BESLUTSUNDERLAG 1/2
Ledningsstaben Charlotte Sand
2017-04-19 Dnr: HSN 2017-154
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och regionens Primärvårdscentrum
Mot bakgrund av Nära vård-utredningens delbetänkande beslutade regionstyrelsen i oktober 2016 att samla den regiondrivna primärvården, Allmänmedicinskt centrum (AMC) och Barnhälsovårdsenheten i en egen produktionsenhet senast 1 mars 2017. Vårdcentralerna Finspång och Skärblacka ingår även fortsättningsvis i Närsjukvården i Finspång (NiF).
Genom en samlad produktionsenhet för primärvård stärks förutsättningar för en likvärdig styrning av regionens primärvård vad gäller verksamhetsutveckling, införande av nya arbetssätt, forskning och utveckling och preventiva insatser. De skillnader som finns mellan länsdelarna kan åtgärdas effektivare. En samlad produktionsenhet ger således större förutsättningar för en mer likvärdig vård över länet. Det övergripande målet för den nya produktionsenheten blir att tänka nytt och satsa på verksamhetsutveckling, folkhälsa, prevention, digitala e- hälsolösningar och attraktiv arbetsgivare.
Hälso- och sjukvårdsnämndens (HSN) uppdrag från regionfullmäktige är att medverka till att regionens vision och övergripande strategier förverkligas.
BESLUTSUNDERLAG 2/2
Ledningsstaben Charlotte Sand
2017-04-19 Dnr: HSN 2017-154
Genom HSN:s verksamhetsplan och uppdrag klargör nämnden hur detta ska gå till. HSN har en väldefinierad behovsstyrningsprocess och uppdragen definierar vad HSN vill åstadkomma och vilka resultat som förväntas.
Uppdraget till hälso- och sjukvården tar sin utgångspunkt i invånarnas behov och behovet av samverkan med andra välfärdsaktörer såsom kommun och försäkringskassa. Behovsstyrningen fokuserar på att säkerställa vård på lika villkor för östgötarna.
Denna överenskommelse gäller för perioden 2017-03-01 – 2017-12-31. Den process som har föregått överenskommelsen tar sin utgångspunkt i de av HSN fastställda uppdragen, de under tidigare år beslutade samt de uppdrag HSN beslutade om i mars 2016.
Det är angeläget att säkerställa en god vård på lika villkor till de mest behövande. Ett systematiskt förbättrings- och effektiviseringsarbete pågår inom regionens verksamheter för att inom beslutade ersättningsramar ge en god och säker vård och god tillgänglighet.
Överenskommelsens ekonomiska omfattning 105 miljoner kronor, samt ersättning för vårdval primärvård motsvarande 1 070 miljoner kronor ryms inom hälso- och sjukvårdsnämndens budget.
Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås BESLUTA
a t t godkänna framlagt förslag till överenskommelse om primärvårdscentrum för år 2017
a t t uppdra åt ordföranden att underteckna överenskommelsen
Lena Lundgren
Tf Regiondirektör/Hälso- och sjukvårdsdirektör
Beslutet expedieras till:
Mara Kosovic Camilla Paananen Avtalsansvariga
Överenskommelse om uppdrag 2017
mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Primärvårdscentrum
Överenskommelse nr: 558 02741
Dnr HSN 2017-154
Innehåll
INNEHÅLL ... 2
UPPDRAG PRIMÄRVÅRDSCENTRUM... 4
PARTER ... 4
MÅLGRUPP ... 4
VÅRDTJÄNSTER ... 5
PRIMÄRVÅRD ... 5
BARNHÄLSOVÅRDSENHET ... 5
ALLMÄNMEDICINSKT UTBILDNINGSCENTRUM (AMC) ... 6
SÄRSKILDA UPPGIFTER ... 7
Förbättringsarbete ... 7
Samarbete ... 7
Specifik samverkan ... 7
Utbildningsmottagning ... 7
SÄRSKILDA UTVECKLINGSOMRÅDEN ... 8
Nära vård utredningen ... 8
