Regionalt cancercentrum sydöst ledningsgruppsmöte 2014-05-20
Närvarande: Ragnhild Holmberg, Hans Starkhammar, Göran Henriks, Bruno Larsson, Ann Josefsson (fm), Per Anders Heedman, Jan Kåredal, Robert Ring, Franz Rommel (fm), Peter Söderkvist, Marie Steen, Anna Momcilovic (fm), Marie Lagerfelt (fm), Anita Ripstedt (sekr).
Förhindrade: Leni Lagerqvist, Marie Bergeling Thorell, Magnus Lagerlund, Susanna Ljunggren.
Kort inledning och presentationsrunda
Robert Ring, nytillträdd centrumchef för Diagnostikcentrum efterträder Jan Kåredal. Bruno Larsson, verksamhetchef urologi i Jönköping.
Uppdatering ”laget runt”
Peter: Med hjälp av FORSS-databas tittat på vilka cancerforskningsprojekt som finns i regionen. Det visar sig att nästan alla ansökningar som ligger i FORSS (18 av 23) har huvudmän i Linköping. Aktuellt just nu är att försöka samla tumörmaterial och ”banka” för framtida forskning, bygga upp biobanker. Landstinget i Östergötland och Universitetet har en forskningsbiobank. Vidare diskuteras det i RCC SÖ forskningsråd att ta kontakt med
företrädare inom specifika cancerområden i regionen och få till en systematisk insamling.
Peter har varit i kontakt med Oliver Gimm vad gäller endokrina tumörer och Kourosh Lotfi för hematologi. Båda är positiva inställda till biobanking. Planen är att få ihop ett projekt och söka medel från FORSS.
Anna: Kommunikatör och ansvarig för RCC sydöst hemsida. Arbetar 60% för RCC SÖ.
Per-Anders:
PR för patientföreträdarutbildningsfilm, 45 min lång och kommer att finnas på
www.cancercentrum.se. Film(erna) kommer att användas i olika sammanhang, bl a för att lyfta cancerpatienternas vardag och frågor som handläggs av RCC.
Pågått arbete med att beskriva koloncancerprojektet utifrån gruppen som debuterar med spridd malignitet. Dokumentet är skickat till tidskrift. Om det blir accepterat så kan
dokumentet ligga till grund för observationen att processarbetet kan variera för olika patientgrupper.
Vad har jag lärt mig sedan sist? Olika beredskap för transparens, öppenhet. Påverkan från ledning, styrning från våra landsting och politiken påverkar synen på transparens, hot eller möjlighet.
Ann: Arbete inom CKOC med tillgänglighet och förbättring. Genomgång av processer och se över vad som kan göras. För övre abdominal cancer så har tillgängligheten blivit bättre.
Bröstcancerkirurgin har flyttats ut ur US vilket känns positivt. CKOC är i övrigt ett stort centrum och Ann håller på att sätta sig in i områdena och det finns behov att fortsätta driva utveckling inom flertal områden. Börjar med strålningsenheten, vad kan göras för att slimma processen och erbjuda patienterna behandling tidigare? Vidare titta på, utvärdera och jobba med de Nationella riktlinjer, t ex rekommendationen för PET-CT i samband med viss
koloncancer.
Robert: Medverkat vid ett möte där man presenterade goda resultat i bröstprocessen.
Resultaten och de förkortade ledtiderna är mycket positivt.
Marie S: För långa ledtider är det återkommande stora problemet för patienter, ibland finns förklaring och ibland inte. Till nästa patient- och närståendemöte planeras att bjuda in patolog.
Vad gäller de olika processerna så fungerar det rätt så bra, det går framåt.
Filmvisning i Stockholm av alla filmer den 9 juni.
Marie L: Vad har jag lärt mig? Variation och komplexitet. Varit ”programledare” i filmen, det är ett sätt att sammanfatta det vi lärt oss tillsammans. Handlar också om hur vi möter variation och komplexiteten i vården. Hur ska vi kunna rigga nya arbetssätt? Spännande med det multidisciplinära samarbetet som måste utvidgas från konferens till ett arbetssätt.
