Doktorsexamen Tandläkarexamen
Mary arbetar på Öron Näsa Hals och började arbeta här 1979, disputerade 2007 samt har publicerat 1 artiklar i år och 6 st de senaste tre åren. Mary har 3 pågående projekt.
Projekttitel:
DESIRE studie; Dysfagi Efter Stroke – en Incidens och Randomiserad kontrollerad Evaluering av munskärms (IQoro®)-intervention vid sväljningsdysfunktion
Introduktion Svårigheter att äta medför risk för dåligt näringsintag som i sin tur leder till bristande sårläkning, munhälsoproblem, risk för lunginflammation och andra infektioner samt för tidig död (1). En viktig aspekt av ätsvårigheter är sväljsvårigheter (dysfagi). Dysfagi är ett vanligt förekommande
symtom till följd av stroke (2–6). Under de senaste decennierna har dysfagi visat sig vara underdiagnostiserat, dåligt behandlat på sjukhus och kliniker i Europa, samt påverkar patienters livskvalitet (7). I dagsläget har samma mönster observerats i Sverige (8) vilket indikerar ett behov av systematisk screening och effektiva interventionsstrategier för patienter med dysfagi. Syfte Syftet med denna studie är: (1) Att få en bredare kunskap om förekomsten av orofaryngeal dysfagi hos
förstagångs-insjuknade i stroke och i TIA vid strokeenheterna i Umeå (Umeå Strokecenter) och på Danderyds Sjukhus. (2) Att utvärdera effekten av träning med munskärm IQoro® på strokepatienter med kvarvarande orofaryngeal dysfagi 6-10 veckor efter nyinsjuknandet. Frågeställning DOT_LIST Hur vanlig är förekomsten (incidensen) av orofaryngeal dysfagi hos nyinsjuknade patienter efter stroke respektive TIA? DOT_LIST Vilken effekt på sväljfunktionen har sväljträningsprogram med hjälp av munskärmen IQoro®, för neuromusculär behandling, jämfört med kompensatoriska åtgärder? Hypotes Patienter med sväljsvårigheter till följd av stroke får bättre rehabilitering och återfår i högre grad normal sväljningsfunktion om de behandlas med sväljningsträning med den specialdesignade munskärmen IQoro®, för neuromuskulär behandling, jämfört med sedvanlig sväljningsträning vid dysfagi.
Evaluation of oral screen (IQoro®) training as treatment for reducing snoring and mild sleep apnea
Utvärdering av träning med oral skärm (IQoro®) som behandling av snarkning och mild sömnapné Många vuxna lider av snarkning och andningsuppehåll under sömn, så kallad obstruktivt sömnapné (OSA). Detta kan leda till kardiovaskulär sjukdom, neurologiska och muskulära förändringar i luftvägarna samt sväljningsdysfunktion. I Sverige är vanliga behandlingsmetoder för OSA hos vuxna
luftmask, så kallad Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) respektive Mandibular Advancing Device (MAD), en bettskena som motverkar sömnapné. Båda har visats vara effektiva mot sömnapné och snarkning. Låg följsamhet hos snarkare, alltså dålig motivation och anpassning för regelbunden användning av CPAP eller MAD, kombinerat med höga kostnader för patienten, som själv får stå för kostnaden om snarkningen inte är kombinerad med sömnapné, gör att dessa behandlingar inte används i så stor utsträckning mot snarkning. Behovet av en effektiv, enkel och billig behandling är stor. Nyligen publicerade studier har påvisat positiv effekt mot andningsuppehåll och snarkning vid mun och svalgträning. I en pilotstudie av patienter med OSA och snarkning har man funnit god effekt av användande av den orala skärmen IQoro® (OS-IQ), som neuromuskulär behandlingsmetod för att minska antalet andningsuppehåll hos personer med konstaterat OSA och snarkning. Syfte: Syftet med denna prospektiva, kontrollerade, interventionsstudie är därför att undersöka om träning med OS-IQ kan: 1) minska snarkningens intensitet och ljudnivå samt minska apnea-hypopnea index (AHI) 2) minska dagtrötthet, höja livskvaliteten samt minska eventuella sväljningsavvikelser. Studieutformning:
