Prislista. Gäller från den 15 januari 2018

(1)

Prislista

Gäller från den 15 januari 2018

(2)

100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder 3

200 Sjukdomsförebyggande åtgärder 4

300 Sjukdomsbehandlande åtgärder 4

400 Kirurgiska åtgärder 4

Implantatkirurgiska åtgärder 4

Parodontalkirurgiska åtgärder 5

500 Rotbehandling 5

700 Reparativa åtgärder 6

800 Protetiska åtgärder 6

Reparation av tandstödd protetik 7

Avtagbar protetik 7

Reparation av avtagbar protes 8

Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling 8

Implantatprotetiska åtgärder 8

Protetiska åtgärder vid avtagbar implantatbehandling 9 Reparation av implantat och implantatstödd protetik 9

900 Tandreglering och utbytesåtgärder 10

Utbytesåtgärder 10

Frisktandvård 11

Övrigt - ingen ersättning från Försäkringskassan utgår 11

Garantier 12

(3)

Folktandvårdens prislista

Gäller från den 15 januari 2018

ABT, allmänt tandvårdsbidrag 22–29 år samt 65+ = 300 kr per år, 30–64 år = 150 kr.

Högkostnadsskydd: 3 000 kr–15 000 kr = 50 procent subvention. Över 15 000 kr = 85 procent subvention.

Staten har fastställt en referensprislista både för allmäntandvården och specialisttandvården.

Folktandvården i Uppsala län följer referensprislistan för allmäntandvården.

Vid fakturering tillkommer en avgift på 70 kronor. Region Uppsala samarbetar med Visma gällande obetalda fakturor.

Kod Åtgärd Pris allmän

tandvård Pris specialist- tandvård 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder

101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 830 955

103 Kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare 365 523 107 Omfattande kompletterande eller akut undersökn, utförd av tandläkare 1 035 1 742

107-0 Omfattande kompletterande eller akut undersökn, mindre 700 1 135

108 Utredning inklusive undersökning, utförd av tandläkare 1 705 2 777

111 Basundersökning utförd av tandhygienist 610

112 Basundersökning med fullständig parodundersökning utförd av tandhyg 805 113 Akut eller annan undersökning utförd av tandhygienist 255 114 Kompletterande parod us eller kariesutredning utförd av tandhygienist 480

115 Konsultation specialisttandvård 1 018

116 Konsultation specialisttandvård, omfattande 2 036

121 Röntgen-us av enskild tand 55 75

122 Röntgen-us, delstatus 235 431

123 Röntgen-us, helstatus 795 1 374

124 Panoramaröntgenundersökning 520 920

125 Röntgen-us, extraoral 510 897

126 Röntgen-us, omfattande 965 1 627

131 Tomografiundersökning, en kvadrant eller tandposition 3-3 965 1 369

132 Tomografiundersökning, två kvadranter eller sinus 1 255 1 846

133 Tomografiundersökning, tre kvadranter, eller käkleder 1 540 2 323

134 Tomografiundersökning, fyra kvadranter 1 825 2 800

141 Studiemodeller, för behandlingsplanering 620 713

161 Salivsekretionsmätning 570 656

162 Lab kostnader vid mikrobiologisk undersökning 320 368

163 Biopsi 960 1 305

164 Lab kostnader vid patologanatomisk diagnostik (PAD) 525 604

(4)

200 Sjukdomsförebyggande åtgärder

201 Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar

eller problem 435 500

204 Profylaxskena, per skena 765 880

205 Fluorbehandling, kortare behandlingstid 160 184

206 Fluorbehandling 320 368

207 Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten 255 293

208 Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten. omfattande 475 546 209 Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten. särskilt tidskrävande 755 868 300 Sjukdomsbehandlande åtgärder

301 Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling 400 558 302 Sjukdomsbehandlande åtgärder 745 1 064

