Hjälp i hemmet för personer med psykisk
funktionsnedsättning enligt SoL
Eskilstuna kommun Vuxenförvaltningen 2014-01-01-2014-12- 31
1
Innehåll
1. Uppdragsbeskrivning – en överenskommelse mellan uppdragsfunktionen och
utförarverksamheten ... 5
2. Parter ... 5
3. Giltighetstid ... 5
4. Uppdragsbeskrivningar... 6
5. Uppdrag och inriktning ... 6
5.1. Lagstiftning, riktlinjer och styrande dokument ... 6
5.2. Myndighetsutövning och individuppdrag... 7
5.3. Kvalitetsarbete... 7
5.3.1 Ledningssystem ... 7
5.3.1.1 Processer och rutiner ... 7
5.3.1.2 Systematiskt förbättringsarbete... 7
5.3.2. Evidens ... 9
5.3.3. Jämställdhet ... 9
5.4. Säkerhet ... 9
6. Verksamhet ... 10
6.1. Värdegrund och bemötande ... 10
6.2. Ledningen ... 10
6.3. Verksamhetschef och medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS), hälso- och sjukvård ... 10
6.4. Hälso- och sjukvård ... 11
6.5. Kost ... 11
6.6. Hälsofrämjande och förebyggande verksamhet ... 12
6.7. Stöd till anhöriga ... 12
6.8. Dokumentation och förvaring av handlingar ... 13
6.8.1. Genomförandeplan och vårdplan ... 13
6.9. Kontaktpersonal ... 14
6.10. Sekretess... 14
2
6.11. Misstanke om brott ... 14
6.12. Avgifter och privata medel ... 15
6.13. Nyckelhantering ... 15
6.14. Lokaler och inventarier ... 15
6.15. Transporter ... 16
6.16. Tolk ... 16
6.17. Verksamhetsövergång ... 16
6.18. Miljö ... 16
7. Kommunikation, samverkan, och tillsyn ... 16
7.1. Kommunikation ... 16
7.2. Samverkan och samarbete ... 17
7.3. Parternas samverkan ... 17
7.4 Tillsyn och kostnadsansvar ... 17
8. Personal ... 17
8.1. Arbetsgivaransvar ... 17
8.2. Bemanning ... 18
8.3. Rekrytering och kompetens ... 18
8.4. Arbetstekniska hjälpmedel ... 18
8.5. Studerande och praktikanter ... 19
9. Uppföljning och utvärdering ... 19
10. Ekonomi ... 19
10.1. Ersättning ... 19
10.2. Utskrivningsklara ... 20
10.3. Skadeståndsansvar ... 20
11. Övrigt ... 20
11.1. Överlåtelse av delar av denna uppdragsbeskrivning... 20
11.2.1. Krav på eventuella underleverantörer ... 20
11.2.3. Tvist ... 20
12. Insats- Hjälp i hemmet för personer med psykisk funktionsnedsättning ... 21
12.1 Målgrupp ... 21
12.2.Beslut om insats - hemtjänst respektive boendestöd ... 22
3
13.Insats hemtjänst till personer med psykisk funktionsnedsättning... 22
13.1. Beskrivning av uppdraget/insatsen hemtjänst ... 22
14. Krav på utförandet ... 23
14.1. Övergripande mål ... 23
14.2. Kvalitets- och verksamhetskrav ... 24
14.2.1 Överlämnande av beställning och verkställighet ... 24
14.2.2 Delaktighet och dokumentation ... 25
14.2.3 Bemötande och arbetssätt ... 25
14.2.4 Kontakten med anhörig ... 25
14.2.5 Tillgänglighet och information ... 26
14.2.6 Personlig omvårdnad ... 26
14.2.7 Social verksamhet ... 26
14.2.8 Ledsagning och följeslagare ... 27
14.2.9 Måltider ... 27
14.2.10 Trygghetsskapande insatser ... 27
14.2.11 Nattinsatser ... 28
14.2.12 Avlösning i hemmet ... 28
14.2.13 Anhöriganställning... 28
14.2.14 Inköp ... 28
14.2.15 Tvätt och klädvård ... 29
14.2.16 Städning ... 29
14.2.17 Ytterligare serviceinsats ... 29
14.2.18 Enstaka insats ... 29
14.2.19 Flytt ... 29
14.2.20 Kompetens ... 30
15.Insats boendestöd ... 30
15.1 Beskrivning av uppdraget/insatsen boendestöd ... 30
16.Krav på utförandet ... 30
16.1 Övergripande mål ... 30
16.2. Kvalitets- och verksamhetskrav ... 31
16.2.1. Verkställande ... 31
4
16.2.3. Genomförandeplan ... 31
16.2.4. Kontaktpersonal ... 32
16.2.5. Bemötande ... 32
16.2.6. Delaktighet ... 32
16.2.7. Innehåll ... 32
16.2.8. Samverkan ... 33
16.2.9. Hälsofrämjande insatser ... 33
16.2.10. Kompetens ... 33
17.Ersättning ... 34
5
1. Uppdragsbeskrivning – en överenskommelse mellan uppdragsfunktionen och utförarverksamheten
Uppdragsbeskrivningen är ett verktyg för ledning, styrning och uppföljning av
vuxenförvaltningens interna verksamhet för äldre och personer med funktionsnedsättning.
Uppdragsbeskrivningen är en överenskommelse mellan uppdragsfunktionen och utförarverksamheten (kallas fortsättningvis utföraren) och reglerar åtagandet i form av verksamhetens innehåll, kvalitet, volymer och ersättning. Kraven i kapitel 1-11 är
gemensamma för all utförarverksamhet. Kapitlen därefter beskriver de krav som gäller för en specifik verksamhet/process.
Utföraren ansvarar för att medarbetarna känner till vilka krav som ställs i uppdragsbeskrivningen.
I Uppdragsbeskrivningen används begreppen personer, individer och enskilda. Dessa begrepp, och eventuella ytterligare begrepp som används för att beskriva såväl enskilda personer som målgrupp/-er, avser både kvinnor och män.
Uppdragsfunktionens uppdrag (beställare)
Uppdragsfunktionens uppdrag är att säkerställa att vård och sociala tjänster av god kvalitet tillhandahålls till äldre och till personer med funktionsnedsättning. Detta ska ske utifrån befolkningens behov, gällande lagstiftning, vuxennämndens mål och prioriteringar samt givna resursramar.
Handläggarna på Myndighetskontoret utreder och beslutar om insatser på individnivå enligt (SoL) och lag om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS).
Utförarverksamhetens uppdrag (utförare)
Utförarnas uppdrag är att tillgodose behovet av vård och sociala tjänster enligt uppdragsbeskrivningar och styrdokument.
2. Parter
Mellan uppdragsfunktionen och utförararen (kallas fortsättningsvis utföraren),
vuxenförvaltningen, Eskilstuna kommun har denna överenskommelse träffats för drift av verksamheter för äldre och personer med funktionsnedsättning. Överenskommelsen har fastställts av Styrgruppen för överenskommelser (STÖK) i vilken representanter för ledning för uppdragsfunktionen och ledning för utförarna samt förvaltningschef ingår.
3. Giltighetstid
Uppdragsbeskrivningen gäller 2014-01-01- 2014-12-31.
Uppdragsfunktionen ansvarar för att årligen revidera uppdragsbeskrivningarna i dialog med utförarna om behov av revidering föreligger. Hur och när revideringen ska genomföras ska finnas beskrivet i en fastställd processbeskrivning.1
1 Arbete pågår under 2014
6
4. Uppdragsbeskrivningar
Det finns uppdragsbeskrivningar för alla verksamhetsområden/processer inom vuxenförvaltningens utförarverksamhet.
Uppdragsbeskrivningar finns för:
1. Anhörigcentrum 2. Avlösarservice LSS
3. Bostad med särskild service för personer med psykisk funktionsnedsättning enligt SoL/LSS
4. Bostad med särskild service enligt LSS
5. Daglig verksamhet/sysselsättning enligt LSS/SoL 6. Dagverksamhet för äldre enligt SoL
7. Hemtjänst enligt SoL
8. Hjälp i hemmet för personer med psykisk funktionsnedsättning (omfattar hemtjänst till personer med psykisk funktionsnedsättning och boendestöd) enligt SoL
9. Kommunal hälso- och sjukvård enligt HSL 10. Kontaktperson enligt LSS
11. Korttidsvistelse enligt LSS 12. Korttidsvistelse enligt SoL 13. Kostverksamheten
14. Ledsagarservice enligt LSS
15. Personlig assistans enligt LSS/SFB
16. Vård- och omsorgsboende för äldre enligt SoL
17. Öppen verksamhet och fritid för personer med funktionsnedsättningar 18. Öppen verksamhet för personer över 65 år och hälsofrämjande verksamhet
Därutöver finns särskild uppdragsbeskrivning för myndighetskontorets verksamhet.
