Vårdval Östergötland
Regelbok för auktorisation
Version 3.0
Innehåll
INNEHÅLL ... 2
1. VÅRDVAL ÖSTERGÖTLAND ... 4
2. HÄLSO- OCH SJUKVÅRDENS GENERELLA VILLKOR ... 5
ALLMÄNNA UTGÅNGSPUNKTER... 5
LAGAR, ANDRA FÖRFATTNINGAR SAMT LANDSTINGETS RIKTLINJER OCH POLICYS... 6
MEON-PRINCIPEN... 6
FORSKNING OCH UTVECKLING... 6
UTBILDNING... 7
UTVECKLINGS- OCH KVALITETSARBETE... 7
UPPFÖLJNING... 7
INFORMATIONSMÖTEN OCH SAMRÅD... 8
TILLGÄNGLIGHET OCH VÅRDGARANTI... 8
SAMVERKAN... 8
PATIENTNÄMNDEN... 8
PATIENTSÄKERHET OCH ÖVRIGT SÄKERHETSARBETE... 8
MEDICINSK SERVICE... 9
LÄKEMEDEL... 9
HJÄLPMEDEL OCH VISST FÖRBRUKNINGSMATERIAL... 9
INFORMATIONSFÖRSÖRJNING... 10
PERSONAL OCH LEDNING... 10
LOKALER OCH UTRUSTNING... 10
SJUKRESOR... 11
TOLK... 11
3. UPPDRAG PRIMÄRVÅRD ... 12
PATIENTER... 12
TILLGÄNGLIGHET... 12
VÅRDTJÄNSTEN... 13
KOMPETENS... 14
4. ALLMÄNNA VILLKOR PRIMÄRVÅRD... 15
AVTAL FÖR ATT BEDRIVA VERKSAMHET... 15
EKONOMISK STABILITET... 15
TILLSTÅND... 15
DRIFT AV ANNAN VERKSAMHET... 15
ANSVAR FÖR SKADA OCH FÖRSÄKRINGAR... 15
MILJÖ... 16
INFORMATION OCH MARKNADSFÖRING... 16
LEVERANTÖRENS RÄTT ATT FÖRETRÄDA LANDSTINGET... 17
SEKRETESS... 17
MEDDELARFRIHET OCH ALLMÄNHETENS INSYN... 17
KRISBEREDSKAP... 17
PERSONUPPGIFTSANSVAR ENLIGT PUL(PERSONUPPGIFTSLAGEN) ... 17
REVISION... 18
ÄNDRINGAR AV REGELBOK OCH ERSÄTTNING... 18
OGILTIG BESTÄMMELSE I AVTALET... 19
FORCE MAJEURE... 19
ÖVERLÅTELSE AV AVTAL... 20
UPPSÄGNING AV AVTAL... 20
HÄVANDE AV AVTAL... 20
AVTALETS UPPHÖRANDE... 21
UNDERLEVERANTÖRER... 21
HYRESAVTAL... 21
5. ERSÄTTNING ... 22
ERSÄTTNING FÖR LISTADE PERSONER... 22
GRUNDERSÄTTNING... 24
RÖRLIG ERSÄTTNING... 24
SÄRSKILDA ERSÄTTNINGAR... 26
6. UPPFÖLJNINGSPLAN ... 27
PATIENTERFARENHETER... 27
TILLGÄNGLIGHET... 28
MEDICINSKA RESULTAT... 28
VÅRDPROCESSER/PATIENTFLÖDEN... 29
HÄLSOFRÄMJANDE OCH SJUKDOMSFÖREBYGGANDE ARBETE... 30
KOMPETENS... 30
EKONOMISK STABILITET... 30
7. LISTNINGSREGLER ... 31
ALLMÄNT OM LISTNING... 31
AKTIV LISTNING... 31
PASSIV LISTNING... 31
AVSTÅ LISTNING... 31
NYFÖDDA... 31
VID FLYTT INOM ÖSTERGÖTLAND... 31
VID INFLYTTNING TILL ÖSTERGÖTLAND... 32
TILLFÄLLIGT LISTNINGSTAK... 32
VÅRDENHET ÖVERGÅR TILL ANNAN ÄGARE... 32
VÅRDENHET UPPHÖR... 32
ADMINISTRATIVT ANSVAR OCH RUTIN FÖR LISTNING... 32
8. AUKTORISATION ... 33
AUKTORISATIONSPROCESSEN... 33
ANSÖKAN OM AUKTORISATION... 33
ÅTERKALLELSE AV AUKTORISATION... 34
9. AVTAL... 36
AVTALSPARTER... 36
BAKGRUND OCH FÖRUTSÄTTNINGAR... 36
HANDLINGAR... 36
KONTAKTPERSON/KORRESPONDENS... 37
ERSÄTTNING... 37
AVTALSTID... 38
UNDERSKRIFT... 38
1. Vårdval Östergötland
Landstinget i Östergötland ansvarar för att erbjuda invånarna i Östergötland bästa möjliga förutsättningar att få uppleva en god hälsa och känna en trygghet i att en effektiv hälso- och sjukvård finns tillgänglig när den behövs. I primärvården innebär det en geografisk tillgänglighet med minst en enhet per kommun. Landstinget i Östergötland är såväl utförare som beställare av hälso- och sjukvård. Landstingsstyrelsen ansvarar för utförarperspektivet och hälso- och sjukvårdsnämnden för beställarperspektivet. Hälso- och sjukvårdsnämnden beställer vård utifrån befolkningens behov.
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade i december 2008 att vårdval i primärvård ska införas i Östergötland från den 1 september 2009. Vårdval Östergötland syftar till att stärka medborgarens ställning som patient genom fritt val av vårdenhet och en individuellt viktad vårdpeng som följer individens val. Medborgarnas val ska säkras genom saklig och lättillgänglig information för alla.
Målet med Vårdval Östergötland är ökad kvalité och tillgänglighet i primärvården genom konkurrens där vårdenheten har frihet att inom ramen för uppdraget utvecklas och på bästa sätt möta patientens behov.
Vårdval Östergötland innebär att landstingsfinansierad primärvård drivs av auktoriserade vårdenheter, offentliga såväl som privata. Auktorisationen ger grundläggande kvalitetssäkring och likvärdiga konkurrensvillkor samtidigt som det möjliggör för en mångfald av leverantörer.
Auktorisationen förutsätter att vårdenheten åtar sig det uppdrag som är formulerat i Regelbok för auktorisation. Särskilt prioriterade områden i vårdval primärvård är det hälsofrämjande förhållningssättet och det sjukdomsförebyggande arbetet, sammanhängande vårdprocesser samt att särskild hänsyn tas till resurssvaga patienters behov.
2. Hälso- och sjukvårdens generella villkor
Allmänna utgångspunkter
Hälso- och sjukvårdnämnden ger i egenskap av beställare ett generellt uppdrag till samtliga leverantörer. Det generella uppdraget har sin utgångspunkt i medborgarperspektivet och uttrycker de grundläggande principer som ska prägla hälso- och sjukvården i Östergötland:
patientfokuserad vård, tillgänglig och likvärdig vård samt ett hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser.
Patientfokuserad vård
Patientens starka ställning i vården är utgångspunkt för att kunna ge en patientfokuserad vård.
Patientfokuserad vård innebär ett samspel av för patienten flera värdeskapande delar såsom bemötande, delaktighet, information, kontinuitet och samverkan. Leverantören ska möta patienten utifrån en helhetssyn på livssituation, hälsotillstånd och sjukvårdsbehov samt vara lyhörd inför den enskildes, och närståendes, behov och önskemål. Leverantören ska ge ett tryggt och värdigt omhändertagande och bemötande som tar hänsyn till patientens integritet och vårdbehov. Leverantören ska ge tillräcklig information om patientens sjukdom och dess behandling så att patienten förstår, kan påverka och har möjlighet att medverka i sin egenvård.
Leverantören ska betrakta patienten som en resurs, ge information och stimulera till det som patienten själv kan göra för att behålla eller förbättra sin hälsa, samt stödja patienten i dennes egenvård. Leverantören ska ha kunskap om och en öppenhet inför komplementärmedicinska metoder. Patienten ska erbjudas en god kontinuitet och i synnerhet ska kontinuiteten för patienter med frekvent och/eller omfattande vårdbehov säkerställas, bland annat genom individuella vårdplaner. Leverantören ska säkerställa kontinuerliga kontakter och smidiga övergångar för patienten mellan vårdgivare genom tydligt ansvarstagande överordnat organisatoriska gränser och begränsande ansvarsområden samt informera patienten om ansvarig läkare eller sjuksköterska.