303 Sjukdomsbehandlande åtgärder,omfattande behandling 1 105 1 576

304 Sjukdomsbehandlande åtgärder,särskilt tidskrävande 1 650 2358

311 Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller

problem 450 518

311-0 Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller

problem, mindre 230 260

312 Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjuk-

domar eller problem 160 184

313 Beteendemedicinsk behandling, 60 min eller mer 980 2 386

314 Beteendemedicinsk behandling 455 1 104

321 Icke operativ behandling av kariessjukdom 485 558

322 Stegvis exkavering 1 095 1 259

341 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit,mindre omfattning 475 788 342 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning 960 2 018 342-0 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning

mindre

720 1403

342-1 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mycket stor omfattning

1 200 2018

343 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit särskilt tidskrävan-

de behandling 1 425 4 474

362 Lustgassedering, per gång 825 949

400 Kirurgiska åtgärder

401 Tanduttagning, en tand 1 005 1 443

402 Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand 1 660 2 369

403 Tanduttagning, tillkommande, enkel 180 259

(5)

tandvård Pris specialist- tandvård 404 Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller

annan vävnad, per operationstillfälle 3 060 4 284

405 Omfattande dentoalveolär kirurgi 4 080 5 710

406 Tanduttagning, övertalig tand 1 005 1 443

407 Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle 2 010 2 772 Implantatkirurgiska åtgärder

420 Implantat, per styck 2 620 2 620

420-1 Implantat, per styck, högre standard 3 120 3 120

421 Operation avseende käkbensförankrade implantat,ett implantat 3 525 4 819 422 Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik, per operations-

tillfälle 1 465 1 990

423 Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat 4 695 6 423 424 Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik 1 645 2 248 425 Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat 6 480 8 832 426 Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik 2 195 3 036

427 Benaugmentation med egen vävnad i en kvadrant 3 875 5 376

428 Benaugmentation med benersättningsmaterial, i en kvadrant 4 665 6 181 429 Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle 3 840 5 336 430 Benagumentation med egen vävnad i en kvadrant i samband med ben-

agument i en annan kv elller impl op i samma kv,tilläggsåtgärd, per kv 1 475 2 105 431 Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med benaug-

ment eller implantatop i annan kv, tilläggsåtgärd, per kv 2 450 3 243 432 Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med implantat-

installation, tilläggsåtgärd, per kvadrant 1 825 2 404

435 Avlägsnande av implantat 1 005 1 443

436 Avlägsnande av implantat, enkel 180 259

Parodontalkirurgiska åtgärder

441 Parodontalkirurgisk beh vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling

av periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle. 2 485 3 467 442 Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle 3 515 4 962 443 Kirurgisk behandling av peri-implantit vid 2-4 implantat, per operations-

tillfälle 3 350 4 721

444 Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju tänder eller flera,eller

vid tre tänder eller fler i komb med annan operation, per op-tillfälle 4 560 6 469 445 Omfattande kirurgisk beh av periimplantit vid fem implantat eller flera,

eller vid tre impl eller flera i komb med annan op, per op-tillfälle 4 560 6 469 446 Rekonstr beh med membran(GTR) eller emaljmatrixprotein per op tillfälle 1 805 2 225 447 Rekonstr beh med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per op tillfälle 1 220 1 501

(6)

448 Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation,tilläggsåtgärd, per op

tillfälle 735 1 047

480 Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd 315 362

500 Rotbehandling

501 Upprensning och rotfyllning, en rotkanal 3 325 4 577

502 Upprensning och rotfyllning, två rotkanaler 4 005 5 537

503 Upprensning och rotfyllning, tre rotkanaler 5 030 6 969

504 Upprensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 5 485 7 590

520 Akut endodontisk behandling, annan behandlare 890 1 248

521 Akut endodontisk behandling 785 1 104

522 Komplicerad kanallokalisation 785 1 110

523 Stiftborttagning 1 150 1 627

541 Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle 3 590 5 043

542 Apikalkirurgisk behandling,ytterligare vid samma op tillfälle, tilläggs-

åtgärd 1 010 1 420

600 Bettfysiologiska åtgärder

601 Bettskena i hård akrylat i överkäken,utförd på bettfys indikation, per skena 3 420 5 238 602 Bettskena i hård akrylat i underkäke,utförd på bettfys indikation,per skena 3 420 5 238

