1.1 Termer och begrepp
Med Landstinget avses Landstinget i Östergötland.
Med Beställaren avses Landstinget i Östergötland.
Med Leverantör avses den som genomför hela eller delar av detta uppdrag.
Leverantören skall använda de definitioner och begrepp som finns i termkatalogen, ÖstgötaTerm, på Landstingets hemsida.
Socialstyrelsens termer och begrepp i termbanken skall användas om definition saknas i ÖstgötaTerms definitioner och begrepp.
Med närområde för en vårdenhet avses i denna regelbok det område som inom en kommun fågelvägen ligger närmast vårdenheten (närhetsprincipen). När nya vårdenheter etableras eller när en vårdenhet upphör reviderar Landstinget de geografiska närområdena utifrån den nya situationen. Vårdenheten ansvarar för närområdesanknutna arbetsuppgifter som anges i regelboken. Vårdenheter kan ingå avtal om förändringar av närområdesindelningen.
Leverantören skall meddela Beställaren om förändringar av närområdet och vårdenheterna som ingår avtal ansvarar för att informera berörda samverkansparter.
1.2 Målgrupp och omfattning
Primärvården ska vara ett tryggt och förtroendeingivande förstahandsval för medborgare i behov av basal hälso- och sjukvård. En trygg och förtroendeingivande primärvård förutsätter god medicinsk kvalitet, hög tillgänglighet och en helhetssyn på patientens livssituation, hälsotillstånd och vårdbehov.
Patienter
Vårdenheten ansvarar för sina listades patienters behov av basal hälso- och sjukvård och skall för dem erbjuda primärvård enligt detta uppdrag. Vårdenheten skall ta emot alla personer som bedöms vara i behov av vård som inte kan anstå av medicinska skäl och som inte kräver sjukhusets särskilda resurser. Asylsökande och gömda som inte har fyllt 18 år skall erbjudas primärvård enligt samma uppdrag som för listade patienter. Vårdenhet skall ta emot olistade personer med skyddad adress.
Personer med behov av sammansatta insatser, nedsatt autonomi och/eller med kronisk sjukdom skall erbjudas fast kontaktperson, såsom namngiven läkare, distriktssköterska eller annan personalkategori utifrån vårdtagarens behov.
7(46)
Tillgänglighet
Patienten skall erbjudas tillgänglighet till vård enligt den nationella vårdgarantin och de krav Landstinget i Östergötland i övrigt ställer. För vårdenheter i Östergötland gäller att patienter skall erbjudas besök hos samtliga yrkeskategorier (läkare, sjuksköterska, sjukgymnast eller annan yrkesgrupp) inom högst sju dagar för bedömning av nya medicinska problem eller vid oväntad eller kraftig förändring/försämring av tidigare känt hälsoproblem.
Tidbokning för besök skall kunna ske på ett enkelt och flexibelt sätt för patienterna. När patient kontaktar vårdenhet och vårdenheten bedömer att patienten har behov av besök på vårdenheten skall det i normalfallet räcka med en kontakt för att erhålla tid för besök.
Patienten får inte sättas upp på väntelista eller uppmanas ringa tillbaka senare för att boka tid.
Vårdenheten skall ha tillgänglighet för besök och telefonsamtal minst 45 timmar per vecka, vardagar under hela året för såväl akuta som planerade insatser. Vårdenheten skall möjliggöra lättillgänglig och kvalitetssäkrad uppföljning av telefontillgängligheten för Beställaren.
Vårdenheten skall erbjuda tjänsten Mina Vårdkontakter.
Vårdenheten skall ansvara för att vårdsökande har tillgång till erforderliga insatser av basal hälso- och sjukvård även utanför vårdenhetens ordinarie öppettider vilket innefattar
jouransvar. Detta innebär att tillgång skall finnas för akuta och planerade insatser av läkare och sjuksköterska såväl i den enskildes hem som vid mottagning. Den vård och rådgivning som ges skall erbjudas i patientens hem då dennes sjukdomstillstånd och livssituation inte medger besök på vårdenheten.
Uppdraget skall genomföras vid vårdenheten eller i dess närhet. Filial kan tillåtas efter godkännande av Landstinget när avsikten är att förbättra servicen till de listade.
1.3 Beskrivning av vårdtjänsten
Vårdenheten skall utifrån ett hälsofrämjande förhållningssätt erbjuda rådgivning, bedömning, utredning, behandling och uppföljning inom alla typer av fysiska och psykiska sjukdomar, skador och upplevda besvär, som inte kräver sjukhusets medicinska och tekniska resurser eller annan särskild kompetens. Vårdtjänsten förtydligas enligt nedanstående:
Sjukdomsförebyggande insatser
Vårdenheten skall aktivt arbeta med levnadsvanor som en integrerad del i utredning och behandling, samt som preventiv åtgärd. Vårdenhet skall erbjuda råd och stöd till förändring.
Vårdenheten skall särskilt uppmärksamma individer och grupper med ökad risk för att utveckla ohälsa.
Rehabilitering
Vårdenheten skall medverka till en kring individen sammanhållen sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess. Ansvaret för den fysiska rehabiliteringen har Närsjukvården i
Landstinget medan vårdenheten i normalfallet ansvarar för den psykosociala rehabiliteringen.