Tillgänglig och likvärdig vård
Tillgänglighet är en kvalitetsfråga och en nyckelfaktor för hälso- och sjukvårdens legitimitet. God tillgänglighet innebär att besök och/eller behandling erbjuds inom ramen för den vårdgaranti som gäller i Östergötland och därtill minimerade väntetider där snabba insatser är medicinskt motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort mänskligt lidande.
Med likvärdig vård avses samma möjlighet för alla östgötar att få erforderlig vård utifrån behovs- och solidaritetsprincipen, ovidkommande var i länet patienten söker och oberoende av vem som söker. Den geografiska närheten till vård kan variera beroende på var i länet patienten befinner sig. Leverantören ska erbjuda vård med hög tillgänglighet och om möjligt kunna ge patienten en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling finns. Leverantören ska stödja patienten
flera olika möjligheter för medborgaren att kontakta vården och vid behov bistå patienten att komma vidare i vårdorganisationen. Leverantören ska vara flexibel inför patientens behov och önskemål om tid och plats för vård. Patienten ska erbjudas likvärdig vård över hela länet.
Leverantören ska ge behovsstyrd vård och särskilt beakta resurssvaga patienters rätt till vård.
Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser
Ett hälsofrämjande förhållningssätt innebär att stödja och stimulera människors förmåga att ta kontroll över sin egen hälsa och förbättra den. En sjukdomsförebyggande vård innebär att hälsosamma levnadsvanor integreras i de riktade insatser som vården ger för att förebygga och behandla sjukdom. Leverantören ska verka för en god och jämlik hälsoutveckling hos befolkningen genom ett hälsofrämjande förhållningssätt. Hälsofrämjande arbete ska bedrivas i samverkan med övriga samhällsaktörer på såväl strukturell nivå som individnivå samt genom samverkan med andra samhällsaktörer understödja en god och jämlik hälsoutveckling hos invånarna i Östergötland. Leverantören ska integrera hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser i vårdens processer för att förebygga sjukdom och att sjukdomstillstånd försämras.
Leverantören ska utifrån en helhetssyn stärka det friska och utveckla individens egenkraft och förmåga till läkning. Patienten ska bemötas utifrån ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande förhållningssätt och stimuleras till eget ansvar för sin hälsa genom att erbjudas råd och stöd till förändring.
Lagar, andra författningar samt landstingets riktlinjer och policys
Leverantören skall vara informerad om och följa gällande konventioner, lagar och andra författningar samt Landstingets egna vårdprogram/vårdprocessprogram, riktlinjer och policys, som berör Leverantören vid utförandet av uppdraget. Landstinget ansvarar för att kontinuerligt uppdatera och hålla tillgängligt vårdprogram/vårdprocessprogram, riktlinjer och policys som hänvisas till.
MEON-principen
Vårdens resurser skall användas på ett så effektivt sätt att de kommer så många behövande som möjligt till nytta. Detta innebär att vård ges på den mest effektiva omhändertagandenivån, MEON-principen.
Forskning och utveckling
Leverantören skall delta i och samverka om klinisk forskning och utvecklingsarbete på vetenskaplig grund som berör verksamheten och som initierats/godkänts av ämnesföreträdare vid HU och/eller produktionsenhetschef vid läns- och/eller närsjukvårdscentrumen. Deltagande i klinisk forskning innebär att patienter hos Leverantören, efter patientens informerade samtycke, skall kunna ingå i kliniska forskningsprojekt. Leverantören kan därutöver själv ta initiativ kring vetenskaplig forskning och utvecklingsarbete på vetenskaplig grund. Leverantören ska då informera Landstinget om vilka forskningsprojekt som bedrivs inom Leverantörens verksamhet
och vem som är huvudman för forskningsprojekten. Det finns möjlighet att få tillgång till Landstingets ALF- och centrala FoU-medel. Journaluppgifter, biobanksprover och liknande data om patienter skall vara tillgängliga för forskning. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader för Leverantören regleras detta genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Leverantören och den som begär ut uppgifterna.
Utbildning
Leverantören skall i förekommande fall följa de avtal som Landstinget i Östergötland har med högskolor/universitet, gymnasieskolor, KY-utbildning eller annan utbildningsanordnare samt ta emot och handleda studerande i verksamhetsförlagd utbildning och fältstudiedagar. Med verksamhetsförlagd utbildning avses såväl sammanhängande perioder av utbildning hos leverantören såväl som kortare moment såsom Läkarprogrammets Strimma. Leverantören skall tillhandahålla kliniska utbildningsplatser för vård- och medicinstuderande och utrymme för AT- och ST-tjänstgöring för läkare. Leverantören skall ansvara för att de kliniska utbildningsplatserna håller den kvalitet och inriktning som följer av examenskraven för respektive utbildning och överenskomna krav på handledarkompetens. Leverantören skall också i förekommande fall utföra examinationer av studenter. På klinik med ansvar för specialistutbildning får läkare utföra operationer under handledning av behörig operatör.
Utvecklings- och kvalitetsarbete
Leverantören skall vara delaktig i landstingets arbete med utveckling och förbättring.
Rapportering skall ske till för uppdraget relevanta kvalitetsregister. Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet upprättas i enlighet med avsnitt patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete.
Uppföljning
Landstinget kommer att genomföra regelbundna uppföljningar av leverantörens åtagande.
Uppföljning kommer att ske enligt uppföljningsplanen. Uppföljningsmöten skall hållas kontinuerligt mellan landstinget och Leverantören. Landstinget kallar till dessa möten. Parterna har rätt att påkalla ytterligare uppföljningsmöten om det anses nödvändigt. Vid uppföljningsmöten skall från Leverantörens sida medverka verksamhetschef och medicinskt ledningsansvarig. Leverantören skall förse landstinget med uppföljningsunderlag i enlighet med uppföljningsplanen samt ansvara för att inrapporterade uppgifter är korrekta. Vid särskilda tillfällen kan också uppgifter utöver uppföljningsplanen begäras in och dessa uppgifter skall skyndsamt inrapporteras. Leverantören skall delta i alla uppföljningar, undersökningar och utvärderingar som landstinget genomför, även när IT-stöd saknas. Inför genomförandet av patientenkäter kommer landstinget att hämta nödvändiga patientuppgifter ur journalsystemen för aktuella medicinska verksamheter. Leverantören skall delta i och rapportera resultat från verksamheten till regionala och nationella samarbeten som syftar till framtagande av statistik,
Informationsmöten och samråd
Leverantören skall vara representerad på informationsmöten som Landstingets ledning, eller annan på dess uppdrag, kallar till. Landstinget och leverantören skall ha ett ömsesidigt informations- och samrådsansvar beträffande verksamhetsförändringar som påverkar tillgänglighet och annan service gentemot allmänhet och patienter eller samarbetet mellan Landstinget och Leverantören. Detta gäller också förändringar som vidtas i Leverantörens organisation.
Tillgänglighet och vårdgaranti
Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella vårdgarantin och de krav Landstinget i övrigt ställer. Därtill skall väntetider minimeras i de fall där snabba insatser är medicinskt motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort mänskligt lidande. Leverantören skall vara flexibel inför patientens behov och önskemål om tid och plats för vård. Om Leverantören inte kan uppfylla sitt uppdrag skall patienten informeras om och aktivt stödjas i att nyttja vårdgarantin. Leverantören äger inte rätt att utan Landstingets medgivande begränsa tillgängligheten. Leverantören skall erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att kontakta vården och vid behov bistå patienten att komma vidare i vårdorganisationen. Leverantören skall om möjligt kunna ge patienten en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling finns. Leverantörens verksamhet skall vara tillgänglig för personer med alla typer av funktionsnedsättningar.
Samverkan
Leverantören skall samverka med vårdgrannar och/eller annan samarbetspartner när patientens behov inte kan tillgodoses enbart av Leverantören. Samverkan kring patient skall ske utifrån ett strukturerat arbetssätt som säkrar arbetsfördelning, vårdövergångar samt patientens delaktighet.