603 Reponeringsskena,per skena 5 170 7 015

604 Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologiska indika-

tioner, per skena 2 110 2 835

606 Motorisk aktivering 480 690

607 Bettslipning för ocklusal stabilisering 735 1 052

700 Reparativa åtgärder

701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand 595 684

702 Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand 945 1 087

703 Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand 1 125 1 294

704 Fyllning av en yta på molar eller premolar 760 874

705 Fyllning av två ytor på molar eller premolar 1 115 1 282

706 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar 1 490 1 714

707 Krona i plastiskt material, klinikframställd 1 695 1 949

708 Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi, tilläggsåtgärd 540 621

(7)

tandvård Pris specialist- tandvård 800 Protetiska åtgärder

800 Permanent tandstödd krona, en per käke 5 710 7 607

800-1 Permanent tandstödd krona, en per käke, material högre standard 6 210 8 107 800-2 Permanent tandstödd krona, en per käke, material högsta standard 6 710 8 607

801 Permanent tandstödd krona, flera i samma käke 4 395 5 871

801-1 Permanent tandstödd krona, flera i samma käke, material högre standard 4 895 6 371 801-2 Permanent tandstödd krona, flera i samma käke, material högsta standrad 5 395 6 871

802 Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift 3 095 4 169

802-1 Lab.framställd pelare med intraradikulärt stift, material högre standard 3 595 4 669 802-2 Lab.framställd pelare med intraradikulärt stift, material högsta standard 4 095 5 169

803 Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift 1 470 2 053

804 Hängande broled vid tandstödd protetik, per led 2 190 2 720

804-1 Hängande broled vid tandstödd protetik, per led, material högre standard 2 690 3 053 804-2 Hängande broled vid tandstödd protetik, per led,material högsta standard 3 190 3 553 805 Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd 1 750 2 323 805-1 Emaljretinerad konstruktion, lab.framställd, per stöd, mtrl högre standard 2 250 2 823 805-2 Emaljretinerad konstruktion, lab.framställd, per stöd, mtrl högsta standard 2 750 3 323

806 Radikulärförankring vid avtagbar protes 3 370 4 485

807 Semipermanent krona eller hängande led, per led 2 350 3 007

808 Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner 3 300 4 410

809 Långtidstemp laboratorieframställd krona eller hängande led, per led 990 1 294 Reparation av tandstödd protetik

811 Cem av lossn tand- eller implantatstödd prot konstruktion, per stöd 550 788

812 Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats 1 445 2 070

813 Broreparation med tandteknisk insats 4 425 6 112

814 Broreparation med tandteknisk insats, omfattande 7 650 10 431

815 Sadelkrona 5 145 6 831

Avtagbar protetik

822 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder 3 680 4 847

823 Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder 5 110 6 693

824 Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad 10 870 13 932

(8)

825 Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller

attachments 12 285 16 250

826 Attachments, per styck, material 95 95

827 Hel underkäksprotes 9 080 12 633

828 Hel överkäksprotes 9 080 12 633

829 Immediatprotes,hel käke 6 885 9 033

Reparation av avtagbar protes

831 Justering av avtagbar protes 370 523

832 Lagning av protes och/eller tillsättning av protestand 1 240 1 627

833 Rebasering av protes 2 520 3 358

834 Lagning av protes där avtryck krävs 1 945 2 542

835 Rebasering och lagning av protes 2 980 3 939

836 Komplicerad lagning av protes 3 830 4 916

837 Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del

utförs vilken svetsas till befintlig protes. 6 510 8 407

839 Inmontering av förankringselement,per käke 2 945 3 899

Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling

845 Ocklusionskorrigerande bettslipning 1 910 2 605

846 Skena, hel eller cem i sekt för vertikal platsberedn el bettstabilisering 5 315 6 825

847 Klammerplåt 3 830 5 118

848 Betthöjn el uppbyggn för ockl stab med fyllningsmatr, per tandposition 535 771 Implantatprotetiska åtgärder

850 Implantatförankrad krona, en per käke 7 780 10 172

850-1 Implantatförankrad krona, en per käke, material högre standard 8 780 11 172 850-2 Implantatförankrad krona, en per käke, material högsta standard 9 780 12 172

