KONTAKTPERSONSMÖTE. tisdag 9 november :30 12:00. Nationellt system för kunskapsstyrning Hälso- och sjukvård SVERIGES REGIONER I SAMVERKAN

(1)

Nationellt system för kunskapsstyrning Hälso- och sjukvård

SVERIGES REGIONER I SAMVERKAN

KONTAKTPERSONSMÖTE

tisdag 9 november 2021

10:30 – 12:00

(2)

Nationellt system för kunskapsstyrning Nationellt system för kunskapsstyrning

Agenda 9 november 2021

Ämne Presentatör

Hej & välkomna! Ingeborg Franzen Nationella stödfunktionen Christina Holmström Gott exempel från Region

Jönköpings län

Erica Kyhlberg Reflektioner

Generisk process:

Rehab

Siv Folkhammar Andersson

Eva Stjernström Smågruppsdialog

Återrapport

Kommande möten Ingeborg Franzen Övriga frågor och avslut Ingeborg Franzen

(3)

Kontaktpersonsträffar 2022

• Hur ser ert behov och önskemål av stöd ut framåt?

• Innehåll och tidsintervall för träffar?

Skriv under dagens möte i chatten och/eller hör av er till oss efteråt med önskemål.

Vi återkopplar förslag utifrån er input på decembermötet tisdagen den 14 december.

Grundupplägg 2021:

▪ Senaste nytt från nationella stödteamet

▪ Ett gott exempel från någon region och/eller kommun

▪ Ett tema

▪ Smågruppsdiskussion och kort redovisning kopplat till temat samt övriga delar

▪ Allmänna frågor och övrigt

(4)

Agenda 9 november 2021

Ämne Presentatör

Jönköpings län

Erica Kyhlberg Generisk process:

Rehab

Återrapport

Ämne Presentatör

Jönköpings län

Generisk process:

Rehab

Återrapport

(5)

Senare Sept 2022

Grav

hörselnedsättning Knäledsartros Schizofreni – fortsatt

vård (2) Epilepsi Långvarig icke-malign

smärta

Matallergi

Obstruktiv sömnapné vuxna

KOL (2)

Självskadebeteende Svårläkta sår

Traumatisk hjärnskada

Ångest och depression

Generisk modell:

Levnadsvanor Diabetes med hög

risk för fotsår

Jättecellsarterit Höftledsartros – proteskirurgi (2)

Palliativ vård

Venös sjukdom – varicer och bensår

Inflammatorisk tarmsjukdom, IBD

Stroke och TIA (2)

Obstruktiv sömnapné barn

Ryggsmärta

Sekundär prevention vid perifer arteriell sjukdom

Sepsis – vård- relaterad (2)

Lungfibros

April 2022 Feb 2022

Nov 2021 Sept 2021

Planering av remisser - preliminärt

²¹¹⁰²²

(6)

• Höftledsartros-primärvård*

• Reumatoid artrit

• Reumatiod artrit - etablerad

• Stroke och TIA*

• KOL*

• Schizofreni*

• Kritisk benischemi

• Osteoporos

• Hjärtsvikt

• Kognitiv svikt vid demens

• Sepsis*

• Rehabilitering (generiskt modell)

Godkända

PÅ REMISS

• Grav hörselnedsättning

• Knäledsartros

• Schizofreni (2)*

ARBETE PÅGÅR

• Diabetes med hög risk för fotsår

• Epilepsi

• Höftledsartros-proteskir. (2)*

• Inflammatorisk tarmsjukdom

• Jättecellsarterit

• KOL (2)*

• Långvarig icke-malign smärta

• Matallergi

• Obstruktiv sömnapné vuxna

• Palliativ vård

• Självskadebeteende

• Stroke och TIA (2)*

• Svårläkta sår

• Sömnrelaterad andningsstörning och obstruktiv sömnapné

• Traumatisk hjärnskada

• Varicer och venösa bensår

• Ångest och depression

• Levnadsvanor (generiskt)

Under framtagande

11 godkända vårdförlopp och 1 generisk modell

Under uppstart

• Lungfibros

• Ryggsmärta

• Sekundär prevention vid perifer arteriell sjukdom

• Sepsis (2)*

211109

Totalt 35 vårdförlopp i olika

faser för 29 hälsotillstånd

samt 2 generiska modeller

(7)

