I denna tydliggörs studiens slutsatser kopplat till syftet och frågeställningarna.
Syftet med studien var att analysera vilka störningar som ledde till att operationer blev ombokade eller avbrutna. Inom kapitel patientens orsaker berodde det på att patienter ville bli opererade en annan dag som var den vanligaste störningen, som ledde till att operationer blev ombokade eller avbrutna. Inom medicinska orsaker var det att grundtillståndet var för dåligt för patienten respektive akutsjukdom hos patienten som ledde till avbrutna eller ombokade operationer. Dessa var dock störningar som berodde på medicinska skäl därav har dessa störningar inte analyserats. Medan organisatoriska orsaker, som resulterade till störningar var akutoperation prioriterades och kategorin övrigt som var de överrepresenterade i statistiken.
Slutsatserna är att extraarbeten som skedde berodde på brist i informationsflödet, ineffektiva IT-system som ledde till icke-värdeadderande aktiviteter för patienten och verksamheten. För att eliminera icke-värdeadderande aktiviteter och skapa en effektivare process behövs troligen ett nytt tankesätt för hela verksamheten skapas. Verksamheten behöver tänka flödeseffektivitet framför resurseffektivitet, synliggöra problem, skapa engagemang hos medarbetare och ledning samt att arbeta med ständiga förbättringar.
38
REFERENSLISTA
1177, v. (2020). Boka, omboka eller avboka tid.
Al Owad, A., Samaranayake, P., Karim, A. & Ahsan, K. B. (2018). An integrated lean
methodology for improving patient flow in an emergency department - case study of a Saudi Arabian hospital. Production Planning & Control, 29(13), ss. 1058-1081.
doi:10.1080/09537287.2018.1511870
Alnajem, M., Garza-Reyes Jose, A. & Antony, J. (2019). Lean readiness within emergency departments: a conceptual framework. Benchmarking: An International Journal, 26(6), ss. 1874-1904. doi:10.1108/BIJ-10-2018-0337
Ames, N. (2019). Readability, suitability, and writing for clients with limited literacy skills.
Journal of Social Work, 19(5), ss. 614-628. doi:10.1177/1468017318767091 Andersen, H., Liungman, C. G. & Mårtensson, B. (1994). Vetenskapsteori och metodlära :
introduktion. Lund: Studentlitteratur.
Bahensky, J., Roe, J. & Bolton, R. (2005). Lean sigma--will it work for healthcare? Journal of healthcare information management : JHIM, 19, ss. 39-44.
Björvell, C. (2018). Sjuksköterskans journalföring och informationshantering. Lund:
Studentlitteratur AB, Lund.
Bortolotti, T., Boscari, S., Danese, P., Medina Suni Hebert, A., Rich, N. & Romano, P.
(2018). The social benefits of kaizen initiatives in healthcare: an empirical study.
International Journal of Operations & Production Management, 38(2), ss. 554-578.
doi:10.1108/IJOPM-02-2017-0085
Boström, A.-M., Nordström, G. & Wilde-Larsson, B. (2018). Kvalitetsarbete för bättre och säkrare vård. Latvia: Studentlitteratur AB, Lund.
Caesar, U. (2019). Delayed and cancelled orthopaedic surgery Diss. Göteborg: BrandFactory.
http://hdl.handle.net/2077/59542
Chiarini, A., Baccarani, C. & Mascherpa, V. (2018). Lean production, Toyota Production System and Kaizen philosophy: A conceptual analysis from the perspective of Zen Buddhism. The TQM Journal, 30(4), ss. 425-438. doi:10.1108/TQM-12-2017-0178 Ejvegård, R. (2009). Vetenskaplig metod. 4. uppl. uppl. Lund: Studentlitteratur.
Elamir, H. (2018). Improving patient flow through applying lean concepts to emergency department. Leadership in Health Services, 31(3), ss. 293-309. doi:10.1108/LHS-02-2018-0014
39
Fangen, K. & Sellerberg, A.-M. (2013). Många möjliga metoder. Malmö: Studentlitteratur AB.
Gao, S. & Low, S. P. (2013). The Toyota Way Problem-Solving Model: Lessons for Large Chinese Construction Firms. International Journal of Construction Management, 13(1), ss. 79-103. doi:10.1080/15623599.2013.10773207
Given, L. M. (2008). The SAGE Encyclopedia of Qualitative Research Methods.
doi:10.4135/9781412963909 Hallberg, A. 2020).
Henrique, D. B. & Godinho, M. (2020). A systematic literature review of empirical research in Lean and Six Sigma in healthcare. Total Quality Management & Business
Excellence, 31(3-4), ss. 429-449. doi:10.1080/14783363.2018.1429259
Hjerm, M., Lindgren, S. & Nilsson, M. (2014). Introduktion till samhällsvetenskaplig analys.
2., [utök. och uppdaterade] uppl. / Mikael Hjerm, Simon Lindgren & Marco Nilsson uppl. Malmö: Gleerup.