Leverantören skall säkerställa att det finns en upparbetad struktur för effektiv samverkan mellan vårdgrannar och samarbetspartners. Det skall vara möjligt för samarbetspartners att kommunicera med Leverantören via telefon, brev, telefax och e-post.
Patientnämnden
Leverantören skall snarast ge Patientnämnden den information som begärs samt medverka i och ta ansvar för både enskilda patientärenden och mer generellt för att utveckla vårdens patientfokus.
Patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete
Leverantören skall ha goda kunskaper om och följa Landstingets säkerhetspolicy samt de särskilda riktlinjer som finns för patientsäkerhet, informationssäkerhet, personsäkerhet, funktionssäkerhet/brand och miljöskydd samt krisberedskap. Leverantören skall inrätta ett
ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i enlighet med Socialstyrelsens föreskrift Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården.
Medicinsk service
I Landstingets grundläggande infrastruktur för medicinsk service och utrustning ingår Laboratoriemedicinskt Centrum (LMC), Bildmedicinskt Centrum (BMC) samt Fysiologiska klinikerna. Av patientsäkerhetsskäl strävar Landstinget efter att nå en sammanhållen vårdinformation. Leverantören skall använda röntgenklinikerna inom BMC. LMC, Fysiologiska klinikerna och Medicinsk Teknik i Östergötland (MTÖ) kan också tillhandahålla medicinsk service och utrustning. Om Leverantören väljer att anlita annan leverantör av medicinsk service och utrustning skall denna leverantör vara ackrediterad av Swedac eller motsvarande kvalitetssäkring, dvs uppfylla Landstingets krav beträffande kompetens, avvikelsehantering, tekniskt underhåll, IT-säkerhet samt återkommande kompetensutveckling. Patientnära kemiska laboratorieanalyser skall kvalitetssäkras av LMC eller annat ackrediterat laboratorium.
Leverantören skall ansvara för att all utrustning erhåller fortlöpande service och förebyggande underhåll. Leverantören skall ansvara för att vårdinformation kan levereras och tas emot snabbt, samt lagras säkert för akut och senare behov i Landstingets IT-stöd. Krav på data, utrustning och överföring av data framgår av Landstingets riktlinjer för extern vårdbegäran av medicinsk service i landstingets sammanhållande patientjournalföring.
Läkemedel
Leverantören skall ha god kunskap om och följa landstingets rekommendationer, bland annat utgivna av Landstingets lagstadgade läkemedelskommitté, kring läkemedelshantering respektive receptförskrivning av läkemedel och förbrukningsartiklar inom läkemedelsförmånen samt speciallivsmedel. Avvikelser från givna rekommendationer och anvisningar skall vid begäran från Landstinget kunna förklaras och motiveras utifrån medicinska skäl. Leverantören skall följa överenskommelser kring rutiner/hantering som Landstinget gör med läkemedelsleverantör.
Leverantören skall följa överenskommelse om samverkansformer mellan läkemedelsföretag och medarbetare i den offentliga vården. Leverantören skall använda arbetsplatskod, utformad i enlighet med Landstingets struktur, samt förskrivarkod vid förskrivning av läkemedel och vid förskrivning av hjälpmedel på recept/hjälpmedelskort. Leverantören skall acceptera att data rörande Leverantörens inköp görs fullt ut tillgängliga i Landstingets statistiksystem samt att Landstinget på detaljerad nivå kan följa upp volymer och kostnader.
Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial
Leverantör som förskriver hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter skall följa Landstingets riktlinjer för hjälpmedelsförskrivning och utgå från landstingets hjälpmedelssortiment.
Informationsförsörjning
Leverantörens verksamhet utgör en integrerad del av hälso- och sjukvården i Landstinget och leverantören skall därför använda det elektroniska journalsystem som anges i Landstingets riktlinjer. Leverantören skall följa Landstingets IT-riktlinjer och teckna avtal med Landstinget om användning och drift av IT-stöd.
När verksamhet upphör skall leverantören överlämna patientjournalhandlingarna till Landstingsarkivet för att möjliggöra att information om vård, given i Östergötland är nåbar.
Eventuella övriga journalhandlingar skall levereras i en strukturerad ordning. Leverantören står för kostnader som uppkommer i samband med denna leverans.
Personal och ledning
Leverantören skall utföra uppdraget i enlighet med god yrkessed och vara ekonomiskt oberoende av leverantörer och andra som kan påverka Leverantörens objektivitet. Leverantören eller dennes personal äger ej rätt att utnyttja genom uppdraget erhållen information och dylikt på ett sådant sätt att skada direkt eller indirekt uppkommer för Landstinget eller patienter.
Leverantören skall vid genomförandet av uppdrag använda personal med för uppdraget tillräcklig och adekvat kompetens. Detta innebär att särskild vikt fästs vid av Socialstyrelsen fastställda krav avseende legitimationsyrken, samt att leverantören tillser att personalen får den fortbildning/vidareutbildning som erfordras för att upprätthålla kompetensen inom yrket.
Leverantören skall kräva samma utfästelse av den som Leverantören kan komma att anlita som underleverantör. I det fall Leverantören bryter mot vad som anges ovan har Landstinget möjlighet att häva ingånget avtal och auktorisationen återkallas. Leverantören är skyldig att vidta åtgärder så att inte lag eller gällande svenska kollektivavtal för arbetet åsidosätts. Om Leverantören inte tecknat svenskt kollektivavtal skall ändå motsvarande villkor gälla för Leverantörens anställda.
Detsamma gäller för eventuella underleverantörer som Leverantören anlitat för att fullgöra uppdraget. På begäran från Landstinget inlämnas erforderliga uppgifter och handlingar för att skyldigheterna enligt ovan skall kunna kontrolleras.
Leverantören skall skriftligen meddela Landstinget om byte av verksamhetschef. Leverantören ansvarar för att personal (inklusive vikarier och ersättare) inte uppbär ersättning från nationella taxan under den tid de är verksamma hos Leverantören och utför tjänster enligt detta avtal.
Personal med patientkontakt skall tala och förstå svenska. Leverantören skall tillse att även övrig personal och underleverantörer har samma tystnadsplikt som hälso- och sjukvårdspersonal.
Leverantören har fullt arbetsgivaransvar för sig och sin personal.
Lokaler och utrustning
Leverantören skall ha för verksamheten säkra, ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler och utrustning. Lokaler och utrustning skall vara utformade så att vården av patienterna kan ske med full respekt för individens behov av integritet och ostördhet samt vara tillgängliga för personer med alla typer av funktionsnedsättningar. I de verksamheter där barn vistas skall miljön vara barnanpassad.
Sjukresor
Leverantören skall ha kännedom om och följa Landstingets regler för sjukresor samt informera patienten och vara behjälplig med att ordna sjukresa.
Tolk
Leverantören skall tillhandahålla tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket eller har behov av teckentolk, vilket innefattar rutiner för att använda texttelefon eller annan för ändamålet lämplig utrustning. Språktolkar får rekvireras via Landstingets upphandlade tolkförmedling och teckentolkar skall rekvireras via Landstingets tolkförmedling.
3. Uppdrag Primärvård
Primärvården ska vara ett tryggt och förtroendeingivande förstahandsval för medborgare i behov av basal hälso- och sjukvård. En trygg och förtroendeingivande primärvård förutsätter god medicinsk kvalitet, hög tillgänglighet och en helhetssyn på patientens livssituation, hälsotillstånd och vårdbehov.
Patienter
Vårdenheten ansvarar för sina listades patienters behov av basal hälso- och sjukvård och skall för dem erbjuda primärvård enligt detta uppdrag. Vårdenheten skall ta emot alla personer som bedöms vara i behov av vård som inte kan anstå av medicinska skäl och som inte kräver sjukhusets särskilda resurser. Asylsökande och gömda som inte har fyllt 18 år skall erbjudas primärvård enligt samma uppdrag som för listade patienter.
Personer med behov av sammansatta insatser, nedsatt autonomi och/eller med kronisk sjukdom skall erbjudas fast kontaktperson, såsom namngiven läkare, distriktssköterska eller annan personalkategori utifrån vårdtagarens behov.
För de uppdrag som kräver samarbete inom närområdet skall särskild överenskommelse tecknas mellan de vårdenheter som verkar inom området, vilket innebär att vårdenheter har ett gemensamt ansvar att fördela närområdesanknutna arbetsuppgifter mellan enheterna. En vårdenhets närområde fastställs i Landstingets närområdeskarta.
Tillgänglighet
Patienten skall erbjudas tillgänglighet till vård enligt den nationella vårdgarantin och de krav Landstinget i Östergötland i övrigt ställer. För vårdenheter i Östergötland gäller att patienter skall erbjudas besök hos läkare, sjuksköterska, sjukgymnast eller annan yrkesgrupp inom högst sju dagar för bedömning av nya medicinska problem eller vid oväntad eller kraftig förändring/försämring av tidigare känt hälsoproblem.
Tidbokning för besök skall kunna ske på ett enkelt och flexibelt sätt för patienterna. Vid behov av besök på vårdenheten skall det i normalfallet räcka med en kontakt för att erhålla tid för besök.
Vårdenheten skall säkra tillgänglighet för besök och telefonsamtal minst 45 timmar per vecka, vardagar under hela året för såväl akuta som planerade insatser.
Vårdenheten skall ansvara för att vårdsökande har tillgång till erforderliga insatser av basal hälso- och sjukvård även utanför vårdenhetens ordinarie öppettider vilket innefattar jouransvar.
Detta innebär att tillgång skall finnas för akuta och planerade insatser av läkare och sjuksköterska såväl i den enskildes hem som vid mottagning. Den vård och rådgivning som ges skall erbjudas i patientens hem då dennes sjukdomstillstånd och livssituation inte medger besök på vårdenheten.
Vårdtjänsten
Vårdenheten skall utifrån ett hälsofrämjande förhållningssätt erbjuda rådgivning, bedömning, utredning, behandling och uppföljning inom alla typer av fysiska och psykiska sjukdomar, skador och upplevda besvär, som inte kräver sjukhusets medicinska och tekniska resurser eller annan särskild kompetens. Vårdtjänsten innefattar också nedanstående delar:
Rehabilitering
Vårdenheten skall erbjuda sjukgymnastisk bedömning av muskuloskeletala besvär som alternativ till läkarbedömning. Vårdenheten skall erbjuda multimodala team vad gäller psykisk ohälsa samt andra tillstånd som kan generera långvarig sjukskrivning.
Hemsjukvård
Vid långvariga och omfattande behov av basal hemsjukvård skall detta erbjudas. Vilka insatser som avses med basal hemsjukvård regleras i ”gränsdragning mellan basal och avancerad hemsjukvård”. Hemsjukvård skall kunna erbjudas dygnet runt alla dagar i veckan till patienter som är registrerade som mottagare av hemsjukvård.
Läkarmedverkan i den kommunala hälso- och sjukvården
Vårdenheten skall ansvara för läkarinsatser och samverkan med den kommunala hälso- och sjukvården eller motsvarande för listade patienter enligt ”avtal mellan Landstinget och länets kommuner”.
Barnhälsovård
Vårdenheten skall främja barnets hälsa, trygghet och utveckling genom att upptäcka och förebygga fysisk och psykisk ohälsa, bedriva hälsoupplysning och skadeförebyggande verksamhet samt stödja föräldrar i ett aktivt föräldraskap. Föräldrautbildning skall erbjudas till alla nyblivna föräldrar och individuellt stöd ges vid behov. Vårdenheten skall särskilt uppmärksamma utsatta gruppers specifika behov.
Vårdenheten skall aktivt erbjuda barn i åldrarna 0-6 år anslutning till barnhälsovårdens program, tills barnet överlämnas till skolhälsovården. Vårdenheten skall individuellt hälsoövervaka alla anslutna barn enligt ”Socialstyrelsens allmänna råd för Hälsoundersökningar inom barnhälsovården, Rikshandbok för barnhälsovården” och ”Landstingets basprogram”, eller enligt individuellt anpassat hälsoövervakningsprogram för barn med särskilda behov. Vaccinationer skall erbjudas i enlighet med ”Socialstyrelsens aktuella barnvaccinationsprogram och föreskrifter om vaccination av barn”.
Hälsoundersökningar för asylsökande m fl.
Vårdenheten skall erbjuda hälsoundersökningar till asylsökande, kvotflyktingar och individer med familjeanknytning till dessa. Dessutom skall vid behov krishantering kunna erbjudas till asylsökande.
Smittskydd
Vårdenheten skall tillhandahålla smittskyddsinsatser i form av information och provtagning för listade patienter samt i närområdet. Vårdenheten skall kunna erbjuda vaccinationer enligt nationellt vaccinationsprogram och till riskgrupper enligt Landstingets riktlinjer.
Intyg
Vårdenheten skall ansvara för dödsfallskonstaterande och handläggning i samband med dödsfall inom närområdet. Vårdenheten skall också i förekommande fall svara för utfärdande av vårdintyg enligt Lagen om psykiatrisk tvångsvård (LPT), läkarintyg enligt LPT, Lagen om vård av unga (LVU) och Lagen om vård av missbrukare (LVM), utlåtande till försäkringskassan samt övriga patientrelaterade intyg.
Samverkan
Vårdenheten skall utifrån sitt breda uppdrag samverka med vårdgrannar och andra samhällsaktörer. Vårdenheten skall aktivt delta i det befolkningsinriktade hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbetet i närområdet.
Kompetens
Vårdenheten skall ha en allmänmedicinsk profil avseende personalens kompetens. Vårdenheten bör ha minst 3,0 tjänst som läkare varav minst 50 % med specialistkompetens i allmänmedicin samt distriktssköterskor i motsvarande omfattning. Personal med psykosocial kompetens bör lägst ha socionomutbildning med kompetens motsvarande tidigare steg 1 eller psykolog eller annan hälso- och sjukvårdsutbildning med kompetens motsvarande steg 1. Medverkan av arbetsterapeut och sjukgymnast skall säkras i multimodala team. Därutöver skall vårdenheten ha tillgång till den breda kompetens som krävs för att fullgöra uppdraget.
Läkare på BVC skall ha specialistkompetens, alternativt vara ST-läkare under handledning, i allmänmedicin eller pediatrik. Sjuksköterska på BVC skall ha specialistutbildning till distriktssköterska eller specialistutbildning inom hälso- och sjukvård för barn och ungdomar.
4. Allmänna villkor primärvård
Leverantören skall godkänna kraven i allmänna villkor för primärvård. (För offentliga vårdgivare gäller allmänna villkor primärvård i tillämpliga delar).
Avtal för att bedriva verksamhet
För att en leverantör ska få bedriva hälso- och sjukvård inom ramen för Landstingets verksamhet ska ett avtal tecknas med landstinget. Om leverantören bedriver verksamhet vid flera vårdenheter ska separata avtal tecknas för varje vårdenhet.
Ekonomisk stabilitet
Leverantören ska ha ekonomisk stabilitet och ekonomiska förutsättningar att fullgöra uppdraget enligt denna regelbok.
Tillstånd
Leverantören ska ha de tillstånd och bemyndiganden samt uppfylla sådan anmälningsskyldighet som vid var tid är gällande för utförande av uppdraget. För de fall myndighet skulle återkalla tillstånd, bemyndigande eller F-skattesedel ska Leverantören omedelbart meddela Landstinget detta.
Drift av annan verksamhet
Eventuell annan verksamhet som Leverantören bedriver ska, om Landstinget så begär, hållas åtskild från den verksamhet som regleras i denna regelbok. Leverantören ansvarar för att detta är tydligt för patienterna. Verksamheten får inte vara av sådan karaktär att den kan minska förtroendet eller anseendet för uppdraget.
Landstinget tillåter att Leverantören bedriver annan hälso- och sjukvårdsverksamhet utöver åtagandet i detta avtal. Sådan verksamhet får dock aldrig inverka negativt på kvaliteten och tillgängligheten avseende Leverantörens utförande av åtagande enligt denna regelbok.
Ansvar för skada och försäkringar
Leverantören svarar för den skada som han genom fel eller försummelse vid uppdragets utförande vållar Landstinget. Som skada definieras även avsaknad av F-skattesedel eller skattemyndighetens bedömning att sådan inte är giltig.
eller tredje man på grund av fel eller försummelse hänförlig till Leverantören, dess personal eller av Leverantören anlitad underleverantör. Leverantörens ansvar är inte begränsat till de belopp som omfattas av de försäkringar som Leverantören tecknat.
Försäkringsbrev ska vid anmodan kunna uppvisas för Landstinget.
