Metoder och verktyg i
Patientsäkerhetsarbetet
Aktivitet Metod Litteratur/Referens
Riskanalys Healthcare Failure Modes and Effects
Analysis (HFMEA)
HFMEA bedömer en risks effekt, sannolikhet för uppträdande och
sannolikhet för upptäckt. Det ger möjlighet att se var i processen de allvarliga farorna finns. Bedömningen ligger till grund för att ta fram lämpliga åtgärder.
Handbok Riskanalys och händelseanalys Analysmetoder för att öka
patientsäkerheten (Sveriges Kommuner och Landsting, 2015)
Händelseanalys Root Cause Analysis (RCA).
Metoden används för att kartlägga händelseförloppet vid en eller flera händelser och bygger på att hitta händelsens underliggande orsaker.
Handbok Riskanalys och händelseanalys Analysmetoder för att öka
patientsäkerheten (Sveriges Kommuner och Landsting, 2015)
Markörbaserad journalgranskning i sluten
somatiskt vård Markörbaserad Journalgranskning (MJG)
bygger på metoden Global Trigger Tool (GTT) och innebär att journaler granskas från ett slumpvis urval av avslutade vårdtillfällen på sjukhus. Vid granskningen identifieras journaluppgifter med hjälp av markörer som kan indikera skada.
Granskningsresultatet ska utgöra underlag för utvecklingsarbete med syfte att öka patientsäkerheten.
Markörbaserad journalgranskning - för att identifiera och mäta skador i vården (Sveriges Kommuner och Landsting, 2014).
Markörer med definitioner för journalgranskning inom somatiken (Sveriges Kommuner och Landsting, 2014).
Markörbaserad journalgranskning - Markörer för journalgranskning i barnsjukvården - För att identifiera och mäta skador i vården
Aktivitet Metod Litteratur/Referens
Markörbaserad journalgranskning psykiatri
(öppen och sluten vård) Utveckling och anpassning av metoden MJG för användning i vuxenpsykiatrisk och rättspsykiatrisk vård.
Markörbaserad journalgranskning i psykiatri - för att identifiera och mäta skador i vården (Sveriges Kommuner och Landsting, 2015).
Patientsäkerhetskulturen Metod/verktyg för att mäta
patientsäkerhetskulturen inom hälso- och sjukvården. Resultatet används för att arbeta systematiskt med att stärka patientsäkerhetskulturen. Sedan 2008 har en metod baserad på en översättning av den amerikanska enkäten Hospital Survey on Patient Safety
Culture (HSOPSC) från Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) i USA, funnits tillgänglig för svensk hälso- och sjukvård.
Att mäta patientsäkerhetskulturen Handbok för patientsäkerhetsarbete (Sveriges Kommuner och Landsting, 2013).
Säkerhetskulturtrappan från A till E är ett verktyg som kan användas för att skapa dialog kring patientsäkerhetskulturen i den egna verksamheten.
Sveriges Kommuner och Regioner
Aktivitet Metod Litteratur/Referens
Punktprevalensmätningar Mätning av skador i vården genom punktprevalensmätning inom dessa vårdskadeområden
• Trycksår
• Följsamhet till basala hygienföreskriften
• Vårdrelaterade infektioner
Instruktioner och protokoll för respektive mätområde framtagna av Sveriges Kommuner och Regioner.
Bedöma risker/riskområden Evidensbaserade åtgärdspaket som stöd för att identifiera personer med risk för
• Urinvägsinfektioner
• Sårinfektioner efter operation (postoperativa infektioner)
• Infektioner vid centralvenösa infarter
• Fall och fallskador
• Läkemedelsfel och fel i läkemedelsgenomgångar
• Ohälsa i munnen
• Undernäring
• Trycksår
Underlag finns publicerade på Sveriges kommuner och Regioner – skr.se
https://skr.se/halsasjukvard/patientsakerh et/riskomradenatgardspaket.4493.html Och i Vårdhandboken
https://www.vardhandboken.se/om/mer-i-var dhandboken/patientsakerhet-och-atgardspak et-for-att-minska-vardskador/
Aktivitet Metod Litteratur/Referens
Säker kommunikation SBAR är ett sätta att kommunicera strukturerat i vården.
https://skr.se/halsasjukvard/patientsakerh et/sbarstruktureradkommunikation.748.html
SBAR för strukturerad kommunikation (SKR)
Utvecklat av:
Nätverket för patientsäkerhet
Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag Sveriges kommuner och landsting – skr Sveriges läkarförbund
Vårdföretagarna https://www.vgregion.se/halsa-och-vard/va
rdgivarwebben/amnesomraden/jamlik-vard/fo rsta-mig-ratt/
Förstå mig rätt.
Teach-back är en evidensbaserad, enkel effektiv samtalsmetod för att minska missförstånd i patientmötet och öka patientsäkerheten.
Verktyget- Förstå mig rätt vgr.se
Forskningsreferenser:
Har tagits fram med stöd av
Kunskapscentrum för jämlik vård, Västra Götalandsregionen.
