• I klinisk praxis bör allmänsjuksköterskan använda sig av patientperspektivet och sätta patientens behov i centrum. Patienten är expert på sig själv men besitter inte
allmänsjuksköterskans medicinska kompetens. Vårdrelationen mellan patient och sjuksköterska bör därför ses som ett samarbete mellan parterna. För att uppnå en fungerande vårdrelation är det viktigt att patienten känner förtroende för
allmänsjuksköterskan.
• Förmågan till öppenhet, följsamhet samt närvaro i mötet med patienten är nödvändigt för att undvika missförstånd som kan leda till kränkande upplevelser för patienten.
Allmänsjuksköterskan behöver även ha förmågan att ställa rätt frågor till patienten samt ha kunskap om symtom och sjukdom.
• Det är viktigt att allmänsjuksköterskan känner till den funktion som anhöriga kan ha i personernas liv med bipolär sjukdom. Då kan sjuksköterskan inkludera anhöriga i vården och förse personerna med ytterligare stöd.
• Genom att se till varje enskild patients livsvärld kan allmänsjuksköterskan uppmärksamma vad den enskilde patienten upplever som stödjande. Då kan
sjuksköterskan identifiera vad som krävs för att patienten ska kunna uppnå hälsa, trots närvaro av bipolär sjukdom.
Eftersom resultatet i föreliggande studie endast beskriver kvinnors upplevelser av att leva med bipolär sjukdom kan det behövas vidare forskning som beskriver mäns upplevelser av
sjukdomen. Då kan det undersökas om det råder någon skillnad mellan kvinnor och män. Med tanke på att studiens resultat baseras på fem självbiografier kan det vara aktuellt för
kommande studier att använda sig av ett större antal deltagare. Det skulle kunna möjliggöra ett mer överförbart resultat. Resultatet bygger på självbiografier som är skrivna på svenska, av svenska personer som beskriver sina upplevelser. Det innebär att studien avgränsas till
Sverige. Därför kan det vara av intresse att undersöka personers upplevelser av att leva med bipolär sjukdom ur ett globalt perspektiv. Författarna upptäckte att det fanns en brist på forskning om upplevelser av att vårdas inom psykiatrisk heldygnsvård på grund av bipolär sjukdom. Föreliggande studie fokuserar på upplevelser av bipolär sjukdom efter ställd
diagnos. Därför kan det vara av relevans för fortsatt forskning att även lyfta fram upplevelser av sjukdomen innan diagnostisering.
9 SLUTSATS
Personer som lever med bipolär sjukdom kan uppleva utanförskap på grund av känslan av att de inte klarar av vardagen som andra människor gör. En del upplever att samhället har många fördomar och negativa åsikter om människor med psykisk sjukdom vilket gör att de inte vågar berätta om sin diagnos. Skammen de känner leder till att de försöker stänga allt inom sig och det ökar den sociala isoleringen. Personerna kan uppleva ett lidande till följd av svårigheten med att hitta rätt medicinering samt känslor av att inte tas på allvar i samma mån som somatiskt sjuka personer. Lidandet kopplas även till pendlingen mellan maniska och
depressiva episoder som upplevs tärande. Personerna känner tacksamhet för vårdpersonalens engagemang och omhändertagande samt för den trygghet vården erbjuder. De är tacksamma över fungerande medicinering som hjälper dem att leva med sjukdomen. Personerna känner även stor tacksamhet för stödet de får från sina anhöriga, även om anhöriga inte kan förstå dem fullt ut. Genom att beskriva upplevelser av att leva med bipolär sjukdom efter ställd diagnos har den här studien kunnat ge allmänsjuksköterskan en ökad förståelse för patientens livsvärld samt synliggöra vad som kan främja hälsa och minska lidande. Det är en förståelse som är avgörande för ett gott vårdande.
10 REFERENSER
*= ingår i studiens resultat
Adler, M. & Liberg, B. (senast uppdaterad 23 februari 2020). Bipolär affektiv sjukdom.
Internmedicin. Hämtad 22 oktober 2021.
https://www.internetmedicin.se/behandlingsoversikter/psykiatri/bipolar-affektiv-sjukdom/
Allgulander, C. (2019). Klinisk psykiatri (4:2 uppl.). Studentlitteratur.
*Asp, C. (2012). Med mitt liv i mina händer: att leva med bipolär sjukdom (1 uppl.). Paper Talk.
