Omvårdnadsnämnden 2012-10-23

(1)

Innehållsförteckning

Verksamhetsinformation ... 1

Anmälan av delegationsbeslut ... 2

Omvårdnadsnämndens protokoll ... 3

Sammanträdesdagar 2013 ... 4

Ansvarsfördelning verksamhetschef och MAS ... 5

Yttrande över Bättre behörighetskontroll (SOU 2012:42) ... 7

Fallskador – redovisning av sammanställning 2012-03-01--2012-08-31 ... 9

Yttrande i ärende om överklagat beslut om bostadsanpassningsbidrag ... 11

Plan för extraordinära händelser ... 12

Utökade öppettider Cypressen ... 13

Begäran om komplettering från socialstyrelsen i Lex Sarah-ärende ... 14

Begäran om yttrande från socialstyrelsen ... 15

Anmälan av missförhållande enligt Lex Sarah ... 16

Anmälan av missförhållande enligt Lex Sarah ... 17

Extraärende, två barn med mycket stort vårdbehov ... 18

Anmälningsärenden ... 19

(2)

Plats och tid KS-salen, kl 08.30-14.20

Deltagande Ersättare

Ann-Katrin Jönsson (KD) ordf Theres Sahlström (M)

Thomas Wahlberg (M) Håkan Elwér (FP) Börje Johansson (C) Bjarne Medin (S), v ordf Marie Frändén (S) Anders Grönvall (S)

Maria Viklund (MP), ersättare för Elisabeth Fredriksson (V), kl 08.30-12.00, 14.15-14.20

Ingrid Bäfman (M)

Sofia Svensson (M) kl 10.10- Åsa Axelsson (C)

Lars Enander (S) Eva Lindh (S)

Eva Larsson (S) kl 08.30-12.00

Övriga deltagande

Isidor Escanellas, tf förvaltningschef Marie-Louise Welin, IT-samordnare, § 116

Markku Nikula, medicinskt ansvarig sjuk- sköterska, § 116, 121-122

Annelie Karlsson, trygghetskonsulent, § 123

Åsa Warnemark, enhetschef rehab, § 124 Susanna Tibblin, verksamhetsutvecklare,

§ 125

Katarina Schuurman, SAS § 127-130 Eva Karlsson, assistent

Karin Hammerby, nämndsekreterare

Utses att justera

Thomas Wahlberg (M)

Justeringens plats och tid

Underskrifter Sekreterare

...

Paragrafer §116 - § 132 Karin Hammerby

Ordförande

... ...

Ann-Katrin Jönsson (KD) ordf

Justerande

... ...

Thomas Wahlberg (M)

ANSLAG/BEVIS

Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag.

Organ Omvårdnadsnämnden

Sammanträdesdatum 2012-10-23

Datum för

anslags uppsättande 2012-10- Datum för

anslags nedtagande 2012-11-

Förvaringsplats

för protokollet Omvårdnadsförvaltningen, Stadshuset

Underskrift

...

Karin Hammerby

(3)

Justerandes signatur Utdragsbestyrkande

OVN § 117 Dnr 10/23

Verksamhetsinformation

IT-samordnare Marie-Louise Welin

* Avstämning av mobilt bredband och IPad

Tf förvalningschef Isidor Escanellas

*Månadsrapport från biståndsenheten

* Valfrihetssystem inom hemvården

Ordföranden Ann-Katrin Jönsson

*Samverkan OVN-OVF (läggs till handlingarna. Systematisk uppföljning av uppdrag införs i stället.)

*Swedage konferensen på temat När är man gammal (Ordförande och vice ordförande förbereder visning av separata avsnitt till våren i samband med sammanträdena.)

MAS Markku Nikula

*Information om klagomålsärende

Vice ordföranden Bjarne Medin

*Information från kollektivtrafikberedningen

(4)

OVN § 118

Anmälan av delegationsbeslut

Delegationsbeslut fram till september 2012 anmäls.

Omvårdnadsnämnden önskar i fortsättningen bli informerade om ärenden enligt ärendet revisionens granskning av externa utförare.

(5)

OVN § 119

Omvårdnadsnämndens protokoll

Omvårdnadsnämndens protokoll 2012-09-13 och 2012-09-24 läggs till handlingarna.

