Preventive Cardiology och händelser kardiovaskulära kardiovaskulära händelser och fynd på koronarangiografi jämfördes sedan mellan patienter med positivt, negativt och inkonklusivt arbets-EKG.
Lau et al., (2018). The
significance of Equivocal Exercise Treadmill ECG for Intermediate Risk Chest Pain Assessment – Insight
From Coronary CT
Angiography Data. Heart,
Lung and Circulation
Analysera det diagnostiska värdet i arbetsprov och koronarangiografi på patienter i den intermediära Pre-test sannolikhet (PTP) riskgruppen med inkonklusiva arbetselektrokardiografi (arbets-EKG)
Patienter som hade genomgått arbetsprov och koronarangiografi analyserades retrospektivt. Arbets-EKG definierades som inkonklusivt vid (1) <85% av den
uppskattade maximala
hjärtfrekvensen, (2) positivt men svårtolkat arbets-EKG på grund
av förändringar på
viloelektrokardiografi (vilo-EKG), (3) positivt men svårtolkat arbets- EKG på grund av snabb
återhämtning i vila,
anginasymtom trots negativt arbets-EKG, (4) arytmier på arbets-EKG eller (5) ST- reaktioner som inte möter kriterierna för ett positivt arbets- EKG.
346
Sørgaard et al., (2016).
Diagnostic Value of the Updated Diamond and Forrester Score to Predict Coronary Artery Disease in Patients with Acute-Onset Chest Pain. Cardiology
Utvärdera validiteten i
basal Pre-test
sannolikhet (PTP) hos patienter med akut bröstsmärta
Riskbedömning med PTP
utfördes. Patienter som inte kunde utföra arbetsprov på grund av nedsatt arbetsförmåga fick genomgå myokardscintigrafi
istället. Fynd på
arbetselektrokardiografi (arbets- EKG) och myokardscintigrafi
jämfördes sedan med
koronarangiografi och PTP.
527
YH. Kim et al., (2016). Utility of Pretest Sannolikhet and Exercise Treadmkill Test in Korean Women with Suspected Coronary Artery Disease.
Journal for Women’s
Health
Utvärdera det
diagnostiska värdet i
basal Pre-test
sannolikhet (PTP) på koreanska kvinnor med angina pectoris
Uppdaterad version av DFS, arbetselektrokardiografi (arbets- EKG) och koronarangiografi analyserades retrospektivt på koreanska kvinnor med angina pectoris.
335
Studier i delfråga tre
Studie Syfte Metod Antal deltagare
(n) Dzenkeviciute et al., (2017). Value of Duke Treadmil score in predicting coronary artery lesion and the need for
revascularization.
Kardiologia Polska
Avgöra om Dukes Löpbands Index (DTS, Duke Treadmill Score) kan användas för att välja patienter inför revaskularisering
Patienter med angina pectoris, misstanke för stenoser i kranskärlen och positiva arbetselektrokardiografi (arbets-EKG) fick genomgå koronarangiografi. Utifrån arbets-EKG beräknades DTS. Stenoser på angiografi definierades som signifikanta vid >70% stenos. Efter
undersökningarna utfördes
uppföljningar av revaskularisationer. Förekomsten av revaskularisationer jämfördes sedan mellan DTS riskgrupperna.
53
Erkan et al., (2014). Lover levels of serum high-density lipoprotein cholesterol are associated with a worse Duke Treadmill Score in men but not in women. Journal of Postgraduate Medicine Studera könsskillnaden i sambandet mellan kolestrolnivån och Dukes Löpbands Index (Duke Treadmill Score)Män och kvinnor med misstanke om stenoser i kranskärlen genomgick arbetsprov. Utifrån arbetsprovets parametrar beräknades DTS. Fasteblodprov kontrollerades för kolestrolnivåer och sambandet mellan DTS och kolestrolnivån studerades hos respektive kön.
111
Young et al., (2005). Relation
between Duke
treadmill score and coronary flow reserve using transesophageal Doppler echocardiography in patients with microvascular angina. International Journal of Cardiology Studera sambandet mellan koronarflödesreserv (CFR, Coronary Flow Reserve) och Dukes Löpbands Index (DTS, Duke Treadmill Score) hos patienter med misstänkt mikorvaskulär angina (MVA)
Arbetsprov och transesofageal ekokardiografi (TEE) utfördes på män och kvinnor med angina pectoris symtom, normala kranskärl på
angiografi och misstänkt
mikrovaskulär angina (MVA). Utifrån arbetsprovets parametrar beräknades DTS och utifrån TEE beräknades CFR. Invasiv koronarangiografi med provokation av koronarspasm utfördes för att utesluta endoteldysfunktion med vasospasm i kranskärlen.