Uppdrag 2017 ... 9
Somatisk hälsa hos psykiskt sjuka ... 10
Spelberoende ... 10
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDENS GENERELLA VILLKOR ... 11
GENERELLT UPPDRAG TILL SAMTLIGA VÅRDLEVERANTÖRER ... 11
Hälso- och sjukvård där patient och närstående är medskapare ... 11
Jämlik vård ... 11
Sjukdomsförebyggande insatser ... 12
Tillgänglighet och vårdgaranti ... 12
PATIENTER FRÅN ANDRA LANDSTING, ANDRA LÄNDER SAMT ASYLSÖKANDE OCH PAPPERSLÖSA ... 13
PATIENTSÄKERHET OCH ÖVRIGT SÄKERHETSARBETE ... 13
SAMVERKAN ... 14
Fast vårdkontakt ... 14
Samverkan med vårdgrannar m fl ... 15
SPRÅK OCH TOLK ... 15
PATIENTNÄMNDEN ... 15
LOKALER OCH UTRUSTNING ... 15
SJUKRESOR ... 15
MEON-PRINCIPEN ... 16
UPPFÖLJNING ... 16
REVISION ... 16
UTVECKLINGS- OCH KVALITETSARBETE ... 16
MEDICINSK DIAGNOSTIK ... 17
LÄKEMEDEL ... 17
HJÄLPMEDEL OCH VISST FÖRBRUKNINGSMATERIAL ... 18
FORSKNING OCH UTVECKLING ... 18
UTBILDNING... 19
MILJÖ ... 19
KRISBEREDSKAP ... 19
ERSÄTTNING ... 20
UTÖKADE RESURSER ... 20
RÖRLIG ERSÄTTNING ... 20
Allmänmedicin, ST-tjänster ... 20
UPPFÖLJNINGSPLAN ... 21
ÖVERENSKOMMELSE ... 22
PARTER ... 22
OMFATTNING OCH ÅTAGANDE ... 22
HANDLINGAR ... 22
INFORMATION OCH MARKNADSFÖRING ... 22
UNDERLEVERANTÖRER ... 23
OGILTIG BESTÄMMELSE I ÖVERENSKOMMELSEN ... 23
KONTAKTPERSON/KORRESPONDENS ... 23
ERSÄTTNING ... 23
FÖRÄNDRINGAR I ÖVERENSKOMMELSEN UNDER ÖVERENSKOMMELSETIDEN ... 23
ÖVERENSKOMMELSENS UPPHÖRANDE ... 23
ÖVERENSKOMMELSETID ... 24
UNDERSKRIFT ... 24
BILAGA 3. ÄGARSTRATEGI FÖR DEN REGIONDRIVNA PRIMÄRVÅRDEN ... 25
BILAGA 4. VÅRDVAL PRIMÄRVÅRD - RIKTLINJER AVSEENDE REGION ÖSTERGÖTLAND SOM HUVUDMAN ... 29
BILAGA 5. VÅRDVAL PRIMÄRVÅRD – RIKTLINJER FÖR REGION ÖSTERGÖTLAND SOM ÄGARE ... 33
Uppdrag Primärvårdscentrum
Region Östergötland ansvarar för att erbjuda befolkningen bästa möjliga förutsättningar att få uppleva en god hälsa och känna en trygghet i att en effektiv hälso- och sjukvård finns tillgänglig när den behövs.
I Primärvårdscentrum, PVC, ingår regiondrivna vårdcentraler och tre jourcentraler (exklusive vårdcentraler inom Närsjukvården i Finspång), barhälsovårdsenheten och allmänmedicinskt utbildningscentrum.
Vårdcentralernas uppdrag är brett och omfattande och regleras i Regelbok för Vårdval Primärvård i Östergötland. Vårdcentralerna erbjuder vård till alla genom hela livet; nyfödda, barn och ungdomar, vuxna, äldre och patienter i livets slutskede. Vårdval Primärvård i Östergötland innebär att
regionfinansierad primärvård drivs av auktoriserade vårdcentraler, offentliga såväl som privata. För att bedriva vård inom vårdval Primärvård krävs att Regionen har godkänt, det vill säga auktoriserat vårdcentralen. Auktorisationen ger grundläggande kvalitetssäkring och likvärdiga konkurrensvillkor samtidigt som det möjliggör en mångfald av leverantörer. Auktorisationen förutsätter att
vårdcentralen åtar sig det uppdrag som är formulerat i Regelbok för auktorisation.
Barnhälsovårdsenhetens uppgift är att främja barns hälsa, förebygga fysisk och psykisk ohälsa hos barn samt erbjuda stöd till familjer.
Allmänmedicinskt utbildningscentrum utbildar och fortbildar medarbetare inom primärvården i länet.
Parter
Med Regionen avses Regionen i Östergötlands beställar- eller ägarstyrningsorganisation.
Med Beställaren avses Regionen i Östergötlands Hälso- och sjukvårdsnämnd.