Förannonsering publicering av remisser 15 november

Finns på

www.kunskapsstyrningsvard.se https://kunskapsstyrningvard.se/

kunskapsstyrningvard/kunskapss

tod/remisservardforloppvardpro

gramochriktlinjer.44270.html

(8)

Personcentrerat och

sammanhållet vårdförlopp Reumatoid artrit – etablerad Godkänt 22 oktober 2021

Finns publicerat på NKK:

• https://nationelltklinisktkunskapsstod.se /vardprogramochvardforlopp

(9)

Personcentrerat och sammanhållet vårdförlopp för Reumatoid artrit - etablerad

• Drygt 0,5 % av befolkningen. Fler kvinnor än män, de flesta insjuknar mellan 50-70 år.

• Tidigare vårdförlopp finns: välgrundad misstanke ->

diagnos i ett år.

• Förenligt/i linje med Socialstyrelsens NR 2021

• Medicinska och multiprofessionella åtgärder vid låg resp. hög sjukdomsaktivitet. Därutöver:

förebyggande och rehabiliterande samt graviditet

• I samtliga delar förslag på patientens åtgärder

• Indikatorer: behandling, sjukdomsaktivitet och smärtupplevelse. Data främst från SRQ, SoS:s hälsodataregister.

• Mål: öka andelen patienter med god

funktionsnivå och som är i remission/har låg sjukdomsaktivitet, att patienten får behandling och monitoreras enligt riktlinjer samt öka

patienters delaktighet

• Många vårdgivare följer redan i stort sett

vårdförloppet men varierar hur stor andel som erbjuds strukturerad kontakt med en

reumatologisk mottagning och andelen som erbjuds kontakt med reumatologiska team.

Vårdförloppet inleds då en person har haft diagnosen reumatoid artrit minst ett år och avslutas när patienten inte längre bedöms vara i behov av reumatologisk specialistvårdvid. Vanligtvis livet ut.

(10)

Webbinarium vårdförlopp hjärtsvikt - lärandewebbinarium

Se www.kunskapsstyrningvard.se Länk:

https://kunskapsstyrningvard.se/ku nskapsstyrningvard/omkunskapssty rning/evenemang/kalenderhandels e/vardforlopphjartsvikt.58689.html

(11)

Mötesplats: Informatik & uppföljning (19 oktober)

• Information om arbetet i 3 regioner - Region Jönköping

- Västra Götalandsregionen - Region Stockholm

• Diskussion om taggning av patienter i vårdförlopp

- Behov av att vid införande av de nya vårdförloppen i vårdinformationssystemen ”tagga” patienter som tillhör den patientgrupp som bör få vård enligt ett vårdförlopp

• Användning av olika skalor/mätinstrument

Nästa möte är tisdag 7 december 9:00-11:00

Vill du få tillgång till Mötesplats?

Maila

kunskapsstyrningvard@skr.se

(12)

Överenskommelse om personcentrerade och sammanhållna vårdförlopp

- ingår i en samlingsöverenskommelse om sammanhållen, jämlik och säker vård - verksamhetsrapport för 2021 ska

lämnas

(13)

Inför verksamhetsrapport för 2021

• I verksamhetsrapporten ska SKR redogöra för den samlade verksamhet som bedrivits under 2021 med stöd av bidraget

• Regionernas svar på ett antal frågor kommer att bifogas verksamhetsrapporten i sin helhet i bilaga

• Regionernas var på övriga frågor kommer att utgöra del av underlag till den sammanställning som SKR gör och redovisas inte separat per

region

• Svarsdatum till SKR är 31 januari 2022

(14)

Inför verksamhetsrapport 2021, frågor till regionerna

Regionernas svar biläggs SKR:s verksamhetsrapport:

1. Hur medlen använts

2. Frågor per vårdförlopp som rör:

• Beslut i regionen

• Processresurser

• Vård enligt vårdförloppet helt eller delvis

• Förändringsbehov/gap

• Åtgärder för förändringsbehov/gap

• Förändringsbehov svåra att åtgärda 3. Covid-19 pandemins påverkan

4. Arbete med kunskapsstyrnings- organisationen

Regionernas svar är underlag, biläggs inte

5. Lärdomar och

förbättringsområden 6. Stöd från nationell nivå

7. Samordning med nationella insatser som Nära vård,

patientkontrakt

8. Övriga kommentarer

UTKAST

(15)

Media

Införande av vårdförlopp Stroke och TIA

Hade ni gjort det om det inte varit för det sammanhållna vårdförloppet?