Beentjes, T. A. A., Goossens, P. J. J., & Jongerden, I. P. (2015). Nurses' Experience of Maintaining Their Therapeutic Relationship With Outpatients With Bipolar Disorder and Their Caregivers During Different Stages of a Manic Episode: A Qualitative Study.
Perspectives in Psychiatric Care 52(2016), 131-138. DOI https://doi.org/10.1111/ppc.12109
Bonnington, O. & Rose, D. (2014). Exploring stigmatisation among people diagnosed with either bipolar disorder or borderline personality disorder: A critical realist analysis. Social science & medicine, 123(2014), 7-17. DOI
http://dx.doi.org/10.1016/j.socscimed.2014.10.048
Cerimele, J. M., Fortney, J. C., Pyne, J. M., & Curran, G. M. (2019). Bipolar disorder in primary care: a qualitative study of clinician and patient experiences with diagnosis and treatment. Family Practice, 36(1), 32-37. DOI https://doi.org/10.1093/fampra/cmy019 Daggenvoorde, T., Geerling, B., & Goossens, P. J. J. (2015). A Qualitative Study of Nursing Care for Hospitalized Patients with Acute Mania. Elsevier, 29(2015), 186-191. DOI
http://dx.doi.org/10.1016/j.apnu.2015.02.003
Dahlberg, K., & Segesten, K. (2010). Hälsa & vårdande i teori och praxis (1 uppl.). Natur &
Kultur.
Ekebergh, M., & Arman, M. (2016a). Patientens livsvärld - när människan blir patient. I M.
Arman, K. Dahlberg & M. Ekebergh (Red.), Teoretiska grunder för vårdande (1 uppl., s. 63-90). Liber.
Ekebergh, M., & Arman, M. (2016b). Människans hälsa och lidande. I M. Arman, K.
Dahlberg & M. Ekebergh (Red.), Teoretiska grunder för vårdande (1 uppl., s. 27-60). Liber.
Ekebergh, M., Dahlberg, K., Dahlberg, H., Ranheim, A., Arman, M., Rytterström, P., &
Rehnsfeldt, A. (2016). Vårdande. I M. Arman, K. Dahlberg & M. Ekebergh (Red.), Teoretiska grunder för vårdande (1 uppl., s.121-225). Liber.
Ekebergh, M. (2016). Vårdvetenskap och dess betydelse för sjuksköterskans
omvårdnadsarbete. I M. Arman, K. Dahlberg & M. Ekebergh (Red.), Teoretiska grunder för vårdande (1 uppl., s. 15-24). Liber.
Etikkomiteén Sydost. (25 oktober 2021). Ansökan och blanketter till Etikkommittén Sydost.
Lnu.se. https://lnu.se/mot-linneuniversitetet/samarbeta-med-oss/Projekt-och-natverk/etikkommitten-sydost/
Fisher, A., Manicavasagar, V., Sharpel, L., Laidsaar-Powell, R., & Juraskova1, I. (2018). A qualitative exploration of patient and family views and experiences of treatment decision-making in bipolar II disorder. Journal of mental health, 27(1): 66-79.. DOI
10.1080/09638237.2016.1276533
Gitlin, M.J. & Miklowitz, D. J. (2017). The difficult lives of individuals with bipolar disorder:
A review of functional outcomes and their implications for treatment. Journal of Affective Disorders, 209(2017), 147-154. DOI 10.1016/j.jad.2016.11.021
Gogos, A., Ney, L. J., Seymour, N., Van Rheenen, T. E., & Felmingham, K. L. (2019). Sex differences in schizophrenia, bipolar disorder, and post traumatic stress disorder: Are gonadal hormones the link?. British Pharmacological Society, 2019(176), 4119-4135. DOI
https://doi.org/10.1111/bph.14584
*Heberlein, A. (2020). Jag vill inte dö, jag vill bara inte leva (2 uppl.). Svante Weyler Bokförlag.
Hjärnfonden. (30 mars 2020). Internationella bipolärdagen den 30 mars. Hjärnfonden.
https://www.hjarnfonden.se/2020/03/internationella-bipolardagen-den-30-mars/
IVO. (2019). Samsjukliga patienter riskerar att drabbas av bristande tillgång till vård och omsorg. Inspektionen för Vård och Omsorg.
https://www.ivo.se/globalassets/dokument/tillsyn/prioriterade-riskomraden-2018-2020/forstudierapport-samsjuklighet.pdf
*Janni, E. (2019). Igår var jag lycklig idag vill jag dö - Att leva med bipolär sjukdom (1 uppl.). Vulkan.