Med Leverantör avses Primärvårdscentrum som genomför hela eller delar av detta uppdrag.
Målgrupp
Leverantören skall tillgodose behovet av vårdtjänster enligt nedan.
Leverantören skall verka för att alla patienter, oavsett om de ingår i leverantörens primära målgrupp eller ej, får adekvat hjälp och ett gott bemötande
Asylsökande och personer som vistas i Sverige utan tillstånd (papperslösa/gömda) skall erbjudas en fullständig vård utifrån behov och på lika villkor helt utan åtskillnad mot svenska medborgare.
Se även bifogad länk
http://lisa.lio.se/pages/52307/V%c3%a5rd%20av%20personer%20fr%c3%a5n%20andra%20l%c3%a 4nder.pdf
Vårdtjänster
Primärvårdscentrums uppdrag innefattar primärvård, barnhälsovård och allmänmedicinskt utbildningscentrum. Leverantören skall följa:
- Ägarstrategi för den regiondrivna primärvården (bilaga 3)
- Vårdval primärvård – riktlinjer avseende Region Östergötland som huvudman (bilaga 4) - Vårdval primärvård - riktlinjer för Region Östergötland som ägare (bilaga 5)
Primärvård
Se särskild kravspecifikation, Regelbok för auktorisation. Vårdval Primärvård i Östergötland.
Barnhälsovårdsenhet
Information om de delar av barnhälsovårdsuppdraget som bedrivs inom ramen för
barnavårdscentraler finns i Regelbok för auktorisation. Vårdval Primärvård i Östergötland.
Leverantören skall kvalitetssäkra verksamheten på samtliga barnavårdscentraler i länet genom att övergripande ansvara för riktlinjer för barnavårdscentralernas verksamhet, metodutveckling, kompetensutveckling samt uppföljning av verksamheten i enlighet med nationellt och lokalt gjorda överenskommelser.
Leverantören skall tillhandahålla psykologiskt stöd i syfte att förebygga psykisk ohälsa för barn 0-5 år med familj samt erbjuda konsultationsstöd till barnavårdscentralens personal.
Leverantören skall erbjuda behandlande insatser för friska barn med fetma och deras närstående fram till och med att barnet fyllt 12 år. Denna gräns skall dock vara flexibel eftersom behovet av
långvariga insatser kan innebära att barnet hinner fylla 13 år innan behandlingen avslutas.
För detta skall Leverantören:
- erbjuda samtliga insatser nedan i alla länsdelar
- ha en särskild kunskap om barn med övervikt och fetma och verka stödjande och rådgivande i förhållande till relevanta aktörer, framförallt inom primärvården och skolhälsovården
- ta fram indikationsgränser och riktlinjer som säkerställer att barn med fetma och deras närstående med störst behov får tillgång till insatser
- erbjuda behandlande insatser för friska barn med fetma i områden där det är vanligare förekommande
- skapa rutiner för samverkan med relevanta aktörer, exempelvis vårdcentraler, skolhälsovård, barnklinik etc.
Barnavårdscentralerna är organisatoriskt placerade under vårdcentralerna. Barnhälsovårdsenheten är organisatoriskt placerad under Primärvårdscentrum.
Tillgänglighet
Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella vårdgarantin och de krav Regionen i övrigt ställer.
Telefontillgänglighet
Leverantören skall säkerställa att:
- patienter kan nå sin vårdgivare per telefon under minst fem timmar varje helgfri måndag till fredag
- telefonen antingen bemannas under telefontiden eller att återuppringningssystem används för återuppringning samma dag (telefonsvarare godtas inte)
- det finns sjukvårdspersonal tillgänglig som kan besvara medicinska eller liknande frågeställningar
- den som ringer har möjlighet att prata in namn och telefonnummer i stället för att knappa in uppgifterna
- redovisa klinikernas telefontider på 1177.se
SMS-påminnelse och ”1177 Vårdguidens e-tjänster"
Leverantören skall:
- öka möjligheten för sina patienter att erhålla en SMS-påminnelse före bokat besök, undersökning eller behandling i syfte att minimera uteblivandet
- erbjuda minst basutbudet i tjänsten ”1177 Vårdguidens e-tjänster" vilket för närvarande innefattar ”av- och omboka tid, förnya recept, förnya hjälpmedel och kontakta mig”
- följa utvecklingen av nya tjänster inom ”1177 Vårdguidens e-tjänster” och applicera dessa inom verksamheter där det är lämpligt
”Erbjudande direkt”
Leverantören skall, inom högst 14 kalenderdagar, via kallelse eller vid direktkontakt erbjuda patienten datum och klockslag till besök eller undersökning och åtgärd. Tiden räknas från remissankomst och/eller beslut om åtgärd.
