Data om antal apotek är märkt per kommun och per år, samma sak gäller för antal
expedieringar av receptbelagda läkemedel. Dessa är båda delade med kommunens befolkning och därefter multiplicerade med 1000 för att nå variabeln Exp_1000 för antal expedieringar
16
per 1000 invånare och Apotek_1000 för antal apotek per 1000 invånare i respektive kommun.
Dessa data är satta som paneldata per kommun, detta gör att varje observation (antal apotek och antal expedieringar per år för de berörda åren) sätts som värden av en tidsvariabel under de kommuner som värdena tillhör. Datamaterialet omfattar alltså antal apotek, antal
expedieringar, apotek per 1000 kommuninvånare och expedieringar per 1000 kommuninvånare. Alla dessa mäts per år och är klustrade för varje kommun.
Det antalet apotek per invånare (den oberoende variabeln) mäter är skillnaden i den service som en kommuns apotek kan erbjuda. Fler apotek kan erbjuda större geografisk närhet mellan apoteken och konsumenterna, fler apotek i en kommun kan även ge ett större samlat lager av läkemedel i den kommunen. Utöver detta kan en konkurrens mellan apotek ge
konsumentfördelar som bättre service då apoteken tävlar om kunder via detta. Antalet expedieringar per invånare (den beroende variabeln) mäter hur konsumenter ändrar sitt beteende i uthämtning av läkemedel. Antalet expedieringar mäter hur många läkemedel som hämtas ut av konsumenter. Ifall det till exempel är geografiskt närmre eller logistiskt enklare att hämta ut läkemedel kan denna variabel alltså tänkas öka.
Tabell 2: Beskrivande statistik
(1) (2) (3) (4) (5)
VARIABLES N mean sd min max
Antal_apotek 580 4.495 9.377 0 132
Apotek_1000 580 0.147 0.0678 0 0.425
Antal_exp 580 359,395 648,841 36,775 8,250,000 Exp_1000 580 11,974 1,961 7,794 17,619
Tabell två ger en sammanfattning av den data som används. Antalet observationer är för alla variabler 580 (290 kommuner multiplicerat med 2 använda år). Variablerna antalet apotek per kommun och år, antal apotek per 1000 kommuninvånare per kommun och år, antal
17
kommuner samt antal expedierade läkemedel (i absoluta tal) per kommun och år samt antal expedierade läkemedel (per 1000 invånare) per kommun och år.
Datamaterialet om apotek kommer ifrån Läkemedelsverket som ansvarar för apotekens tillstånd att ge ut receptbelagda läkemedel. Alltså är det i datamaterialet enbart fysiska (av läkemedelsverket kallade) öppenvårdsapotek som räknas. Till dessa ingår alltså inte andra sorters detaljhandel där läkemedel säljs (exempelvis livsmedelsbutiker) då de inte
tillhandahåller läkemedel via recept. Detta gör att effekten på apoteken särskiljs från effekten av omregleringen i stort. Apoteksmarknadens omreglering ledde som bekant till (bland annat) en mer expansiv internetapoteksmarknad så väl som receptfria läkemedel sålda genom
livsmedelsbutiker. För att definiera effekten av öppenvårdsapotek på uthämtningen av läkemedel är det därför nödvändigt att inte räkna in andra sorters läkemedelstradering.
Apoteksdatamaterialet tillhandahållet av läkemedelsverket är inte komplett. Det registrerar alla apotek med tillstånd att ge ut receptbelagda läkemedel och vilken kommun de befinner sig i enbart för år 2011 och 2014 till 2021. År 2009 och tidigare finns inte med då Apoteket AB under denna period förde statistik över samtliga apotek. Denna statistik har sedermera gått förlorad. Efter omregleringen saknas statistik för 2010, 2012 och 2013.
Både avsaknaden av statistik per kommun och år före 2009 och de avsaknaden av statistik under vissa år efter 2009 begränsar möjligheten att göra trendanalyser över tid. Utöver det försvåras möjligheten att göra grafisk analys över perioden före och efter omregleringen.