108
Bilaga 4
Riktlinjer Studier
American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHH) 2002
Daugherty et al (2011) Lau et al (2017) Young et al (2005) YH. Kim et al (2019)
International standardization of diagnostic criteria for microvascular
angina, International Journal of Cardiology (2018) Pargaonkar et al., (2019) American Society of Echocardiography recommendations (stress
echocardiography) 2007
Pargaonkar et al., (2019) YH. Kim et al (2019)
European Society of Cardiology (ESC) 2013 Sørgaard et al (2016)
Bruce Protocol (Står inte om det är standard eller modified Bruce Protocol)
YH. Kim et al (2019) Young et al (2005)
Standard Bruce Protocol Daugherty et al (2011)
Dzenkeviciute et al (2017)
Modified Bruce Protocol Gavrielides et al (1991)
YH. Kim et al (2016)
Både Standard och Modified Bruce Protocol Khattar et al (2011)
Naughton/Balke Treadmill Protocol Cho et al (2012)
Riktlinje står inte i metoden Cho et al (2012)
Khattar et al (2011) YH. Kim et al., (2016)
54
Bilaga 5
Definitionskriterier för positivt
arbetselektrokardiografi (arbets-EKG) Studier
Horisontell eller nedåtsluttande ST sänkning ≥1mm BJ. Kim et al., (2019) Daugherty et al., (2011) Dzenkevicute et al., (2017) Lau et al., (2018)
Pargaonkar et al., (2019)
Nedåtsluttande ST sänkning ≥1mm Khattar et al., (2011) Horisontell, nedåtsluttande ST sänkning ≥1mm
och/eller uppåtsluttande ST sänkning ≥2mm eller ≥1,5mm
Gavrielides et al., (1991) Young et al., (2005)
Står bara ST sänkning ≥1mm YH. Kim et al., (2016)
Inga definitionskriterier i metoden Erkan et al., (2014)
Bilaga 6
Begränsning Artikel
Retrospektiv studie BJ. Kim et al (2019)
Khattar et al., (2011) Lau et al (2018)
Pargaonkar et al., (2019)
Liten urvalsgrupp BJ. Kim et al (2019)
Cho et al (2012) Dzenkeviciute et al (2017) Erkan et al (2014) Gavrielides et al (1991) Lau et al (2018) Sørgaard et al (2016)
Endast eller främst patienter med låg eller intermediär risk för stenosbildning enligt Pre-test sannolikhet (PTP) alternativt Dukes löpbands index (DTS)
Dzenkeviciute et al (2017) Lau et al (2017)
Sørgaard et al (2016)
Ojämn fördelning mellan antalet män och kvinnor i urvalsgruppen BJ. Kim et al (2019) Dzenkeviciute et al (2017) Gavrielides et al (1991) Pargaonkar et al., (2019) Sørgaard et al (2016)
Ingen exkludering av antihypertensiva läkemedel och/eller betablockerare BJ. Kim et al (2019)
Har inte tagit hänsyn till icke kranskärlssjukdomar Cho et al (2012) Daugherty et al (2011) Dzenkeviciute et al (2017) Erkan et al (2014) Khattar et al (2011) Lau et al (2017) YH. Kim et al (2016)
Har inte jämfört arbetselektrokardiografi med övriga undersökningsmetoder BJ. Kim et al., (2019) Cho et al., (2012)
Studier skrivna av samma författare BJ. Kim et al., (2019)
YH. Kim et al., (2016)
Bilaga 7
Avbrottskriterium Studier
Avbrytande av arbetsprov då patienten har uppnått 85% av den maximala
hjärtfrekvensen BJ. Kim et al., (2019) Cho et al., (2012)
Daugherty et al., (2011) Dzenkeviciute et al., (2017)
55
Pargaonkar et al., (2019)
Avbrytande av arbetsprov då patienten har uppnått 95% av den maximala
hjärtfrekvensen BJ. Kim et al., (2019)
Avbrytande av arbetsprov då patienten har uppnått 100% av den maximala
hjärtfrekvensen Erkan et al., (2014)
Hänsyn till arbetsprov vid definiering av resultat på arbetselektrokardiografi
(arbets-EKG) Khattar et al., (2011) Lau et al., (2018)
Sørgaard et al., (2016) Young et al., (2005)
Inget om den maximala hjärtfrekvensen i metoden Gavrielides et al., (1991) YH. Kim et al., (2016)
Hänsyn till estimerad belastning (MET, Metabolic Equivalent of Task), trötthet,
dyspné och bröstsmärta vid avbrytande av ansträngningen Khattar et al., (2011) Lau et al., (2018) Gavrielides et al., (1991) Sørgaard et al., (2016) YH. Kim et al., (2016) Young et al., (2005)