Allmänmedicinskt utbildningscentrum (AMC)
I AMCs utbildningsverksamhet ingår att vara ett stöd till samtliga vårdcentralschefer inom länet vid rekryteringsprocessen av ST-läkare samt att organisera ST-utbildningen i allmänmedicin i alla länsdelar. Detta inkluderar primärvårdens studierektorsverksamhet och kursverksamhet inom allmänmedicin.
AMC skall
- bedriva fortbildningsverksamhet för samtliga personalkategorier inom primärvården - genom AMC-resurs förmedla läkarunderstöd till länets vårdcentraler
- vara ett stöd till utbildningsmottagningarna
- organisera adjungering av distriktsläkare som adjunkter på läkarutbildningen
Särskilda uppgifter
Förbättringsarbete
Leverantören skall ansvara för:
- framtagande och uppdatering av riktlinjer och vårdprogram som omfattar Leverantörens uppdrag enligt denna överenskommelse, samt medverka vid framtagande/uppdatering av program som berör Leverantörens uppdrag
- uppföljning av vård och vårdprocesser inom sitt uppdrag samt ansvara för
uppföljning av de delar av vård och vårdprocesser som utförs av andra leverantörer på Leverantörens uppdrag
Samarbete
Leverantören skall aktivt arbeta för att öka samarbetet och skapa förutsättningar för gemensamma lösningar mellan de vårdcentraler som ingår i Leverantörens uppdrag.
Specifik samverkan Leverantören skall:
- informera ledningsstaben om Leverantören ingår, avslutar eller ändrar avtal eller
samverkansavtal med andra enheter, externa aktörer eller andra huvudmän, som kan komma att påverka uppdraget
- ta det övergripande ansvaret för samverkan med den kommunala hälso- och sjukvården - ta ett sammanhållande ansvar för att leda samverkan och ha samverkansdialoger mellan
samtliga vårdenheter som är auktoriserade inom vårdval primärvård i Östergötland - efter genomförd samverkansdialog sammanställa skriftlig dokumentation som tydliggör
uppkomna frågeställningar och eventuella planerade åtgärder. Dokumentationen skickas till Beställaren
- etablera kontakt för samverkan med funktionshinder-/patientföreningar som är aktuella för patientgrupper inom Leverantörens uppdrag
Utbildningsmottagning
Leverantören skall driva utbildningsmottagning i varje länsdel inom Region Östergötland i samarbete med Allmänmedicinskt utbilningscentrum (AMC).
Utbildningsmottagningen skall ansvara för introduktionsutbildning i svensk primärvård för läkare med utbildning i annat land än Sverige. I första hand skall utbildningsmottagningen vända sig till läkare med utbildning utanför EU/EES som behöver provtjänstgöra för svensk legitimation. Tydliga anställningskriterier avseende kompetens och lämplighet ska ingå i rekryteringsförfarandet. I
introduktionsutbildningen skall utbildning och handledning samt efterföljande meritvärdering tillhandahållas av erfarna specialister.
Utbildningsmottagningen skall även omfatta en struktur för introduktion, ”Mini AT”, för svenska studenter med läkarexamen från annat EU-land.
Särskilda utvecklingsområden
Nära vård utredningen
Utvecklingsuppdragets bakgrund och syfte
Utredningen Framtidens nära vård i Region Östergötland (Dnr. RS 2016-200) konstaterade att det finns behov att förtydliga och utveckla närsjukvårdens uppdrag kopplat till nära vård och mobila insatser. De mobila specialistsjukvårdsinsatserna behöver samordnas, effektiviseras och utvidgas till en samlad verksamhet. En mer sammanhållen vård och omsorg krävs och således behöver samverkan mellan sjukhus, primärvård och kommun stärkas.
Region Östergötland har ansvar för läkarmedverkan i hemsjukvård enligt ”Ramavtal om läkarmedverkan i hemsjukvård ordinärt boende”, som reglerar omfattning av och former för läkarmedverkan i hemsjukvård i syfte att ge hemsjukvårdspatienter bästa möjliga hälso- och sjukvård. Regionen har också ansvar för vissa specialistfunktioner i hemsjukvård (t.ex. logoped, dietist, psykolog, kurator etc.).
