Kriterier för suicid i transportsystemet och klassifikations- skala
Kriterierna och sannolikhetsskalan har tagits fram av en arbetsgrupp bestående av
Rättsmedicinalverket – Adam Berkowicz Transportstyrelsen – Tomas Fredlund
Trafikverket – Kenneth Svensson, Erik Lindberg Suicidprevention i Väst – Jan Beskow
Karlstads universitet – Helena Rådbo
Uddevalla sjukhus/Skyltfonden – Anna-Lena Andersson (Trafikanalys – Mats Wiklund)
Utför fallanalyserna
I ett arbetsdokument från Europeiska järnvägsbyrån beskrivs kriterier för klassning av självmord
Each of the following, on its own, may be treated as evidence of suspected suicide:
• Suicide note
• Clear statement of suicidal intent to an informant
• Behaviour demonstrates suicidal intent
• Previous suicide attempts
• Prolonged depression
• Instability; that is, a marked emotional reaction to recent stress or evidence of failure to cope (such as a breakdown)
Valda kriterier
1) Avskedstagande via brev, telefon eller annat jämförbart sätt och misstänkt händelseförlopp
2) Misstänkt händelseförlopp i kombination med a) tidigare kända självmordsförsök i närtid b) indirekta suicidala meddelanden i närtid
c) uttalade självmordtankar och livsleda i närtid d) pågående långvarig depression
e) föregående svår emotionell händelse i närtid 3) Starkt misstänkt händelseförlopp
Klassifikationsskala – bakgrund
ICD (International Classification of Diseases) används i DOR
(Dödsorsaksregistret) och PAR (Patientregistret). ICD använder sig av begreppen ”Avsiktlig självdestruktiv handling” och ”Skadehändelse med oklar avsikt”.
Rättsmedicinalverkets klassifikationsskala
• Visar att – annat dödssätt är uteslutet
• Talar starkt för – annat dödssätt är i praktiken inte trolig
• Talar för – omständigheter och fynd pekar mot visst dödsätt men andra dödssätt kan ej med säkerhet uteslutas
• Kan ej avgöras – andra dödsätt är lika sannolika
Ref. Lönnqvist Jourko. Suicide in Helsinki.
Helsinki: Psychiatria Fennica monografiserie, 1997, sid 33
Säkert suicid (0):
Med säkert suicid menas en frivillig, av personen själv utförd, livshotande handling som lett till döden och i vilken avsikten att avsluta livet har varit hög.
Nästan säkert suicid (1):
Med nästan säkert suicid menas en frivillig, av personen själv utförd, livshotande handling som lett till döden och i vilken avsikten att avsluta livet har varit medelhög eller hög men där avsikten bedöms huvudsakligen utifrån evidens i omgivningen.
Tveksamt, möjligen suicid (2):
Ett dödsfall klassificeras som tveksamt, möjligen suicid, när en händelse har resulterat i döden under sådana omständigheter att en frivillig, av personen själv utförd, livshotande handling är trolig men evidens för avsikten att avsluta livet är otillräcklig.
Nästan säkert olycksfall (3):
Med nästan säkert olycksfall menas en händelse som har resulterat i döden, sannolikt utan avsikt men där omständigheter talar för att en frivillig, av personen själv utförd, livshotande handling också är möjlig om än inte sannolik.
Säkert olycksfall (4):
Med säkert olycksfall menas en olycklig händelse som utan avsikt resulterat i döden.
Vald klassifikationsskala
nivå 1) visar att dödssättet var suicid
kräver avskedsbrev eller motsvarande
nivå 2) talar starkt för att dödssättet var suicid
näst intill säkert suicid
nivå 3) kan inte avgöra om dödssättet var suicid eller resultatet av en olyckshändelse
informationen är inte tillräcklig för att kunna avgöra om en händelse är suicid eller olycksfall
nivå 4) talar starkt för att dödssättet var olycksfall
näst intill säkert olycksfall
nivå 5) visar att dödssättet var olycksfall
säkert olycksfall
Detaljer som kan stärka misstanke om suicid alt stärka misstanke om olycksfall - frontalkollision
- Rakt frontalläge eller sned påkörning - Kört länge i fel fil
- Kollision i samband med omkörning - Bältad/obältad
- Vägbana torr/våt/is - Broms/sladdspår
- Tecken på avvärjning
- Ögonkontakt med lastbilsföraren - Sikt geografiskt
- Sikt vädermässigt - Mörkt/ljust
- Alkohol- och/eller annan drogpåverkan - etc.
Detaljer som kan stärka misstanke om suicid alt
stärka misstanke om olycksfall – kollision med tåg
- Fanns det orsak att passera spår på denna plats - Var personen i rörelse över spåret
- Låg/satt personen på spåret
- Såg lokföraren personen lägga/sätta sig på spåret - Ögonkontakt med lokföraren
- Alkohol- och/eller annan drogpåverkan - etc.
Exempel 1
Fotgängareolycka. En person tar av sig sina kläder och lägger sig på vägen och blir påkörd av två fordon. Mörker, vägbelysning saknas.
Personen hade tidigare under dagen lagt sig på en annan väg men
hindrades av förbipasserande fotgängare. Vederbörande tog då fram en kniv och "hotade" att använde den mot sig själv. Hade besökt föräldrarna samma dag och lämnat dem i upprört tillstånd. Känd som psykiskt
instabil. Hade haft en partner som avled pga. suicidhandling.
Talar starkt för suicid
Exempel 2
Singelolycka. Föraren av en personbilen kör av motorvägen och in på rastplatsen och kör i hög hastighet rakt in under bakdelen på en parkerad lastbil. Personen var från trakten och kände till parkeringen. Mannen
hade haft problem med sin relation vilket gjorde att han mådde dåligt.
Mannen hade skurit sig i handlederna strax innan olyckan.
Talar starkt för suicid
Arbetsgång – genomgång av 2010 och 2011 års vägtrafikolyckor
Bedömningen gjordes av en arbetsgrupp bestående av:
Rättsmedicinalverket – Adam Berkowicz Transportstyrelsen – Tomas Fredlund
Trafikverket – Kenneth Svensson, Erik Lindberg
Uddevalla sjukhus/Skyltfonden – Anna-Lena Andersson
Bedömningen gjordes genom att läsa och granska dokument inskannade i djupstudieklienten (trafikmålsanteckningar,
informationsunderlag, obduktionsprotokoll, bilder på olycksplats mm). Utredarens slutsatser och kommentarer i djupstudieklienten lästes. Djupstudieutredare kontaktas i ett fåtal fall. Anhöriga
kontaktades i ett fåtal fall.
Resultat av klassningen
2010 2011
Visar att… suicid 9 7
Talar starkt för suicid 7 16
Kan ej avgöras 10 11
Talar starkt för olycksfall 13 9 Visar att… olycksfall 15 (+228) 31 (+268)
5,7 % 6,7 % Andel suicid:
