1. BAKGRUND
Detta dokument innehåller riktlinjer som avser Regionensroll som ägare av vårdcentraler.
Tillsynen av att Regionen lever upp till dessa principiella riktlinjer är ytterst ett ansvar för
regionstyrelsen (RS) i enlighet med Region Östergötlands reglemente. Regiondirektören har enligt reglementet under RS ansvaret för den samlade produktionsorganisationen, att utfärda riktlinjer och tillse att dessa efterlevs.
Utgångspunkten för styrningen av de regionägda vårdcentralerna är de krav som ställs i Regelbok för Auktorisation och Riktlinjerna för Region Östergötland som huvudman, samt de ordinarie
styrprinciper som är fastställda i Regionen. Inom vissa områden avviker dock styrningen av de vårdcentraler som omfattas av vårdval primärvård från de ordinarie styrprinciperna. Dessa avvikelser framgår av dessa riktlinjer.
2. ÄGARSTYRNING
Målsättningen och utgångspunkten för vårdvalssystemet är att stärka medborgarnas ställning genom att fritt kunna välja vårdenhet. Inom ramen för uppdraget ges vårdcentralerna oavsett driftsform möjlighet att utveckla sina arbetsformer för att stärka sin attraktionskraft och anpassa verksamheten till den listade befolkningens behov.
Region Östergötland har en särskild ägarstrategi för de regionägda vårdenheternas verksamhet och utveckling utöver de krav som anges i Regelbok för Auktorisation och andra uppdrag som beslutas av hälso- och sjukvårdsnämnden.
Den Regiondrivna och privata primärvården ska – som slagits fast i de generella riktlinjerna – verka på likvärdiga villkor, inom ramen för vårdvalssystemet. Detta innebär att den regionägda
verksamheten har samma krav som privata vårdcentraler att uppfylla uppdraget. Om en regionägd vårdcentral inte uppfyller kraven för auktorisation eller ekonomisk balans, trots att åtgärder vidtagits för att rätta till bristerna, kan vårdcentralen avvecklas.
Hur och när denna åtgärd skall aktualiseras får bedömas från fall till fall och beslutas av regionstyrelsen.
För att säkerställa likvärdiga ekonomiska villkor är utgångspunkten att varje vårdcentral ska uppvisa en ekonomi i balans. Bidrag utöver ersättningen i vårdval och särskilda tilläggsuppdrag från hälso- och sjukvårdsnämnden till regionägda verksamheter är normalt inte tillåtna. Underskott i den verksamhet som ersätts genom vårdval är att jämställa med otillåtna bidrag. Under vissa förutsättningar kan dock underskott beroende på omställningskostnader, eller då den aktuella
vårdcentralen fullgör sjukvårdshuvudmannens sistahandsansvar, godkännas. Verksamhet där Region
Östergötland fullgör sitt sistahandsansvar, eller där omställningskostnader uppstår, ska så långt möjligt pekas ut innan det blir aktuellt att tillföra nya medel.
Vårdenheterna inom primärvården är i huvudsak organiserade i en produktionsenhet för den regiondrivna primärvården. Chefen för denna produktionsenhet har det övergripande ansvaret, verksamhetsmässigt och ekonomiskt, för samtliga dessa enheter. Viss primärvård är också organiserad inom Närsjukvården i Finspång (NIF).
I den interna ekonomiska styrningen i Regionen utgör denna produktionsenhet en
”primärvårdskoncern”. Inom denna produktionsenhet har ledningen möjlighet att samordna och utveckla vårdenheternas verksamhet och balansera ekonomiska resultat.
Vid externa jämförelser utgör följaktligen samtliga regionägda vårdcentraler Region Östergötlands
”primärvårdskoncern”.
Riktlinjer:
• Om regionägda vårdcentraler inte uppfyller kraven för auktorisation och/eller varaktigt uppvisar ekonomisk obalans kan avveckling av verksamheten övervägas. Regionstyrelsen beslutar om avveckling och formerna för denna.
• Utgångspunkten är att varje regionägd vårdcentral ska bära sig ekonomiskt. Om så inte är fallet är kravet att Regionens primärvårdskoncern sammantaget redovisar ekonomisk balans.
• Ekonomisk ersättning till landstingsägda vårdcentraler utöver ersättningen i vårdval och ersättningar för särskilda tilläggsuppdrag är normalt inte tillåten.
3. PLANERING OCH UPPFÖLJNING
Region Östergötlands övergripande planerings- och uppföljningsprocess är ett ägarperspektiv i huvudsak inriktad mot styrning av produktionsenheter. Samma förhållande gäller verksamhetens uppdrag där överenskommelserna tecknas mellan hälso- och sjukvårdsnämnden på
produktionsenhetsnivå. I konsekvens med detta ska primärvårdens produktionsenhet årligen upprätta en verksamhetsplan, på samma villkor som övriga produktionsenheter.
Den samlade primärvårdskoncernen ska, i samband med Regionens ekonomiska helårsbedömningar, lämna en ekonomisk prognos för året för respektive vårdcentral.
Planerings- och uppföljningsprocessen ska tidsmässigt följa de tidplaner som gäller för Regionens produktionsenheter.
Riktlinjer:
• Vårdcentralerna ska redovisa en ekonomisk prognos för helåret i samband med Regionens ekonomiska helårsbedömningar.
4. RIKTLINJER OCH POLICYS
Riktlinjer:
• De regionägda vårdcentralerna ska på samma sätt som Regionens övriga verksamheter följa de beslut, riktlinjer och policys som fastställts av regionfullmäktige, regionstyrelsen eller Regiondirektören.
5. MEDICINSK DIAGNOSTIK OCH ADMINISTRATIV SERVICE INKL FÖRSÖRJNINGSENTREPRENADER
Av såväl verksamhetsmässiga som ekonomiska skäl ska Regionens vårdcentraler utnyttja de enheter för medicinsk diagnostik som ägs av Region Östergötland. Med medicinsk diagnostik avses
patientbunden diagnostik, laboratorieanalyser och medicinsk teknik.
Detta gäller även för de administrativa servicefunktionerna som är organiserade inom Regionen och de försörjningsentreprenader som Regionen nyttjar via avtal. Med försörjningsentreprenader avses till exempel städning, transporter, centraldepå och tvätt.
Riktlinjer:
• Regionägda vårdcentraler ska köpa medicinsk diagnostik av de enheter som ägs av Region Östergötland.
• Regionägda vårdcentraler ska köpa administrativ service och försörjningsentreprenader av de enheter som ägs av Regionen, eller de leverantörer som Regionen tecknat avtal med för detta ändamål.
Bilaga 1
Ledningsstaben/Avtalsansvarig Charlotte Sand Camilla Paananen
Avtal: HSN 2016-352, HSN 2016-472 §92 Projektkod: 55802741
Primärvårdscentrum Ersättning (tkr)
Ersättning fast och rörlig 2016
Avtalsbelopp Fast del 0
Avtalsbelopp Rörlig del 0
Förändringar 2017 from 1/3 2017 Helår 2/12 2018
Allt utbetalas 1/10-del from mars
Omfördelning Utbildningsmottagning från NSC from 20170301 2 195 2 634 439
LiÖ 2014-46 Nr 9 Utbildningsmottagning från NSÖ from 20170301 2 195 2 634 439
Utbildningsmottagning från NSV from 20170301 1 098 1 317 220
Omfördelning AMC från NSC from 20170301 15 108 18 129 3 022
LiÖ 2014-46 Nr 9 AMC från NSÖ from 20170301 16 215 19 458 3 243
AMC från NSV (inkl utbildningsorganisation) from 20170301 14 680 17 616 2 936
Omfördelning Strategisk satsning ST (ca 25 st totalt) från NSC from 20170301 6 290 7 548 1 258 avser tidsbegränsad Strategisk satsning ST (ca 25 st totalt) från NSÖ from 20170301 6 750 8 100 1 350 satsning 2015-2019 Strategisk satsning ST (ca 25 st totalt) från NSV from 20170301 3 424 4 109 685 LiÖ 2014-46 Nr 9
Omfördelning Satsning ST resursfördelning 2016 från NSC from 20170301 3 266 3 919 653 Satsning ST resursfördelning 2016 från NSÖ from 20170301 3 506 4 207 701 Satsning ST resursfördelning 2016 från NSV from 20170301 1 778 2 134 356
Omfördelning Satsning ST framtidens primärvård från NSC from 20170301 2 449 2 939 490
HSN 2016-331 Satsning ST framtidens primärvård från NSÖ from 20170301 2 303 2 763 461
Satsning ST framtidens primärvård från NSV from 20170301 1 334 1 601 267
Omfördelning Satsning ST resursfördelning 2017 från NSC from 20170301 4 138 4 966 828 Satsning ST resursfördelning 2017 från NSÖ from 20170301 3 889 4 667 778 Satsning ST resursfördelning 2017 från NSV from 20170301 2 253 2 704 451
Omfördelning Övergripande barnhälsovård från NSÖ from 20170301 fast ersättning 9 918 11 901 1 984 Tilläggsuppdrag övergripande barnhälsovård (HSN 2016-155) from
20170301 rörlig ersättning
1 977 2 372 395
Avgår till rörliga ersättningar -18 331 -21 997 -3 666
Ram efter etablering
Satsning primärvårds ST (från NSC) 2017 from 20170301 4 138 4 966 828
projektkod: 55802742
Satsning primärvårds ST (från NSÖ) 2016 from 20170301 3 506 4 207 701
projektkod: 55802742
Satsning primärvårds ST framtidens primärvård (från NSÖ) 2016 (HSN 2016-331) from 20170301 2 303 2 763 461 projektkod: 55802742
Satsning primärvårds ST (från NSÖ) 2017 from 20170301 3 889 4 667 778
projektkod: 55802742
Satsning primärvårds ST framtidens primärvård (från NSV) 2016 (HSN 2016-331) from 20170301 265 318 53 projektkod: 55802742
Satsning primärvårds ST (från NSV) 2017 from 20170301 2 253 2 704 451
projektkod: 55802742
1 977 2 372 395
projektkod: 55802743
Kontroll
Summa avtal (2017 års prisnivå) 104 766 125 718 20 953 125 719
-varav rörlig ersättning 18 331 21 997 3 666 21 997
-att utbetala fast ersättning månadsvis 86 435 103 721 17 287 103 722
Bilaga till Överenskommelse 2017
Uppdaterad 2017-03-09
Tilläggsuppdrag övergripande barnhälsovård (HSN 2016-155) from 20170301
2017-04-20 Sida 1 av 3 Bilaga 2 Vårdval Ersättning vårdval primärvård helårsbelopp 2017.