Landstinget tecknar och vidmakthåller patientförsäkring, i den omfattning patientskadelagen (1996:799) föreskriver, för patienter vilka erhåller vård eller behandling i enlighet med detta avtal. Leverantören är skyldig att utan kostnad tillhandahålla de intyg, utredningar och analyser som Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag behöver för sin handläggning av patientskadefall.
Leverantören svarar i förhållande till Landstinget för skadestånd som Landstinget, på grund av vållande hos Leverantören eller personal som denne svarar för, kan komma att förpliktas utge till tredje man.
Leverantören är skyldig att utan särskild ersättning lämna utlåtanden, intyg, journaler med mera som Personskadereglering AB (PSR) begär. PSR arbetar för Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag och hanterar landstingens patientförsäkring.
Miljö
Landstingets miljöpolicy innebär att verksamheter som utförs på uppdrag av Landstinget ska bedrivas på miljömässigt hållbart sätt genom en ambition att minska och/eller miljöanpassa transporter, minska energiförbrukningen och öka andelen el/värme från förnyelsebara energikällor, minska avfallsmängderna, ställa miljö- och hälsokrav vid inköp/upphandlingar samt minska användningen av miljö- och hälsoskadliga kemiska produkter. Miljöarbetet ska följas upp och redovisas för Landstinget.
Information och marknadsföring
Leverantören ansvarar för att informera om sin verksamhet till invånare, patienter, samverkansparter och andra intressenter. Leverantören ansvarar också för att de egna uppgifterna i landstingets informationsmaterial och på landstingets webbplatser är korrekta och aktuella.
Landstinget äger rätt att i sin information kring verksamheten ange att avtal har slutits med leverantören.
All marknadsföring av Leverantörens verksamhet ska vara saklig, relevant och följa
”Landstingets informationsriktlinjer för privata utförare samt riktlinjer för sponsring”.
Leverantören äger rätt att i sin marknadsföring av och information om verksamheten ange att avtal slutits med Landstinget. Samråd ska ske med landstinget inför marknadsföringsaktiviteter riktade till patienter och invånare samt inför publicering av marknadsföringsmaterial.
All information och marknadsföring ska ha en tydlig avsändare. Landstingets roll som uppdragsgivare ska framgå i alla relevanta sammanhang, såsom vid information om tillgänglighet, i annonsering, broschyrer och annan patientinformation.
Landstinget kommer att på sin webbplats publicera resultatet från olika jämförelser utifrån patientenkäter och andra mätningar. Länkar till dessa resultat ska finnas på leverantörens
Leverantörens rätt att företräda Landstinget
Leverantören ska utföra tjänster enligt denna regelbok som en självständig aktör och äger inte rätt att företräda Landstinget utöver vad som framgår av regelboken.
Sekretess
Leverantören ska se till att all berörd personal samt eventuella underleverantörer omfattas av sekretesskrav motsvarande de som ställs i Lagen om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område (LYHS) och Sekretesslagen. Leverantören ansvarar för att all icke sjukvårdspersonal omfattas av sekretess. Detta gäller även underleverantörer och deras personal.
Meddelarfrihet och allmänhetens insyn
Meddelarfrihet för anställda hos Landstinget regleras i svensk lag. Anställda hos leverantören, inklusive underleverantörer, ska omfattas av en liknande meddelarfrihet. Leverantören förbinder sig därför att, med undantag för vad som nedan anges, inte ingripa mot eller efterforska den som lämnat meddelande till författare, utgivare eller motsvarande för offentliggörande i tryckt skrift eller radioprogram eller andra upptagningar. Förbindelsen gäller inte sådana meddelanden som avser företagshemlighet som skyddas av lagen om skydd för företagshemligheter eller omfattas av tystnadsplikt för Leverantörens anställda utanför det område som uppdraget omfattar och inte heller i vidare mån än vad som omfattas av meddelarfrihet för offentligt anställda enligt 16 kap.
sekretesslagen.
Enligt kommunallagen 3:19a ska Landstinget, genom tecknat avtal med Leverantören, tillgodose allmänhetens önskemål och behov av insyn i hur uppdraget utförs. Uppdragstagare förbinder sig därmed genom tecknat avtal att, vid anmodan från Landstinget eller då allmänheten så påtalar, snarast delge Landstinget eller allmänheten de uppgifter som efterfrågas.
Krisberedskap
Leverantören är skyldig att delta i totalförsvarsplanering, överläggningar och övningar för att kunna verka även under katastrofer, kriser och krig. Leverantören ska vid katastrof-, kris- och krigsläge samt epidemiläge 3 (influensapandemi eller motsvarande katastrofläge) följa direktiv ställda av Landstinget. Leverantören ska medverka vid av Landstingets organiserade övningar i sådan omfattning att Leverantören kan bedriva en fortsatt verksamhet även i kritiska lägen.
Leverantören ska till Landstinget lämna de upplysningar som kan behövas för totalförsvarsplaneringen.
Personuppgiftsansvar enligt PUL (Personuppgiftslagen)
personuppgiftsansvarig för sin behandling av personuppgifter. Leverantören ska utse eget personuppgiftsombud och har även möjlighet att utse Landstingets personuppgiftsombud efter särskild överenskommelse. Om leverantören inte utser något personuppgiftsombud måste kontakt tas med Datainspektionen vid varje enskild personuppgiftsbehandling (personregister).
Revision
Av Landstingets huvudmannaskap följer en skyldighet för Landstinget att fortlöpande inspektera Leverantörens verksamhet. Leverantören accepterar att Landstinget, på Landstingets bekostnad och på ordinarie arbetstid, företar medicinsk revision av Leverantörens verksamhet samt revision av Leverantörens kvalitetssäkringssystem. Landstinget äger även rätt att på ovanstående villkor genomföra ekonomisk revision av Leverantören före dag för driftsstart. Leverantören ska utan ersättning biträda Landstinget och av Landstinget utvald expertis vid revision beträffande framtagande av de uppgifter, information och handlingar med mera som begärs.
Landstingets revisorer har till uppdrag att granska all verksamhet som bedrivs inom nämndernas verksamhetsområde. Landstingets revisorers roll vid avtal med uppdragstagare är att granska hur aktuell nämnd sköter sitt uppdrag att följa upp och utvärdera avtalsförhållandet. För att göra denna granskning har Landstingets revisorer och dess sakkunniga biträden rätt att hos Leverantören ta del av uppgifter, ställa frågor etc kopplat till verksamheten under avtalet.
Leverantören förbinder sig att, utan ersättning, aktivt medverka vid och underlätta revisionens arbete så att revisionen får tillträde och insyn i sådan utsträckning att de kan genomföra sitt uppdrag.
Ändringar av regelbok och ersättning
Landstinget har rätt att ändra villkoren i de vårdprogram/vårdprocessprogram, riktlinjer, policys och ersättningssystem som ska tillämpas enligt denna regelbok. Så snart Landstinget har fattat beslut om ändring av villkoren ska information om ändringen och de nya villkoren hållas tillgängliga för Leverantören. Om Leverantören inte vill bli bunden av de ändrade villkoren, ska Leverantören inom 60 dagar från den tidpunkt ändringsmeddelandet är avsänt, skriftligen meddela Landstinget att de ändrade villkoren inte accepteras. Om sådant meddelande inte mottagits av Landstinget inom den angivna tidsfristen blir Leverantören bunden av de ändrade villkoren från och med den dag Landstinget angivit i ändringsmeddelandet, dock tidigast 60 dagar efter det att ändringsmeddelandet är avsänt.
Om Leverantören meddelar Landstinget att den inte accepterar de ändrade villkoren och Landstinget vidhåller ändringen i förhållande till Leverantören, upphör Avtalet att gälla 12 månader efter utgången av 60-dagarsfristen. Under den återstående kontraktstiden gäller Avtalet i sin lydelse före ändringarna.
Om förutsättningarna för detta avtal väsentligt ändras, exempelvis genom myndighetsbeslut eller liknande händelse som parterna ej kunnat råda över eller förutse vid avtalets ingående, äger endera parten rätt att påkalla omförhandling eller säga upp av avtalet. Vid uppsägning i detta fall gäller en uppsägningstid om sex (6) månader. Landstinget ska vid uppsägning ersätta
Leverantören för nedlagt arbete, dock ej för utebliven vinst eller dylikt. Vid uppsägning enligt denna klausul utgår inget skadestånd.