Totalt 45 män och 45 kvinnor som söker sjukvård vid Norrlands universitetssjukhus och Sunderby sjukhus på grund av snarkning och/eller mild OSA, kommer att tillfrågas om de vill delta i studien. Vid baslinjen kommer alla patienter att genomgå en övernattning för sömnregistrering och svara på enkäter om snarkning, dagtrötthet och livskvalitet. De kommer slumpmässigt att randomiseras antingen till en tre månaders intervention med OS-IQ eller till en tre månaders användning av näsutvidgnings tejp och fungerar som kontroller. Demografin inklusive kön, ålder, BMI och AHI kommer att spelas in. Randomiseringsprocessen kommer att vara webbaserad. Efter tre månader utförs en andra övernattning för sömnregistrering i båda grupperna (intervention och kontroll). Alla deltagare från Umeå undersöks videoradiografiskt avseende oral och faryngeal funktion före och efter intervention. Slutligen kommer gruppen, som initialt randomiserades till att tre månader använda näsutvidgnings tejp, att erbjudas träning med en OS-IQ. Betydelse: Om träning med OS-IQ visar sig vara effektiv kommer den att minska/eliminera besvären med snarkning och OSA samt de negativa biverkningarna (ökad risk för hjärt-kärlsjukdom, trötthet, ökade risker i trafiken, störd nattsömn hos rumskamrat o.s.v.) och därigenom öka livskvaliteten och förhindra tidig död. Datainsamlingen beräknas vara avslutad våren 2022.
SOFIA studien: Aspekter på ätande, munhälsa, och vårdkvalitet bland äldre som vårdas på korttidsboende - före och efter sväljningsträning med IQoro®
Projektets syfte är att 1) beskriva dysfagi och munhälsa hos äldre personer som vistas på korttidsboende, dels genom objektiv bedömning av sväljfunktion och munhälsa och dels genom upplevd livskvalitet relaterat till munhälsa och ätande, 2) undersöka vårdkvalitet avseende munhälsa och ätande ur vårdgivare och vårdtagares perspektiv, 3) studera genomförbarhet och utfall av en ny träningsmetod med ett nytt tekniskt hjälpmedel, en specialdesignad munskärm (IQoro®) för personer med sväljsvårigheter, 4) studera överlevnad relaterad till munhälsa och ätande. De preliminära resultateten i studien har visat att 1/2 vårdtagare har dålig munhygien men endast 1/5 får hjälp med munvård. Personalen saknar ofta rutiner för att stödja munvård och vårdtagarna förväntar sig inte att få hjälp. Mer än hälften av vårdtagarna har nedsatt sväljkapacitet, ¼ har kliniska tecken på
undernäring och 1/3 anser inte att de får det stöd de behöver vid måltid. Totalt har 391 äldre personer (168 män och 223 kvinnor) från 36 korttidsenheter i 19 kommuner, i fem län i Sverige inkluderats till SOFIA studien. Inkluderingen är avslutad. Vi studerar äldre sköra individer som i högre utsträckning än förväntat inte kan genomföra interventionsstudien till sista uppföljningen efter 6 månader. Målet att inkludera 45 äldre med patologisk sväljkapacitet för fem veckors intervention med munskärmen IQoro® samt uppföljning efter 6 månader är uppnådd under 2017. Detsamma gäller de 45 äldre med patologisk sväljkapacitet som utgör kontrollgrupp utan intervention. Tre doktorander med olika kompetens (logoped, tandhygienist, sjuksköterska) har knutits till projektet och kommer tillsammans med sina handledare att analysera och rapportera resultaten i vetenskapliga rapporter och tre avhandlingar. De preliminära resultaten visar att träningsmetoden med munskärmen IQoro® är genomförbar och effektiv för att förbättra sväljförmågan bland äldre personer i korttidsvård med sväljsvårigheter. De tidiga resultaten pekar på en signifikant förbättring av sväljkapaciteten i interventionsgruppen jämfört med kontrollgruppen. Genom vår studie av dysfagi, munhälsa och
relaterad livs- och vårdkvalitet bland äldre i korttidsboende, uppmärksammas vikten av tidig upptäckt av problemen och vikten av tidigt insatta åtgärder som då leder till bättre omvårdnad, ökad livskvalitet och överlevnad samt minskade vårdkostnader för de äldre i korttidsboende.