– Nej, nej. Inte en chans. Regionen har lagt ned mycket resurser på det, för att kunna ta det vidare till andra vårdförlopp.

- Jonas Lind, sektionschef Länssjukhuset Ryhov i Jönköping

Artiklar om vårdförloppen och rapporten från Vård- och omsorgsanalys

Bilderna är länkar till artiklar och rapport

(16)

Syftet med rapporten

▪ Att bidra med kunskap om standardiserade

[personcentrerade och sammanhållna] vårdförlopp som kan bli användbar i den svenska hälso- och

sjukvården.

▪ Att sammanställa forskning och annan kunskap om vårdförlopp.

▪ Att ta fram förslag på frågeställningar i

uppföljningen av de personcentrerade och

sammanhållna vårdförlopp som just nu införs i den

svenska hälso- och sjukvården

(17)

”Det svenska införandet är i stor

utsträckning planerat i linje med

forskningens slutsatser om hur

vårdförlopp bör införas”

(18)

Vid införandet av vårdförlopp bör man beakta följande faktorer:

1 Att ha en bred representation av patienter liksom av vårdpersonal och andra aktörer.

2 Vårdförloppen bör vara användarvänliga, samstämmiga

med annan styrning och ha balans mellan standardisering och flexibilitet.

3 Processen bör vara genomtänkt och ges resurser med aktivt ledarskap och tillräckligt med tid och resurser avsatta.

4 Uppföljningen bör spegla målen, vara kliniskt välgrundad

och inte öka administrationen.

(19)

Rapportens medskick

▪ Beakta patientperspektivet och stärk förankringen i primärvården i framtagandeprocessen.

▪ Inför så att det är möjligt att följa upp och jämföra, till exempel genom att införa vårdförloppen stegvis i olika regioner eller som försöksverksamheter.

▪ Förbättra de datamässiga förutsättningarna för uppföljning för professionellt lärande och uppföljning.

▪ Tydliggör relationen mellan vårdförlopp och annan kunskapsstyrning för att

undvika potentiellt motstridiga styrsignaler och dubbelarbete.

(20)

Slutsatser

▪ Internationella studier visar att kunskapen om effekterna av vårdförlopp när det gäller hälsoutfall, personcentrering, tillgänglighet och effektivitet är begränsad.

▪ Forskning visar att det kan finnas positiva effekter på följsamhet mot kunskapsstöd, samarbete och färre komplikationer.

▪ Det kan också finnas negativa bieffekter i form av bland annat

undanträngning och ökad arbetsbelastning.

(21)

Frågor?

(22)

Agenda 9 november 2021

Ämne Presentatör

Jönköpings län

Rehab

Återrapport

Ämne Presentatör

Jönköpings län

Generisk process:

Rehab

Återrapport

(23)

Implementering av

Personcentrerade och Sammanhållna

Vårdförlopp

Kontaktpersonsnätverket, SKR

9 november 2021

(24)

Vi tar det från början..

Tydlighet

Sjukvårdens ledningsgrupp: Inga nya beslut, utgå från bästa tillgängliga kunskap om vård och behandling

Trygghet

Trygga med ett etablerat samarbete inom sjukvårdsregionen med

remissvar samt att vi som region har ett strukturerat remissförande till länets instanser. Gemensamt utvecklingsstöd av utvecklingsdirektörerna.

Tillit

Tillit till framtagna vårdförlopp – inte ifrågasätta, värdera eller ändra.

(25)

Överenskommelse mellan staten och SKR om fler vårdförlopp

Personcentrerade och sammanhållna vårdförlopp

DETTA ÄR EN DEL AV FLERA

ÖVERENSKOMMELSER

STANDARDISERADE VÅRDFÖRLOPP

PERSONCENTRERADE OCH SAMMANHÅLLNA VÅRDFÖRLOPP

Vårdförloppen blir fler!