Hung, D., Martinez, M., Yakir, M. & Gray, C. (2015). Implementing a Lean Management System in Primary Care: Facilitators and Barriers From the Front Lines. Quality Management in Health Care, 24(3), ss. 103-108.
doi:10.1097/qmh.0000000000000062
John Thomas Mehigan, M. D., , Producer [Regissör] (2016). Inside Washington Hospital:
Implementing the Lean Management System. USA: InHealth: A Washington Hospital Channel 23/9/2016. https://www.youtube.com/watch?v=EBlhQ0IdAmE [
Ke, R. & Lam, J. (2016). Implementering av Lean-verktyg vid effektivisering av dagkirurgisk vård. Göteborg:
https://gupea.ub.gu.se/bitstream/2077/44754/1/gupea_2077_44754_1.pdf.
Liker, J. K. (2004). The Toyota way 14 management principles from the world's greatest manufacturer. doi:0.1036/ 0071392319
Lim, Y. T. & Bennett, D. M. (2020). Readability of statutory letters issued by Forensic Services in NHS Scotland. Medicine Science and the Law, 60(2), ss. 93-101.
doi:10.1177/0025802419873454
Macpherson Wayne, G., Lockhart James, C., Kavan, H. & Iaquinto Anthony, L. (2015).
Kaizen: a Japanese philosophy and system for business excellence. Journal of Business Strategy, 36(5), ss. 3-9. doi:10.1108/JBS-07-2014-0083
Martin, L. (2018). Informatik i vården hälsoinformation för sjuksköterskor. Poland:
Studentlitteatur AB, Lund.
40
Modig, N. & Åhlström, P. (2014). Detta är Lean: Lösning på effektivtetsparadoxen.
Stockholm: Rheologica Publishing AB.
Narayanamurthy, G. & Gurumurthy, A. (2018). Is the hospital lean? A mathematical model for assessing the implementation of lean thinking in healthcare institutions. Operations Research for Health Care, 18, ss. 84-98. doi:10.1016/j.orhc.2017.05.002
Nyqvist, K. H. (2016). Observation som metod. Uppsala Universitet.
Operationsplaneringssystemet Orbit. (2020). Mölndal: Mölndals Sjukhus.
Pilström, A. & Brezicka, T. (2017). Brister i kommunikation och information - bakomliggande orsaker och åtgärdsförslag
Sammanställning från händelseanalyser i Västra Götalandsregionen (2016) i Nitha Kunskapsbank. I: Götalandsregionen, V. (red.). Västra Götalandsregionen.
Qamar, A., Hall, M. A. & Collinson, S. (2018). Lean versus agile production: flexibility trade-offs within the automotive supply chain. International Journal of Production
Research, 56(11), ss. 3974-3993. doi:10.1080/00207543.2018.1463109
Reijula, J. & Tommelein, I. D. (2012). Lean hospitals: a new challenge for facility designers.
Intelligent Buildings International, 4(2), ss. 126-143.
doi:10.1080/17508975.2012.680429
Sinha, N. & Mathieu, M. (2019). A Comprehensive Insight into Lean Management: Literature Review and Trends. Journal of Industrial Engineering and Management-Jiem, 12(2), ss. 302-317. doi:10.3926/jiem.2885
Sjöberg, M. (2019). Stora problem inom svensk sjukvård. Framtidens karriär läkare.
https://karriarlakare.se/artikel/stora-problem-inom-svensk-sjukvard/
Skåne, V. (2020). Orbit. Region Skåne: Region Skåne.
Svensson, A. (2019). Challenges in Using IT Systems for Collaboration in Healthcare
Services. International Journal of Environmental Research and Public Health, 16(10).
doi:10.3390/ijerph16101773
Sörqvist, L. (2013). Lean: processutveckling med fokus på kundvärde och effektiva flöden. 1 uppl. Lund: Studentlitteratur AB.
Tay, H. L., Singh, P. J., Bhakoo, V. & Al-Balushi, S. (2017). Contextual factors: assessing their influence on flow or resource efficiency orientations in healthcare lean projects.
Operations Management Research, 10(3-4), ss. 118-136. doi:10.1007/s12063-017-0126-3
Tejedor-Panchon, F., Montero-Perez, F. J., Tejedor-Fernandez, M., Jimenez-Murillo, L., de la Barca-Gazquez, J. M. C. & Quero-Espinosa, F. B. (2014). Improvement in hospital
41
emergency department processes with application of lean methods. Emergencias, 26(2), ss. 84-93.
Tlapa, D., Zepeda-Lugo, C. A., Tortorella, G. L., Baez-Lopez, Y. A., Limon-Romero, J., Alvarado-Iniesta, A. & Rodriguez-Borbon, M. I. (2020). Effects of Lean Healthcare on Patient Flow: A Systematic Review. Value in Health, 23(2), ss. 260-273.
doi:10.1016/j.jval.2019.11.002
Universitetssjukhuset, S. (2018a). Historik. https://www.sahlgrenska.se/om-sjukhuset/historik/ [03/02/2020]
Universitetssjukhuset, S. (2018b). Uppdrag och vision. https://www.sahlgrenska.se/om-sjukhuset/uppdrag-och-vision/ [03/02/2020]
Universitetssjukhuset, S. (2018c). Verksamhet Ortopedi.
https://www.sahlgrenska.se/omraden/omrade-3/ortopedi/
Von Thiele Schwarz, U., Nielsen, K. M., Stenfors-Hayes, T. & Hasson, H. (2017). Using kaizen to improve employee well-being: Results from two organizational intervention studies. Human Relations, 70(8), ss. 966-993. doi:10.1177/0018726716677071
42
BILAGA
Figur 6. Figuren beskriver alla typer av störningar som har skett under år 2019
Tabell 2. Tabellen beskriver alla typer av störningar som har skett under år 2019 (Operationsplaneringssystemet Orbit 2020).