Behovet av mobila specialistsjukvårdsteam ska styras av patientens medicinska behov oavsett
diagnos och boendeform. Närsjukvården har uppdraget att tillsammans med övriga leverantörer och i samverkan med primärvården men också i dialog med länssjukvården och länets kommuner utveckla länsövergripande kriterier och riktlinjer för verksamheten med syfte att säkerställa att verksamheten blir jämlik över hela länet. Kriterier och riktlinjer skall vara framtagna och kunna redovisas senast sista november 2017.
Primärvården ansvarar fortsatt för läkarinsatser i den kommunala hemsjukvården.
Omfattning och tillgänglighet
Att uppfylla intentionen i utredningen Framtidens nära vård i Region Östergötland kommer att kräva ett omfattande utvecklingsarbete som behöver få ske genom stegvis genomförande och
implementering. Som vägledning i detta arbete har sex olika mål tagits fram. Varje Leverantör skall inom sitt ansvarsområde bidra till och arbeta mot att dessa mål uppnås.
1. Alla patienter skall erbjudas Mobila Specialistsjukvårdsteam när det är det bästa alternativet för att undvika onödig slutenvård och skapa trygghet och kvalitet
2. Alla patienter skall erbjudas en palliativ vård utifrån behov och skall inte behöva vårdas på sjukhus i livets slutskede
3. Alla patienter skall garanteras en samordnad vård- och omsorgsplanering och/eller SIP när det föreligger behov av samordning. Planering skall kunna ske i hemmet, på korttidsboendet eller på sjukhuset.
4. Alla patienter skall garanteras en medicinsk vårdplan och rehabiliteringsplan vid behov.
5. Alla patienter på korttidsboende skall erhålla akutvård dygnet runt utan att behöva åka till sjukhuset.
6. Alla patienter skall kunna erbjudas vårdinsatser i hemmet, genom säkerställd läkarmedverkan i den kommunala hemsjukvården, inklusive tidsbegränsade mer avancerade vårdinsatser i hemmet.
Målen ovan är föremål för politisk beredning ihop med kommunerna och kan komma att ändras under avtalsperioden. Det kan finnas behov av att löpande värdera och justera dessa mål så att de är aktuella utifrån de utmaningar som föreligger.
Leverantören skall
- aktivt delta och bidra till det utvecklingsarbete som initieras i syfte att infria ovan angivna mål med utgångspunkt i utredningen Framtidens nära vård i Region Östergötland
- säkerställa användningen av samordnad vård- och omsorgsplanering och/eller SIP samt medicinska vårdplaner för alla med behov
- delta i arbetet med att ta fram länsgemensamma mål och uppföljningsparameterar, tillsammans med övriga leverantörer och huvudmän.
Närsjukvården ska, om förutsättningar finns och efter överenskommelse med vårdcentral, kunna stötta vårdcentral avseende läkarmedverkan i hemsjukvård. Ersättning för sådant uppdrag regleras genom en särskild framtagen och mellan primärvården och närsjukvården överenskommen taxa.
Vidare ska Närsjukvården, enligt samma förutsättningar som ovan, kunna ta ansvar för dygnet runt jour vid kommunens korttidsboenden. Avtalsparterna ska komma överens om avtalens längd och innehåll. Närsjukvården har samma ansvar gentemot privata vårdcentraler som gentemot de regiondrivna.
Sammanhållen vård och omsorg
Avgörande för att kunna erbjuda en effektiv nära vård är att den regionala och kommunala sjukvården och omsorgen fungerar väl tillsammans, över huvudmannagränserna och utifrån respektive uppdrag utan att organisationsgränser utgör hinder för samordnad, sömlös vård och omsorg. En samordnad vård som utgår från den enskildes behov ger högre kvalitet och sannolikt lägre kostnader. Leverantören skall samverka med andra aktörer och huvudmän för att säkerställa en god och personcentrerad vård. Samverkan skall vara en integrerad del av utvecklingsarbetet och prägla Leverantörens arbetssätt och kontakter med andra aktörer.
För att uppnå en välfungerande gemensam vård (region/kommuner) behövs gemensamma mål och uppföljning samt tydliga uppdrag från alla ledningsnivåer inom region- och kommunledningarna.
Uppdrag 2017
Hälso- och sjukvårdsnämnden väljer årligen ett antal sjukdomsgrupper/områden som särskilt ska uppmärksammas under överenskommelseperioden. Till dessa särskilda utvecklingsområden knyts även några konkreta patientlöften, vilka är politikernas löften till patienterna. Löftena översätts och förtydligas till krav till olika leverantörer på vad som ska göras i verksamheterna. Patientlöftena gäller således övergripande, medan ”skall-satserna” till Leverantörerna uttrycker det konkreta uppdraget till respektive verksamhet.
