Så här ser det ut idag!! Världens befolkning. Antal läkemedel i dricksvattnet. Konsumtionsutvecklingen. Hur går vi vidare?

Landstingsstyrelsens förvaltning

Hur går vi vidare?

Nationella och internationella perspektiv

Läkemedel, hälsa och miljö Seminarium i Riksdagen 12 november 2008

Landstingsstyrelsens förvaltning

Utvecklingen av nya läkemedel Tillverkning av läkemedel

Washington Bryssel

Tokyo

Var sker lagstiftningen om läkemedel?

Landstingsstyrelsens förvaltning

Världens befolkning

Landstingsstyrelsens förvaltning

ƒ läkemedel och lagstiftning sker i industriländerna

ƒ fokus på köpkraft i industriländerna

ƒ tillverkning och stora utsläpp sker i utvecklingsländer

ƒ inget fokus på det egna behovet

Så här ser det ut idag!!

Landstingsstyrelsens förvaltning

Antal läkemedel i dricksvattnet

0 Manchester, New York, Shipol

Dubai, Düsseldorf, Hoorn (NL) 1

2 Bryssel, Helsingborg, HongKong,

Köpenhamn, Lyon, Sofia

3 Hamburg, Johannesburg

4 Edinburgh

6 Peking

7 Paris

8 Singapore

14 Perth

Antal detekterade läkemedel Provtagningsplats

Landstingsstyrelsens förvaltning

Konsumtionsutvecklingen

0 20 40 60 80 100 120

2008 2028 2048 2068 2088 2108 12000 10000 8000 6000 4000 2000 befolkning

mdr

DDD

mdr

Landstingsstyrelsens förvaltning

Första huvudlinjen: påverka myndigheterna!

Läkemedelsverket Kemikalieinspektionen

• inser problemet

• har börjat reagera

EU-kommissionen

• Näringsdirektoratet

• Miljödirektoratet

• SANCO

• har också insett problemet (litegrann)

• har också börjat reagera (litegrann)

Hur går vi vidare?

Landstingsstyrelsens förvaltning

Europaperspektivet

Parla- mentet Rådet

Kom- missio-

nen

EMEA

EEA

Utskott Utskott Arb.grupper Arb.grupper

Läkemedelsdirektivet (2001-2004)

• def. av risk/nytta

• ökade krav på riskstrategi

• utvecklad riskbedömning

• återvinningssystem

Sprida klassificeringen (2007-

• Samverkan LIF, Apoteket,

• Stöds av Sveriges regering

• Tyskland och Holland med

• Kommissionen uppvaktad

• Rådsarbetsgrupper

• Pharmaceutical Forum

• EMEA

• EEA

• DG Environment

”Pharma package”

Public assessment report

Landstingsstyrelsens förvaltning

pharma package

(strategi, övervakning, falsifikat, patientinfo)

• syfte

• textförslag augusti

• paketet försenat, till 26 november (?)

• Läkemedelsverkets roll

• svenska ordförandeskapet

Landstingsstyrelsens förvaltning

andra huvudlinjen: påverka reningsverken!

I första hand vill vi att man renar bort läkemedelsrester från dricksvattnet.

Då får man bort en del andra kemikalier på köpet.

Men vi tror att man på sikt måste införa bästa möjliga reningsteknik både i vattenverken

och i avloppsreningsverken Hur går vi vidare?

Landstingsstyrelsens förvaltning

Sammanfattning

1. Öka trycket på

– Lagstiftning och myndigheter – Förskrivare

2. Öka trycket på

– Vattenverk och avloppsreningsverk

Landstingsstyrelsens förvaltning

Arvsmassan/”receptet”

DNA

Landstingsstyrelsens förvaltning

De som v

De som vä äxer drabbas mest xer drabbas mest

Landstingsstyrelsens förvaltning

slut

Landstingsstyrelsens förvaltning

F Fö örorening av luft, f rorening av luft, fö örorening av vatten rorening av vatten

svaveloxid kolväten läkemedel

kväveoxider aromater högaromatiska oljor

partiklar POPs lösningsmedel

växthusgaser lustgas rengöringsmedel

kolfluorkarboner analyskemikalier

utveckling kan ha ett högt pris

Landstingsstyrelsens förvaltning

• världens folkmängd ökar

• läkemedelsförbrukning per invånare ökar men

• den globala vattenvolymen ökar inte

2008 = 2033 = Läkemedelskonsumtionen ökar

Landstingsstyrelsens förvaltning

ingen läkemedelseffekt av

dricksvatten (på människor)

långtidseffekter svåra att bedöma

hur blir det i framtiden??

Har det någon betydelse? fisken har ^men visst tagit stryk??

Landstingsstyrelsens förvaltning

pharma package

(strategi, övervakning, falsifikat, patientinfo)

• syfte och omfattning

• textförslag augusti

• paketet försenat

• Läkemedelsverkets roll

• svenska ordförandeskapet

Vad har hänt under hösten?

Landstingsstyrelsens förvaltning Landstingsstyrelsens förvaltning

ƒ om man väntar tills man vet säkert kan det vara försent

ƒ om våra sjöar och vattendrag blivit kraftigt förorenade av läkemedel och andra

kemikalier blir det mycket svårt att återställa

ƒ om man inte vet säkert måste man vara extra försiktig…

Försiktighet

Landstingsstyrelsens förvaltning

Parla- mentet Rådet

Kom- missio-

nen

EMEA

EEA

Utskott Utskott Arb.grupper Arb.grupper

Läkemedelsdirektivet (2001-2004)

• def. av risk/nytta

• ökade krav på riskstrategi

• utvecklad riskbedömning

• återvinningssystem

Sprida klassificeringen (2007-

• Stöds av Sveriges regering

• Samverkan LIF, Apoteket,

• Tyskland och Holland med

• Kommissionen uppvaktad

• Rådsarbetsgrupper

• Pharmaceutical Forum

• EMEA

• EEA

• DG Environment

• Östersjöprojektet

Patient information system Public assessment report

Landstingsstyrelsens förvaltning

1. Vi påverkar producenterna

2001 samarbete med Apoteket inleddes

2002 läkemedels miljöproblem påtalades för producenterna 2003 frågade vi producenterna efter miljödata

2004 frågade vi igen…

2005 hände det: Vi började samarbeta….

Vad gör vi i sjukvården?

Landstingsstyrelsens förvaltning

3. Vi påverkar läkarna berättar om läkemedels miljöeffekter

Vad gör vi i sjukvården?

Landstingsstyrelsens förvaltning

Landstingsstyrelsens förvaltning

ƒ Köp aldrig ut mer läkemedel än du behöver

ƒ Om du har många mediciner, rådgör med din läkare om det är för många

ƒ Lämna alltid tillbaka överbliven eller utgången medicin till apoteket

Vad kan du som använder läkemedel göra själv??