För mer information samt forskningsreferenser, se http://jamlikvard.vgregion.se/
Gröna Korset
Visuell metod för att i det dagliga arbetet visualiserad och identifiera risker och vårdskador i realtid
En metod för att visualisera avvikelser som risker och skador i olika sammanhang. Den kan även användas för att följa utveckling av olika fokusområden. Metoden används med fördel i samband med daglig
styrning/pulsmöten eftersom den är snabb och enkel. Är en del i det systematiska patientsäkerhetsarbetet och syftar till att öka patientsäkerheten och stärka patientsäkerhetskulturen
Ursprung
Utvecklad från industrins Safy cross. Se Region Västra Götaland.
Aktivitet Metod Litteratur/Referens
Övrigt NEWS/NEWS2, National Early Warning
Score, är en enhetlig bedömningsskala (scoringsystem) för identifiering och bedömning av kritiskt sjuka patienter
National Early Warning Score (NEWS) är ett validerat instrument. Används på flera ställen i värden.Översatt från England.
Utgivare: Löf (Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag).
Checklista för säker kirurgi WHO
Utgivare; Löf (Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag), april 2019 med stöd från organisationer inom hälso- och sjukvård.
Patientsäkerhetsronder
https://vis.nll.se/_layouts/15/Redirect.aspx
?s=8818 PPT SeUppRonder
Förebygga diagnostiska fel och misstag Stöd till utformning av patientinformation för att förebygga diagnostiska fel och misstag.
Att förebygga diagnostiska fel och misstag
Stöd till utformning av patientinformation för att förebygga diagnostiska fel och misstag.pd f (skr.se)
Primärvård Råd för att förebygga diagnostisk a fel o misstag.pdf (skr.se)
Patientsäkerhetskultur 5 NIVÅER
Bemötande
• Vi möter människor varje dag ( en film från Region Kalmar)
• Bemötande i vården e-learning (Socialstyrelsen)
Socialstyrelsen utbildning
Verktyg för ökad patientmedverkan
i patientsäkerhetsarbetet
GRÖNA KORSET –
en metod för att stärka patientsäkerhetskulturen.
Din säkerhet på sjukhus
News2
Bedömningsinstrument/Screeningsinstrument Syfte: Fånga ett försämrat tillstånd och agera.
Ger information och vägledning
10
N E W S Ö v e r v a k n i n g s fr e k v e n s Å t g ä r d
0 S e n a s t i n o m 1 2 t i m m a r • F o r t s ä t t ö v e r v a k a N E W S e n lig t r e k o m m e n d e r a d ö v e r v a k n in g s f r e k v e n s
T o t a lt : 1 ‒ 4 S e n a s t i n o m 4 ‒ 6 ti m m a r
• In f o r m e r a a n s v a r ig s ju k s k ö t e r s k a o m N E W S - v ä r d e t
• A n s v a r ig s j u k s k ö t e r s k a b e d ö m e r o m ö v e r v a k n in g s f r e k v e n s s k a ö k a s s a m t b e h o v a v lä k a r b e d ö m n in g
3 p o ä n g i e n
p a r a m e t e r S e n a s t i n o m 1 ti m m e
• A n s v a r ig s j u k s k ö t e r s k a s k a in f o r m e r a a n s v a r ig lä k a r e
• B r å d s k a n d e b e d ö m in g a v a n s v a r ig lä k a r e s a m t e v e n t u e llt t e a m m e d k o m p e t e n s i a k u t o m h ä n d e r t a g a n d e
• A v s t e g f r å n ö v e r v a k n in g s f r e k v e n s k a n g ö r a s a v a n s v a r i g lä k a r e e f t e r b e d ö m n in g a v p a t ie n t
T o t a lt 5 ‒ 6 S e n a s t i n o m 1 ti m m e
• A n s v a r ig s j u k s k ö t e r s k a s k a o m e d e lb a r t i n f o r m e r a a n s v a r ig lä k a r e
• B r å d s k a n d e b e d ö m in g a v a n s v a r ig lä k a r e s a m t e v e n t u e llt t e a m m e d k o m p e t e n s i a k u t o m h ä n d e r t a g a n d e
• Ö v e r v ä g v å r d m e d m ö jlig h e t t i ll t ä t t i lls y n o c h ö v e r v a k n in g
• A v s t e g f r å n ö v e r v a k n in g s f r e k v e n s k a n g ö r a s a v a n s v a r i g lä k a r e e f t e r b e d ö m n in g a v p a t ie n t
T o t a lt ≥ 7 Ö v e r v ä g k o n t i n u e r li g ö v e r v a k n i n g
• A n s v a r ig s j u k s k ö t e r s k a s k a o m e d e lb a r t t il lk a lla a n s v a r ig lä k a r e
• Ö v e r v ä g k o n t a k t m e d in t e n s iv v å r d s k o m p e t e n s t . e x . M IG
• Ö v e r v ä g a t t f l y t t a p a t ie n t e n t ill h ö g r e v å r d n iv å Å tg ä r d s tr a p p a e n lig t N E W S 2
O r i g i n a l : R o y a l C o l l e g e o f P h y s i c i a n s ( R C P ) . Ö v e r s ä t t n i n g : M a r t i n S p å n g fo r s 2 0 1 8 . P u b l i c e r a t e n l i g t r i k t l i n j e r R C P .
Tabell 3. Åtgärdstrappa enligt NEWS2