852 Implantatförankrad krona, flera i samma käke 6 000 7 820

852-1 Implantatförankrad krona, flera i samma käke, material högre standard 7 000 8 820 852-2 Implantatförankrad krona, flera i samma käke, material högsta standard 8 000 9 820

853 Hängande led vid implantatförankrad bro 2 190 2 720

853-1 Hängande led vid implantatförankrad bro, material högre standard 2 590 3 220 853-2 Hängande led vid implantatförankrad bro, matarial högsta standard 3 190 3 720 854 Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led 2 120 2 800 855 Fästskruv/broskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat,

per implantat 435 435

(9)

tandvård Pris specialist- tandvård 856 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på

implantat, per led 1 160 1 340

857 Fästskruv/broskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratoriefram- ställd krona på implantat, per implantat

380 380

858 Distans inkl distansskruv, per styck 1 155 1 155

858-1 Distans inkl distansskruv, per styck, material högre standard 1 655 1 655 858-2 Distans inkl distansskruv, per styck, material högsta standard 2 155 2 155

861 Implantatförankrad bro, överkäke, 4 implantat 31 440 39 221

861-1 Implantatförankrad bro, överkäke, 4 implantat, material högre standard 36 440 44 221 861-2 Implantatförankrad bro, överkäke, 4 implantat, material högsta standard 41 440 49 221

862-1 Implantatförankrad bro, överkäke, 5 implantat, material högre standard 38 400 46 469 862-2 Implantatförankrad bro, överkäke, 5 implantat, material högsta standard 43 400 51 469

863-1 Implantatförankrad bro, överkäke, 6 implantat, material högre standard 39 905 48 200 863-2 Implantatförankrad bro, överkäke, 6 implantat, material högsta standard 44 905 53 200 865 Implantatförankrad bro, underkäke, 4 implantat eller fler 30 435 37 755 865-1 Implantatförankrad bro, underkäke, 4 implantat eller fler, högre standard 35 435 42 755 865-2 Implantatförankrad bro, underkäke, 4 implantat eller fler, högsta standard 40 435 47 755

Protetiska åtgärder vid avtagbar implantatbehandling

871 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 2 implantat, eller underkäke 17 180 21 948

872 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 3 implantat 19 175 24 242

873 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 4 implantat eller fler 21 790 27 249

874 Tillägg för alveolarbar på 2 implantat 3 105 3 881

877 Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponenter

och förankringselement 14 010 18 308

878 Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck 280 280

Reparation av implantat och implantatstödd protetik

880 Av- och återmontering av impl förankr konstruktioner på 1 el 2 implant 2 090 3 013 881 Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande 1 085 1 553 882 Av- och återmontering av impl förankr konstruktioner på 3 el flera impl 3 185 4 583 883 Rep/ombyggn av fast implantatförankr konstr med tandteknikerinsats 5 575 7 377

(10)

884 Rep/ombyggn av implantatförankr bro med omfatt tandteknikerinsats 10 215 13 225

888 Fästskruv/ brosskruv, per styck 180 180

889 Distansskruv, per styck 625 625

900 Tandreglering och utbytesåtgärder

900 Tandreglering, aktiv behandling högst sex månader 8 825 12 506

901 Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år 13 255 18 791

902 Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 - 1,5 år 16 485 23 512

903 Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 - 2 år 19 425 27 801

904 Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år 24 065 34 575

905 Tandreglering, två käkar, akiv behandling högst 1 år 18 690 26 237

906 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1 - 1,5 år 21 920 30 964 907 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1,5 - 2 år 25 155 35 685 908 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling mer än 2 år 30 290 43 177

Kod Åtgärd Vårt pris

allmän tandvård

Ref. pris allmän- tandvård

Vårt pris specialist- tandvård

Ref. pris specialis tandvård Utbytesåtgärder

921 Krona istället för ersättningsberättigad fyllning, fram eller

hörntand 5 710 1 125 7 607 1 125

922 ”Krona istället för ersättingsberättigad fyllning, molar eller pre-

molar för tandposition 7 och 8 när regel D.3 inte kan tillämpas” 5 710 1 490 7 607 1 490

925 Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inkl eventuell friläggn och distansanslutn vid tillstånd 5031 eller 5036.