5. Uppdrag och inriktning
Utföraren ska verkställa beslut som fattats enligt socialtjänstlagen (SoL), Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) samt utföra hälso- och sjukvård och personlig assistans enligt gällande lagstiftning. Utföraren ska också bedriva öppen verksamhet som framgår av berörda uppdragsbeskrivningar.
5.1. Lagstiftning, riktlinjer och styrande dokument
Utföraren ska följa gällande lagstiftning, föreskrifter och nationella riktlinjer för verksamhet för äldre och personer med funktionsnedsättning. Utföraren ska också följa den lagstiftning som reglerar skyldigheter ur ett arbetsgivarperspektiv.
Utföraren ska följa gällande styrande dokument som gäller för Eskilstuna kommun och vuxenförvaltningen.
7
5.2. Myndighetsutövning och individuppdrag
Vuxennämndens handläggare på myndighetskontoret tar emot ansökningar, utreder, bedömer behov och fattar beslut om bistånd enligt SoL och LSS. Överlämning av beslut från
myndighetskontoret till utföraren för verkställighet görs genom att beställning skickas i förvaltningens verksamhetssystem, Viva. Om beställningen skickas till fel utförarenhet har mottagande skyldighet att annullera beställningen i verksamhetssystemet innan den blivit verkställd, på detta sätt får handläggaren tillbaka beställningen och kan skicka den till rätt enhet.
Verkställighetsdatum är den dag då insatsen är tillgänglig för den enskilde, efter att den enskilde tackat ja. Vad som ska tolkas som verkställighetsdatum för del olika verksamheterna framgår av”Rutin för definition av verkställighetsdatum”. Utföraren ska följa rutinen och utan dröjsmål registrera verkställighetsdatum i verksamhetssystemet.
Utföraren ska rapportera alla avvikelser från beslutet, dödsfall och in- och utflyttningar till berörd handläggare på myndighetskontoret genom att ”flagga” journalanteckning i
verksamhetssystemet.
5.3. Kvalitetsarbete 5.3.1 Ledningssystem
Utföraren ska ha ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete enligt SOSFS 2011:9 vilket ska ingå i förvaltningens integrerade ledningssystem. Ledningssystemet ska användas för att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet.
5.3.1.1 Processer och rutiner
Utföraren ska identifiera, beskriva och fastställa de processer i verksamheten som behövs för att säkra verksamhetens kvalitet. För varje aktivitet som ingår i processen ska utföraren utarbeta och fastställa de rutiner som behövs. Rutinerna och beskrivningarna i processen ska beskriva hur en arbetsuppgift ska utföras och ange vem/vilka som är ansvariga för utförandet.
Medarbetarna ska ha tillgång till, och vara väl förtrogna med processen och dess tillhörande dokument.
Det ska framgå av processerna och rutinerna hur samverkan ska bedrivas i den egna verksamheten samt med andra vårdgivare, myndigheter, organisationer.
5.3.1.2 Systematiskt förbättringsarbete
Riskanalys
Utföraren ska systematiskt använda sig av tillgänglig information för att beskriva och bedöma risker, samt uppskatta sannolikheten för oönskade händelser och dess konsekvenser i syfte att minimera risken för brister i verksamhetens kvalitet. Utföraren ska ha rutiner för detta.
8 Egenkontrollen
Utföraren ska utöva egenkontroll dvs. systematisk uppföljning och utvärdering av den egna verksamheten samt kontroll av att verksamheten bedrivs enligt de processer, rutiner och beskrivningar som ingår i verksamhetens ledningssystem.
Klagomål och synpunkter
Utföraren ska aktivt verka för att den enskilde, dennes anhöriga eller annan person ges möjlighet att lämna synpunkter, klagomål, förslag och beröm på verksamheten eller begära rättelse för något som man anser vara fel. Gäller anmälan något som behöver åtgärdas akut ska det göras omgående.
Eskilstuna kommuns broschyr ”Säg vad du tycker” och blankett om synpunktshantering och Patientnämndens broschyr ”Har du synpunkter eller klagomål på vård och behandling i landsting eller kommun” ska finnas tillgänglig och synlig ute i verksamheten. Information om kommunens synpunktshantering och Patientnämnden ska ges till den enskilde och företrädare då insats börjar utföras.
Utföraren ansvarar för att alla medarbetare vet vad som räknas som en synpunkt och hur de kan hjälpa till att fylla i synpunkts blanketter. Kommunens rutiner för synpunktshantering ska vara känd i verksamheten.
Avvikelser
Utföraren ska bedriva ett aktivt förbättringsarbete där avvikelser och synpunkter blir en naturlig del av kvalitetssäkringen för verksamheten.
Utföraren ska ha rutiner för avvikelserapportering enl. socialtjänstlagen (SoL) och lag om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) och hälso- och sjukvårdslagen (HSL) som beskriver hur fel och brister identifieras, dokumenteras, analyseras och följs upp. Rutinerna ska vara kända i verksamheten.
Rapporteringsskyldighet
Rapportering enligt Lex Sarah vid missförhållanden eller påtagliga risker för
missförhållanden gäller såväl aktiva handlingar som försummelser, och ska ske omgående och gäller alla medarbetare, uppdragstagare m.fl. i verksamheten. Socialt ansvarig samordnare utreder och rapporterar till nämnd. Socialt ansvarig samordnare gör på delegation från vuxennämnden en anmälan till Inspektionen för vård- och omsorg (IVO) om rapporten och/eller utredningen visar att det var ett allvarligt missförhållande eller påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande. Detta gäller oavsett om det allvarliga missförhållandet har avhjälpts eller inte.
Avvikelserapportering utifrån hälso- och sjukvårdslagen inklusive Lex Maria ska ske omgående. Medicinsk ansvarig sjuksköterska bedömer om avvikelsen ska rapporteras enligt Lex Maria till Inspektionen för vård- och omsorg (IVO).
Utföraren ansvarar för att kommunens riktlinjer för anmälan enligt Lex Sarah och Lex Maria och avvikelser görs kända och följs i verksamheten.
9 Sammanställning och analys
Enhetschef ansvarar för att inkomna klagomål, beröm, synpunkter och avvikelser ska sammanställas och analyseras för att utföraren ska upptäcka mönster eller trender som indikerar brister i verksamhetens kvalitet. På grundval av resultatet ska åtgärder vidtas för att utveckla verksamhetens kvalitet samt för att undanröja att avvikelser upprepas.
5.3.2. Evidens
Utföraren ska i all verksamhet arbeta utifrån en evidensbaserad och/eller en kunskapsbaserad praktik. Det innebär att verksamheten grundar sig på ett samspel mellan den för tillfället bästa vetenskapliga kunskapen alternativt bästa kända praxis, den enskildes erfarenhet och
önskemål samt den professionelles erfarenhet och förmåga.
5.3.3. Jämställdhet
Utföraren har ansvar för att verksamheterna bedrivs på ett, för kvinnor och män, jämställt sätt avseende tillgänglighet, kvalité och anpassning. Utföraren ansvarar för att genomföra
kartläggningar av verksamheterna och verksamhetsprocesserna ur jämställdhetsperspektiv i syfte att synliggöra kvinnor och mäns förutsättningar och livsvillkor. Dessa kartläggningar ska sedan analyseras och användas för att öka kvaliteten i verksamheten. Den metod som ska användas i Eskilstuna kommun för kartläggning ur jämställdhetsperspektiv är 3-5 R metoden.
Utföraren har ett ansvar för att se till att verksamheten arbetar medvetet för att
uppmärksamma och förebygga våld i nära relationer hos den enskilde, och att kunskap finns om vilken hjälp och stöd en drabbad kan erbjudas.
All personal bör regelbundet få kompetensutveckling inom området våld och andra
övergrepp av eller mot närstående. Personal ska känna till styrdokument gällande våld i nära relationer.
5.4. Säkerhet
Utföraren ansvarar för säkerheten inom verksamheten. Rutiner för systematiskt
säkerhetsarbete ska finnas för att förebygga händelser och för att ha beredskap och kunskap om hur man ska agera vid krissituationer som t.ex. brand, inbrott/stölder, hot och våld. Med krissituation menas också beredskap vid större händelser som t.ex. längre elavbrott, avbrott i värmeförsörjning, svårighet att förse den enskilda med mat/livsmedel samt avbrott
kommunikation så som IT-kommunikation och telefoni.
Utföraren ska tillhandahålla den skyddsutrustning och säkerhetsutrustning som behövs för att skydda den enskilde, personal och andra som vistas i verksamheten, samt hantera riskavfall enligt gällande rutiner. Säkerhetsutrustningen ska hållas i driftdugligt skick.