Vårdenheten skall dock erbjuda sjukgymnastisk bedömning av muskuloskeletala besvär som alternativ till läkarbedömning.
8(46)
Hemsjukvård
Vid långvariga och omfattande behov av basal hemsjukvård skall detta erbjudas. Vilka insatser som avses med basal hemsjukvård regleras i ”gränsdragning mellan basal och avancerad hemsjukvård”. Hemsjukvård skall kunna erbjudas dygnet runt alla dagar i veckan till patienter som är registrerade som mottagare av hemsjukvård.
Läkarmedverkan i den kommunala hälso- och sjukvården
Vårdenheten skall ansvara för läkarinsatser och samverkan med den kommunala hälso- och sjukvården eller motsvarande för listade patienter enligt ”avtal mellan Landstinget och länets kommuner”. Den vårdenhet som har flest boende listade skall ansvara för fast
läkar-medverkan. I detta uppdrag ingår att ge personalen på boendena stöd samt utbildnings- och konsultinsatser enligt tecknade avtal.
Barnhälsovård
Vårdenheten skall främja barnets hälsa, trygghet och utveckling genom att upptäcka och förebygga fysisk och psykisk ohälsa, bedriva hälsoupplysning och skadeförebyggande verksamhet samt stödja föräldrar i ett aktivt föräldraskap. Föräldrautbildning skall erbjudas till alla nyblivna föräldrar och individuellt stöd ges vid behov. Vårdenheten skall särskilt uppmärksamma utsatta gruppers specifika behov.
Vårdenheten skall aktivt erbjuda barn i åldrarna 0-6 år anslutning till barnhälsovårdens program, tills barnet överlämnas till skolhälsovården. Vårdenheten skall individuellt hälsoövervaka alla anslutna barn enligt ”Rikshandbok för barnhälsovården” och
”Landstingets basprogram”, eller enligt individuellt anpassat hälsoövervakningsprogram för barn med särskilda behov. Vaccinationer skall erbjudas i enlighet med ”Socialstyrelsens aktuella barnvaccinationsprogram och föreskrifter om vaccination av barn”.
Smittskydd
Vårdenheten skall erbjuda vaccinationer enligt Socialstyrelsens rekommendationer.
Vårdenheten skall utföra planering inför utbrott av smittsamma sjukdomar på förskolor, skolor och arbetsplatser samt genomföra informationsinsatser i närområdet. Vårdenheten skall tillhandahålla smittskyddsinsatser enligt smittskyddslagen och smittskyddsinsatser beslutade på nationell eller lokal nivå, tex i form av information, provtagning, behandling, klinisk anmälan och smittspårning. Vårdenheten skall vid behov utföra smittskyddsinsatser för listade personer, personer i närområdet och personer bosatta utanför Östergötland, men som vistas tillfälligt i länet.
Intyg
Vårdenheten skall ansvara för dödsfallskonstaterande och handläggning i samband med dödsfall inom närområdet. Vårdenheten i närområdet skall också i förekommande fall svara för utfärdande av vårdintyg enligt Lagen om psykiatrisk tvångsvård (LPT) om inte annan överenskommelse görs med lämplig vårdenhet. Den vårdenhet där patienten är listad skall när så krävs utfärda läkarintyg enligt Lagen om vård av unga (LVU) och Lagen om vård av missbrukare (LVM), utlåtande till försäkringskassan samt övriga patientrelaterade intyg.
9(46)
1.4 Specifik samverkan
Vårdenheten skall utifrån sitt breda uppdrag samverka med vårdgrannar och andra samhällsaktörer. Vårdenheten skall samverka med andra aktörer i det gemensamma förbättringsarbetet, vilket kan innefatta deltagande i arbetsgrupper om vårdprocesser, utvecklingsprojekt etc. Vårdenheten kan åta sig ett utökat ansvar i det gemensamma förbättringsarbetet.
För en effektiv sjukskrivningsprocess skall vårdenheten samverka med de olika aktörerna i sjukskrivningsprocessen. Kunskap om det Försäkringsmedicinska Beslutsstödet och arbete med att förbättra de medicinska underlagen ingår i uppdraget.
Vårdenheten skall på kommunens begäran tillhandahålla hälsoundersökningar till de listade barn som utreds för eller är placerade i familjehem/institution enligt ”Anvisningar till primär läkarundersökning” och ”Anvisning till uppföljande läkarundersökning”.
1.5 Specifika krav på personal och kompetens
Vårdenheten skall ha en allmänmedicinsk profil avseende personalens kompetens.
Vårdenheten bör ha minst 3,0 tjänst som läkare. Minst 50 % av läkarna skall ha
specialistkompetens i allmänmedicin och 50 % av sköterskorna skall vara distriktssköterskor.
Vårdenheten skall ha personal med psykosocial kompetens med lägst socionomutbildning med kompetens motsvarande tidigare steg 1 eller psykolog eller annan hälso- och
sjukvårdsutbildning med kompetens motsvarande steg 1. Därutöver skall vårdenheten ha tillgång till den breda kompetens som krävs för att fullgöra uppdraget.
Läkare på BVC skall ha specialistkompetens, alternativt vara ST-läkare under handledning, i allmänmedicin eller pediatrik. Sjuksköterska på BVC skall ha specialistutbildning till
distriktssköterska eller specialistutbildning inom hälso- och sjukvård för barn och ungdomar.