Uppföljningsplanen fastställs för ett år i taget. Denna plan avser år 2009 och fokuserar på några områden som ges särskild vikt och betydelse för primärvården och som finns berörda i regelbokens huvudavsnitt. Från år 2010 kommer innehållet i uppföljningen att vidareutvecklas.
Avsikten är att uppföljningsresultaten ska summeras och sammanställas i en årlig
”vårdvalsrapport”. Vissa uppföljningsresultat kommer att publiceras på landstingets webbplats med syftet att informera allmänhet och patienter. Andra resultat kommer i första hand att användas för dialog med enheterna.
Den nu aktuella planen inkluderar de uppföljningar som görs i ”Mål och Mått”.
Uppföljningskriterierna i Mål och Mått innehåller fastställda ”gränsvärden”, det vill säga resultatnivåer som måste uppnås för att enheten ska få del av de stimulanspengar som avsatts. De uppföljningskriterier som i övrigt ingår i 2009 års uppföljningsplan saknar gränsvärden med något undantag. Inriktningen är dock att definiera gränsvärden i kommande årliga uppföljningsplaner.
Vissa uppföljningsområden kan inte följas via statistik eller genomförda undersökningar utan förutsätter dialog mellan uppdragsgivare och uppdragstagare. I uppföljningen av primärvården planeras därför årliga ”resultatdialoger” med enheterna. Formerna för resultatdialogerna fastställs längre fram.
Följande områden kommer att följas under år 2009. Indikatorer som ingår i ”Mål och Mått” är gulmarkerade.
Patienterfarenheter
Hösten 2009 genomförs en första nationell patientenkät i primärvården. Den nationella
”primärvårdsenkäten” genomförs därefter vartannat år, men Landstinget i Östergötland har beslutat genomföra enkäten varje år bland alla enheter som är auktoriserade. Innehållet i den nationella primärvårdsenkäten kommer att fastställas under våren 2009, varför uppföljningskriterierna är preliminära tills vidare.
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mätetal Periodicitet
Helhetsbedömning Information Delaktighet Förtroende Tillgänglighet Bemötande
Patientenkät Andel nöjda Årligen
Tillgänglighet
Tillgängligheten kommer att följas inom fyra områden under år 2009. Uppföljningen av telefon- och besökstillgänglighet baseras på kraven i gällande nationella vårdgaranti, med tillägg för de särskilda telefonimått som används i ”Mål och Mått”. Målet är att uppföljningen av besökstillgängligheten ska omfatta alla yrkesgrupper som bedriver självständig mottagningsverksamhet.
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mätetal Periodicitet
Telefontillgänglighet Data från TeleQ *) - Besvarade samtal
- Återuppringning inom tre timmar - Återuppringning vid utlovad tid
(±15 min)
Månad
Besökstillgänglighet hos läkare Data från Cosmic Besök inom sju kalenderdagar Kvartal
Ledtider för sjukskrivna > 28 dagar till kontakt med ”resurs-team”
Data från Cosmic Kvartal
Öppet minst 45 tim per vecka Granskning/kontroll Årligen
*) Enheter som saknar TeleQ rapporterar manuellt varje månad (antal inkommande och besvarade samtal inom tre minuter resp oavsett svars-tid)
Medicinska resultat
Uppföljning av medicinska resultat är under utveckling i Östergötland. Bland annat förbereds rekommendationer och mallar för årliga ”kvalitetsrapporter”, vilka ska produceras årligen av alla enheter inom primärvård och specialiserad vård. Kvalitetsrapporterna utgör en del i uppföljningen av Vårdval.
I uppföljningsplan 2009 begränsas uppföljningen av medicinska resultat till följande områden.