Tillsammans med kolleger i Östergötland försöker man få till en utredningsverksamhet i resp länsdel som bygger på ”Kristianstadmodellen”, tidigare igångsatt. Startar i höst på
Vrinnevisjukhuset.
Jan: Patologifrågan är alltid aktuell, bl a inom Vinnovaprojektet är digitalisering av patologin och bygga datalager att användas för diagnostik på distans. Det är även en ekonomisk fråga och kostnaderna är stora. Finansieringen jobbar Robert med. Vidare tror man att en digital arbetsmiljö kommer att underlätta patologens arbete så man får en större genomströmning av antal bedömningar per dag. En del processer kan automatiseras.
Bruno: Tagit del av koloncancerprojektet. Bekymmer finns med patologin, ledtider. Onkologin är hårt pressad. Ett arbete igång i Jönköpings län, initierat av det faktum att det finns fler sängar per invånare än i övriga landet. Vad är det som gör att alla våra sängar är fulla trots att vi har gått om sängar? Bröstcancer är högt prioriterat i arbetet men andra cancerformer genomgår processarbete. Arbetet ska vara klart innan sommaren och mer information kring detta vid nästa möte 28/8.
Hans: Vad är jag mest förvånad över? RCC SÖ kansli tillsammans med linjeorganisationerna arbetar hårt tillsammans med att ta fram aktuella, korrekta resultatdata. Detta har utvecklats under årens lopp (4 år). Resultatredovisningen som kommer ut var 3:e-4:e månad används ofta som ett gott exempel på hur ett RCC kan arbeta. Stor spridningen av
resultatredovisningen men varför får vi inga reaktioner?
Ragnhild poängterar att det är allas ansvar att när nya rapporter kommer ut, använd och sprid dem i era ledningsstrukturer.
Ragnhild: Se bilaga 1. Använder resultatrapporterna som information i Kalmar läns landsting.
Varit på centrumråd för kvinnor, barn, psykiatri och folkhälsa. Prevention. Hälsomodellen, se bilaga. En satsning kommer att göras av alla sex regionerna. Alla kommer att gå efter samma hälsokalkylatormodell för att kunna göra jämförelser mellan regioner och landsting.
Riktade cancerprocesser i bröst, kolon, lunga, prostata och malignt melanom i samverkan med de regionala processledarna. Generellt arbete med MDK (from HT-14 ska alla patienter ska ha MDK), kontaktsjuksköterska (kssk) from september -14, IVP där de lutar sig mot det regionala arbetet som är kopplat mot det nationella. Lokalt jobbas det med överenskommelse.
Bekymmer med brist på onkologer i Västervik.
I Kalmar kommer man inte att ha titeln kssk utan sjuksköterskan har funktionen kssk, det är en del av tjänsten.
Franz: Hematologin har bekymmer med individuell vård- och cancerrehabiliteringsplan. Svårt att vid första besök veta vilken cancerrehabiliteringsplan patienten behöver fysiskt och psykiskt.
Kapacitetsplanering, kapacitet inom hematologi är inte anpassad, vi är bra på att poliklinisera men mäktar inte med mera. MDK behövs inte inom hematologin!
Problem inom sydöstra regionen är Jönköpings organisation inom hematologin – de driver inte remissinstans för Eksjö och Värnamo.
Föregående minnesanteckning Godkändes.
Tidig upptäckt, hur omvandlar vi det i vår region?
Marcela Ewing, regional processägare för tidig upptäckt, RCC Väst
Folder ”Alarmsymtom och allmänna symtom som kan signalera cancer” se bilaga 2.
Marcela har tidigare jobbat som onkolog vid Sahlgrenska sjukhuset samt som
primärvårdsläkare både i den offentliga primärvården och i den privata primärvården i Göteborg. Sedan januari 2012 arbetar hon som regional processägare för tidig upptäckt av cancer vid RCC Väst. Information kring sitt processarbete och framtagande av lathund/folder.
Symtomfokuserade riktlinjer. Foldern är framtagen tillsammans med Jörgen Månsson och Car-Eric Thors. En hjälp till primärvårdsläkare.
Använd gärna foldern, gör egna anpassningar men glöm inte att ange källan.
