Intresseanmälan – kontaktperson
Blanketten skickas till:
Mörbylånga kommun Dennis Johansson 386 80 Mörbylånga
Intresseanmälan – kontaktperson till personer med funktionsnedsättning
På vilket initiativ ansöker du om att bli kontaktperson?
Jag har blivit tillfrågad om att bli kontaktperson (av barnet/ungdomen eller av vårdnadshavaren till barnet/ungdomen eller den vuxna som fått insatsen beviljad av socialtjänsten.)
Jag söker på eget initiativ
Vill du helst ha uppdrag för ungdomar eller vuxna?
Ungdomar 13-18 år Vuxna
Är du eller har du tidigare varit kontaktperson?
Ja Nej
Hur mycket tid kan du avsätta till ett uppdrag som kontaktperson?
1 gång i veckan 2 gånger i veckan 1 gång i månaden 2 gånger i månaden
Varför vill du ta ett uppdrag som kontaktperson?
Intresseanmälan – kontaktperson
Dina kontaktuppgifter
Personnummer:
Kön Kvinna Man
Namn:
Gatuadress:
Postnummer och ort:
Telefon:
E-post:
Familjeförhållanden Ensamstående Sambo
Gift eller registrerad partner
Din utbildning och erfarenhet
Nuvarande sysselsättning:
Tidigare huvudsakliga arbete:
Utbildning:
Intresseanmälan – kontaktperson
Beskriv erfarenhet av arbete eller engagemang för barn, ungdom, vuxen och familj:
Språkkunskaper:
Fritidsintressen:
Körkort Ja Nej
Vill du ange en tillfrågad referens?
Ja _____________________________________________________________________
Nej
Du får gärna bifoga:
Profilbild CV
Personligt brev
Blanketten skickas till:
Mörbylånga kommun Dennis Johansson 386 80 Mörbylånga
Skriv ut