(26)

Projektorganisation

Beställare: hälso- och sjukvårdsdirektör Styrgrupp: sjukvårdens ledningsgrupp Projektledare: Marita Sandqvist

Projektgrupp: Representanter från specialistsjukvård, primärvård, kommunal utveckling, patientrepresentant, FAKTA, vårdtjänster, patientkontrakt, vårdsamordning, Qulturum, FoU-enheten

Arbetsutskott: stödfunktioner Referensgrupper

Samverkan: nationellt, regionalt (sydöstra) och lokalt

(27)

Angreppssätt med de tre första godkända vårdförloppen

27

Arbetsgrupper formades utifrån vårdförloppets innehåll avseende:

➢ Reumatoid artrit (RA)

➢ Höftledsartros

➢ Stroke/TIA

(28)

Kontaktpersoner för PSVF

Kontaktpersonsnätverk för VC etablerat sedan hösten 2020

För primärvården utses en kontaktperson för varje vårdcentral enligt regelboken. Kontaktpersonens uppdrag är att samordna arbetet med PSVF inom vårdcentralen och har i uppdrag att vara länken mellan sin egen verksamhet och projektet.

Arbetsgrupper för specialistvården

För specialistvården utses en kontaktperson för kliniken som ansvarar för att bilda en arbetsgrupp med de olika professionerna som ingår i aktuellt vårdförlopp. Arbetsgruppen och dess deltagare ansvarar för att

länsperspektivet beaktas.

(29)

Införandemodell

29

(30)

(31)

(32)

”Det känns väldigt skönt att vi har kommit så här långt, och det är jätteroligt att starta. Vi hoppas ju att det kommer att vara patienterna till gagn, säger Jonas Lind, sektionschef på neurologen vid Länssjukhuset Ryhov och den som håller i införandet av vårdförloppet för stroke och TIA där”.

”Du anar inte vilken utmaning det här har varit.

Vi är ju ganska tidigt ute, och vår region har haft ett extremt ambitiöst upplägg, mycket beroende på att vi har brister i Riksstroke, tillägger han.”

Jonas Lind,

sektionschef - neurologi Länssjukhuset Ryhov

(33)

Reflektioner & Insikter

➢ Nödvändiga steg för implementeringsarbetet

➢ Projektledningen samordnar införandet

➢ Hela hälso- och sjukvårdssystemet behöver involveras

➢ Storskalig förändring i ett komplext system

➢ KPS är en förutsättning för bl.a. skapa utrymme och resursoptimering

➢ Invånare behöver engageras och tränas i att ansvara för sin egenvård

➢ Patientkontrakt – överenskommelse mellan patient och vården

(34)

➢ Ändamålsenligt kunskapsstöd på webben – lätt att göra rätt!

➢ Säkra fortsatt drift- och förvaltning i kommande struktur för LPO

➢ Samlat arbetssätt för samtliga PSVF/vårdförlopp ej separata processer

➢ Lära och stödja varandra att göra ett bättre resultat – ständigt lärande.

➢ Strukturerad vårdinformation för rätt data i rätt format vid rätt tidpunkt och plats i rätt händer.

➢ Följa utmaningar utifrån patientens perspektiv

➢ Enkla regler

➢ Värdekompass leder oss rätt

(35)

Planer framåt..

35

• Utgå från redan befintliga arbetsgrupper med förstärkning av strategiska personer

• Engagera chefer att efterfråga följsamhet och resultat

• Organisera länsgemensamma programområden

• Skapa mötesplatser för att möta framtidens hälso-och sjukvård

(36)

Fokusförflyttning till…

…mer av

− Fokus på person och relation

− Proaktiva och hälsofrämjande insatser

− Invånare och patienter som är aktiva medskapare

− Samordning utifrån personens fokus

…mindre av

− Fokus på organisation

− Reaktiva insatser

− Passiva mottagare

− Isolerade vård och omsorgsinsatser

(37)

Tack!

37

Kontakt

erica.kyhlberg@rjl.se Läkartidningen

Nytt arbetssätt ska vässa strokevården i Jönköping (lakartidningen.se)

(38)

Region Jönköpings län

www.rjl.se

(39)

Agenda 9 november 2021

Ämne Presentatör

Jönköpings län

Rehab

Återrapport

Ämne Presentatör

Jönköpings län

Generisk process:

Rehab

Återrapport

(40)

Agenda 9 november 2021

Ämne Presentatör

Jönköpings län

Rehab

Återrapport

Ämne Presentatör

Jönköpings län

Generisk process:

Rehab

Återrapport

(41)

Klinisk verksamhet

Generisk modell för rehabilitering

och delar av försäkringsmedicinskt arbete

(42)

Bakgrund och process

• Bilden av rehabilitering; diffus, splittrad…

• Rehabilitering och sjukskrivningsrelaterat arbete är en del av vård och behandling

• NPO rehabilitering habilitering och

försäkringsmedicin tar fram generisk modell för rehabilitering och delar av

försäkringsmedicinskt arbete

(sjukskrivningsrelaterade arbetet)

(43)

Bakgrund och process forts.