(6)

OVN § 120 Dnr 12/123

Sammanträdesdagar 2013

Beslut

Omvårdnadsnämnden beslutar om följande sammanträdesdagar för 2013

Presidieberedning kl 10.00 Omvårdnadsnämnd kl 08.30 Datum bestäms av presidiet Torsdag 24 jan

Onsdag 20 februari Torsdag 7 mars

Onsdag 20 mars Torsdag 4 april

Onsdag 17 april Torsdag 2 maj

Måndag 20 maj Tisdag 4 juni

Måndag 19 augusti Måndag 2 september

Måndag 16 september Tisdag 1 oktober

Måndag 4 november Tisdag 19 november

Måndag 2 december Måndag 16 december

Bakgrund

Sammanträdesplanen har tagits fram med utgångspunkt från tidpunkter för inläm- nande av verksamhetsberättelse och tertialrapporter till ekonomienheten, samt för möjliga tidpunkter att presentera månadsuppföljningar.

Delges KoS

(7)

OVN § 121 Dnr 12/164

Ansvarsfördelning verksamhetschef och MAS

Beslut

Omvårdnadsnämnden antar arbetsgruppens förslag till ansvarsfördelning mellan verksamhetschef (29 § HSL) och medicinskt ansvarig sjuksköterska (24 § HSL).

Omvårdnadsnämnden antar också förslag till ansvarsfördelning om medicintekniska produkter.

Bakgrund

Enligt Patientsäkerhetslagen betonas vikten av att det finns tydliga roller och an- svarsfördelning för patientsäkerhetsarbetet. Dessutom ska ett nytt ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete tas fram under året utifrån SOS FS 2011:9.

Vårdgivarens ansvar i detta sammanhang är bl a att verksamhetschefens och medicinskt ansvariga sjuksköterskas/medicinskt ansvarig för rehabiliterings ställning i organisationen är tydlig och att det i övrigt finns förutsättningar för funktionerna att utöva sitt respektive medicinska ledningsansvar.

Inom omvårdnadsförvaltningen finns en ansvarsfördelning mellan verksamhets- chefer enl HSL § 29 och medicinskt ansvariga sjuksköterskor/medicinskt ansvarig för rehabilitering. Den senaste upplagan är reviderad 2006. Behov har funnits att se över denna ansvarsfördelning utifrån förändrade författningar. Inom vissa del- områden har särskilda beslut tagits under hand. Det gäller om egenvård och anmä- lan av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal som befaras utgöra en fara för patientsäkerheten.

Då en översyn av ansvarsfördelningen startades under 2011 inom Kommunalför- bundet Skaraborg på uppdrag av socialchefsgruppen avvaktades detta arbete. En arbetsgrupp presenterade ett reviderat förslag utifrån de förändrade och nya för- fattningar som tillkommit inom hälso- och sjukvården.

Förslaget är att anta det förslag och de rekommendationer om ansvarsfördelning som arbetsgruppen har utarbetat – se bilaga. Inom ett antal områden har vårdgiva- ren ansvaret att i sitt ledningssystem ange vilken befattningshavare som har att fullgöra vissa uppdrag. Se avsnittet omBeslut av vårdgivaren om ansvarsfördel- ning i bilagan.

Som ovan nämnts har beslut fattats under hand för bedömning om egenvård (SOS FS 2009:6), anmälningsskyldighet enligt Lex Maria och Patientsäkerhetslagens krav om anmälan när en legitimerad personal befaras utgöra en fara för patientsä- kerheten. Däremot behöver ansvarsfördelningen om användning av medicintekniska produkter (SOS FS 2008:1) klargöras.

(8)

Ansvarsfördelning om medicintekniska produkter (MTP)

Förslaget på ansvarsfördelning för medicintekniska produkter bygger på samma upplägg som arbetsgruppen utarbetat för andra övriga ansvarsområden – se bilaga under avsnitt Specifika ansvarsområden. Avsnittet för detta område skulle då få följande uppdelning.

