Protokoll fört vid Läkemedelskommitténs i Blekinge sammanträde den 20 september 2016
Närvarande
Familjeläkare Anna Janson, ordförande Apotekare Karin Andersson
Bitr. avdelningsföreståndare Paul Johannesson Överläkare Maria Söderlin
Familjeläkare Elisabet Ekman Överläkare Max Nyström Familjeläkare Boel Jönsson Chefläkare Peter Valverius Distriktssköterska Annica Ringsö
Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) Maud Janzon
Anmält förhinder
Överläkare Katharina Darlison Verksamhetschef Olof Blivik, adj.
Övertandläkare Monica Palmö Utvecklingsdirektör Gunilla Skoog Överläkare Sofia Hellerfelt, adj.
Apotekare Olivia Frånberg
§ 87
Dagordning
Utsänd föredragningslista godkändes med några tillägg.
§ 88
Till justeringsperson av dagens protokoll utsåg Annica Ringsö.
§ 89
Protokoll från 31/5 2016 har varit utsänt som bilaga till kallelsen. Det godkändes och lades till handlingarna.
§ 90
Information om ePed och RekOrd
Margareta Fransson från förvaltning vårdsystem informerade.
1
Först visade hon knappen Favorit § som finns i förskrivningsdialogen. Om man skriver ett preparat lyser knappen grön om det finns en favorit. Trycker man på knappen kommer de olika alternativen för till exempel Kåvepenin upp gällande olika styrkor och vikter.
Söker man initialt på knappen märkt RekOrd kan man hitta hela Rek-listan i en trädformation. Där kan man också söka på en indikation och få upp vilka alternativ som finns.
När det gäller vilka förpackningar som ska grönmarkeras i journalen,
”pluppas”, kan detta med fördel bollas med ansvarig terapigrupp. Apotekare Karin Andersson ansvarar för ”pluppandet” i RekOrd.
ePed – är ett beslutsstöd för barnordinationer utarbetat vid Astrid Lindgrens barnsjukhus. Där finns också förvaltningen. Systemet finns nu som SIL- tjänst efter att man beslutat att detta ska finnas i alla landsting. Det utgör framför allt en säkerhet för att förhindra överdoseringar. I ePed finns en beräkningshjälp grundad på barnets vikt, en rimlighetskontroll för cirka 50 substanser samt instruktioner för en mängd läkemedel. De senare ska godkännas av en lokal förvaltning som nu finns på Barn- och
ungdomskliniken. NCS Cross är det första journalsystemet där ePed tas i drift, troligen i december. Man startar med slutenvårdsordinationer och systemet kommer att finnas hos alla kliniker som har barnpatienter.
Vi beslöt att lägga till mailadressen till Förvaltning Vårdsystems helpdesk i Rek-listan.
helpdesk.vardsystem@ltblekinge.se
§ 91
Material kring PPI-målet
Apotekare Karin Andersson informerade om det material hon arbetat fram.
Tanken är att sjukvården via fakta lättare ska kunna reflektera över hur man förskriver och följer upp insatt PPI-behandling. Karin har gjort en kortare och en mer utförlig information med referenser riktade till förskrivare kring PPI. Detta material kan vi lägga på hemsidan under Rekommendationer och förskrivarstöd förslagsvis.
Karin har även utarbetat en patientbroschyr kring uttrappning av PPI med inspiration från ffa Region Skåne och FasUt3. Den ska kunna användas i patientmötet för att informera och motivera patienten. Vi diskuterade även andra vägar för att sprida kunskap i frågan till exempel ”Toapappret”
uppsatt på toalettdörrars insida.
§ 92
Riktlinjer för förskrivning av receptfria läkemedel Bordlades till senare möte
§93
Kommunala läkemedelsförråd Bordlades till senare möte
2
§94
Förbättrad process kring Rek-listearbetet
Karin A och sekreterare Lajan presenterade det körschema man gjort upp för att förbättra processen.
Den innehåller dels hålldatum dels en blankett för ändringsmotiveringar samt power point-mallar för presentaton på LMK.
§95
Övriga frågor
Statsbidrag för receptläkemedel
Landstingen får årligen statsbidrag för receptläkemedel och dessa ska fördelas så rättvist som möjligt. Där kommer indelningen i allmänläkemedel och specialistläkemedel in. Nya preparat som förskrivs mest av
Blekingesjukhuset ska läggas så att kostnaden ej belastar Hälsovalet.
För 2017 fanns 2 förslag som Läkemedelskommittén tillstyrkte. Det första var att flytta hela gruppen R03DX till medicinkliniken. Den innehåller
”Övriga specifika läkemedel vid obstruktiva lungsjukdomar” som roflumilast (Daxas) och omalizumab (Xolair) som är specialistpreparat.
Gruppen M05BX innehåller denosumab (Prolia och Xgeva) samt
strontiumranelat (Protelos) varav Prolia är det klart största preparatet både volyms- och kostnadsmässigt. Eftersom medicinkliniken är den absolut största förskrivaren beslöt Läkemedelskommittén att flytta även denna grupp till medicinkliniken.
Switchade mediciner
Överläkare Maria Söderlin informerade om reumasektionens byte till biosimilarer där man noga följer alla patienter. Man började 2015 med att byta ett antal Remicadepatienter till Inflectra (rekvisition), där några har fått byta tillbaka. Nu är byte från Enbrel till Benepali aktuellt (recept).
Nästa år kommer troligen flera biosimilarer för Humira (recept).
Ekonomiskt har bytena stor betydelse, men säkerhet och effekt är mycket viktiga att följa.
Cytostatika
Paul Johannesson lyfte frågan om ordination av cytostatika där Blekinge fortfarande inte har något elektroniskt stöd. Detta är en
patientsäkerhetsrisk samtidigt som spårbarheten blir dålig.
Läkemedelskommittén stödjer uppfattningen att landstinget Blekinge bör införa ett elektroniskt förskrivarstöd för cytostatika.
Paul lyfte också att det på triadmöte mellan sjukhus, primärvård och
kommun framkommit att man från BLS bara itererade läkemedel 1 gång vid utskrivning. Detta leder till extraarbete i primärvården som måste förnya recepten igen. Som ett svar på detta från Anna J kommer författningen om läkemedelshantering att uppdateras 2017. Förhoppningsvis kan man då få
3
klarlagt vilket ansvar varje läkare har kring t ex förnyelse av recept. Då kan Läkemedelskommittén lättare jobba vidare med frågan.
§95
Information och studiebesök på BLS Apotek
Apotekare Stephan Schuhmeier på BLS apotek berättade om verksamheten som startat 1/1 2016 samt visade lokalerna inklusive de nya
läkemedelsautomaterna. Värt att notera är att apoteket ej har några läkemedel i lager annat än det som kommer att ligga i automaterna
framöver. Man utför läkemedelsservice på allt fler vårdavdelningar och fler är på kö. Då avlastas vårdpersonalen samtidigt som man får bättre kontroll över sortimentet och minskar kassationen.
Vid protokollet
Elisabeth ”Lajan” Håkansson Sekreterare
Justerat den / 2016
Anna Janson Annica Ringsö Ordförande Distriktssköterska
Nästa möte 15 nov kl 12-16
4