Leverantören förbinder sig att föreslå sådana ändringar i uppdraget, som Leverantören bedömer förbättrar uppdragsresultatet för Landstinget; kostnadsmässigt eller i annat avseende.
Ogiltig bestämmelse i avtalet
Om någon bestämmelse i avtalet skulle vara ogiltig innebär det inte att avtalet i sin helhet ska anses ogiltigt. Om sådan ogiltighet väsentligt påverkar någon av parternas utbyte av avtalet ska skälig jämkning ske.
Parts underlåtenhet att vid ett eller flera tillfällen göra gällande rättighet enligt detta avtal eller påtala visst förhållande hänförligt till detta avtal innebär inte att part avstått från rätten att vid senare tillfälle göra gällande eller påtala rättighet eller förhållande av ifrågavarande slag, såvida inte uttryckligt avstående skett i av part undertecknad handling.
Force Majeure
Om fullgörandet av någon av parternas åtagande enligt avtalet förhindras av omständigheter som ej var förutsebara vid avtalets ingående, och som parterna ej kunnat råda över, ska detta utgöra befrielsegrund, som medför tidsförskjutning och befrielse från vite och andra påföljder. Som befrielsegrund räknas arbetskonflikt, åsknedslag, eldsvåda, krig, mobilisering eller militärinkallelse av större omfattning, rekvisition, beslag, valutarestriktioner, myndighetsbestämmelser, uppror och upplopp, inskränkningar i fråga om drivkraft, varor och energi eller liknande omständighet av samma exceptionella karaktär, samt fel eller förseningar i leveranser från underleverantörer på grund av omständigheter som här angivits.
Om uppdragets fullgörande till väsentlig del förhindras för längre tid än sextio (60) dagar på grund av viss ovan angiven omständighet äger vardera parten, utan ersättningsskyldighet, skriftligen säga upp avtalet till omedelbart upphörande.
Part ska vidta skäliga ansträngningar för att mildra omfattningen och effekterna av befrielsegrund och återuppta fullgörandet av de förpliktelser som hindrats så snart det praktiskt kan ske.
Det åligger part, som önskar åberopa force majeure att utan uppskov skriftligen underrätta den andra parten om uppkomst eller anteciperad uppkomst därav. Den part som hävdat force majeure ska hålla motparten kontinuerligt underrättad om när omständigheten kan tänkas upphöra.
Förbehållet om arbetskonflikt ska inte anses befrielsegrundande om Leverantören själv vidtar sådan konfliktåtgärd.
Tvist
Eventuell tvist mellan parterna om uppdragets omfattning, avtalets tillämpning eller annat som är hänförligt till uppdraget ska i första hand lösas genom förhandling. Tvist som parterna inte kan lösa på egen hand ska avgöras i svensk domstol med tillämpning av svensk lag. Linköpings Tingsrätt ska vara första instans och alla förhandlingar skall ske på svenska.
Överlåtelse av avtal
Leverantören äger ej rätt att överlåta någon del av avtalet med Landstinget utan dennes skriftliga godkännande.
Väsentliga förändringar avseende ägarförhållandena hos Leverantören eller hos Leverantörens eventuella moderbolag, ska utan dröjsmål skriftligen anmälas till Landstinget. På begäran av Landstinget ska Leverantören lämna ytterligare information om de nya ägarförhållandena och om Leverantörens möjligheter att uppfylla avtalet. Om Landstinget befarar att den nya Leverantören inte har möjlighet att uppfylla auktorisationskraven kan nytt auktorisationsgodkännande krävas.
Uppsägning av avtal
Uppsägning av avtalet kan ske på begäran från vardera parten. Uppsägning ska vara skriftlig och upphör efter 12 månader om inte annat framgår av annan punkt i regelboken.
Hävande av avtal
Om någon av parterna bryter mot väsentlig del i avtalet äger andra parten rätt att säga upp ingånget avtal till omedelbart upphörande. Om någon av parterna bryter mot del i avtalet och underlåter att vidta rättelse utan dröjsmål och senast inom trettio (30) kalenderdagar från erhållande av skriftlig anmodan därom (innefattande redogörelse för avtalsbrottet), äger andra parten rätt att säga upp ingånget avtal till omedelbart upphörande. Vid uppsåt eller grov vårdslöshet från Leverantörens sida har Landstinget rätt att häva avtalet till omedelbart upphörande. Brott mot för verksamheten gällande lagar och förordningar anses alltid som grov vårdslöshet.
Vidare har Landstinget rätt att frånträda avtalet omedelbart om:
- Leverantören inom två år efter avtalstecknandet inte har etablerat en verksamhet för att kunna fullgöra åtagandet enligt denna regelbok.
- Leverantören blivit försatt i konkurs, inlett ackordsförhandlingar, inställt sina betalningar eller fara för obestånd föreligger.
- Leverantören eller någon i dess ledning, enligt den tillsynsmyndighet som granskar Leverantören, har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen eller har dömts för brott avseende yrkesutövning. Som allvarligt fel i yrkesutövning räknas i normalfallet inte enstaka varningar utfärdade av Socialstyrelsen.
- Leverantören vid upprepade tillfällen inte fullgjort sina åligganden avseende socialförsäkringsavgifter eller skatter och inte vidtagit rättelse inom 30 dagar från skriftligt påpekande.
- Ägarförhållandena hos Leverantören eller hos dess moderbolag väsentligen förändrats och detta inte skriftligen har godkänts av Landstinget enligt villkor om överlåtelse av avtal.
Om auktorisationen återkallas upphör avtalet automatiskt.
Uppsägning ska alltid ske skriftligen och utan oskäligt uppehåll efter det att den omständighet som åberopas som uppsägningsgrund blivit känd för den uppsägande parten.
Om avtalet upphör enligt denna punkt ska endast ersättning utgå för utfört arbete och för styrkta nödvändiga kostnader. Leverantören är således inte berättigad till någon ersättning för förlust som åsamkas Leverantören.
Häver Landstinget avtalet har Landstinget även rätt till skadestånd för uppkomna merkostnader.
Om avtalet hävs återkallas även auktorisationen.
Avtalets upphörande
Landstinget och Leverantören ska vid avtalets upphörande samråda kring hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler, utrustning och personal för att övergången till annan vårdgivare ska kunna ske utan avbrott eller brister i verksamheten och aktivt medverka till att en medicinskt säker övergång till ny Leverantör kan ske.
Vid avtalets upphörande ska Leverantören bistå Landstinget med av Landstinget begärda uppgifter, såsom statistik, produktionsvolym hänförlig till avtalet mm.
Vid Landstingets genomförande av eventuellt kommande byte av leverantör/upphandlingar åtar sig Leverantören att vid behov medverka i eventuella visningar av uppdrag, samt vid antagande av annan leverantör bistå denna leverantör med information gällande uppdragets utförande. Av Landstinget antagen ny leverantör äger dessutom rätt att från Leverantören lösa av Beställaren upphandlat och levererat förbrukningsmaterial.
För utförda tjänster enligt detta avtal gäller avtalets bestämmelser i tillämpliga delar även efter att avtalet upphört att gälla.
Underleverantörer
Leverantören är skyldig att byta ut underleverantör av tjänst som ingår som en del i den avtalade verksamheten, med vilket avses tjänst som är knuten till vården, vid indikation på kvalitetsbrister i uppdragets utförande avseende aktuell underleverantör.
Leverantören ansvarar gentemot Landstinget för eventuell underleverantör och dess personal så som för egen personal. Leverantören ska, på Landstingets begäran, lämna information om vilka underleverantörer som anlitas. Leverantören ansvarar för att underleverantör inte uppbär ersättning från nationella taxan under den tid denne utför tjänster enligt detta avtal.
Hyresavtal
För det fall Landstinget hyr ut lokal till Leverantören gäller att Landstinget och Leverantören i särskild ordning överenskommer att hyresrätt till lokal eller lokaler, i vilka verksamhet till följd av detta avtal bedrivs, inte ska vara underkastad bestämmelserna i 57-60 §§ hyreslagen. Av överenskommelsen följer att Leverantören vid en avflyttning från lokalen eller lokalerna, som följd av uppsägning av detta avtal, inte har rätt till ekonomisk ersättning eller ersättningslokal, inte heller rätt att begära uppskov med avflyttningen. Hyresavtalet förutsätter att
5. Ersättning
Leverantörens ersättning för uppdraget framräknas i enlighet med nedanstående ersättningsmodell som gäller från den 1 september 2009. Ersättningsmodellen ses över varje år och uppdateras med aktuell data samt uppräknas med landstingsindex. Landstingsindex fastställs av Landstinget i Östergötland under november månad och gäller reglering för nästkommande kalenderår. Ersättningens storlek i kronor anges årligen i bilaga till avtal för respektive vårdenhet.