Hans tydliggör att RCC SÖ LG bör tillsätta en nationell repr från sydöst till tidig upptäckt.
Funktionsbeskrivning för regional processledare Information och sammanfattning av Per-Anders:
RCC-dagarna
Vid RCC-dagarna framkom det att det finns behov av nätverksbildning i alla RCC: na vad gäller processledare och stödpersoner. Man upplever det som en utmaning att ta
processledararbetssättet till ny nivå. Det finns mycket otydligheter i uppdragen och även frustration (flera RCC har tillsatt processledare, men man vet inte riktigt vad som görs). Man har också kommit olika långt i processerna. Mycket personbundet.
Processer
Vidare resonemang kring enkla processer och komplexa processer. När patienten väl har kommit in i processen så är de åtgärder som vården ger till patienten standardiserade. De komplexa processerna har stor variation på tillstånd och åtgärder.
I vårt processledararbete behövs flera olika utgångspunkter i processarbetet. Det handlar om differentierade tider för våra processledare och särskilt stöd till våra processledare.
Vems process talar vi om? Det är patientens process som vi verkar för, inte vårdgivarens.
Patientens resa i vården, det är det som RCC står bakom. Vidare så tampas processledaren med mängder av frågor, hur ser processen ut? Vilka aktörer finns där? Hur ser jag att det blir bättre? Vem rapporterar jag till? Vilka befogenheter har jag? Hur förhåller sig det lokala till det regionala? På vilket sätt kan processcoacherna hjälpa till? Vad förväntas utav mig i min roll som processledare eller som processcoach?
Funktionsbeskrivning
Funktionsbeskrivningen har utgått från RCC SÖ samt nationella erfarenheter fångade i RCC i samverkan och egna erfarenheter i vår region.
Dokumentet skickades ut till samtliga processledare för synpunkter. Ett par processledare inkom med synpunkter, men de flesta av processledarna tycker att dokumentet är till hjälp för dem med tydlighet och ansats till nystart. Därefter skickades dokumentet ut till
processcoacherna och vidare till ledningsgruppen. Efter föregående ledningsgruppsmöte gjordes en revidering och ett nytt utskick och några synpunkter om systembilden kom från ledningsgruppen.
Aktuellt nu är att bjuda in till enskilda samtal med varje processledare, se hur dokumentet stämmer överens med hur man uppfattade situationen från början, om man ställer upp på det arbetssättet samt vilket stöd man behöver få. Variation i olika processer. Diskutera hur processcoachuppdraget ska se ut, coachuppdraget måste vara kopplat till
processledaruppdraget.
Möte 22 maj
Det planerade processledarmötet har ställts in och blir ett möte där Per-Anders, Hans, Mårten, Marie L, Marie B-T och Ylva kommer att träffas 22/5. Planera in nya tider för processledarmöte i höst.
Beslut: Per-Anders och Hans reviderar dokumentet (version 3) och kortar ner texten. Nytt utskick till ledningsgruppen. Mailar ut (doodlar) tider för individuella samtal innan/under sommaren (Per-Anders, Hans, 1-2 processcoacher och resp processledare deltar). Varje regional processledare ska få en individuell utvecklingsplan. Processcoachernas uppdrag diskuteras den 22/5. Tider för processledarmöten HT-14 planeras den 22/5, närmast 25/9.
Aktivitetsplan
Se bilaga 3, uppdaterad 2014-05-20.
Information från RCC i samverkan 1. Cancerdagen i Almedalen 2-3 juli
Seminarier ”Alltid någon annans ansvar”, ”Dags för val”.
2. Hälsokalkylatorn
Effekter av ”riskleverne” och dess kostnader och effekter av ex/ för mycket rökning, övervikt, alkohol kan analyseras med IT-system som utvecklas i Uppsala. Alla RCC ska stödja arbetet för att få ett system anpassad till hela landets förhållanden.
3. Vårdprogram
RCC i samverkan har tillsatt tiotal nationella vårdprogramgrupper. Femton stycken fastställda vårdprogramgrupper som har slutfört sitt arbete och fått vårdprogrammen godkända. VP har varit för kunskaps-/text-tunga och den nationella
vårdprogramorganisationsgruppen upprättar instruktioner till stödteam för varje
vårdprogram. Varje VP får ett RCC som stödteam. VP ska indelas i ämnesområden så att det även kan finnas en ”app” som kopplar rubrik till rekommendation.