Verksamhetschefen ansvarar för

- att verksamheten organiseras så att endast säkra och ändamålsenliga produkter används, att produkterna är korrekt kontrollerade och installerade innan de an- vänds, att teknisk information och bruksanvisningar finns tillgängliga, att produkter som förskrivits, utlämnats eller tillförts patienter kan spåras

- att hälso- och sjukvårdspersonal har den kompetens som behövs för att förskriva och utlämna MTP till patienter samt att använda och hantera dessa på ett säkert sätt

- att berörd personalen får grundläggande utbildning om hantering och använd- ning av MTP

- att produkterna regelbundet inventeras, märks, registreras och underhålls - att MAS underrättas om felaktigheter, tillbud och skador i samband med använ- dande av medicintekniska produkter

Medicinskt ansvarig sjuksköterska ansvarar för

- att utarbeta och besluta om riktlinjer för användande och hantering av medicintekniska produkter och att endast säkra och ändamålsenliga produkter, inkl egen- tillverkade produkter, används samt följa upp att riktlinjerna efterlevs

- att utarbeta och besluta om riktlinjer om behörighet att förskriva och utlämna MTP samt följa upp att riktlinjerna efterlevs

- att den information om medicintekniska produkter som myndigheter ger utgörs tillgänglig för berörd personal

- att vara anmälningsansvarig enl kap 6 SOS FS 2008:1 Handlingar

Ansvarsfördelning mellan verksamhetschef (29 § HSL) och medicinskt ansvarig sjuksköterska/medicinskt ansvarig för rehabilitering (24 § HSL).

(9)

OVN § 122 Dnr 12/174

Yttrande över Bättre behörighetskontroll (SOU 2012:42)

Beslut

Omvårdnadsnämnden beslutar att avge yttrande enligt nedan.

Yttrande Avsnitt 6.3.1

Omvårdnadsnämnden tycker att det är mycket bra och värdefullt att vårdgivare på ett enklare sätt kan få tillgång till uppgifter ur registret.

Avsnitt 6.2

Däremot bör avsnittet om hur prövotid ska göras publikt för allmänheten ses över.

Nämndens bedömning är att det skapar mer oklarhet om den personal som arbetar under så kallad prövotid inte finns med i det publika registret.

Bakgrund

Skövde Kommun har getts möjlighet att lämna yttrande över remissen av betän- kandet Bättre behörighetskontroll (SOU 2012:42). Omvårdnadsnämnden har fått i uppdrag att besvara remissen. Betänkandet föreslår förändringar i förordningen (2006:196) om register över hälso- och sjukvårdspersonal. Utredningen är ett del- betänkande i utredningen om rätt information i vård och omsorg. Ett utdrag ur utredningen ges i bilaga 1.

Vårdgivare hämtar idag information om legitimerad hälso- och sjukvårdpersonals behörigheter från Socialstyrelsens register över hälso- och sjukvårdspersonal (HOSP-registret). Denna hantering sker ”manuellt” (telefon, brev) och är tidskrä- vande. Förslaget ger möjlighet för vårdgivare till direktåtkomst till registret via internet, vilket förenklar för vårdgivarna t ex vid nyanställningar då behörigheter skall kontrolleras. De uppgifter som finns i registret är namn, personnummer, folkbokföringsort, yrke, grundyrke, läroanstalt, utbildningsland, datum för exa- men/legitimation/bevis för specialistkompetens, beslut om prövotid, återkallande av legitimation, förskrivarkod, beslut om indragen/begränsad förskrivningsrätt.

Förslaget underlättar även hanteringen av den nationella katalogtjänsten HSA för uppgifter om enheter, funktioner och personal i Sveriges kommuner och landsting samt hos privata vårdgivare. HSA-katalogen är eller kommer att bli styrande för åtkomst och behörigheter t ex till uppgifter i den nationella patientöversikten (sammanhållen journal) inkl läkemedelsförteckningen, för att ordinera dosdispen- serade läkemedel via ordinationsverktyget Pascal (e-dos) och för rapportering i de nationella kvalitetsregistren (t ex Senior Alert och Svenska palliativregistret).

(10)

Även för allmänheten föreslås en viss tillgång via internet till ett publikt register med info om namn, födelseår, yrke, specialistkompetens, datum för utfärdande av legitimation resp bevis för specialistkompetens. Uppgifter som inte föreslås finnas i det publika registret är t ex personnummer och folkbokföringsort samt uppgifterna om prövotid, begränsad eller indragen förskrivningsrätt eller indragen legitimation. Det innebär i praktiken att personal som utför insatser under s k prövotid inte kommer att finnas i det publika registret. För sådana uppgifter fortsätter det som det är idag. Det vill säga att den som så önskar kan begära ut uppgifterna från Socialstyrelsen.