Kjellström, S. (2017). Forskningsetik. I M. Henricson (Red.), Vetenskaplig teori och metod - från idé till examination inom omvårdnad (2:5 uppl., s. 57-77). Studentlitteratur.
Kristensson, J. (2014). Handbok i uppsatsskrivande och forskningsmetodik - för studenter inom hälso- och vårdvetenskap (1:3 uppl.). Natur & Kultur.
Lag (1960:729) om upphovsrätt till litterära och konstnärliga verk (SFS 1960:729). Sveriges riksdag.
https://www.riksdagen.se/sv/dokument-lagar/dokument/svensk-forfattningssamling/lag-1960729-om-upphovsratt-till-litterara-och_sfs-1960-729
Lankeren, J. E., Testerink, A. E., Daggenvoorde, T. H., Poslawsky, I. E., & Goossens, P. J. J.
(2020). Patient experiences with nursing care during hospitalization on a closed ward due to a manic episode: A qualitative study. Perspectives in Psychiatric Care, 56(1), 37-45. DOI 10.1111/ppc.12370
*Laursen, A. (2019). Boken som eldats upp två gånger: Fuck it, nu kör vi! (uppl. 1). Recito Förlag.
Lundman, B., & Hällgren Granheim, U. (2017). Kvalitativ innehållsanalys. I B. Höglund Nielsen & M. Granskär (Red.), Tillämpad kvalitativ forskning inom hälso- och sjukvård (3:1 uppl., s. 219-234). Studentlitteratur.
McDonald, K. C., Bulloch, A. G. M., Duffy, A., Bresee, L., Williams, J. V. A., Lavorato, D.
H., & Patten, S. B. (2015). Prevalence of Bipolar I and II Disorder in Canada. The Canadian Journal Of Psychiatry, 60(3), 151-156. DOI https://doi.org/10.1177/070674371506000310 Michalak, E., Livingston, J. D., Hole R., Suto, M., Hale, S., & Haddock, C. (2011). ‘It’s something that I manage but it is not who I am’: reflections on internalized stigma in individuals with bipolar disorder. Chronic Illness, 7(3), 209-224. DOI
10.1177/1742395310395959
Priebe, G. & Landström, C. (2017). Den vetenskapliga kunskapens möjligheter och
begränsningar - grundläggande vetenskapsteori. I M. Henricson (Red.), Vetenskaplig teori och metod - från idé till examination inom omvårdnad (2:5 uppl., s. 25-42). Studentlitteratur.
Richard-Lepouriel, H., Favre, S., Jermann, F., & Aubry, J-M. (2020). Self-Destigmatization Process? Experiences of Persons Living with Bipolar Disorder: A Qualitative Study.
Community Mental Health Journal, (2020)56, 1160–1169 DOI https://doi.org/10.1007/s10597-020-00614-7
Rosberg, S. (2017). Fenomenologi. I B. Höglund Nielsen & M. Granskär (Red.), Tillämpad kvalitativ forskning inom hälso- och sjukvård (3:1 uppl., s.127-152). Studentlitteratur.
Segesten, K. (2017). Användbara texter. I F. Friberg (Red.), Dags för uppsats - vägledning för litteraturbaserade examensarbeten. (3:4 uppl., s.49–58). Studentlitteratur.
Simonsen, T., & Hasselström, J. (2016). Illustrerad farmakologi 2 - Sjukdomar och behandling. (4 uppl.) Natur och kultur.
*Sjöberg, J. (2016) ...och kraschen, den kom en dag i maj (1 uppl.). Vulkan.
Stiles, M. B., Fish, F. A., Vandermause, R., & Malik, A. (2019). Identifying the Complexity
of Diagnosing Bipolar Disorder: A Focused Ethnography. Issues in mental health nursing, 40(9), 812-818. DOI https://doi.org/10.1080/01612840.2019.1615584
Vallarino, M., Rapisarda, F., Scott, J., Vecchi, T., Barbato, A., & D’Avanzo, B. (2018).
Experiences of Mental Healthcare Reported by Individuals Diagnosed with Bipolar Disorder:
An Italian Qualitative Study. Community Mental Health Journal, 2019(55), 129-136.