Utföraren ska medverka i kommunens krisledningsarbete.
10
Larmanrop från den enskilde åtgärdas skyndsamt om inget annat framgår beträffande
inställighetstider. Alla typer av larm ska underhållas och driftsäkras i nödvändig omfattning.
All personal ska kunna styrka att de är anställda av vuxenförvaltningen, Eskilstuna kommun.
Rutin för återlämnande av presentationskort/ tjänstelegitimation/nycklar ska finnas.
6. Verksamhet
6.1. Värdegrund och bemötande
Verksamheten ska präglas av respekt för varje enskild individs behov, resurser och önskemål och bygga på grundtanken att den enskilde har förmåga att själv välja hur han/hon vill leva sitt liv. Detta innebär att personal i mötet med den enskilde ska ha respekt för
självbestämmandet, värna integritet, trygghet och värdighet, oavsett exempelvis kön, etnicitet, sexualitet, religiös övertygelse etc. All service och alla tjänster ska planeras, erbjudas och utförs på ett jämställt, jämlikt och icke diskriminerande sätt.
Utföraren producerar tjänster tillsammans med den enskilde. Varje möte är unikt och ska karakteriseras av organisationens värden; brukarfokus, respekt, tydlighet, helhetssyn och professionalism.
Utförarens verksamhet för äldre ska inriktas på att äldre får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande.
Inom vuxenförvaltningens verksamhetsområde ska socialt stöd, service och omsorg ges utifrån ett salutogent förhållningssätt där den enskilde sätts i fokus och dennes förmågor och resurser tas tillvara. I verksamheterna ska dagen utformas så att den stärker den enskildes fysiska och psykiska välbefinnande genom att tillvarata den enskildes egna initiativ och uppmuntra till samspel med omvärlden för att bidra till meningsfullhet och sammanhang.
Den enskilde ska ha delaktighet och inflytande över sin person och vardag. Den enskildes självständighet och hälsa ska främjas genom ett förebyggande, habiliterande och
rehabiliterande synsätt.
6.2. Ledningen
Utföraren ansvarar för att kompetent arbetsledning finns tillgänglig i tillräcklig omfattning för att leda, och styra verksamheten.
6.3. Verksamhetschef och medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS), hälso- och sjukvård
Vårdgivaren svarar för att det finns verksamhetschef och medicinskt ansvarig sjuksköterska enligt hälso- och sjukvårdslagen. Verksamhetschef har det samlade ledningsansvaret för hälso- och sjukvården och ansvarar för att hälso- och sjukvården utförs på ett säkert sätt med god kvalitet och kostnadseffektivt. Undantaget är ledningsansvaret för uppgifter som MAS ansvarar för enligt HSL 24§ och Patientsäkerhetsförordningen 7kap 3§. som säkerställer att den enskildes behov av trygghet, kontinuitet, samordning och säkerhet i vården tillgodoses.
11
6.4. Hälso- och sjukvård
Utföraren ska erbjuda hälso- och sjukvård av god kvalitet och omfatta såväl förebyggande hälsovård som sjukvårdsinsatser till de personer som bor i särskilda boendeformer,
korttidsvistelse SoL och till de som vistas i utförarens dagverksamheter och daglig verksamhet och sysselsättning.
Utföraren ansvarar även för den hemsjukvård, d.v.s. den hälso-och sjukvård som ges i det egna hemmet, till personer över 18 år som på grund av sjukdom, funktionsnedsättning eller social situation inte på egen hand eller med stöd kan uppsöka vårdcentral eller mottagning, enligt den så kallade tröskelprincipen. Tröskelprincipen innebär också att oplanerade och planerade hemsjukvårdsbesök och hembesök, även för personer som inte är inskrivna i hemsjukvården, kan utföras. Uppdraget för hemsjukvård och hembesök regleras i Avtal om övertagande av hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende mellan landstinget och kommunerna i Sörmland
Utföraren ska följa de vårdprogram, föreskrifter och allmänna råd, riktlinjer och rutiner som rör hälso- och sjukvården.
Verksamhetens ansvar för hälso- och sjukvården förtydligas i uppdragsbeskrivningen Kommunal hälso- och sjukvård.
Omvårdnadspersonal ska efter delegering och eller instruktion på uppdrag av legitimerad personal utföra hälso- och sjukvårdsinsatser. Utförarens enhetschefer ansvarar för att ha tillräckligt med omvårdnadspersonal med grundkompetens för att kunna utföra
delegerade/instruerade hälso- och sjukvårdsinsatser, dygnet runt, årets alla dagar.
Arbetsterapeut, sjukgymnast och sjuksköterska/distriktssköterska ansvarar för att handleda/ge instruktion till omvårdnadspersonal för utförande av hälso- och sjukvård.
Enhetschef i verksamheten och ansvarig sjuksköterska/distriktssköterska ska, tillsammans med övriga yrkesprofessioner, samverka för att samordna hälso- och sjukvårds - och sociala insatser runt den enskilde. Det ska finnas rutiner för hur teamsamverkan ska ske.
All personal ska delta i patientsäkerhetsarbetet vilket kan innebära faktainsamling, registrering, åtgärder och uppföljning gällande de nationella kvalitetsregistren.
Alla enheter inom hemtjänst, vård – och omsorgsboenden, bostad med särskild service och korttidsenheter ska årligen genomföra egenkontroll av basala hygienrutiner och klädregler.
6.5. Kost
Måltiderna ska ses som en del av individens livssituation. Måltiderna ska ge en positiv upplevelse och främja hälsa och välbefinnande. De verksamheter som hanterar och serverar mat och andra livsmedel ska se till att måltidsmiljön präglas av lugn och ro och att den är individuellt anpassad.
12
Enheter som hanterar måltider ska ha ett egenkontrollprogram som visar att livsmedelslagens krav på temperaturer, tider för varmhållning och hygien o.d. följs. Kostverksamheten kan vid behov bistå med råd till verksamheterna gällande deras egenkontrollprogram.
Utföraren ska delta i kostråd som kökschef bjuder in till. Resultat av verksamheternas egenkontroll och resultat av eventuella enkäter och kvalitetsuppföljningar samt synpunkter och önskemål från gäster och samarbetspartners ska tas upp på kostrådet.
Produktionskökens ansvar för att tillhandahålla måltider och livsmedel regleras i uppdragsbeskrivningen Kostverksamhet.
6.6. Hälsofrämjande och förebyggande verksamhet
Hälsofrämjande och förebyggande verksamhet ska bedrivas i boenden, på mötesplatser och i fritidsverksamhet i syfte att uppnå en mer jämställd och jämlik folkhälsa. Verksamheten ska genomsyras av ett hälsofrämjande synsätt, sprida kunskap om hälsa och stimulera till
hälsosamma val när det gäller t ex kost, motion och sömn. Utföraren ska skapa miljöer med möjligheter till goda möten samt erbjuda hälsofrämjande aktiviteter och ett brett kulturutbud.
Utföraren ska samverka med andra förvaltningar och externa aktörer för att öka kulturutbudet i förvaltnigens verksamheter.
6.7. Stöd till anhöriga
All personal ska bemöta anhöriga med respekt och engagemang och kunna informera om kommunens anhörigstöd. Utförarens målsättning ska vara att anhöriga ska känna sig trygga med insatserna som närstående får och ska ges möjlighet till delaktighet i vården och omsorgen, om den enskilde så önskar. Alla verksamheter/processer ska ha
handlingsplaner/rutiner som beskriver hur man konkret ska samverka och bemöta anhöriga.
Kommunens program för anhörigstöd ska följas vid utförandet av insatser och vid myndighetsutövning och ligga till grund för utförarens rutiner.
Utföraren ska årligen utvärdera hur anhöriga upplevt det indirekta stödet i form av avlösning i hemmet, avlösarservice, korttidsplats LSS, växelvårdsplats SoL och dagverksamhet för äldre.
För detta ändamål ska utföraren utforma enhetliga enkäter. Resultatet ska redovisas fördelat på kön och över/under 65 år. Utföraren ska utifrån resultatet vid behov vidta åtgärder för att utveckla verksamheten.
Utföraren ska sammanställa resultatet och redovisa detta till nämnd. Detta för att nämnden ska kunna ta ställning till om stödet till anhöriga behöver utvecklas.
Även det direkta stödet som ges vid anhörigcentrum ska utvärderas, se uppdragsbeskrivning för anhörigcentrum.
13
6.8. Dokumentation och förvaring av handlingar
Utföraren ansvarar för att dokumentation sker i enlighet med hälso- och sjukvårdslagen, socialtjänstlagen, LSS och patientdatalagen. Här erinras särskilt om utförarens skyldighet att dokumentera faktiska omständigheter och händelser av betydelse Syftet med dokumentation är att säkerställa den enskildes rätt till en god och säker service, stöd, vård och omsorg, samt personalens rättssäkerhet vid händelse av internkoll, oenighet mm.