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mätetal Periodicitet
Diagnosregistrerade besök på sjukskö-terskeledd specialmottagning för dia-betes
Data från Cosmic Antal diagnosregistrerade i
förhållande till antal genomför-da besök på diabetesmottagning
Månad
Diagnosregistrerade besök på sjukskö-terskeledd specialmottagning för ast-ma/KOL
Data från Cosmic Antal diagnosregistrerade i
förhållande till antal genomför-da besök på astma/KOL-mottagning
Månad
Journalregistrering av exacerbationer för patienter med astma/KOL vid besök hos läkare eller sjuksköterska
Data från Cosmic Antal registrerade
exacerbatio-ner i förhållande till antal läkar-besök för patienter med diagnos astma/KOL hos läkare resp på astma/KOL-mottagning
Kvartal
Journalregistrering om tobaksbruk för vuxna patienter med astma eller KOL
Data från Cosmic Antal registreringar i förhållan-de till antal patienter med dia-gnos astma eller KOL
Kvartal
Läkemedelsförskrivning - Allmänläkemedel generellt
Data från läkemedelsre-gister
Antal DDD per tusen listade Årligen
Nationella medicinska riktlinjer – följsamhet
Dialog Årligen
Rapportering till nationella kvalitets-register som berör primärvård
Data från nationella kvali-tetsregister
Andel rapportering Årligen
Tillämpning av kvalitetsindikatorer enligt www.pvkvalitet.se (13 indika-torer)
Dialog Enheten sammanställer de egna
resultaten jämfört med övriga östgötaenheter
Årligen
Behandling av diabetespatienter Data från NDR och
enhe-terna - Andel med HbA1c < 6,5
- Andel med BT ≤ 130/80 - Andel med totalkolesterol <4.5 - Andel
ögonbottenkontrollera-de enligt rekommendation
Årligen
Vårdprocesser/Patientflöden
Uppföljningen av vårdprocesser och patientflöden syftar till att ge en bild av enheternas arbetssätt och följsamhet till fastställda program av olika slag. Här ingår även samarbete med vårdgrannar – inte minst med den specialiserade vården och den kommunala vården.
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mätetal
Periodici-tet Upprättade/reviderade individuella
handlingsplaner (IHP) för äldre med komplexa vård- och omsorgsbehov
Data från Cosmic Antal skapade/reviderade IHP i
förhållande till antal listade 65 år och äldre
Månad
Registrerade avvikelserapporter Hanterade avvikelser inom tre må-nader
Data från Synergi samman-ställda av enheterna
- Antal registrerade rapporter - Fullständigt hanterade avvi-kelser inom tre månader i förhållande till antalet regi-strerade rapporter
Kvartal Årligen
Remissflöden från enheterna Data från Cosmic - Utgående remisser per tusen
listade
Data från VDL Andel diagnosregistrerade Årligen
Vårdproduktion för olika
sjukdoms-grupper Data från VDL - Besöksantal
- Besök per listad Årligen
Kontinuitet till olika behandlargrup-per (läkare, sjuksköterska m fl) *
Data från Cosmic Samma behandlare vid
återbe-sök/kontroll
Kvartal
Täckningsgrad Data från VDL VC-besök vs totalt antal besök
i Östergötland
Kvartal
Signerade journalanteckningar Data från Cosmic Antal osignerade
journalan-teckningar (> 14 dagar) i för-hållande till antal genomförda besök senaste månad
Halvår
Vårdprogram/vårdprocessprogram -följsamhet
Dialog Årligen
Samarbete med vårdgrannar och
med andra näraliggande vårdenheter Dialog Årligen
Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbete
Uppföljningen av enhetens hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande patientarbete kommer att byggas upp successivt. För år 2009 begränsas uppföljningen till de två kriterier som ingår i Mål och Mått och strategierna för vilka patienter som ges råd om levnadsvanor av olika slag (t.ex.
stressvanor, matvanor, sömnvanor med mera). Vidare är avsikten att i dialog med företrädare för barnhälsovården få en bild av måluppfyllelsen per enhet under år 2009.
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mätetal Periodicitet
Fysisk aktivitet på recept Data från Cosmic Andel av antalet listade som är
följsamma till förskrivna FAR-ordinationer
Årligen
Tobaksavvänjning Data från Cosmic Andel av antalet listade som
påbör-jat tobaksavvänjning
Årligen Strategier för råd om levnadsvanor
till patienterna
Dialog Årligen
Resultat inom Barnhälsovården jämfört med fastställda mål
Dialog Resultat per enhet Årligen
Kompetens
Enhetens kompetens för att klara uppdraget ska redovisas årligen. Uppföljningen fokuserar bland annat på den faktiska bemanningen av olika yrkesgrupper.
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod Mätetal
Periodici-tet
Bemanning per yrkesgrupp Enkät/dialog Årligen
Förekomst av hyrpersonal/vikarier Enkät/dialog Årligen
Strategier för kompetensutveckling Enkät/dialog Årligen
Ekonomisk stabilitet
Enhetens ekonomiska och finansiella ställning kommer att följas regelbundet för att säkerställa enhetens förmåga att fullgöra uppdraget.
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod Mätetal Periodicitet
Skatter, sociala avgifter och raiting Data från raitingföretag Ekonomisk klassificering
Löpande
Årsredovisning Från enheten Årligen