Socialstyrelsen tryckte i samband med sin begäran på ändringar i förordningen även att inskränkningar i personalens rätt att utöva yrket också skulle stå med. Det föreslår således inte utredaren. Denna del av förslaget har i diskussioner uppfattats vara oklar, särskilt vad gäller så kallad prövotid. En patient kan ha fått korrekt be- handling av rätt personal även om den personen inte finns med i registret på grund av prövotid. Om patienten då söker efter den legitimerade i registret och inte hittar honom eller henne kan det skapa en osäkerhet hos patienten om behandlingen ut- förts av behörig personal. Utredare vill begränsa spridningen av uppgifter om prö- votid då det kan upplevas som mycket känsligt för yrkesutövaren. Det finns dock en risk att det upplevs mer besvärande för utövaren att inte alls ”finnas med” i registret även under tiden då han eller hon arbetar med att förbättra sina yrkesmäs- siga förutsättningar.

På liknade grunder som för vårdgivare föreslås direktåtkomst för Apotekens Ser- vice AB och Transportstyrelsen för deras behov av kontroller av behörigheter för hälso- och sjukvårdspersonal.

Handling

Sammanfattning av utredningen Bättre behörighetskontroll SOU 2012:42

(11)

OVN § 123 Dnr 09/151

Fallskador – redovisning av sammanställning 2012-03-01--2012- 08-31

Beslut

Omvårdnadsnämnden lägger informationen till handlingarna.

Omvårdnadsnämnden beslutar att periodiceringen av rapporterna följer den eko- nomiska rapporteringen framöver. Förvaltningen får i uppdrag att till januarimötet ta fram ett förslag till vilken statistik som ska redovisas för nämnden.

Bakgrund

Personskador är ett av de större hälsoproblemen bland äldre. Projektet Olycksfö- rebyggande arbete för äldre startade 2009-09-01. Syftet är att bedriva olycksföre- byggande information och olycksförebyggande åtgärder till äldre i Skövde Kom- mun. Gruppen består av ”Fixar-Malte” samt trygghetslarmfunktionen. Numera är det en del av trygghetsteamets ordinarie arbetsuppgifter.

Metod och genomförande

Larmfunktionen samt ”Fixar-Malte” delar med sig av information i form av broschyrer samt går igenom en checklista i samband med sina besök hos den enskilde. Detta görs vid det första besöket, tidsåtgång ca 10-15 minuter. Här ges information om den enskilde, man/kvinna har ramlat de senaste 6 månader samt om de skadades i fallet.

En månadsvis sammanfattning skickas till Trygghetskonsulenten som gör en sammanställning av det inkomna materialet varje 6-månadersperiod.

Slutsats

Sammanställningen avser 2012-03-01- 2012-08-31.

Undersökningsgruppen består av personer som önskar ett trygghetslarm eller hjälp av ”Fixarmalte”. Sammanlagt har 157 personer gått igenom checklistan (110 kvinnor och 47 män). 39 personer har ramlat (23 kvinnor och 16 män) under den aktuella perioden och av dessa har 17 personer skadat sig. Orsaker och konse- kvenser till fallet finns i sammanställningen. De vanligaste orsakerna till fall kan i korthet sägas vara yrsel samt att man snubblar eller halkar. Av de personer som uppgett att de skadat sig leder fallen till likväl mindre skador så som blåmärke, sårskada till mera påfrestande trauma för individen som frakturer.

Reflektion

(12)

Det sker flest fall inomhus (29 stycken). Rapporten visar att 24,8% har ramlat av 157 personer(39 stycken). Detta kan jämföras med samma period föregående år (20110301-20110831) då 36,4% av 173 personer ramlat (63stycken).

Handlingar

Sammanställning av fallskador perioden mars-augusti 2012 Sammanställning september 2009-augusti 2012

(13)

OVN § 124 Dnr 12/79

Yttrande i ärende om överklagat beslut om bostadsanpassnings- bidrag

Beslut

Omvårdnadsnämnden godkänner förslaget till yttrande till Kammarrätten i Jönkö- ping i ärende 1649-12, avd 12.