Dokumentationen ska, utifrån den enskildes behov, beskriva insatsernas planering,
genomförande och resultat. Dokumentationen ska utformas så att den bidrar till att trygga den enskildes säkerhet och ge ett underlag för fortlöpande utvärdering, revidering och planering av insatserna.
Dokumentation som rör enskilda personer ska vara värdeneutralt skriven och förvaras på ett säkert sätt, så att endast de som behöver den för att kunna fullgöra sina arbetsuppgifter får tillgång till dokumentationen. Arkivlagen och vuxennämndens dokumenthanteringsplan ska följas.
Utföraren ska ha rutiner som säkerställer att nödvändig dokumentation finns tillgänglig även vid datorproblem.
6.8.1. Genomförandeplan och vårdplan
Hur en beslutad insats enligt SoL eller LSS praktiskt ska genomföras ska dokumenteras i en genomförandeplan, såvida det inte framgår av annan plan eller är uppenbart obehövligt.
Obehövligt kan anses vara genomförandeplan till personer med enbart larm och till personer med kontaktperson enligt LSS.
Genomförandeplanen ska upprättas och följas upp enligt gällande rutiner.
Målsättningen är att genomförandeplanen ska upprättas snarast efter det att beslutet börjar verkställas, dock senast upprättad efter fjorton dagar.
Den enskilde ska, så långt som är möjligt, kunna välja när och hur stöd och hjälp ska ges. Det ska framgå av genomförandeplanen hur den enskilde har varit delaktig i upprättandet av genomförandeplanen. Detta ska företrädesvis ske genom att den enskilde tillfrågas hur och när han/hon önskar få sina insatser utförda.
Det som är betydelsefullt i bemötande av den enskilde ska noteras i genomförandeplanen.
Finns särskild bemötandeplan ska hänvisning till denna finnas med i genomförandeplanen.
Av genomförandeplanen ska framgå2;
• om det ingår flera delar i insatsen och i så fall vilka
• vilka mål som gäller för insatsen eller delar av den
2 SOSFS 2006:5
14
• när och hur insatsen eller delar av den ska genomföras,
• på vilket sätt den enskilde har utövat inflytande över planeringen
• vilka personer som har deltagit i planeringen
• när planen har fastställts
• när och hur planen ska följas upp
Genomförandeplan ska vara aktuella och revideras kontinuerligt, minst var sjätte månad i samråd med den enskilde.
Ny eller reviderad genomförandeplan ska skrivas på anvisad blankettmall i
verksamhetssystemet. Ny eller omfattande reviderad genomförandeplan ska ”flaggas” i verksamhetssystemet så att handläggaren kan ta del av den.
Om en person har ett hälso- och sjukvårdsbehov där insatsen behöver planeras, åtgärdas och följas upp, ska en vårdplan upprättas enligt Instruktion för dokumentation av vårdplan.
6.9. Kontaktpersonal
Utföraren ska se till att varje person har en namngiven kontaktpersonal (gäller inte personlig assistans, trygghetslarm och tillfälliga insatser). Kontaktpersonalen har ett särskilt ansvar att bidra till trygghet och kontinuitet. Kontaktpersonalen ska ha regelbunden kontakt med den enskilde. Kontaktpersonal ska erbjudas i samband med att insatsen verkställs.
En skriftlig rutin för kontaktpersonal, som beskriver vad som ingår i uppdraget, ska finnas upprättad.
Utföraren ska säkerställa att den enskilde, och i förekommande fall legal företrädare och/eller anhörig, vet vem som är kontaktpersonal. I samband med att kontaktpersonal utses samt vid behov ska den enskilde informeras om möjligheten att byta kontaktpersonal. I första hand bör eventuella problem lösas i dialog med den enskilde. Önskemål/krav om att få byta kontaktpersonal får inte anses oskäliga.
6.10. Sekretess
Utföraren ansvarar för att all personal som är verksam hos utföraren har kunskaper om Offentlighets- och sekretesslagen (SFS 2009:400) samt Patientsäkerhetslagen (SFS 2010:659). Utföraren ansvarar för att frivilligaktörer avger tystnadslöfte.
6.11. Misstanke om brott
Utföraren ansvarar för att all personal har kännedom om regelverket kring korruption, mutor och jäv.
Utföraren ansvarar för att ha skriftliga rutiner för personalens agerande om den enskilde blir utsatt för brott eller då det föreligger misstanke om att den enskilde har blivit utsatt för brott.
Rutinerna ska innehålla styrning av situationer gällande brott/misstanke om brott begått av utomstående/närstående, brott/misstanke om brott begått av annan brukare samt
brott/misstanke om brott begått av personal.
15
Utföraren ansvarar för att personalen har kännedom om reglering av sekretess vid misstanke om brott och/eller försök till brott.3
6.12. Avgifter och privata medel
Uppdragsfunktionen debiterar och tar in avgift från den enskilde för vård, omsorg och mat enligt den taxa som kommunfullmäktige fastställt. Den enskilde betalar själv sin egen hyra/
boavgift. Utföraren får inte ta ut avgift av den enskilde för åtaganden och skyldigheter som omfattas av uppdragsbeskrivningen.
Utföraren ansvarar för att verkställighetsdatum, frånvaro, förändringar av insatsens
omfattning och andra förhållanden som påverkar den enskildes avgift registreras omgående i verksamhetssystemet, så att faktura med rätt belopp kan skickas till den enskilde.
Den enskilde, i samverkan med anhörig, god man eller annan känd företrädare, ansvarar själv för sin privata ekonomi och sina privata värdeföremål samt förvaring av dessa. Om den enskilde eller dennes anhöriga inte har möjlighet att ta hand om den enskildes ekonomi ska legal företrädare utses. Utförarens personal kan vara behjälplig med ansökan om god man/företrädare. Vid behov ska enhetschef anmäla behov av god man/företrädare till överförmyndaren.
Personal ska i så liten utsträckning som möjligt hantera den enskildes ekonomi eller värdeföremål, när så måste ske ska rutinen ”Handhavande av privata tillgångar” följas.
6.13. Nyckelhantering
Utföraren ska ha rutiner för nyckelhantering samt ansvara för att nycklar förvaras på ett betryggande sätt. Utföraren ska stå för eventuella kostnader om nycklar kommer bort när utföraren har övertagit ansvaret för den enskildes nycklar. Rutin för återlämnande av nycklar och passerkort ska finnas.
6.14. Lokaler och inventarier
Utföraren ansvarar för effektiv lokalförsörjning vilket innebär att tillhandahålla funktionella och verksamhetsanpassade lokaler på ett långsiktigt, miljömässigt, hållbart och kostnadseffektivt sätt.
Kommunens riktlinjer inom området ska följas.
Lokalförändring som medför ökade kostnader ska tas upp med vuxenförvaltningens lokalstrateg för beslut.
Utföraren ansvarar för att tillhandahålla och vårda de inventarier och den utrustning som behövs för att utföra uppdraget.
Utföraren ansvarar för att gemensamhetslokaler och övriga lokaler städas och vårdas så att god trivsel och hygien upprätthålls.
3 Offentlighets- och sekretesslagen 2009:4 kap. 23§
16
Utföraren svarar för TV-licensavgift för gemensamma utrymmen och anslutna lägenheter/rum och ett standardutbud av kanaler.
6.15. Transporter
Utföraren ansvarar för att personalen har tillgång till de transportmedel som behövs för att utföra uppdraget.
6.16. Tolk
Utföraren ska vid behov anlita och bekosta tolk med undantag för den tolktjänst som landstinget har ansvar för.
6.17. Verksamhetsövergång
Vid politiska beslut om verksamhetsövergång till annan utförare eller annan förändring, ska utföraren medverka till att övergången sker utan olägenheter för kommunen och brukarna.
Utföraren är skyldig att utan kostnad, efter anmodan, tillställa uppdragsfunktionen de uppgifter som behövs vid en eventuell övergång till annan utförare eller annan förändring.
6.18. Miljö
Utföraren ska arbeta för en långsiktigt hållbar ekologisk utveckling, det vill säga en utveckling som tillfredsställer dagens behov utan att äventyra kommande generationers möjligheter att tillfredsställa sina behov. Utföraren ska så långt som möjligt arbeta på ett sådant sätt att klimatpåverkan minskar och sträva efter att begränsa förbrukningen av fossila bränslen och andra ändliga resurser samt att avveckla sådana processer som leder till att föroreningar i miljön ökar.
Utföraren ska följa lagar och förordningar samt kommunens styrdokument och miljömål som gäller inom miljöområdet.
Utföraren ska identifiera negativ påverkan på miljön och vid behov vidta förbättringsåtgärder för att undvika negativ klimatpåverkan.
7. Kommunikation, samverkan, och tillsyn 7.1. Kommunikation
Utföraren har ett kommunikationsansvar för sitt ansvarsområde. Utföraren ansvarar för att skapa delaktighet och att en öppen och förtroendefull dialog förs med den enskilde, anhöriga och företrädare. Det innebär att ge aktuell information om verksamheten, bland annat genom att se till att det finns aktuella beskrivningar och kontaktuppgifter på eskilstuna.se. Detta är särskilt viktigt för nya personer med insats och deras anhöriga och företrädare. I de fall servicedeklarationer finns ska dessa delas ut vid inledande kontakt med den enskilde. Vid förändringar av exempelvis öppettider, byte av tid eller dag för insatsen och annan
17
information av vikt för den enskilde och/eller dess företrädare ska utföraren se till att denna information når berörda i tid.
Utföraren ska säkerställa en säker informationsöverföring, såväl mellan arbetspass på samma arbetsplats som mellan olika yrkesgrupper och organisatoriska gränser.
Utföraren ansvarar även för att skapa delaktighet och att en öppen och förtroendefull dialog förs med medarbetarna. Det innebär bland annat ansvaret för att medarbetare vet var de ska söka information och för att de har tillgång till informations- och kommunikationskanalerna.
Utföraren ansvarar dessutom för mediekontakter inom sitt sakområde.
7.2. Samverkan och samarbete
För att säkerställa en vård och omsorg av god kvalitet ansvarar utföraren för att
nödvändig samverkan och samarbete sker i vård- och omsorgsprocesserna inom och mellan olika yrkesgrupper, olika funktioner och enheter, olika verksamheter och vårdgivare. För att nå den enskildes individuella mål ska samverkan och samarbete ske med såväl professionella som andra aktörer som finns i den enskildes nätverk. Utföraren ska ha väl fungerande rutiner för detta och inhämta samtycke till samverkan och informationsöverföring.
7.3. Parternas samverkan
Parterna, utföraren och uppdragsfunktionen, ska ha ett ömsesidigt utbyte av information, kunskap och erfarenhet. Parterna ska ömsesidigt informera om väsentliga förändringar som påverkar verksamhet och förutsättningar för verksamheten.
7.4 Tillsyn och kostnadsansvar
Inspektionen för vård- och omsorg (IVO), Arbetsmiljöverket, Räddningstjänst m.fl. har tillsynsansvar för verksamheten. Utföraren ska ställa begärd dokumentation, lokaler och personal till förfogande vid tillsyn. Utföraren ska svara för de åtgärder som kan komma att krävas på grund av påpekanden från tillsynsmyndigheterna. Uppdragsfunktionen ska informeras och vid behov utarbetas en gemensam åtgärdsplan där kostnadsansvar anges.
Medicinskt ansvarig sjuksköterska utövar tillsyn över hälso- och sjukvården. Utföraren ska ställa begärd dokumentation, lokaler och personal till förfogande. Utföraren ska på eget ansvar och på egen bekostnad svara för de åtgärder som kan komma att krävas på grund av påpekanden från medicinskt ansvarig sjuksköterska.
8. Personal
8.1. Arbetsgivaransvar
Utföraren är arbetsgivare med fullt ansvar för medarbetare och chefer inom utförarens ansvarsområde samt utifrån den delegation som givits från vuxennämnden.
18
Utföraren har som arbetsgivare ansvar att följa gällande lagar, avtal, föreskrifter och Eskilstuna kommuns riktlinjer och rutiner inom personalområdet.
8.2. Bemanning
Alla enheter ska arbeta med optimal bemanning utifrån verksamhetsns behov. Utföraren ska ha den bemanning som krävs för att tillgodose behov av tillsyn, vård- och omsorg.
Bemanningen ska motsvara de eventuella krav som anges i Socialstyrelsens föreskrifter.
8.3. Rekrytering och kompetens
Utföraren ansvarar för att medarbetare som anställs har adekvat utbildning och lämplig erfarenhet för att kunna utföra uppdraget. Om det finns krav på särskild kompetens beskrivs det under kapitel ”Krav på utförande”. Utföraren ansvarar för att ha tillräckligt med personal med grundkompetens för att kunna utföra delegerad/instruerad hälso- och sjukvårdsinsats dygnet runt årets alla dagar.
Medarbetarna ska behärska svenska språket på ett sådant sätt att han/hon kan kommunicera med svensktalande brukare, deras anhöriga och övrig personal, kan förstå instruktioner kopplade till verksamheten samt kan fullgöra sin dokumentationsplikt. Utföraren ska eftersträva att utifrån behov ha medarbetare med kompetens att möta brukare med annan språk- och/eller kulturtillhörighet.
Medarbetarna ska ha sådana datorkunskaper att dokumentationsskyldigheten kan fullföljas samt att andra arbetsuppgifter som fodrar datorkunskap kan utföras.
Vid rekrytering till chefsbefattningar ska det krävas relevant högskoleutbildning och lämplig erfarenhet för att kunna utföra uppdraget.
Vid varje rekrytering ska utföraren sträva efter en personalsammansättning som främjar mångfald i vid bemärkelse.
Utföraren ska utarbeta och följa introduktionsprogram för nyanställda. Nyanställda medarbetare ska få tillräcklig introduktion för att kunna utföra arbetsuppgifterna på ett adekvat sätt.
Utföraren ansvarar för att regelbundna tillfällen skapas för lärande och reflektion kring etik och bemötandefrågor för alla medarbetare.
Utföraren ansvarar även för att regelbundet stödja och handleda medarbetare..
Utförarens ansvarar för att alla medarbetare får kontinuerlig kompetensutveckling utifrån verksamhetens behov. Detta ska speglas i medarbetarnas medarbetaröverenskommelser.
8.4. Arbetstekniska hjälpmedel
Utföraren ska bekosta och ansvara för att medarbetarna har de arbetstekniska hjälpmedel som behövs för att utföra arbetsuppgiften på ett säkert sätt. Med arbetstekniska hjälpmedel avses sådana hjälpmedel som de anställda behöver för att förebygga arbetsskador.
19
8.5. Studerande och praktikanter
Utföraren ska regelbundet ta emot studenter/praktikanter på gymnasie- och högskolenivå utifrån dialog, samtal/avtal med Mälardalens högskola och andra utbildningsaktörer.
9. Uppföljning och utvärdering
Utföraren ska fortlöpande följa upp resultat av utförda insatser på individnivå och på verksamhetsnivå. Uppföljning av den enskildes genomförandeplan samt egenkontroll är exempel på utförarens uppföljning. Utföraren ska även använda de planerings- och uppföljningssystem som finns att tillgå t.e.x. Stratsys och styrkort för planering och uppföljning.
Utföraren ska medverka i brukarundersökningar och andra uppföljningar som initieras av vuxenförvaltningen eller annan.
Vid förändrade behov hos den enskilde ska utföraren påtala behov av uppföljning genom att kontakta berörd handläggare.
Utföraren ska medverka vid uppföljning av uppdragsbeskrivning och vid individuell
uppföljning som utförs av handläggare. Med medverka menas till exempel att vid förfrågan delta på uppföljning och att möjliggöra att uppdragskansliet och myndighetskontoret får del av dokumentation, rutiner och resultat av egenkontroller och enkäter. Uppdragskansliet ska vid verksamhetsuppföljning få tillträde till de lokaler där verksamheten bedrivs, med undantag av den enskildes bostad.
Verksamhetsuppföljningen är en del av vuxenförvaltningens kvalitetsarbete. Att planera, utföra, följa upp och förbättra, PUFF, i ett processinriktat arbetssätt förväntas leda till systematisk kvalitetsutveckling i verksamheten. Resultatet av uppföljningen ska användas som stöd för enheternas verksamhets- och kvalitetsutveckling. Utföraren ansvarar för att syftet med verksamhetsuppföljningen är känd i verksamheten och ansvarar för att följa processen Verksamhetsuppföljning när uppföljning genomförs.
Utföraren ansvarar för att sprida resultatet av verksamhetsuppföljningen till alla enheter inom verksamhetsområdet så att eventuella påpekanden kan uppmärksammas av flera enheter och inte bara de som direkt berörts av verksamhetsuppföljningen.
Eventuella kostnader som uppstår i samband med genomförandet av uppföljning och/eller kostnader för åtgärder till följd av uppföljning finansieras av utföraren.
