7 Verksamhetens ekonomi
7.3 Investeringar
7.3 Investeringar
7.3.1 Hälso- och sjukvården
Byggnadsinvesteringar och en långsiktig strategi för dessa är avgörande för att genomföra Framtidsplanen och för att trygga lokalförsörjningen på lång sikt.
Investeringsbudget 2014 och planår 2015 till 2018 innehåller investeringar i lokaler för hälso- och sjukvården på cirka 17 miljarder kronor (exklusive OPS-kostnaderna för Nya Karolinska Solna men inklusive investeringar som kom-plement till Nya Karolinska Solna).
En tioårig investeringsplan ingår i det budgetbeslutet som fattas i Landstings-fullmäktige 11-12 juni 2013.
Strategiska investeringar per sjukhus 2014-2018 Mkr
Strategiska investeringar
Karolinska Universitetssjukhuset i Solna (inkl. investeringar som komplement
till Nya Karolinska Solna) 2 329
Södersjukhuset 2 604
Danderyds sjukhus 1 652
St: Göran 617
Södertälje 1 150
Norrtälje 0
St: Eriks ögonsjukhus 0
Sjukhus med somatisk specialistvård, geriatrik och psykiatri 3 306
Övriga strategiska investeringar 495
Summa strategiska investeringar 12 154
Ersättningsinvesteringar 7 058
Rationaliseringsinvesteringar 8
Erfarenhetsmässig justering11 -2 314
Summa samtliga byggnadsinvesteringar 16 905
I bilaga 3 återfinns en detaljerad investeringsplan per typ av investering för de närmaste fem åren (2014 till 2018). De totala kostnaderna och fördelningen av kostnader på de olika objekten är i överensstämmelse med Hälso- och sjuk-vårdsnämndens uppfattning om de kommande årens investeringsbehov i linje med Framtidsplanen, varför Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner inve-steringsplanen för 2014 till 2018. Samtidigt är det viktigt att framhålla de finan-siella utmaningarna Stockholms läns landsting står inför och att Hälso- och
11 Justeringspost baserad på erfarenhet av att samtliga projekt ej kommer löpa i enlighet med ursprunglig plan
sjukvårdsnämndens föreslagna budgetram för de kommande åren inte rymmer de föreslagna investeringarna.
De strategiska investeringarna kan delas upp i följande kategorier:
■ Investeringar i akutsjukhus
Framtidsplanen innebär att akutsjukhusen kommer att få ta en ökad andel akut slutenvård. Samtidigt överförs vård från akutsjukhusen till andra vårdformer utanför akutsjukhusen där patientens behov bättre kan tillgodoses. Akutsjukhu-sens uppdrag renodlas till att omhänderta de patienter vars samlade behov för-utsätter akutsjukhusets resurser. Dessa förändringar i kombination med bygg-nadernas ålder och behov av allmän upprustning påverkar investeringsbehoven i akutsjukhusen.
■ Investeringar i övriga sjukhus
Flera av nuvarande sjukhus som landstinget äger är möjliga att utveckla och anpassa till sjukhus för somatisk specialistvård, geriatrik, psykiatri och annan vård. Dessa fastigheter har en utvecklingspotential på lång sikt vilket garanterar att investeringar i dessa sjukhus kommer att kunna utnyttjas under lång tid framöver. De flesta har en god teknisk standard som många gånger är högre än behovet hos de verksamheter som idag hyr lokaler där. I den framtida hälso- och sjukvårdsstrukturen kommer kvalificerad sjukvård, i större utsträckning än idag, att bedrivas utanför universitets- och akutsjukhusen. De flesta sjukhusen har redan, eller kan byggas om till, en standard för sådan vård. Dessa sjukhus har potential att ta emot ökade vårdvolymer, både i öppen- och slutenvård och kan inrymma kvalificerad vård i högre utsträckning än idag. I detta samman-hang beaktas även alternativa lokallösningar som kan skapas i samverkan med kommuner och andra aktörer och intressenter.