Bakgrund

Förslag till yttrande i överklagat beslut om bostadsanpassningsbidrag redovisas.

Handlingar

Yttrande med bilagor Delges

Kammarrätten i Jönköping

(14)

OVN § 125 Dnr 12/163

Plan för extraordinära händelser

Beslut

Omvårdnadsnämnden antar plan för extraordinära händelser.

Bakgrund

Kommunen är enligt lag skyldig att ha en plan för hur man ska hantera en extra- ordinär händelse. Exempel på sådana händelser är t ex stora olyckor eller bränder, avbrott i el- eller vattenförsörjning, snöoväder, pandemi mm.

Förvaltningarna har fått i uppdrag att se över sina planer för extraordinära händel- ser. Planen kommer sedan att bifogas till kommunledningens plan inför och vid extraordinära händelser.

Delges KoS

(15)

OVN § 126 Dnr 11/120

Utökade öppettider Cypressen

Beslut

Omvårdnadsnämnden beslutar att permanenta dagverksamheten med utökade öp- pettider vid Cypressen och uppdrar till förvaltningen att arbeta in verksamheten i budgeten för 2013.

Bakgrund

En utvärdering har tagits fram för dagverksamhetens utökade öppettider. Öppetti- derna har utökats under perioden 2012-03-01--2012-12-31 till att gälla sju dagar per vecka.

Delges

Ekonomienheten

(16)

OVN § 127 Dnr 12/89

Begäran om komplettering från socialstyrelsen i Lex Sarah- ärende

Beslut

Omvårdnadsnämnden godkänner förslaget till svarsskrivelse till socialstyrelsen.

Bakgrund

Socialstyrelsen har begärt komplettering i ärende dnr 12/89.

Delges

Socialstyrelsen

SAS Katarina Schuurman Berörd enhetschef

(17)

OVN § 128 Dnr 12/117

Begäran om yttrande från socialstyrelsen

Beslut

Omvårdnadsnämnden godkänner förslaget till svarsskrivelse till socialstyrelsen.

Bakgrund

Till socialstyrelsen har inkommit anmälan. Socialstyrelsen har begärt att tidigare översänd utredning i ärendet kompletteras.

Delges

Socialstyrelsen

(18)

OVN § 129 Dnr 12/122

Anmälan av missförhållande enligt Lex Sarah

Beslut

Omvårdnadsnämnden godkänner vidtagna åtgärder och överlämnar ärendet till socialstyrelsen

Bakgrund

Anmälan av missförhållanden enligt Lex Sarah har inkommit till förvaltningen.

Handlingar Anmälan Utredningen Tjänsteskrivelse Delges

Socialstyrelsen

(19)

OVN § 130 Dnr 12/133

Anmälan av missförhållande enligt Lex Sarah

Beslut

Omvårdnadsnämnden godkänner vidtagna åtgärder och finner ingen anledning att lämna ärendet vidare till socialstyrelsen.

Bakgrund

Anmälan av missförhållanden enligt Lex Sarah har inkommit till förvaltningen.

Handlingar Anmälan Utredningen Tjänsteskrivelse Delges

(20)

OVN § 131 Dnr 12/175

Extraärende, två barn med mycket stort vårdbehov

Beslut

Omvårdnadsnämnden beslutar att lägga informationen till handlingarna och uppdrar till förvaltningen att återkomma med underlag för begäran om extra tilldel- ning av medel från kommunstyrelsen.

Bakgrund

Redogörelse lämnas för kostnader för vård av två syskon, med mycket omfattande behov av insatser dygnet runt. Kostnaderna ryms inte inom budget.

(21)

OVN § 132

Anmälningsärenden

Beslut

Omvårdnadsnämnden lägger anmälningsärendena till handlingarna.

Anmälningsärenden

Avsiktsförklaring praktikplatser, dnr 12/167 Kontrollrapporter kök hemtjänsten, dnr 12/07

Utjämning av LSS-kostnader 2013 mellan kommuner, preliminärt utfall dnr 12/166

Revisorernas granskning av rutin för anställdas bisysslor, dnr 11/211 CEMR:s deklaration om jämställdhet mellan kvinnor och män, dnr 09/41