10. Ekonomi 10.1. Ersättning
Utföraren ersätt genom fast anslag och/eller utifrån en rörlig del som utgår från brukarnas bedömda behov eller antal deltagare i en verksamhet. I slutet av varje uppdragsbeskrivning framgår vilka principer som gäller för den ekonomiska ersättningen till verksamheten. Av
20
bilaga framgår med vilka belopp verksamheten ersätts. Ersättningen kan komma att ändras under året vid ändrade ekonomiska förutsättningar. Eventuell oenighet om ersättning avgörs av förvaltningchef.
Utföraren ansvarar för att inom föreskriven tid förse ekonomifunktionen med underlag för ersättning i de fall sådan efterfrågas. I övrigt hämtas underlag ur verksamhetssystemet av ansvarig systemförvaltare alternativt statistiker.
Utföraren ansvarar för att tilldelade resurser används på ett resurseffektivt sätt.
10.2. Utskrivningsklara
Personer som vistats på sjukhus ska kunna återvända hem enligt gällande regler, under förutsättning att personen bedömts vara utskrivningsklar. Utföraren ska medverka till att kostnader för betalningsansvar är så låga om möjligt utan att personen far illa. Utföraren har betalningsansvar för utskrivningsklara personer enligt ”Riktlinjer för samverkan vid in och utskrivning av patienter i slutenvården i Sörmland”.
10.3. Skadeståndsansvar
Om utförarens personal orsakar skada på brukaren eller brukarens egendom svarar utföraren för eventuellt skadestånd och ersättning.
11. Övrigt
11.1. Överlåtelse av delar av denna uppdragsbeskrivning
Hela eller delar av denna uppdragsbeskrivning får inte överlåtas på annan fysisk eller juridisk person utan uppdragsfunktionens medgivande. Detta gäller även eventuella underleverantörer.
Utföraren ansvarar för köp av externa placeringar när utföraren inte kan verkställa beviljade beslut.
11.2.1. Krav på eventuella underleverantörer
Utföraren ansvarar för att eventuella underleverantörer innehar F-skattebevis.
Med underleverantör avses person eller företag som förbinder sig att utföra kraven i en annan parts kontrakt. Med kontrakt avses i detta fall kraven i uppdragsbeskrivningen.
Utföraren ansvarar för att förändringar beträffande utförarens eller underentreprenörens F- skatt meddelas uppdragsfunktionen.
11.2.3. Tvist
Om en part inte uppfyller sin del i uppdragsbeskrivningen ska frågan lyftas till STÖK (Styrgrupp för överenskommelser). Eventuell tvist hanteras av förvaltningschef.
21
12. Insats- Hjälp i hemmet för personer med psykisk funktionsnedsättning
12.1 Målgrupp
Målgruppen för hjälp i hemmet för personer med psykisk funktionsnedsättning definieras enligt Nationell psykiatrisamordnings definition av psykiskt funktionshinder4:
Väsentliga svårigheter
En svårighet kan vara väsentlig då den drabbar individens delaktighet på ett livsområde som är betydelsefullt för den enskilde. Svårigheter är också väsentliga i kraft av att de omöjliggör ett självständigt liv i samhället.
Viktiga livsområden
När man talar om viktiga livsområden utgår man ifrån att den enskildes kapacitet är begränsad på viktiga områden. Man avser även områden där individen själv anger
delaktighetsinskränkningar och det handlar om en persons basala liv i samhället; boende, studier, arbete, sysselsättning, social gemenskap/relationer och fritid. Avsevärd respekt för den enskildes individuella livsval fordras. Det finns även situationer där omgivningen kan identifiera aktivitetsbegränsningar hos en individ utan att den enskilde själv anger att det innebär något problem eller påverkar dennes delaktighet negativt.
Längre tid
Varaktighetstiden formuleras som antingen en minst årslång historia av påtaglig
aktivitetsbegränsning eller som en prognostisk bedömning om förutsedd sådan begränsning under en avsevärd, minst årslång period.
Psykisk störning
Grundprincipen är att alla tillstånd som diagnostiserats (eller som kunde ha diagnostiserats) som psykisk sjukdom eller störning ingår som möjliga att ge konsekvensen psykisk
funktionsnedsättning. Den enskildes tillstånd ska kunna fylla eller ska vid någon tidpunkt ha kunnat fylla diagnostiska kriterier för psykisk störning. Även högfungerande personer (utan utvecklingsstörning) med ett neuropsykiatriskt tillstånd samt samsjuklighet mellan
missbruk/beroende och annan psykisk störning ingår.
4 SoU 2006:5
”En person har ett psykiskt funktionshinder om han eller hon har väsentliga svårigheter med att utföra aktiviteter på viktiga livsområden och dessa begränsningar har funnits eller kan antas komma att bestå under en längre tid. Svårigheterna ska vara en konsekvens av psykisk störning.”
22
De personer som kan antas få väsentliga svårigheter i sitt dagliga liv om stöd drogs tillbaka, eller livssituationen förändrades, ska också räknas med i gruppen av personer med psykiska funktionsnedsättningar.
12.2. Beslut om insats - hemtjänst respektive boendestöd
I de fall handläggaren bedömer att en individ med rätt till insatsen hemtjänst tillhör målgruppen personer med psykisk funktionsnedsättningbeslutas om insats hemtjänst.
I de fall handläggaren bedömer att en individ som tillhör målgruppen personer med psykisk funktionsnedsättninghar rätt till insatsen boendestöd beslutas om insats boendestöd.
I de fall en enskild individ har både beslut om hemtjänst och beslut om boendestöd ska utföraren samordna insatserna så att de upplevs som en helhet av den enskilde.
Såväl hemtjänstinsats som boendestödsinsats ska utföras med hänsynstagande till de
svårigheter som individens psykiska funktionsnedsättningar medför och med specifik kunskap om målgruppen som grund.
13. Insats hemtjänst till personer med psykisk funktionsnedsättning
Biståndshandläggaren på myndighetskontoret vuxenförvaltningen utreder den enskildes ansökan och fattar beslut om rätt till insats enligt socialtjänstlagen.
Den enskilde har rätt till hjälp och stöd i den dagliga livsföringen, om individens behov inte kan tillgodoses på annat sätt. Genom insatsen ska den enskilde försäkras en skälig
levnadsnivå. Insatsen ska utformas så att den stärker den enskildes möjligheter att leva ett självständigt liv. I den enskildes beslut från biståndshandläggare ska framgå vad som beviljats och vilka individuella mål som ska eftersträvas.
Snöskottning, sanering av hela eller delar av bostad, fastighetsskötsel, vedhuggning,
storstädning av bostad eller balkong, altan och förråd, tvätt av utåtgående fönster, tillsyn och skötsel av djur, flytt av tunga möbler och mattor samt hantering av latrin anses inte ingå i skälig levnadsnivå.
13.1. Beskrivning av uppdraget/insatsen hemtjänst
Målgrupp för detta uppdrag/denna insats är personer, tillhörande målgruppen personer med psykisk funktionsnedsättning, som bor i eget ordinärt boende inom Eskilstuna kommuns geografiska gräns exklusive Torshälla stads kommundel och stadsdelen Snopptorp och som behöver hjälp i den dagliga livsföringen och/eller delegerade/instruerade hälso- och
sjukvårdsinsatser.
23
Utföraren ska verkställa de beställningar om hemtjänst som vuxenförvaltningens biståndshandläggare överlämnat för verkställighet genom meddelandefunktionen i förvaltningens dokumentationsprogram.
Utföraren ska verkställa beslut som fattas av annan kommun och som gäller hemtjänst för personer som tillfälligt vistas i kommunen.
Åtagandet enligt denna uppdragsbeskrivning gäller dygnet runt årets alla dagar.
Insatserna ska utgå från beställningen och anpassas efter den enskildes önskemål och
utformas i samförstånd mellan den enskilde och utföraren. Den enskilde ska i möjligaste mån delta i utförandet av insatsen, i syfte att behålla funktioner och därmed självständigheten.
Insatserna utförs som punktinsatser. Det innebär att personal inte kan stationeras hos enskild brukare, men täta insatser kan förekomma. Undantag kan ske vid vård i livets absoluta slutskede för de personer som vuxenförvaltningen har hälso- och sjukvårdsansvar för om behovet inte kan tillgodoses på annat sätt. Behov av tillsyn från vårdpersonal bedöms av distriktssköterska i samråd med enhetschef hemtjänst.
Gällande hälso- och sjukvårdsinsatser för målgruppen tillämpas den s.k. tröskelprincipen som innebär att individen i första hand ska ta sig till vårdcentralen för vård. Utföraren ska, om behov uppstår, utföra hälso- och sjukvård i hemmet på instruktion eller delegation från legitimerad personal, till personer över 18 år. Se uppdragsbeskrivning Hälso- och sjukvård.