Vårdcentral diagnos exkl läk) 15 kr/ACG-vikt 1,0
befolkning 1606 befolkning 1606 befolkning 1606 befolkning 1606 befolkning 1606 0-6 år 1 026 tkr
103 Cityhälsan Norr 26 769 000 30 000 20 179 000 195 000 47 173 000 3 483 000
104 Cityhälsan Centrum 22 290 000 25 000 17 569 000 175 000 40 059 000 2 795 000
105 Cityhälsan Söder 32 030 000 36 000 24 451 000 183 000 56 700 000 4 825 000 413 000
107 Vårdcentralen Åby 22 744 000 25 000 16 657 000 97 000 39 523 000 2 370 000
108 Vårdcentralen Kolmården 12 499 000 14 000 9 035 000 35 000 21 583 000 1 285 000
109 Vårdcentralen Vikbolandet 12 191 000 14 000 9 208 000 47 000 21 460 000 952 000
114 Vårdcentralen Valdemarsvik 13 728 000 15 000 10 330 000 65 000 24 138 000 954 000
123 Vårdcentralen Marieberg 17 181 000 19 000 13 437 000 44 000 30 681 000 1 302 000
124 Vårdcentralen Lyckorna 28 826 000 32 000 22 706 000 53 000 51 617 000 2 766 000
125 Vårdcentralen Brinken 20 123 000 22 000 15 898 000 41 000 36 084 000 1 955 000
126 Vårdcentralen Borensberg 10 812 000 12 000 8 665 000 34 000 19 523 000 1 195 000
127 Vårdcentralen Vadstena 15 286 000 17 000 11 975 000 34 000 27 312 000 996 000
128 Vårdcentralen Mjölby 25 858 000 29 000 19 732 000 89 000 45 708 000 2 685 000
129 Vårdcentralen Skänninge 12 225 000 14 000 9 606 000 26 000 21 871 000 1 010 000
130 Vårdcentralen Boxholm 9 553 000 11 000 7 201 000 17 000 16 782 000 829 000
131 Vårdcentralen Mantorp 12 005 000 13 000 9 175 000 43 000 21 236 000 1 269 000
132 Vårdcentralen Ödeshög 10 206 000 11 000 7 595 000 13 000 17 825 000 733 000
172 Ljungsbro Vårdcentral 17 233 000 19 000 13 503 000 83 000 30 838 000 2 321 000
173 Skäggetorps Vårdcentral 13 940 000 16 000 10 699 000 30 000 24 685 000 2 259 000 271 000
174 Kärna Vårdcentral 20 816 000 23 000 16 391 000 93 000 37 323 000 2 256 000
175 Ryds Vårdcentral 12 798 000 14 000 9 262 000 76 000 22 150 000 1 421 000 147 000
176 Lambohov Vårdcentral 16 783 000 19 000 12 824 000 83 000 29 709 000 2 594 000
177 Kungsgatans Vårdcentral, Lkpg 20 904 000 23 000 16 304 000 160 000 37 391 000 1 743 000
178 Valla Vårdcentral 25 303 000 28 000 19 223 000 152 000 44 706 000 3 076 000
179 Tannefors Vårdcentral 19 398 000 22 000 14 496 000 148 000 34 064 000 2 428 000
180 Linghems vårdcentral 11 342 000 13 000 8 645 000 84 000 20 084 000 1 457 000
183 Ekholmens Vårdcentral 38 297 000 43 000 29 257 000 164 000 67 761 000 4 061 000
184 Vårdcentralen Nygatan 18 168 000 20 000 14 384 000 227 000 32 799 000 1 624 000
185 Vårdcentralen Åtvidaberg 20 288 000 23 000 15 452 000 59 000 35 822 000 1 606 000
186 Kisa Vårdcentral 17 407 000 19 000 13 603 000 36 000 31 065 000 1 602 000
187 Vårdcentralen Österbymo 6 092 000 7 000 4 661 000 0 10 760 000 527 000
Summa regionen 563 095 000 628 000 432 123 000 2 586 000 998 432 000 60 379 000 831 000
2017-04-20 Sida 2 av 3 Bilaga 2 Vårdval
enl beslut befolkning 1605 fr ACG fr hälsopott
Belopp kv 2
2017-04-20 Sida 3 av 3 Bilaga 2 Vårdval