4. Nivåstrukturering
Den nationella gruppen har träffats en gång (Rune Sjödahl SÖ- representant). Gruppen ska ta ställning till nya vårdinsatser som ska nivåstruktureras i Sverige. Nationell
kondensering av operation av peniscancer, esofaguscancer och retroperitonealt sarkom är under beredning. Analcancer och vulvacancer nästa områden att diskutera. Lever- och pankreascancerkirurgi kommer att tas upp senare
5. Cancerforskningssamordnare
De regionala cancerforskningssamordnarna har även en nationell arbetsgrupp. De arbetar med att ta fram en databas för kliniska studier, inventering av ”hinder” för att göra kliniska studier. Planer på att ta fram en modell av en kontinuerlig inmatning av
forskningsaktiviteter på en hemsida.
6. Förbättra, förkorta väntetiderna inom cancervården
Tillskott av 2 miljarder till cancervårdens utveckling av kortare väntetider. RCC-uppgifter kommer klarna. Socialdepartementet bjuder till workshop den 18 juni om hur väntetiderna inom cancervården kan förkortas, Ragnhild och Hans deltar.
7. Filmer
Filmvisning i Stockholm den 9 juni av åtta stycken patientfokuserade undervisningsfilmer.
8. Registercentrumorganisationen (RCO)
Tydligare nationellt samarbete mellan RCC SÖ och RCO.
9. Arbetsgruppen för kvalitetsregister på INCA (AKI)
Utvecklingspotential, framförallt PROM/PREM enkätregister. Patientöversikt.
Registercentrumorganisationen
Göran informerar bakgrund till RC. Ökande intresse för registerarbete. Förbättringskunskap, kontroll, forskning och daglig styrning.
Nytt förslag på ny ledningsstruktur för registerarbetet men också ett förslag på ett tydligare samarbete mellan RCC och Registercentrumorganisation. I det förslag som nu ligger från en ny beslutsgrupp inom registerarbetet så skriver man att de nationella register som finns inom RCC (cancerregister) bör nu bli betraktade som register som ska stödjas från de regionala registercentrumen som har etablerats.
RCC, RC och regionala utvecklingskrafter ska arbeta närmare varandra, kunskapsstyrning av svensk hälso- och sjukvård.
RSL – tydligt uppdrag till RCC, som är sprunget ur en lokal, regional historia om att vi hade onkologiska centrum och RCC har fortfarande ett mandat utifrån det uppdraget tillsammans med det som kommer från RCC nationellt.
RC – I vissa regioner har RC varit tydliga strategiska resurser för sin region, de ser olika ut i landet. Vårt RC är en liten kansliresurs, tre landsting avdelar resurser för denna kanslis genomförandekraft. Vi ska försöka finna ut hur de nationella cancerregister som finns i RCC ska skötas i framtiden, men också tänka till hur RC och RCC kan samverka ytterligare.
RCSO´s styrgrupp: Göran Henriks, ordf, Christina Edwards, Christer Björkedal, Boel Andersson-Gäre, Tommy Skau, Anders Tennlind och Annica Öhrn.
Hur kan RC och RCC bli en resurs som stärker regionen?
Kompetensförsörjningsbehov mammografi. Nationell screeninginbjudan Lise Lott Lundvall, processledare mammografiscreening, röntgensjuksköterska Se bilaga 4.
Informerar om bröstcancerscreeningsprocessen, nationella arbetsgruppen för mammografi, det regionala arbetet i sydöstra regionen, mammografiverksamheten och deltagarfrekvens i sydöst. Kommande kvalitetsregister. Kompetensförsörjningsbehov samt åtgärder för att förbättra informationen om screening.
Ekonomi
Patrik Söderlund. Se bilaga 5.
Vad gör vi med våra ekonomiska medel, tas upp som diskussionspunkt vid ledningsgrupp under HT-14.
Nästa möte
26 augusti i Linköping.