Den enskilde betalar avgift för hemtjänst och hemsjukvård enligt av fullmäktige beslutad taxa
14. Krav på utförandet
14.1. Övergripande mål
Insatser i ordinärt boende syftar till att aktivt stödja och hjälpa den enskilde att leva ett normalt och självständigt liv. Omsorg, vård och service ska anpassas efter den enskildes behov och förutsättningar och bidra till den enskildes möjligheter att bo kvar i sin ordinarie bostad. Verksamheten ska inriktas på att den enskilde får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande. Stöd, vård, omsorg och service ska vara personcentrerad och av god kvalitet och bygga på den enskildes självbestämmande, värdighet, integritet och trygghet och präglas av kontinuitet och flexibilitet.
Hemtjänst till personer med psykisk funktionsnedsättning ska präglas av ett rehabiliterande och pedagogiskt förhållningssätt. Den enskilde ska i så hög grad som möjligt återfå,
vidmakthålla och/eller skapa nya funktioner och förmågor.
24
Det bemötande, och de arbetsmetoder, man använder för stöd och hjälp ska vara anpassade till målgruppen och syfta till att genom färdighetsträning stärka individens autonomi med ett minskat stödbehov som målsättning.
Den enskildes önskemål om språk-, traditions- och religionsutövande skall respekteras och tillmötesgås i så stor utsträckning som möjligt inom ramarna för hemtjänstens
verksamhetsområde.
En aktiv medvetenhet om vikten av genus- och mångfaldsperspektiv (etnisk bakgrund, sexuell läggning, religiös övertygelse, traditionsutövande, ålder etc) på såväl individ- som
verksamhetsnivå ska uppvisas.
14.2. Kvalitets- och verksamhetskrav
14.2.1 Överlämnande av beställning och verkställighet
• Mottagande av ärende: Utföraren ska vid minst två tillfällen per vardag, kl. 8.00 och kl. 14.30, bevaka meddelandefunktionen i verksamhetssystemet, för att ta emot nya eller ändrade beställningar.
• Hemtjänsten ska vid nya uppdrag, som inte är brådskande, inom 3 vardagar ta telefonkontakt med den enskilde för att bestämma tid för ett första möte.
• Brådskande ärenden, t.ex. akut händelse/sjukdom hos brukare, akut händelse/sjukdom hos anhörig eller att den enskilde skriver ut sig själv från sjukhuset, ska verkställas inom 24 timmar. Beställningen ska innehålla personuppgifter, kort beskrivning om vad som hänt samt beskrivning av vilka insatser som ska prioriteras. En fullständig beställning ska överlämnas inom två vardagar.
• Omvårdnadsinsatser upp till tre gånger dagligen ska verkställas inom två vardagar.
Mera omfattande omvårdnadsinsatser eller dubbelbemanning ska verkställas inom fem vardagar.
• Serviceinsatser ska verkställas inom 14 dagar om det inte framgår av beställningen att det är brådskande.
• Utföraren ska verkställa plötsliga och tillfälliga behov för personer som redan har en pågående beställning (insats), upp till 7 dagar utan kompletterande beställning, med undantag av personer som enbart har larm. Biståndshandläggaren ska snarast kontaktas för uppföljning och ev. omprövning av beslutet.
• Utföraren ska verkställa beställning om motivationsarbete under maximalt fyra veckor hos brukare där det finns behov av insatser, men där den enskilde behöver motiveras till insats. Vid behov av ytterligare motivationsarbete kan perioden förlängas, efter bedömning av biståndshandläggare. Beställningen överlämnas via blankett
Förfrågan/ansökan som beskriver vad som ska utföras.
25
14.2.2 Delaktighet och dokumentation
Utföraren ansvarar för att snarast upprätta en individuell genomförandeplan tillsammans med den enskilde enligt rutin för social dokumentation, vid ny eller förändrad
beställning, se kap 6.8.1. Undantag är personer med enbart trygghetslarm och personer med enstaka insatser.
14.2.3 Bemötande och arbetssätt
• Insatserna ska utföras på ett för den enskilde likartat sätt, oavsett vem som utför uppdraget.
• Ett salutogent förhållningssätt ska tillämpas. Det salutogena perspektivet innebär att man betonar hälsobringande faktorer, det som gör att människor mår bra.
Förhållningssättet fokuseras på det friska i syfte att ta vara på den enskildes egna resurser. I praktiken innebär det att stimulera till hälsosamma val beträffande t.ex.
kost, rörelse och stimulera till självständighet genom att uppmuntra den enskilde att göra det han/hon klarar själv för att utveckla eller behålla funktioner samt uppmuntra till deltagande i sociala aktiviteter för att skapa meningsfullhet.
• Personalen ska ha ett sådant bemötande av den enskilde att andelen personer i hemtjänst som är nöjda med personalens bemötande ligger över riksgenomsnittet i nationella brukarundersökningar.
14.2.4 Kontakten med anhörig
Inom hemtjänst ska anhörigstödjare finnas. Anhörigstödjarna har ett särskilt ansvar för att stödja och hålla regelbunden kontakt med anhörig som vårdar närstående, exempelvis make/maka som vårdar sin närstående och som är känd inom hemtjänsten. Detta undantar inte övrig personals ansvar. Anhörigstödjarna utbildas och handleds av Anhörigcentrum.
Anhörigstödjarna uppgift är att:
• se och efterfråga hur anhöriga upplever sin situation
• sprida information om kommunens anhörigstöd
• sprida information om Anhörigcentrums utbud
• förmedla kontakt med andra yrkesgrupper som kan ge stöd och hjälp tex biståndshandläggare, distriktssköterska
• vara ett stöd för kollegor i anhörigfrågor
26
14.2.5 Tillgänglighet och information
• Den enskilde och anhöriga ska kunna nå hemtjänstpersonal på telefon/telefonsvarare mellan kl 07.00 och 21.00. Telefonsvararen ska lyssnas av regelbundet.
• Servicedeklaration för hemtjänst som beskriver vilka tjänster och service som tillhandahålls ska delas ut till alla nya individer med beslut om insats.
• All personal ska bära presentationskort med foto och namn som styrker att de är anställda av Eskilstuna kommun.
14.2.6 Personlig omvårdnad
Med personlig omvårdnad menas sådana personliga insatser som behövs för att tillgodose fysiska, psykiska och sociala behov:
• Personlig hygien
• Stöd och hjälp vid dusch och hårvård, insatsen ges i normalfallet upp till två gånger per vecka. Vid daglig hjälp med hygien kan dusch ges dagligen inom ramen för beviljad tid.
• Hjälp vid toalettbesök
• Bäddning dagligen samt byte av sänglinne var 14: dag eller vid behov
• Hjälp att ta av och på kläder och personliga hjälpmedel.
• Enklare skötsel av hjälpmedel
• Förflyttningar t ex från rullstol till säng
• Måltidsstöd
• Underlätta kommunikation och förståelse
• Hjälp till egenvård
14.2.7 Social verksamhet
Personer med hemtjänst ska uppmuntras att utöva sina intressen, bibehålla sina förmågor, delta i aktiviteter och ha sociala kontakter. Målet med det hälsofrämjande arbetet är att främja hälsa och livskvalitet.
Utföraren ska verkställa beställning i form av ”Utevistelse” och ”Social samvaro” i, eller i anslutning till, hemmet.
Frivilligcentralen är ett socialt och hälsofrämjande komplement till utförarens egna verksamhet. Utföraren ska uppmuntra den enskilde att ha kontakt med Frivilligcentralen genom att informera om dess verksamhet och hur den enskilde kan komma i kontakt med denna.
27
14.2.8 Ledsagning och följeslagare
Utföraren ska verkställa beställning om ledsagning och följeslagare alla dagar mellan kl. 7.00 -23.00. Genom ledsagning ska den enskilde ges möjlighet att delta i samhällslivet och
fritidsaktiviteter. Ledsagning ges inom Eskilstuna kommuns geografiska gräns, i normalfallet en gång per vecka. Ledsagning innebär hjälp från en punkt till en annan.
Personer med stora omvårdnadsbehov kan beviljas följeslagare för att till exempel ta sig till ta sig till läkare, frisör, fotvård. Följeslagaren kan vid behov vara med under hela
momentet/passet. Följeslagare genomförs inom Eskilstuna kommuns geografiska gräns.
Ledsagning/följeslagare på kontorstid ska verkställas med två dagars varsel.
Ledsagning/följeslagare på annan tid ska verkställas med fem dagars varsel.
14.2.9 Måltider
Utföraren ska:• leverera matlåda till den enskildes bostad och ha rutiner som säkerställer att matens temperatur ligger inom godkända nivåer, enligt rutin. Hemtjänstpersonalen ska erbjuda den enskilde två alternativa rätter minst måndag till fredag.