Aktuella regler om patientavgifter, vaccinationer, intyg samt ersättning för vård till asylsökande återfinns i Landstingets Avgiftshandbok.
Momskompensation erhålls enligt gällande skattelagstiftning.
Vårdenheternas ersättningsmodell består av tre grunddelar:
• Ersättning för listade personer
• Grundersättning
• Rörlig ersättning
Därtill finns särskilda ersättningar för delar av uppdraget. I de fall ingen särskild ersättning anges för del av uppdrag, ska uppdraget genomföras inom ramen för den sammantagna ersättningen.
Ersättning för listade personer
Ersättningen för listade personer är en viktad individrelaterad ersättning som syftar till att främja helhetssyn och ansvarstagande.
Kapiteringsersättning för listad befolkning
Ersättningen grundar sig på besöksmönster i olika åldersgrupper över hela länet. För år 2009 är viktningen per individ i de olika åldersgrupperna enligt nedanstående. Kapiteringsersättning för vikt 1,0 är 851 kr/listad för tiden fram till 31 augusti. Från 1 september är ersättningen för vikt 1,0 är 818 kr/listad.
Åldersgrupp Vikt
0-6 3,10 7-14 0,77 15-19 0,82 20-44 1,00 45-64 1,63 65-74 2,56 75-79 4,31 80- 8,87
Kapiteringsersättning för allmänläkemedel
Vårdenheterna har kostnadsansvar för de allmänläkemedel som förskrivs till de listade patienterna oavsett vem som förskriver dem. Eventuella över- och underskott fördelas mellan förskrivarna enligt särskild modell. Ersättningen för allmänläkemedel utgår som en kapiteringsersättning. Leverantören har vidare ett fullt kostnadsansvar för samtliga läkemedel som rekvireras. Leverantören skall acceptera regelverk för bärande av sin andel av distributionskostnaden för läkemedel samt ha samma rättigheter till rabatt på läkemedel efter genomförda upphandlingar som landstingets egna enheter. Gällande distribution av läkemedel finns möjlighet för Leverantören att uppta förhandling med Landstinget gällande läkemedelsdistribution/leverantör, distributionskostnad och statistiksystem.
Kapiteringsersättning för allmänläkemedel med vikt 1,0 är 1596 kr/listad under 2009. Följande viktning gäller för allmänläkemedel 2009:
Ålder och kön Vikt
0-9K 0,12 0-9M 0,15 10-19K 0,21 10-19M 0,20 20-29K 0,34 20-29M 0,21 30-39K 0,53 30-39M 0,37 40-49K 0,81 40-49M 0,60 50-59K 1,25 50-59M 1,06 60-69K 1,95 60-69M 1,87 70-79K 2,72 70-79M 2,71 80-89K 3,47 80-89M 3,43 90-K 3,91 90-M 3,76
Ersättning för rehabiliteringsuppdrag m.m.
Ersättning för enhetens rehabiliteringsuppdrag ingår som del i kapiteringen.
Grundersättning
Grundersättningen är en kombination av olika ersättningar som har till syfte att ge vårdenheterna en grundkompensation efter respektive enhets olika förutsättningar. Basersättning, socioekonomisk ersättning och geografiersättning är de ersättningar som ingår i grundersättningen.
Basersättning
Basersättningen ger en viss kompensation för den grundstruktur som finns på varje vårdenhet och ska främst utgöra ett stöd till mindre vårdenheter som är ensamma i respektive tätort.
Basersättningen är 1 000 tkr till vårdenhet med upp till 7000 listade, 750 tkr om det listade antalet är mellan 7001-12000 och 500 tkr om det listade antalet är mellan 12001-17000. Vid fler än en vårdenhet i tätorten utbetalas ingen basersättning. Basersättningen kommer successivt att fasas ut.
Nuvarande aktuella tätorter är: Skärblacka, Åby, Kolmården, Vikbolandet, Söderköping, Valdemarsvik, Kärna, Borensberg, Vadstena, Mjölby, Skänninge, Mantorp, Ödeshög, Boxholm, Ljungsbro, Linghem, Åtvidaberg, Kisa, Österbymo.
Socioekonomisk ersättning
Ett klart samband finns mellan låg inkomst och ohälsa. För varje listad som bor i ett socioekonomiskt svagt område ges socioekonomisk ersättning. Socioekonomisk ersättning var 718 kr per listad år 2008. Med en utökning av den socioekonomiska ersättningen upp till 50 000 tkr blir ersättningen 1676 kr per listad i de socioekonomiskt svaga områdena.
Geografi
Geografiersättningen är ett sätt att kompensera de vårdenheter som har en stor geografisk yta att täcka. Framförallt påverkas distriktssköterskornas arbete i hemmen om ytan är stor. För personer, 75 år och äldre, som bor 11 km eller längre bort från närmaste vårdenhet utgår geografiersättning.
Avståndet från närmaste vårdenhet, 11-25 km ger 4 186 kr och >25 km ger 6 278 kr.
Rörlig ersättning
De rörliga ersättningarna syftar till att skapa incitament att förbättra arbetet inom prioriterade områden.
Vårdenhetstäckningsgrad
Målet är att varje vårdenhet ska träffa 56 % av sin listade befolkning varje år. Ersättningsmodel- len för vårdenhetstäckningsgrad ger en ersättning per individ som varit på ett läkarbesök eller en sjukvårdande behandling. Jourbesök och besök hos arbetsterapeut är exkluderade för att få jäm- förbarhet mellan vårdenheter. Ersättningen för år 2009 är 338 kr per individ som besökt vården- heten upp till taknivån 56%.
Täckningsgrad besök på sjukhus och hos privatläkare
Målet är att vårdenhetens listade befolkning ska göra så få besök som möjligt hos annan vårdgivare, såsom sjukhusmottagningar och privata lagetablerade vårdgivare. Vårdenheten får
minskad ersättning för varje läkarbesök som listade patienter gjort på sjukhusmottagning samt besök hos lagetablerade privatläkare. Ersättningen för täckningsgrad är 215 kr per listad för besök på sjukhus och 74 kr per listad för besök hos privatläkare. Härifrån görs avdrag utifrån hur många besök de listade gjort hos annan vårdgivare och nivån på det avdraget för ett besök hos akutmottagning och hos allmän medicinsk specialist är 300 kr, medan besök på övriga mottagningar och hos andra specialister medför ett avdrag med 150 kr.
Patienter som inte är listade på vårdenheten
Besöksersättning ges för tillfälliga besök av östgötar som inte är listade på vårdenheten och motsvarande avdrag görs på den vårdenhet där patienten är listad, 500 kr per läkarbesök och 250 kr per sjukvårdande behandling.
Kvalitetsbonus (mål och mått)
Vårdenheterna har möjlighet att erhålla kvalitetsbonus (mål och måttersättning) för uppnådda målvärden inom vissa områden. För 2009 finns ca 56 mkr avsatta för ersättning för mål- och måttersättning till vårdenheterna. Den totala ersättningen liksom vilka områden som följs varierar mellan åren och beslutas årligen av landstingsledningen. Om vårdenheten vid mättillfället når målvärdet kommer ersättning att utbetalas. För år 2009 kommer följande områden att ersättas med särskild kvalitetsbonus (mål och måttersättning).
Tillgänglighet –telefon max 17 kr/listad
Tillgänglighet –besök max 17 kr/listad
Medicinsk kvalitet/patientsäkerhet –strukturmått max 24 kr/listad Medicinsk kvalitet/patientsäkerhet –patientsäkerhet max 24 kr/listad
Hälsofrämjande arbete max 33 kr/listad
Äldre med komplexa vård- och omsorgsbehov max 104 kr/listad i åldersgruppen 65 år och äldre.
