1
Protokoll fört vid Läkemedelskommitténs i Blekinge samman- träde den 15 september 2015
Närvarande
Familjeläkare Anna Janson, ordförande Chefläkare Peter Valverius
Apotekare Olivia Frånberg Apotekare Mats Josefsson, adj.
Apotekare Kristine Thorell Överläkare Maria Söderlin Distriktssköterska Annica Ringsö Familjeläkare Elisabet Ekman Överläkare Sofia Hellerfelt, adj.
Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) Maud Janzon Bitr. avdelningsföreståndare Paul Johannesson
Överläkare Max Nyström Övertandläkare Monica Palmö Överläkare Katharina Darlison
Anmält förhinder
Verksamhetschef Olof Blivik, adj.
Apotekare Stephan Schuhmeier Privatläkare Ingela Juth
Familjeläkare Boel Jönsson
Planerings- och utvecklingsdirektör Gunilla Skoog
§ 34
Dagordning
Utsänd föredragningslista godkändes med några tillägg.
§ 35
Till justeringsperson av dagens protokoll utsågs Katharina Darlison.
§ 36
Protokoll från 26/5 2015 har varit utsänt som bilaga till kallelsen. Det godkändes och lades till handlingarna. Påminnelse om terapigruppseftermiddagen den 20/10 där vi huvudsakligen kommer att jobba med REK-listan.
2
§ 37 e-Ped
Sofia Hellerfelt redogjorde för systemet som syftar till säkrare läkemedelsanvändning för barn.
Barn använder ganska mycket läkemedel, i genomsnitt 1 recept uthämtat/år i åldern 0-18 år.
Läkemedel är den vanligaste vårdåtgärden och också den vanligaste skadeorsaken inom
barnsjukvården. 49 % av alla läkemedel till barn i slutenvård är off label (avsiktlig användning med avsteg från godkänd produktinformation). I FASS finns produktinformation men inte
substansinformation. I andra länder som Storbritannien, USA och Norge finns handböcker.
ePed är utvecklat på Astrid Lindgrens barnsjukhus för snart 10 år sedan.
Man började samla information i en databas. ePed har nu vuxit och är dels en databas och dels en läkemedelsmodul. Tanken är att den ska kunna integreras i samtliga läkemedelsmoduler och beslut på nationell nivå finns om detta. I ePed går det inte att ordinera utan att man anger barnets vikt, och det blir en varning i journalen om du gör avsteg från rimlig ordination. Allt finns samlat inklusive off label, licenspreparat och ex tempore-beredningar.
Databasen är tillgänglig nu och hela ePed finns tillgängligt 30/9. Barnkliniken vet ej hur arbetet går i landstinget Blekinge. Från o med 2016 ska finansieringen ske gemensamt från alla landsting.
Information finns att hämta på hemsidan för Svenska barnläkarföreningens intresseförening för barn och läkemedel = BOL www.bol.barnlakarforeningen.se .
§ 38
Webb-utbildning för AT-läkare
Anna Janson redogjorde för Socialstyrelsens utbildning för AT-läkare om ”Läkemedelsbehandling av äldre” som finns på Kunskapsguiden.se
Socialstyrelsen ser det som ett problem att undervisningen i farmakologi har minskat så under grundutbildningen. Man har därför gjort en omfattande utbildning som landstinget Blekinge ska genomföra för första gången om 1 månad. Både vi från LMK och läkemedelssektionen deltar liksom kliniska handledare från internmedicin, kirurgi/ortopedi, psykiatri och primärvård. Utbildningen som är i seminarieform innehåller patientfall och kopplar det till regelverk, beslutsstöd,
informationskällor, dokumentation, kommunikation mm.
Tanken är att denna utbildning ska bli obligatorisk. Den går också att använda för läkare som läst utomlands och information till redan ”inkörda” läkare. Man kan testa sig själv när man gått igenom utbildningen med ett kunskapstest.
De som påbörjar sin ST ska också gå en liknande kurs som inte är färdigställd ännu.
§ 39
Vad gör kommunen kring äldre och läkemedel?
Maud Janzon berättar vad man gör i Olofströms kommun.
Där är det lokala pensionärsrådet aktivt på läkemedelsområdet vilket drivit på utvecklingen. En apotekare från det lokala apoteket med särskild kunskap om äldres läkemedelsbehandling har haft utbildningar för personalen. Man använder också en webbutbildning för sjuksköterskor från region Skåne.