Somatisk hälsa hos psykiskt sjuka Som patient ska
• jag få stöd till goda levnadsvanor för en bra hälsa
• alla mina hälsoaspekter bli beaktade och uppmärksammade i mina kontakter med hälso- och sjukvården och att jag erbjuds regelbundna somatiska genomgångar
• jag känna mig trygg i att alla mina vårdgivare samverkar för mitt bästa och att jag ges möjligheten att få en fast vårdkontakt
• mina närståendes behov av information och stöd uppmärksammas och åtgärdas
Närsjukvården har uppdraget att skapa strukturer för att uppmärksamma somatisk sjukdom och skapa länsövergripande rutiner för regelbundna somatiska kontroller vid allvarlig psykisk sjukdom.
Leverantören skall aktivt delta i utvecklingsarbetet.
Spelberoende1 Som patient ska
• jag, när jag söker vård för spelberoende eller spelproblem, erbjudas behandling eller få information om var jag kan bli erbjuden behandling
• mina spelproblem bli tagna på allvar i mötet med hälso- och sjukvården
• mina närståendes behov av stöd och eventuell behandling uppmärksammas och åtgärdas, eller få information om var det kan erbjudas
Närsjukvården har uppdraget att i samverkan med andra berörda aktörer initiera ett länsövergripande vårdprocessprogram för spelberoende och spelproblem.
Leverantören skall aktivt delta i utvecklingsarbetet.
1 Här definierat som spel om pengar som har lett till en eller flera allvarliga negativa hälsomässiga, sociala och ekonomiska konsekvenser.
Hälso- och sjukvårdens generella villkor
Generellt uppdrag till samtliga vårdleverantörer
Hälso- och sjukvårdsnämndens generella uppdrag till samtliga vårdleverantörer har sin utgångspunkt i medborgarperspektivet och uttrycker de grundläggande principer som ska prägla hälso- och
sjukvården i Östergötland. Det generella uppdraget förutsätter att patienten får en vård av hög kvalitet i överensstämmelse med gällande lagar och förordningar om en säker och tillgänglig vård baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. Det generella uppdraget är den grundläggande plattform på vilken övriga uppdrag vilar.
Hälso- och sjukvård där patient och närstående är medskapare
Vård av hög kvalitet baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet är en självklar förväntan hos varje patient och ska erbjudas vid varje vårdtillfälle. Andra delar som är värdeskapande för patient och närstående är bemötande, delaktighet, information, kontinuitet och samverkan.
Patienten ska vara en likvärdig partner i vården och personcentrerad vård är ett partnerskap mellan patient/närstående och professionella vårdgivare.
Vårdleverantören skall:
• efterfråga och anpassa vården till patientens förutsättningar och förmåga att kunna ta till sig kunskap och kunna göra välgrundade val för att förbättra sin hälsa och/eller hantera sjukdom.
• tillsammans med patient och närstående skapa bästa möjliga förutsättningar till delaktighet och medskapande med inflytande över vård, behandling och rehabilitering.
Jämlik vård
Eftersom hälsan inte är jämlikt fördelad ska en hälso- och sjukvård som strävar efter att uppnå en god hälsa och vård på lika villkor för hela befolkningen prioritera de som har störst behov. En jämlik och likvärdig vård innebär därmed inte givet att vård ska ges på samma sätt och i samma utsträckning överallt. En grundläggande förutsättning för jämlik vård är en värdegrund som bygger på alla människors lika värde och rätt till värdighet.
Vårdleverantören skall:
• erbjuda en jämlik hälso- och sjukvård där vård, bemötande och behandling är anpassad utifrån individens kön, könsöverskridande identitet eller uttryck, etnisk tillhörighet, religion eller trosuppfattning, funktionsnedsättning, sexuell läggning och ålder.
• uppmärksamma och motverka omotiverade skillnader i bemötande, vård och behandling, ha ett särskilt fokus på jämställdhet samt vara särskilt uppmärksam på grupper med svag socioekonomi och/eller ökad risk för att utveckla ohälsa och allvarlig sjukdom.
• satsa resurser på de områden eller målgrupper där behoven är störst.
• regelbundet arbeta med jämförelser av sin verksamhet gentemot andra vårdgivare för att sträva efter en jämlik och likvärdig vård.