Som diskuterats används den skillnad i apotek som skedde 2011 till 2014 som grund för att undersöka sambandet mellan apotek och expedieringar, därför utgår analysen endast från dessa två år. Att den mätta dataserien startar år 2011 ger en bild av hur kommunerna påverkats av förändringen i apoteksantal efter den initiala chockartade apoteksökningen.
Undersökningen täcker därmed tidsspannet 2011–2014 där apoteksantalet ökar mätbart men inte påverkas av chocken som var från 2009 fram till 2011 (se figur ett och två).
Datamaterialet om antal expedierade läkemedel kommer ifrån Socialstyrelsen. Dessa data räknar antalet expedieringar per 1000 kommuninvånare i varje kommun. En expediering
18
räknas som ett uttag av ett receptförskrivet läkemedel. Detta gör att variabeln expedieringar matchar variabeln apotek i att de båda mäter läkemedel som säljs via recept, på så sätt störs inte variablerna av läkemedel köpta utanför apotek. Därför är den mätta variabeln (antal expedierade receptförskrivna läkemedel) en god variabel för att mäta tillgängligheten på läkemedel som återfinns hos öppenvårdsapotek.
Figur 6: Spridning antal apotek per kommun
Källa: Socialstyrelsen
399
104
321615 6 1 0 1 1 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
[0, 4] (4, 8] (8, 12] (12, 16] (16, 20] (20, 23] (23, 27] (27, 31] (31, 35] (35, 39] (39, 43] (43, 47] (47, 51] (51, 55] (55, 59] (59, 62] (62, 66] (66, 70] (70, 74] (74, 78] (78, 82] (82, 86] (86, 90] (90, 94] (94, 98] (98, 101] (101, 105] (105, 109] (109, 113] (113, 117] (117, 121] (121, 125] (125, 129] (129, 133]
Antal observationer
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
19
Figur 7: Spridning apotek per 1000 invånare per kommun
Källa: Socialstyrelsen
Figur 8: Spridning antal expedieringar per kommun
Källa: Socialstyrelsen
[36775, 306775] (306775, 576775] (576775, 846775] (846775, 1116775] (1116775, 1386775] (1386775, 1656775] (1656775, 1926775] (1926775, 2196775] (2196775, 2466775] (2466775, 2736775] (2736775, 3006775] (3006775, 3276775] (3276775, 3546775] (3546775, 3816775] (3816775, 4086775] (4086775, 4356775] (4356775, 4626775] (4626775, 4896775] (4896775, 5166775] (5166775, 5436775] (5436775, 5706775] (5706775, 5976775] (5976775, 6246775] (6246775, 6516775] (6516775, 6786775] (6786775, 7056775] (7056775, 7326775] (7326775, 7596775] (7596775, 7866775] (7866775, 8136775] (8136775, 8406775]
Antal observationer
20
Figur 9: Spridning expedieringar per 1000 invånare per kommun
Källa: Socialstyrelsen
Figurer sex till nio visar dels spridningen av antal expedieringar och apotek per kommun i absoluta tal, dels observationer mätt mot invånarantal i kommunen. Varje observation representerar ett värde per kommun och år. Eftersom varje kommun mäts under de två berörda åren (2011 och 2014) har varje kommun två observationer. Som syns har de allra flesta kommuner mellan ett och fyra apotek medan endast en kommun (Stockholm) har över hundra apotek. Dessa värden speglas även i antal expedieringar där det flertal kommuner med en lägre befolkningsgrad ger ett större antal observationer än till exempel
storstadskommunerna. Seendes till antalet expedierade läkemedel per 1000 invånare är fördelningen något jämnare. Detta är troligtvis på grund av att variabeln delas med
befolkningsstorleken. Den kommun och det år som har flest expedieringar per 1000 invånare är Mellerud år 2014.Detta stärker tanken att mindre kommuner tar plats bland de övre percentilerna då varje expediering viktas tyngre än motsvarande expediering i en kommun med större befolkning. Att de välbefolkade kommunerna inte syns lika tydligt i expedieringar per 1000 invånare eftersom det förmodligen bor ett stort antal människor i dessa kommuner
21
21
som inte hämtar ut förskrivna läkemedel och därmed sänker värdet för antal expedieringar per 1000 invånare.