Läkemedelsgenomgångar fungerar bra på SÄBO men har varit svårare att få till inom
hemsjukvården. Sjuksköterskorna måste driva detta då det är de som träffar vårdtagarna och ser hur de mår.
Man har bjudit in Dosapoteket att prata Pascal för både egen personal och läkare.
3 Blekinges kommuner driver tillsammans med BKC ett projekt om icke-farmakologiska metoder, dvs annan behandling än läkemedel vid olika tillstånd som exempelvis oro.
Varje månad träffar representanter för kommunen landstingets palliativa team för avstämning.
Länets MAS:ar träffas regelbundet och bollar idéer och sporrar varandra. I Olofström har man som sista kommun i länet påbörjat arbetssättet ”Trygg hemgång” som visats minska återinläggningar på sjukhus. Kommunen deltar också vid olika ”jippon” i Olofström, där man bl a erbjuder landstingets broschyr ”Sov bra- utan sömnmedicin”.
På mötet framkom att många av sjukhusets personal har dålig kännedom om hur kommunerna jobbar. För några år sedan hospiterade man en dag (bytte arbetsplatser) – det upplevdes som mycket givande. Max Nyström berättade att på av 48 (kirurgkliniken) har man tillsatt en speciell
utskrivningssköterska. Det har resulterat i färre återinläggningar.
§ 40
Socialstyrelsen uppdaterar äldreindikatorer. Har vi något att tillföra?
Socialstyrelsen gav 2010 ut ”Indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre”. Den har legat till grund för en rad satsningar och mätningar i Öppna jämförelser bl a. Det är viktigt för Socialstyrelsen att indikatorerna kan tillämpas i praktiskt arbete på olika sätt. Nu ska de uppdateras.
Läkemedelskommittéerna i Sverige är tillfrågade om att delta i uppdateringen av diagnosindikatorerna och Anna J visade ämnena och frågeställningarna.
På stående fot kanske vi är för små för att blanda oss i leken, men vi kan ställa frågan på
terapigruppsdagen. Det betonades att man alltid måste se till individen, och inte kan generalisera för mycket.
§ 41
Allmänläkemedel 2016
Mats Josefsson jobbar nu med budgetfördelningen av statsbidrag för receptläkemedel.
Det har kommit ett nytt läkemedel, Intuniv, som tillhör ATC-kod C02ACO2. ATC-kod C ligger som huvudregel under allmänläkemedel, men det nya läkemedlet förskrivs bara i psykiatrin. Kostnaden överskrider gränsen på 300.000 kr.
Läkemedelskommittén godkände att läkemedel i gruppen C02AC02 överförs till psykiatrin inkl dess budget.
§ 42
Gröna kortet
Kristine Thorell visade en uppdatering av det gröna kort som fungerar som en lathund under ett vårdtillfälle i sluten vård. Rubriken är ”Förebygg läkemedelsfel – öka patientsäkerhet, minska vårdbehov”. Kommittén gick igenom kortet och redigerade text och innehåll.
Vi beslöt att behålla ett grönt kort att ha i fickan. De delar av texten som har primärvårdsanknytning ska vi lägga som en sida i Reklistan.
§ 43
Licensansökan på nätet
Anna Janson redogjorde för ett nytt sätt att ansöka om licens på läkemedel. Det är Läkemedelsverket (LV) som lanserar applikationen KLAS 151001 och som blir den enda sökvägen för licenser. Alla
licensmotiveringar måste alltså ske elektroniskt. Vi tittade på en kort film som LV har på sin hemsida lv.se/licens . En Alert förbereds till ut i verksamheten. En länk kommer att läggas i journalen.
4
§ 44
Övriga frågor
Elisabeth Ekman tog upp det planerade stödet med frågor vid telefonförfrågan om recept i primärvården. Listan har varit på remiss i den offentliga primärvården och befinner sig nu på informationsavdelningen för snyggare layout. Även texten i Mina vårdkontakter ska synkas och Lisa E och Anna ska titta på det.
Peter V påpekade särskilt vikten av koll vid förnyelse av narkotikaklassade preparat. Är förnyelsen rimlig?
Maria Söderlin redogjorde för reumasektionens arbete med att switcha till biosimilarer.
Vid protokollet
Elisabeth ”Lajan” Håkansson Sekreterare
Justerat den / 2015
Anna Janson Katharina Darlison Ordförande Överläkare