■ Investeringar som komplement till Nya Karolinska i Solna
N-husen (Thorax) och L-kvarteren (laboratoriekvarteren) omdanas och blir en integrerad del av Nya Karolinska Solna. Det krävs därmed ombyggnad av dessa fastigheter.
Investeringar i olika skeden i investeringsprocessen
Investeringsbudgeten för 2014-2018 omfattar såväl pågående objekt som förslag till nya investeringsobjekt. Med tidigare beslutade investeringsobjekt nedan menas pågående objekt som tidigare är beslutade för genomförande. Med nya investeringsobjekt avses objekt som ingår i investeringsplanen men saknar landstingsfullmäktiges beslut om genomförande. Beslutade såväl som nya ob-jekt återfinns i tabellerna nedan.
Tidigare beslutade investeringsobjekt över 100 miljoner kronor
Investeringsobjekt Status
S:t Görans sjukhus, ombyggnation och
ny-byggnation av akuten Pågår enligt plan, långsam bygglovsprocess har genererat en liten försening
Löwenströmska sjukhuset, teknisk
upprust-ning Projekteringsfasen inleds nu
Södersjukhuset, uppgradering av brandskydd Projektet har påbörjats Södersjukhuset, ny kraftförsörjning Projektet pågår Södersjukhuset, ombyggnation av
vårdavdel-ningar i byggnad 25 Projektet pågår
Södersjukhuset, modernisering vårdavd Planeras att påbörjas under 2013
Huddinge Universitetssjukhus, utbyte av
styr-system för klimatanläggning Projektet pågår Huddinge Universitetssjukhus, utbyggnad av
brandlarm Projektet pågår, dock med en
förändrad tidplan på grund av asbest i byggnad
Huddinge Universitetssjukhus, rivning och
uppbyggnad av nytt garage Projektet pågår, senareläggs på grund av försenad projektering Huddinge Universitetssjukhus, anpassning 2
avdelningar per år Ombyggnad av M61-63 och
M71-73 är precis färdigställd Huddinge Universitetssjukhus, omdaning
Nya investeringsobjekt över 100 miljoner kronor Typ av beslut Investeringsobjekt
Utrednings-beslut
ALB Solna, Q-huset Omdaning till solitär
N-kvarteret Ombyggnad, anpassning till NKS L-kvarteret Ombyggnad, anpassning till NKS Huddinge
Universitets-sjukhus Ny- och ombyggnad av akutmottag-ning
Södersjukhuset teknisk upprustning vårdflyglar Danderyds sjukhus teknisk upprustning by 22
Inriktnings-beslut
Dalens sjukhus vårdavdelningar, operation, entré Sabbatsbergs sjukhus vårdavdelningar, operation, entré Sollentuna sjukhus vårdavdelningar, operation, entré Bromma sjukhus vårdavdelningar
Nacka närsjukhus vårdavdelningar Jakobsbergs sjukhus vårdavdelningar
Danderyds sjukhus Allmänpsykiatri enkelrum Huddinge
Universitets-sjukhus Allmänpsykiatri enkelrum
FRIO (ej aktuell för 2014)
St Görans sjukhus Vårdavdelningar och behandling Danderyds sjukhus Ny behandlingsbyggnad
Danderyds sjukhus Ombyggnad till vårdavdelningar Danderyds sjukhus Ombyggnad till vårdavdelningar,
etapp 2
Södersjukhuset Ny behandlingsbyggnad västläge Södersjukhuset Ny vårdbyggnad västläge
Södersjukhuset Ombyggnad av vårdavdelningar Huddinge
Universitets-sjukhus Ombyggnation av röntgenkliniken Södersjukhuset Teknisk upprustning by 35
Huddinge
Universitets-sjukhus Teknisk upprustning operation
Genomfö-randebeslut
Södertälje sjukhus Ny- och ombyggnation, beslut i mars 2013 i Landstingsfullmäktige
I enlighet med landstingets investeringsstrategi ska nya investeringsobjekt prio-riteras utifrån fastslagen modell. Se bilaga 4 för en sådan prioritering av ovan-stående investeringsobjekt.
7.3.2 Hälso- och sjukvårdsnämnden
För kompletteringar och reinvesteringar av inventarier och utrustning för