• Syftet; Att minska variation och bidra till en

jämlik och kunskapsbaserad rehabilitering med ett personcentrerat och individanpassat

arbetssätt.

• En modell som ska användas oavsett hälso- och funktionstillstånd, diagnos och patientgrupp.

• Förankringsprocess

• Fastställd av SKS mars 2021.

(44)

Basen för den generiska modellen

• Tidig bedömning av rehabiliteringsbehov

• Tidig försäkringsmedicinsk bedömning, vid behov

• Personcentrerat förhållningssätt

• Rehabiliteringsplan med mål, åtgärder och uppföljning

• Teambaserat arbetssätt

• Samordning av rehabiliteringsåtgärder

(45)

Generisk modell för rehabilitering och delar av försäkringsmedicinskt

arbete

(46)

(47)

Integrering av rehabiliteringsåtgärder i vårdförlopp

(48)

Varför bearbetning för klinisk verksamhet?

• Efterfrågan framkom under förankringsprocessen

• Styrning och struktur för rehabiliteringsområdet

• Rehabiliterings- och sjukförsäkringsprocessen

X Y Z

(49)

Hur skiljer sig kunskapsstöden åt?

• Utgångspunkt: Modellen ett

underlagsdokument och en skrivinstruktion, för rehabilitering och delar av

försäkringsmedicinskt arbete, vid framtagandet av personcentrerade och samordnande

vårdförloppen.

• Modell för klinisk verksamhet: Förtydligande

och viss fördjupning

(50)

Våra frågeställningar

• Vilka är förväntningarna från era regioner på den generiska modellen för rehabilitering och delar av försäkringsmedicinskt arbete?

• Vilket stöd kan komma att behövas från vårt NPO?

(51)

SVERIGES REGIONER I SAMVERKAN SVERIGES REGIONER I SAMVERKAN

NPO rehabilitering, habilitering och försäkringsmedicin:

Siv Folkhammar Andersson Eva Stjernström

siv.folkhammar.andersson@regionkalmar.se

(52)

Agenda 9 november 2021

Ämne Presentatör

Jönköpings län

Rehab

Återrapport

Ämne Presentatör

Jönköpings län

Generisk process:

Rehab

Återrapport

(53)

• Förväntningar på ”Generisk

modell för rehabilitering och delar av försäkringsmedicinskt arbete – för klinisk verksamhet”

• Vilket stöd anser ni behövs för

att möjliggöra tillämpning i klinisk

verksamhet?

(54)

Agenda 9 november 2021

Ämne Presentatör

Jönköpings län

Rehab

Återrapport

Ämne Presentatör

Jönköpings län

Generisk process:

Rehab

Återrapport

(55)

Agenda 9 november 2021

Ämne Presentatör

Jönköpings län

Rehab

Återrapport

Ämne Presentatör

Jönköpings län

Generisk process:

Rehab

Återrapport

(56)

Kalendarium – hösten 2021

Datum Tid

Tisdag 14 december 10:30-12:00

Inbjudningar har skickats via Outlook.

Grundupplägg:

▪ Senaste nytt från nationella stödteamet

▪ Ett gott exempel från någon region och/eller kommun

▪ Ett tema

▪ Smågruppsdiskussion och kort redovisning kopplat till temat samt övriga delar

▪ Allmänna frågor och övrigt

(57)

Agenda 9 november 2021

Ämne Presentatör

Jönköpings län

Rehab

Återrapport

Ämne Presentatör

Jönköpings län

Generisk process:

Rehab

Återrapport

(58)

Avslutningsvis…

Vad är det viktigaste du tar med dig från dagens möte?

Skriv gärna i chatten!

(59)

KONTAKTPERSONSMÖTE. tisdag 9 november :30 12:00. Nationellt system för kunskapsstyrning Hälso- och sjukvård SVERIGES REGIONER I SAMVERKAN