Störningar Avbrutna Omplanerade Summa
Akut operation prioriteras 1 69 70
Galler/operationsmaterial saknas 7 7
Operationssal stängd 9 9 Planerat program ryms ej inom tilldelad tidPatient vill bli opererad annan dagGaller/operationsmaterial saknasSka opereras på annat sjukhusAvvikande lab inte korrigeratPatient uteblir utan kontaktGrundtillstånd är för dåligtPatient vill ej bli opereradAkutsjukdom hos patient Operationssal stängdVårdavdelningAnestesiologOtillräckligOperatörEj utfördÖvrigt
Störningar under år 2019
Omplanerade Avbrutna
43 Tabell 3: Störningar beroende på patientens orsaker
Störningar Avbrutna Omplanerade Summa
Patient vill ej bli opererad 2 3 5
Patient vill bli opererad annan dag 7 59 66
Patient uteblir utan kontakt 5 5
Summa 9 67 76
Tabell 4: Störningar beroende på medicinska orsaker
Störningar Avbrutna Omplanerade Summa
Grundtillstånd är för dåligt 2 40 42
Akutsjukdom hos patient 9 31 40
Summa 11 71 82
Tabell 5: Störningar beroende på organisatoriska orsaker
Störningar Avbrutna Omplanerade Summa
Akut operation prioriteras 1 69 70
Galler/operationsmaterial saknas 7 7
Operationssal stängd 9 9
44
Figur 7. Beskriver alla operation som blev avbrutna år 2019.
Figur 8. Visar alla inplanerade operationer som blev omplanerade 2019.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Patient vill bli opererad annan dag Akutsjukdom hos patient Planerat program ryms ej inom tilldelad tid Ej utförd Otillräcklig Avvikande lab inte korrigerat Grundtillstånd är för dåligt Patient vill ej bli opererad Patient vill bli opererad annan dag Patient uteblir utan kontakt
45 Tabell 7. Alla störningar år 2019 för andel kvinnor
Störningar Avbrutna Omplanerade Summa
Akut operation prioriteras 48 48
Galler/operationsmaterial saknas 4 4
Operationssal stängd 8 8
Figur 9. Alla störningar år 2019 för andel kvinnor
0 10 20 30 40 50 60
Akut operation prioriteras Elektiv operation prioriteras Planerat program ryms ej inom tilldelad tidEj utförd Otillräcklig Avvikande lab inte korrigerat Grundtillstånd är för dåligtPatient vill ej bli opererad Patient vill bli opererad annan dagPatient uteblir utan kontakt Akutsjukdom hos patient Galler/operationsmaterial saknas Operationssal stängdOperatör Vårdavdelning Ska opereras på annat sjukhusÖvrigt
Andel Kvinnor
Omplanerade Avbrutna
46 Tabell 8. Alla störningar år 2019 för andel män
Störningar Avbrutna Omplanerade Summa
Akut operation prioriteras 1 21 22
Galler/operationsmaterial saknas 3 3
Operationssal stängd 1 1
Figur 10. Alla störningar år 2019 för andel män
0 5 10 15 20 25
Akut operation prioriteras Elektiv operation prioriteras Planerat program ryms ej inom tilldelad tidPatient vill bli opererad annan dagGaller/operationsmaterial saknasSka opereras på annat sjukhusAvvikande lab inte korrigeratPatient uteblir utan kontaktGrundtillstånd är för dåligtPatient vill ej bli opereradAkutsjukdom hos patientOperationssal stängdVårdavdelningAnestesiologOtillräckligOperatörEj utfördÖvrigt
Andel Män
Omplanerade Avbrutna
47
Figur 11. Demonstrerar alla inplanerade operationer som ej utfördes år 2019.
0 5 10 15 20
Akut operation prioriteras Akutsjukdom hos patient Avvikande lab inte korrigerat Ej utförd Elektiv operation prioriteras Galler/operationsmaterial saknas Grundtillstånd är för dåligt Operatör Otillräcklig Patient uteblir utan kontakt Patient vill bli opererad annan dag Patient vill ej bli opererad Planerat program ryms ej inom tilldelad tid Ska opereras på annat sjukhus Vårdavdelning Övrigt
Antal planerade operationer som inte har blivit operarade år 2019
Omplanerade Avbrutna
48
Figur 12. Störningarnas orsaker i operationsplaneringssystemet Orbit
49
Besöksadress: Allégatan 1 · Postadress: 501 90 Borås · Tfn: 033-435 40 00 · E-post: registrator@hb.se · Webb: www.hb.se