Sjukdomsförebyggande insatser
Sjukdomsförebyggande insatser innebär att vården integrerar riktade insatser för att förebygga och behandla sjukdom. Fokus bör vara att alltid göra tidiga insatser. Tobaksbruk, riskbruk av alkohol, otillräcklig fysisk aktivitet och ohälsosamma matvanor är de levnadsvanor som bidrar mest till den samlade sjukdomsbördan.
Vårdleverantören skall:
• ge förebyggande behandling och erbjuda stöd till sundare levnadsvanor för att lätta sjukdomsbörda och en förbättrad hälsa.
• identifiera patienter och grupper med ökad risk för att utveckla ohälsa och erbjuda tidiga insatser.
• stärka det friska och utveckla individens egenkraft och förmåga till läkning.
• ha kunskap om och en öppenhet inför komplementärmedicinska metoder.
Tillgänglighet och vårdgaranti
Tillgänglighet är en kvalitetsfråga och en nyckelfaktor för hälso- och sjukvårdens legitimitet.
Tillgänglighet till vård och att komma i kontakt till vårdgivarna är viktigt för befolkningens
förtroende gentemot vården. God tillgänglighet innebär att besök och/eller behandling erbjuds enligt den nationella vårdgarantin och de krav Regionen i övrigt ställer. I de sammanhang där snabba insatser är medicinskt motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort mänskligt lidande är minimerade väntetider av särskild vikt.
Tillgänglighet handlar inte enbart om väntetider till besök och behandling utan handlar även om olika sätt att komma i kontakt med vården och vårdgivarna.
Vårdleverantören skall:
• Erbjuda vård med hög tillgänglighet och korta väntetider/ledtider.
• Ge patienten en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling finns.
• Informera och stödja patienten att nyttja vårdgarantin, valfrihet och patientlag.
• Vara flexibel inför patientens behov och önskemål om tid och plats för vård.
• Erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att kontakta vården, erbjuda anpassad information direkt till patienter och bistå patienten att komma vidare i vårdorganisationen.
• Erbjuda basal vård i patientens geografiska närhet och då särskilt sådan vård som kräver frekventa besök och/eller behandlingar.
• Göra det enkelt för patienterna att hitta och söka vård vid akuta besvär. Patienterna ska alltid uppleva att de ”har kommit rätt”.
Länkar:
1177 – Vårdgaranti
http://www.1177.se/Ostergotland/Regler-och-rattigheter/Vardgarantier/
Patienter från andra landsting, andra länder samt asylsökande och papperslösa
Leverantören skall ta emot patienter från andra landsting/regioner och länder. För asylsökande och personer som vistas i Sverige utan tillstånd (papperslösa/gömda) skall leverantören erbjuda en fullständig vård utifrån behov och på lika villkor helt utan åtskillnad mot svenska medborgare.
Leverantören skall följa Regionens regler avseende avgifter och debitering av vårdavgifter för dessa.
Reglerna finns i Regionens avgiftshandbok, www.regionostergotland.se.
Länkar:
Avgiftshandboken
http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/Patientinformation/Avgifter-i- sjukvarden/Avgiftshandboken-2014/
Patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete
Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av Regionen på ett säkert sätt.
Leverantören skall vara ansluten till Regionens avvikelsehanteringssystem Synergi eller ett avvikelsehanteringssystem som Regionen bedömer som likvärdigt. Leverantören skall ha
handlingsprogram för avvikelsehantering och en förordnad avvikelsesamordnare, som skall utses bland egen personal, utbildad i aktuellt avvikelsesystem. Avvikelsesamordnaren skall ha erforderlig tid avsatt för arbetet. Leverantören skall årligen redovisa allvarliga avvikelser och vidtagna åtgärder till Regionens chefläkare.Leverantören skall medverka vid händelse- och riskanalys som begärs av Regionen. Regionen förbinder sig att vara behjälplig vid händelse- och riskanalys när Leverantören önskar detta. Leverantören skall informera Regionens chefläkare om Lex Maria-ärenden och delge Regionens chefläkare anmälan, intern utredning och eventuell händelseanalys. Regionens chefläkare svarar för anmälningsskyldigheten gentemot Inspektionen för vård och omsorg (IVO) enligt Lex Maria.