Publikationer under året:
Hägg Mary. Behandling av prematura barn med problematiska kaskadkräkningar, sugsvårigheter Pedodontister Hudiksvall 2020.
Hägg Mary. Effect of New Oral Neuromuscular Training Method on Sleep Apnoea and Snoring. Pilot Study Results and Discussion. WWW. IQoro.com 2020:
Hägglund Patricia, Hägg Mary, Wester Per, Levring Jäghagen Eva. Effects of oral neuromuscular training on swallowing dysfunction among older people in intermediate care — a cluster randomised, controlled trial. Belfast: UK Stroke Forum Conference (Virtual) in Northern Ireland -NIMAST Belfast, Northern Ireland 2020.
Hägg Mary, Tibbling Lita, Franzén Thomas. Esophageal dysphagia and reflux symptoms before and ÖNH-dagar Örebro 2020.
Hägg Mary, Tibbling Lita, Franzén Thomas. ESOPHAGEAL DYSPHAGIA AND REFLUX SYMPTOMS BEFORE AND AFTER ORAL IQORO® TRAINING Odontologiska Riksstämman Göteborg 2020.
Hägg Mary, Tibbling Lita, Franzén Thomas. ESOPHAGEAL DYSPHAGIA AND REFLUX SYMPTOMS BEFORE AND AFTER ORAL IQORO® TRAINING European Society for Swallowing Disorders (ESSD) - Virtual Congress. Oral presentation. Barcelona 2020.
Hägg Mary. Föreläser om IQoro, snarkning, behandling sura uppstötningar och möjlig behandling, dominerande kräkreflex etc Nationell kurs för specialisttandläkare i protetik - 7 Regioner - framflyttad till 2021 pga pandemin Gävle 2020.
Hägg Mary. Människans vitala funktioner, att andas, äta, svälja, tala, le, kan förbättras genom en enkel neuromuskulär behandling Svenska Pensionärs Föreningen (SPF), 400 personer i Delsbo Forngård Delsbo 2020.
Hägg Mary. Neuromuskulär träningsmetod som aktiverar och stimulerar samtliga muskler och nerver involverade i sväljningsprocessen. Möte med Apollonia - Specialisttandläkare Mariefred 2020.
Hägglund Patricia, Hägg Mary. Oral neuromuscular training in patients with dysphagia after stroke: a prospective, randomized, open-label study with blinded evaloators BMC 2020:20:
Franzén Thomas, Tibbling Lita, Hägg Mary. Oral neuromuscular training relieves hernia-related dysphagia and GERD symptoms as effectively in obese as in non-obese patients ÖNH-dagar Örebro 2020.
Hägg Mary. Oropharyngeal dysphagia after stroke and reflux problems caused by hialal hernia Global Experts Meeting on Frontiers in Otolaryngology - ENT Surgery 2020: Inbjuden, men mötet är flyttad till 2021 London 2020.
Hägg Mary, Ahmed Monjur. Proof of an innovative oral neuromuscular treatment of the underlying reason for Esophagitis caused by reflux - Hiatal hernia. Esophagitis - Recent Updates 2020:
Hägg Mary. Vi tandläkare utgör en viktig kugge i omhändertagandet av multisjuka patienter och med en holistisk syn kan vi i ett multidisciplinärt behandlingsteam uppnå högre behandlingsmål. ST-tandläkare i ortodonti Gävle 2020.
Uppdrag och medlemskap:
Referee, scientic journal: Oral Biology 2020-02-14, 2020-2020, Oral Biology
Referee, scientic journal: BMC Geriatric 2020-05-07, 2020-2020, BMC Geriatric
Referee, scientic journal: IJMS-2020-06-13, 2020-2020, IJMS
Referee, scientic journal: J.Oral rehabilitation 2020-01-26, 2020-2020, J.Oral rehabilitation
Utmärkelser och priser:
The Best Poster Prize at the UK Stroke Forum , 2020, the UK Stroke Forum
Bästa forskningsrapport vid Odontologiska Riksstämman inom ämnesområdet OroFacial Medicin , 2020, Odontologiska Riksstämman , ämnesområdet OroFacial Medicin