Behandlingstryck läkemedel
Målet är att vårdenhetens behandlingstryck, uttryckt som DDD (defined daily dos) per 1 000 listade och dygn, för samtliga allmänläkemedel som vårdenheten är kostnadsansvarig för och att kostnad per listad för klinikläkemedel, förskrivet av vårdenheten inte ska avvika allt för mycket från landstingsgenomsnittet. Syftet med måttet är att ha en generell miniminivå när det gäller läkemedelsbehandling för att undvika att en vårdenhet genomgående underförskriver samt för att garantera jämlik vård och skapa trovärdighet gentemot patienten. Om målen inte uppfylls kommer ersättningen för allmänläkemedel att reduceras. Maximal reducering är 2 % av budgeterad ersättning för allmänläkemedel aktuellt år.
Patientavgifter
Leverantören skall ta ut patientavgift enligt Landstingets fastställda vårdavgifter. Leverantören uppbär och behåller dessa avgifter. Gällande regler för högkostnadsskydd inom öppen hälso- och sjukvård ska tillämpas. Leverantören skall ta ut patientavgift av patienten vid uteblivna besök
Särskilda ersättningar
Asylsökande
Ersättning ges med samma ersättningsbelopp per besök eller vårddag/vårdtillfälle med avdrag för eventuella patientavgifter som gäller för utomlänspatienter. Ersättningskrav till Landstinget måste vara försedda med den asylsökandes LMA-nummer för att ersättning skall lämnas.
Schabloniserad ersättning som kan ges till leverantörer avser aldrig sjukvård till asylsökande.
Asylsökande under 18 år har rätt till all slags vård medan asylsökande över 18 år har rätt till akut vård och vård som inte kan anstå. Övrig vård bekostas av vårdtagaren. Då språktolk används vid vård av asylsökande ska denna tjänst primärt betalas av Leverantören som sedan i särskild ordning har rätt att fakturera Landstinget med fast belopp för varje tolktillfälle. Tillägg får inte göras för egna administrativa kostnader för tolk.
Patienter från andra landsting och andra länder
Leverantören ska ta emot patienter från andra landsting på samma sätt som Landstingets egna verksamheter enligt bestämmelserna i Riksavtalet för utomlänsvård. För patienter som ges sådan vård ska Leverantören debitera patientens Landsting för vårdkostnad. Leverantören ska på liknande sätt ta emot patienter från främmande länder som omfattas av gällande regler för patienter från EU/EES samt Schweiz eller länder med vilka Sverige har sjukvårdsöverenskommelser. Förutsättning för ovanstående är att detta inte påverkar ett avtalsenligt utförande av uppdraget gentemot Landstinget. Patienter i behov av omedelbar vård ska alltid tas emot.
Besöksersättning för besök på vårdenheten av utomlänspatienter ersätts enligt bestämmelserna i Riksavtalet för utomlänsvård.
Dessa avgifter beslutas i regionsjukvårdsnämnden, följande belopp gäller för 2009 (bruttopris, priset minskas med erhållen patientavgift):
Läkarbesök utomlänspatient 1 790 kr Sjukv beh utomlänspat 595 kr
Tolk
Teckentolk ersätts av Landstinget.
Utbildning och praktik
Linköpings Universitet betalar ersättning för åtaganden avseende praktikställen för verksamhetsförlagd utbildning, VFU, med ett belopp som 2008 uppgår till 1 325 kronor exklusive mervärdesskatt per genomförd studentplacering (omfattande 40 VFU-timmar).
Beloppet justeras årligen. Ersättning för studentplaceringar inom läkarprogrammet framgår av den årliga överenskommelsen inom ramen för det regionala ALF-avtalet. ST-läkare finansieras enlig s.k. ”ryggsäcksprincip” vilket innebär grundanställning på och finansiering via
”hemmaklinik”/-centrum eller motsvarande.
6. Uppföljningsplan
Uppföljningsplanen fastställs för ett år i taget. Denna plan avser år 2009 och fokuserar på några områden som ges särskild vikt och betydelse för primärvården och som finns berörda i regelbokens huvudavsnitt. Från år 2010 kommer innehållet i uppföljningen att vidareutvecklas.
Avsikten är att uppföljningsresultaten ska summeras och sammanställas i en årlig
”vårdvalsrapport”. Vissa uppföljningsresultat kommer att publiceras på landstingets webbplats med syftet att informera allmänhet och patienter. Andra resultat kommer i första hand att användas för dialog med enheterna.
Den nu aktuella planen inkluderar de uppföljningar som görs i ”Mål och Mått”.
Uppföljningskriterierna i Mål och Mått innehåller fastställda ”gränsvärden”, det vill säga resultatnivåer som måste uppnås för att enheten ska få del av de stimulanspengar som avsatts. De uppföljningskriterier som i övrigt ingår i 2009 års uppföljningsplan saknar gränsvärden med något undantag. Inriktningen är dock att definiera gränsvärden i kommande årliga uppföljningsplaner.
Vissa uppföljningsområden kan inte följas via statistik eller genomförda undersökningar utan förutsätter dialog mellan uppdragsgivare och uppdragstagare. I uppföljningen av primärvården planeras därför årliga ”resultatdialoger” med enheterna. Formerna för resultatdialogerna fastställs längre fram.
Följande områden kommer att följas under år 2009. Indikatorer som ingår i ”Mål och Mått” är gulmarkerade.
Patienterfarenheter
Hösten 2009 genomförs en första nationell patientenkät i primärvården. Den nationella
”primärvårdsenkäten” genomförs därefter vartannat år, men Landstinget i Östergötland har beslutat genomföra enkäten varje år bland alla enheter som är auktoriserade. Innehållet i den nationella primärvårdsenkäten kommer att fastställas under våren 2009, varför uppföljningskriterierna är preliminära tills vidare.
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mätetal Periodicitet
Helhetsbedömning Information Delaktighet Förtroende Tillgänglighet Bemötande
Patientenkät Andel nöjda Årligen
Tillgänglighet
Tillgängligheten kommer att följas inom fyra områden under år 2009. Uppföljningen av telefon- och besökstillgänglighet baseras på kraven i gällande nationella vårdgaranti, med tillägg för de särskilda telefonimått som används i ”Mål och Mått”. Målet är att uppföljningen av besökstillgängligheten ska omfatta alla yrkesgrupper som bedriver självständig mottagningsverksamhet.
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mätetal Periodicitet
Telefontillgänglighet Data från TeleQ *) - Besvarade samtal
- Återuppringning inom tre timmar - Återuppringning vid utlovad tid
(±15 min)
Månad
Besökstillgänglighet hos läkare Data från Cosmic Besök inom sju kalenderdagar Kvartal
Ledtider för sjukskrivna > 28 dagar till kontakt med ”resurs- team”
Data från Cosmic Kvartal
Öppet minst 45 tim per vecka Granskning/kontroll Årligen
*) Enheter som saknar TeleQ rapporterar manuellt varje månad (antal inkommande och besvarade samtal inom tre minuter resp oavsett svars- tid)
Medicinska resultat
Uppföljning av medicinska resultat är under utveckling i Östergötland. Bland annat förbereds rekommendationer och mallar för årliga ”kvalitetsrapporter”, vilka ska produceras årligen av alla enheter inom primärvård och specialiserad vård. Kvalitetsrapporterna utgör en del i uppföljningen av Vårdval.
I uppföljningsplan 2009 begränsas uppföljningen av medicinska resultat till följande områden.
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mätetal Periodicitet
Diagnosregistrerade besök på sjukskö- terskeledd specialmottagning för dia- betes
Data från Cosmic Antal diagnosregistrerade i
förhållande till antal genomför- da besök på diabetesmottagning
Månad
Diagnosregistrerade besök på sjukskö- terskeledd specialmottagning för ast- ma/KOL
Data från Cosmic Antal diagnosregistrerade i
förhållande till antal genomför- da besök på astma/KOL- mottagning
Månad
Journalregistrering av exacerbationer för patienter med astma/KOL vid besök hos läkare eller sjuksköterska
Data från Cosmic Antal registrerade exacerbatio-
ner i förhållande till antal läkar- besök för patienter med diagnos astma/KOL hos läkare resp på astma/KOL-mottagning
Kvartal
Journalregistrering om tobaksbruk för vuxna patienter med astma eller KOL
Data från Cosmic Antal registreringar i förhållan- de till antal patienter med dia- gnos astma eller KOL
Kvartal
Läkemedelsförskrivning - Allmänläkemedel generellt
Data från läkemedelsre- gister
Antal DDD per tusen listade Årligen
