Medicinska Specialistkliniken, NSV Äldresjukvård
Senaste numret av tidskriften Santé Temanummer om äldre och läkemedel
Några rubriker
Medicinska Specialistkliniken, NSV Äldresjukvård
• Mer geriatrisk forskning behövs
– Normalvärdestabeller för äldre slutar vid 70-års ålder – Annika Kragh, överläkare i geriatrik
• Kristianstad
Medicinska Specialistkliniken, NSV Äldresjukvård
• Äldres läkemedelsbehandling
– Orsaker och risker vid multimedicinering – Allt fler medicinerar allt mer
– Redaktör Annika Kragh, överläkare
• Kristianstad
Medicinska Specialistkliniken, NSV Äldresjukvård
• Multipla vinster vid läkemedelsutvärdering
– Regelbundna läkemedelsgenomgångar vid äldreboenden, Göteborg
– Gunilla Claesson, sjuksköterska
– Eva Wärmling, apotekare
Medicinska Specialistkliniken, NSV Äldresjukvård
• Läkemedel till äldre - ibland för lite, ofta för mycket
– Hugo Lövheim, AT-läkare och doktorand
Medicinska Specialistkliniken, NSV Äldresjukvård
• Dirigent saknas i vård och omsorg för äldre
– Ulla Gurner och Mats Thorslund
• Äldreomsorgen - en grundpelare i välfärdsstaten
– Är man gammal och har en enda åkomma fungerar sjukvården och omhändertagandet av äldre oftast bra
– Problemen uppstår när multisjuka äldre ska tas omhand
– ”Äldreomsorgen är politiserad”
– ”Sjukvårdens stuprörsorganisation dåligt för multisjuka äldre”
– ”Sverige behöver fler geriatriker”
• Mats Thorslund, professor i socialgerontologi
Medicinska Specialistkliniken, NSV Äldresjukvård
• Äldrevårdens förbättringspotential stor
– Äldresjukvården är underförsörjd med kunskaper och resurser
• Ynge Gustafson, professor i geriatrik, Norrlands universitetssjukhus
Medicinska Specialistkliniken, NSV Äldresjukvård
• Dagens äldresjukvård både dyr och onödigt dålig
– ”Sjukvård och äldreomsorg för 65+ kostade år 2006 162 miljarder kronor, fyra gånger försvarsbudgeten.
Den vård som bjuds för dessa gigantiska belopp är både dyr och onödigt dålig”
– Gunnar Akner, professor i geriatrik, Örebro universitetet
Medicinska Specialistkliniken, NSV Äldresjukvård
• Äldremottagning (ÄM)
• Äldrevårdsteam (ÄVT)
• Äldreboenden
• Läkemedelsgenomgångar
• Demenssjukvård
Medicinska Specialistkliniken, NSV Äldrevårdsteam (ÄVT)
• Riktar sig till:
– Personer över 65 år i ordinärt eller särskilt
boende i behov av medicinsk bedömning i
hemmet
Medicinska Specialistkliniken, NSV Äldrevårdsteam (ÄVT)
• Grundtanke
– Dygnet runt verksamhet
– Läkare och/ eller sjuksköterska gör medicinsk bedömning i hemmet
• ordinärt eller särskilt boende
– Rätt vårdnivå väljas från början
• Första insats, sedan VC
• Behandling i hemmet, med eller utan LAH
• Inläggning direkt på vårdavdelning
– Inställesetid 4 timmar
– Kontakt med äldrevårdsteamet sker via annan vårdgivare, exv SVR, kommunsjuksköterska
Medicinska Specialistkliniken, NSV Äldrevårdsteam (ÄVT)
Tidpunkt, dvs när genomfördes ÄVTs insatser
Dagtid 30%
Jourtid 70%
• Utvärdering
Insatser per yrkeskategori sedan start av ÄVT - 2005
Yrkeskategori Antal
Läkare/ssk 156
Sjuksköterska 125
Undersköterska 27
Totalt 308
Äldrevårdsteamets insatser har sannolikt minskat behovet att uppsöka jourcentral eller akutmottagning med 150 - 200 stycken Genom detta har även ”onödiga” inläggningar minskat, sannolikt med 75 - 100 stycken
Medicinska Specialistkliniken, NSV Äldreboenden
• Riktar sig till:
– Motala
• Strandvägens sjukhem, Motala
• 36 platser + 8 så kallade flexplatser
• Samtliga korttidsplatser
– Mjölby
• Slomarps äldreboende, ca 90 platser
• Merparten permanentboende
• Inklusive demensavdelning
Medicinska Specialistkliniken, NSV Äldreboenden
• Grundtanke
– Medicinskt ansvar dygnet runt – Tillgänglighet
– Kontinuitet
– Tillgång till LAH-resurser vid behov och utan omvägar – Tillgång till slutenvårdsplats vid behov och utan
omvägar
Medicinska Specialistkliniken, NSV Äldreboenden
• Utvärdering
Läkarbesök
97
3
0 20 40 60 80 100 120
Dagtid Jourtid
%
Åter LiM
12
6
0 2 4 6 8 10 12 14
Före MSK Efter MSK
%
Medicinska Specialistkliniken, NSV Läkemedelsgenomgångar - SÄBO
• Felaktig läkemedelsbehandling av äldre
anses kosta samhället 10 - 20 miljarder per
år
Medicinska Specialistkliniken, NSV Läkemedelsgenomgångar - SÄBO
• Samtliga boenden inom särskilt boende (SÄBO) i västra Östergötland med >5 läkemedel skall få sin läkemedelslista genomgången, utifrån
– Indikation – Interaktioner
– Utsättningsförsök
• Mål
– optimal läkemedelsbehandling
• Ansvar för läkemedelsgenomgångarna
– Primärvården
• Arbetssätt
– Samverkan mellan distriktsläkare och geriatriker enligt särskild mall
Medicinska Specialistkliniken, NSV Läkemedelsgenomgångar - SÄBO
• 13 läkemedelsgenomgångar har genomförts
– 3 månaders uppföljning har ännu inte hunnit ske
• Ytterliggare läkemedelsgenomgångar planeras
Medicinska Specialistkliniken, NSV Läkemedelsgenomgångar - SÄBO
Läkemedelsgenomgång, SÄBO - NSV, preliminär rapport 080212, 74 patienter
696
472
224
0 100 200 300 400 500 600 700 800
Antal läkemedel före
Antal läkemedel efter
Antal utsatta läkemedel
Medicinska Specialistkliniken, NSV Läkemedelsgenomgångar - SÄBO
Läkemedelsgenomgång, SÄBO - NSV, preliminär rapport 080212, 74 patienter
864 259
584 331
279 928
0 100 000 200 000 300 000 400 000 500 000 600 000 700 000 800 000 900 000 1 000 000
Läkemedelskost nad f öre Läkemedelskost nad ef t er Besparing
Medicinska Specialistkliniken, NSV Läkemedelsgenomgångar - SÄBO
Läkemedelsgenomgång, SÄBO - NSV, preliminär rapport 080212, 74 patienter
-32 -32
-50 -30 -10 10 30 50
% reducering av läkemedel % reducering av läkemedelskostnad
Medicinska Specialistkliniken, NSV
Demenssjukvård - Minnesmottagning
• Flera aktörer
– Kommunerna – Primärvården
– Minnesmottagningen
• Prevalens – incidens – NSV
– Ca 1700 med demenssjukdom – Ca 170 nyinsjuknade/år