• erbjuda enskild, som på egen hand kan ta sig till hemtjänstlokal, att få hämta matlåda där som sedan intas i hemmet.
• ge enskild med beslut om måltidsstöd tillräcklig hjälp vid måltidssituationen. Måltidsstöd kan innefatta t ex framplockning och servering av måltiden samt diskning och av
uppsnyggning renhållning vid matplatsen men också matning, sällskap under hela eller delar av måltiden för att stimulera lusten att äta.
• tillreda enklare måltid i den enskildes hem t.ex. koka gröt, ägg, värma hel/halvfabrikat i mikrovågsugn
• aktivt verka för att stimulera matlusten och förebygga undernäring
• rapportera avvikelser i näringsintag till distriktssköterska för att åtgärder ska kunna vidtas som förebygger undernäring
14.2.10 Trygghetsskapande insatser
Den enskilde ska i möjligaste mån uppleva livskvalitet i form av trygghet i sitt hem. Utföraren ska verkställa beslut om trygghetsskapande insatser i form av:
• Telefonservice/trygghetsringning
• Trygghetsbesök
Om den enskilde beviljats larm utförs larminsatsen inom ramen för hemtjänst, se Överenskommelse med uppdragsbeskrivning Hemtjänst.
28
14.2.11 Nattinsatser
Utföraren ansvarar för att brukare med beslut om nattinsatser får dessa utförda av vuxenförvaltningens omvårdnadspatruller natt under förutsättning att den enskilde kan överlämna extranyckel. Vid brådskande ärenden där den enskilde redan har larm samt nyckel och biståndshandläggaren bedömt att nattinsats ska prioriteras ska nyckelfrågan lösas mellan natt- och larmpatrullen i avvaktan på att flera nycklar lämnas.
Omvårdnadspatrullerna nattetid arbetar huvudsakligen med planerade hembesök, men besök vid oförutsedda behov kan förekomma.
14.2.12 Avlösning i hemmet
Utföraren ska, utifrån beställningen om avlösning, kunna ge anhörig avlösning alla dagar mellan kl. 7.00 - 23.00. Avlösning 2-3 timmar dagtid vardagar ska verkställas med två dagars varsel. Avlösning på tid därutöver ska verkställas med fem dagars varsel. Beställd avlösning kan sägas ifrån med två dagars varsel och anhörig kan använda timmarna vid annat tillfälle.
Vid akut händelse/sjukdom behövs ingen varseltid.
Avlösning i hemmet ges som stöd till anhörig som vårdar eller stödjer närstående för att anhörig ska kunna lämna hemmet och utföra egna aktiviteter. En genomförandeplan ska upprättas tillsammans med närstående och anhörig innan insatsen påbörjas. Inom ramen för den beviljade insatsen ska närstående och anhörig, så långt det är möjligt, ha inflytande över hur och när insatsen ska ges. Största möjliga personalkontinuitet ska eftersträvas för att närstående och anhörig ska känna sig trygga med insatsen.
14.2.13 Anhöriganställning
Beslut om hemtjänst ska i första hand utföras av hemtjänstpersonal och endast i undantagsfall av anhörig, i form av anhöriganställning. Undantag kan endast ske om den enskildes behov inte kan tillgodoses med kommunens personal och anhörig bedöms vara lämplig för
uppdraget.
I de fall anhöriganställning sker för utförande av hemtjänstinsats till närstående har utföraren arbetsgivaransvar för den anhöriga och har skyldigheter som omfattar bl.a. arbetsmiljö inklusive arbetshjälpmedel. Enhetschef ska ha regelbunden kontakt med anhöriganställd för stöd och handledning samt för information om kommunens anhörigstöd.
Anhöriganställd i hemtjänst ska följa Uppdragsbeskrivning för hemtjänst.
14.2.14 Inköp
Inköp av icke skrymmande eller tunga dagligvaror varor sker i närmaste dagligvaruaffär med varor i fullsortiment, i normalfallet en gång i veckan. Följe vid veckoinköp anses ej som skäligt. Inköp av t.ex. kläder, i normalfallet en gång per månad.
29
Enskilda som beviljats hushållsärenden som insats, till exempel inhandling av livsmedel, apoteksvaror mm, ska vid respektive inköp ge utsedd personal tillgång till kort eller, i undantagsfall, kontanta medel. Efter inhandling ska varorna levereras snarast tillsammans med kvitto samt, i förekommande fall, växel. Personal ska iaktta försiktighet och omsorg vid handhavandet av privata kort och pengar.En mycket restriktiv hållning ska tillämpas när det gäller hantering av den enskildes medel. Vuxenförvaltningens Rutin för handhavande av privata tillgångar skall följas.
14.2.15 Tvätt och klädvård
Utföraren ansvarar för maskintvätt av den enskildes personliga kläder, sänglinne, handdukar m.m, strykning av den enskildes personliga kläder (ej underkläder) och mindre
hushållstextilier (mindre dukar, köksgardin mm), samt inläggning av kläder, sänglinne, handdukar och hushållstextilier i skåp. Tvättmaskin ska finnas i bostaden eller närbelägen tvättstuga.
14.2.16 Städning
Utföraren ansvarar för att den enskildes bostad städas så att krav på god trivsel och hygien upprätthålls, i normalfallet var tredje vecka. Den enskilde tillhandahåller funktionell och adekvat utrustning och rengöringsprodukter för ändamålet.
14.2.17 Ytterligare serviceinsats
Utföraren ska verkställa beslut om ytterligare serviceinsatser i form av t.ex. ta in tidning, öppna post, hjälpa till att fylla i blankett, vattna blommor, källsortera och kasta sopor i närmaste sorteringskärl i eller i anslutning till fastigheten.
14.2.18 Enstaka insats
Utföraren ska verkställa beslut om enstaka insats: plantering av blomlådor, rensa ur skåp, gardinbyten etc, i normalfallet tre gånger per år. Utföraren ska verkställa beslut om
fönstertvätt, i normalfallet en gång per år. Antal rum vars fönster tvättas ska stämma överens med antal rum som skall städas, enligt grundbeslutet om städning.
14.2.19 Flytt
Utföraren ska vara den enskilde behjälplig vid flytt till särskilt boende så att de viktigaste personliga tillhörigheterna kommer med vid flytten, när detta inte kan tillgodoses på annat sätt. Om inte den enskilde själv och/eller närstående kan ombesörja nödvändiga flyttbestyr vid flytt ska den enskilde, med utföraren behjälplig vid behov, ta kontakt med handläggaren för utredning om beslut av enstaka insats för flytt.
30
14.2.20 Kompetens
Insatsen hemtjänst till personer med psykisk funktionsnedsättning ska utföras av
omvårdnadspersonal med gymnasiekompetens eller av personal med högskoleutbildning, beroende på arbetsuppgifter. All personal ska ha tillräcklig kunskap om den specifika målgruppen.
Utföraren ansvarar för att varje medarbetare har adekvat utbildning och lämplig erfarenhet för att kunna utföra sitt uppdrag. Utföraren ansvarar för att ha tillräckligt med personal med grundkompetens för att kunna utföra delegerad/instruerad hälso- och sjukvårdsinsats dygnet runt årets alla dagar.
15. Insats boendestöd
Biståndshandläggaren på myndighetskontoret vuxenförvaltningen utreder den enskildes ansökan och fattar beslut om rätt till insats enligt socialtjänstlagen.
För insatsen boendestöd tas inte ut någon avgift från den enskilde. Insatsen är avgiftsfri för att motivera den enskilde till att ta emot insatsen.
15.1 Beskrivning av uppdraget/insatsen boendestöd
Boendestöd är ett rehabiliteringsinriktat, pedagogiskt och psykosocialt vardagsstöd som utförs i den enskildes bostad eller ute i samhället. Genom insatsen ska den enskilde försäkras en skälig levnadsnivå. Insatsen ska utformas så att den stärker den enskildes möjligheter att leva ett självständigt liv.
Målgrupp för vuxennämndens insats boendestöd är enskilda personer över 18 år med psykiska funktionsnedsättningar, boende i ordinärt boende inom Eskilstuna kommuns geografiska gräns, exklusive Torshälla stads kommundel. Målgruppen definieras enligt Nationell psykiatrisamordnings definition av psykiska funktionshinder.5
16. Krav på utförandet
16.1 Övergripande mål
Boendestödet ska genom ett rehabiliterande och pedagogiskt förhållningssätt verka för att öka den enskildes självständighet, bryta isolering och bidra till att den enskilde återfår,
vidmakthåller och/eller skapar funktioner och förmågor, med en förhöjd autonomi och ett minskat stödbehov som målsättning.
Stödet ska bygga på delaktighet och utformas tillsammans med den enskilde.
5 2006:5