DOI 10.1007/s10597-018-0311-3
BILAGOR
Bilaga 1. Sökschema Databasens namn: Libris
Datum för sökningen: 9 november 2021 Sökning Sökord &
kombinationer
Begränsningar Antal träffar
Lästa titlar/
ämnesord
Lästa samman- fattningar på Bokus &
Adlibris
Utvalda själv- biografier
1 bipolär sjukdom Språk: svenska Typ: bok År: 2012-2021
69 • • •
2 bipolär sjukdom (självbiografi*
OR memoar*)
Språk: svenska Typ: bok År: 2012-2021
26 26 15 5
Titel på utvalda självbiografier:
1. Jag vill inte dö, jag vill bara inte leva - Ann Heberlein (2020) 2. Igår var jag lycklig idag vill jag dö - Elsa Janni (2019)
3. Boken som eldats upp två gånger: Fuck it, nu kör vi! - Anette Laursen (2019) 4. ...och kraschen, den kom en dag i maj - Jenny Sjöberg (2016)
5. Med mitt liv i mina händer: att leva med bipolär sjukdom - Cecilia Asp (2012)
Bilaga 2. Mall för etisk egengranskning från Etikkomittén Sydost (2021) Etisk egengranskning
Följande frågor ska besvaras av sökande och godkännas av handledare.
Ja Nej
1 Avser studien att behandla känsliga personuppgifter enl.
Integritetsskyddsmyndigheten, IMY
såsom etniskt ursprung, politiska åsikter, religiös övertygelse, hälsa, sexuell läggning osv.
X
2 Innebär undersökningen ett fysiskt ingrepp på deltagarna (även sådant som inte avviker från rutinerna men som är ett led i studien)?
X
3 Är syftet med undersökningen att fysiskt eller psykiskt påverka deltagarna (t.ex. behandling av övervikt) eller som innebär en uppenbar risk att påverka?
X
4 Används biologiskt material som kan härledas till en levande eller avliden människa (t.ex. blodprov )?
X
5 Kan frivilligheten ifrågasättas (t.ex. utsatta grupper såsom barn, person med demenssjukdom eller psykisk funktionsnedsättning, personer i uppenbar beroendeställning såsom patienter eller studenter som är direkt beroende av försöksledaren)?
X
6 Avses vetenskaplig publicering såsom vid konferens eller i vetenskaplig tidskrift efter studiens genomförande.
X
Bilaga 3. Mall för kvalitetsgranskning enligt Segesten (2017)
1. Vilken form av litteratur är det?
2. Vem är ansvarig utgivare?
3. Vem är författare?
4. När trycktes boken?
5. Har texten blivit kvalitetsgranskad?
6. Kan texten användas för att utveckla kunskapen inom valt ämnesområde?
Bilaga 4. Sammanfattning av självbiografierna Självbiografier Sammanfattning Jag vill inte dö, jag vill
bara inte leva
- Ann Heberlein (2020)
Ann beskriver hur det är att leva med bipolär sjukdom och hur det känns att pendla från en ytterlighet till en annan. Hon tycker att alla andra är normala medan hon själv känner sig som en
främling. Trots att hon är välutbildad, vältalig och välskött. Hon skriver om de påtagliga skillnaderna mellan synen genom depressionens svarta lins och manins förstoringsglas.
Igår var jag lycklig idag vill jag dö - Att leva med bipolär sjukdom
- Elsa Janni (2019)
Elsas berättelse handlar om hennes kamp för att leva ett normalt liv trots en bipolär sjukdom. Den handlar även om hennes väg till att få rätt behandling. Elsa är legitimerad psykolog och har därmed ett perspektiv både som patient och vårdgivare. Hon vill med sin bok skänka kunskap, tröst och hopp till andra som är drabbade.
Anette beskriver hur det är och har varit att leva med bipolär sjukdom. Hur hon valde att inte berätta för sin omgivning, förutom familjen att hon var sjuk och vårdats under tvång, eftersom hon skämdes för sin sjukdom. Hon berättar även om verktyg hon samlat på sig under åren som har hjälpt henne hantera sjukdomen och hittat en balans i livet.
...och kraschen, den kom en dag i maj
- Jenny Sjöberg (2016)
Jenny skriver om hur det är att leva med en kronisk psykisk diagnos, bipolär sjukdom. Hon beskriver hur det känns att växla mellan euforisk hypomani och depression med ångest. Jenny tar även upp vilken avgörande roll som kärlek och tacksamhet har i viljan om att fortsätta leva.
Med mitt liv i mina händer: att leva med bipolär sjukdom
- Cecilia Asp (2012)
Cecilia berättar om sin kamp mot sjukdomen men även mot samhällets system. Hur demonerna tar över hennes själ och hur glädjen, lyckan och harmonin försvinner när hon insjuknar i depressiva episoder. Hon beskriver sjukdomen som att åka känslomässig berg- och dalbana. Att det aldrig står stilla.