Implantat ingår 7 610 4 395 9 429 5 105

925-1

Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inkl eventuell friläggn och distansanslutn vid tillstånd 5031 eller 5036.

Implantat ingår, material hgre standard 8 110 4 395 9 929 5 105

925-2 Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inkl eventuell friläggn och distansanslutn vid tillstånd 5031 eller 5036.

Implantat ingår, material högsta standard 8 610 4 395 10 429 5 105

926 En implantatförankrad krona inkl distans på ett käkbensför-

ankrat 8 935 6 585 11 327 7 470

926-1 En implantatförankrad krona inkl distans på ett käkbensför-

ankrat. Material högre standard. 9 935 6 585 12 327 7 470

926-2 En implantatförankrad krona inkl distans på ett käkbensför-ankrat, Material högsta standard. 10 935 6 585 13 327 7 470

928

Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 och 5036 när åtgärd 800 el 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på.Implantat ingår

7 610 2 190 9 429 2 365

(11)

928-1

Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 och 5036 när åtgärd 800 el 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på.Implantat ingår. Material högre standard

8 110 2 190 10 429 2 365

928-2

Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 och 5036 när åtgärd 800 el 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på.Implantat ingår. Material högsta standard.

8 610 2 190 11 429 2 365

929

Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona inkl distans på ett käkbens-förankrat implantat vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 el 801har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på

8 935 4 395 11 327 5 105

929-1

Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona inkl distans på ett käkbens-förankrat implantat vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 el 801har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på. Material högre standard.

9 935 4 395 12 327 5 105

929-2

Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona inkl distans på ett käkbens-förankrat implantat vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 el 801har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på. Material högsta standard.

10 935 4 395 13 327 5 105

940 Ortodontisk slutning av entandslucka 24 065 10 980 34 575 12 575

941 Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 el 801

utförts inom två år på en av stödtänderna utbytet beräknas på 24 065 6 585 34 575 7 470

Kod Åtgärd Pris per år

Frisktandvård

– Frisktandvård avgiftsklass 1 900

– Frisktandvård avgiftsklass 2 1 176

Övrigt - ingen ersättning från Försäkringskassan utgår

E900 Tidsdebitering tandläkare per timme 2 034

E900S Tidsdebitering specialisttandläkare per timme 2 334

E909 Fritt arvode tandvård Enligt faktura

E910 Tidsdebitering tandhygienist 1 206

E913 Borttagande av tandsten, ej ersättningsberättigande 171

E915 Skriftligt intyg, allmäntandvård 989

S915 Skriftligt intyg, specialisttandvård 1 150

Uteblivande/Sent återbud vuxna 422

(12)

UBB Uteblivande, barn 100

E923 Blekn av tänder, en käke. Moms tillkommer. 1 974

E924 Blekn av tänder, båda käka. Moms tillkommer. 3 189

E926 Blekning på klinik. Moms tillkommer. 4 284

E925 Tandskydd 2 089

E927 Sömnapné-/snarkskenor. Moms tillkommer. 9 005

Fastsättning av tandsmycke, inkl moms 768

E955 Material (materialval utöver Försäkringskassans norm) Enl faktura

Garantier

Fast protetik 2 års garanti Avtagbar protetik 1 års garanti Fyllning 1 års garanti

Förutsättningar för att garantin ska gälla är bland annat att patienten väljer den vård och det material som

behandlaren rekommenderar som förstahandsval, att tidigare vård är betald och att man följer de återbe-

sök-, och egenvårdsrutiner som Folktandvården föreslår.

(13)

17-032