Leverantören rekommenderas och erbjuds kostnadsfritt att ge Regionens chefläkare i uppdrag att hantera ärenden enligt Lex Maria för Leverantörens räkning. Chefläkaren agerar då som
personuppgiftsbiträde. Om Leverantören och Regionen har olika uppfattning om en avvikelse ska föranleda utredning, till exempel händelseanalys och/eller anmälan till IVO (Lex Maria), gäller Regionens chefläkares bedömning. Lex Mariaärenden redovisas i avidentifierad form på Regionens hemsida efter att Regionens chefläkare fått relevant underlag. Undantag görs för ärenden av särskilt känslig natur till exempel suicid. Anmälan om patientklagomål till IVO skall hanteras av
Leverantören med kopia till chefläkare i Regionen. Om IVO inleder tillsynsärende i verksamhet som omfattas av överenskommelse/avtal/regelbok med Regionen skall Leverantören meddela Regionen.
Leverantören skall följa Regionens riktlinjer för personal som kan utgöra risk för patientsäkerheten och Regionens chefläkare skall informeras om dessa personalärenden.
Leverantören skall medverka i Regionens aktiviteter för uppföljning av patientsäkerheten t ex patientsäkerhetsdialoger.
Leverantören skall tillämpa dokumenterade kvalitetssäkringsfrämjande rutiner som säkerställer att avtalat uppdrag sker på ett sådant sätt att överenskommen kvalitet uppnås och upprätthålls.
Kvalitetssäkringen ska vara upplagd så att det enkelt och tydligt framgår hur egenkontroll och kvalitetsarbetet bedrivs, verifieras och följs upp på ett systematiskt och väldokumenterat sätt.
Med kvalitet avses här bland annat rutiner som säkerställer att Leverantören levererar avtalad tjänst likväl som att Leverantören har säkerställda administrativa rutiner som tillser att uppdraget utförs enligt tecknat avtal.
Leverantören skall på begäran av Beställaren visa hur man avser att arbeta med sitt kvalitetsuppföljningssystem för avtalat uppdrag.
Länkar:
Säkerhet och krisberedskap – Regionwebben
http://www.regionostergotland.se/Om-regionen/Sakerhet-och-krisberedskap/
Samverkan
Fast vårdkontakt
Patienten har rätt till en fast vårdkontakt när vården finner det lämpligt eller när denne så önskar för att den enskildes behov av trygghet, säkerhet och kontinuitet i vården ska tillgodoses. Verksamheten skall fastställa vem eller vilka funktioner som i första hand ska utgöra fast vårdkontakt för en patient.
När patienten lider av livshotande tillstånd skall den fasta vårdkontakten alltid vara en legitimerad läkare. Vid behov utformar den fasta vårdkontakten en samordnad individuell plan (SIP) tillsammans med patienten.
Vissa patienter kan komma att ha fler än en fast vårdkontakt. Om patienten har flera fasta vårdkontakter ansvarar den enhet där patienten har sin huvudsakliga vård för samordningen av samtliga vårdkontakter. Samordningsansvaret ligger på vårdgivaren och inte på patienten själv.
För att samordning ska kunna ske och information förmedlas till andra vårdgivare eller myndigheter, måste patienten samtycka och verksamheterna beakta sekretessbestämmelserna.
(För detaljer se: Riktlinjer Fast vårdkontakt - Dnr: RS 2015-141)
Samverkan med vårdgrannar m fl
Leverantören skall samverka med vårdgrannar och/eller annan samarbetspartner när patientens behov inte kan tillgodoses enbart av Leverantören. Samverkan kring patient skall ske utifrån ett strukturerat arbetssätt som säkrar patientens delaktighet, vårdövergångar samt arbetsfördelning. Leverantören skall säkerställa att det finns en upparbetad struktur för effektiv samverkan mellan vårdgrannar och samarbetspartners. Det skall vara möjligt för samarbetspartners att kommunicera med Leverantören via telefon, brev och e-post. Leverantören skall vara ansluten till tjänsten Nationell Patientöversikt och efter samtycke av patienten göra vårdinformation tillgänglig för andra vårdgivare.
Språk och tolk
Personal med patientkontakt skall förstå och kunna göra sig förstådd på svenska. Leverantören skall tillhandahålla tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket eller har behov av teckenspråks-, dövblindtolk eller vuxendövtolk/skrivtolk, vilket innefattar rutiner för att använda texttelefon eller annan för ändamålet lämplig utrustning. Språktolkar får rekvireras via Regionens upphandlade tolkförmedling när Leverantören bär kostnaden och skall rekvireras via Regionens upphandlade tolkförmedling när Regionen bär kostnaden. Teckenspråks-, dövblindtolk och vuxendövtolk/skrivtolk skall rekvireras via Regionens tolkcentral.
Patientnämnden
Leverantören skall informera patienter om möjligheten att kontakta Patientnämnden. Leverantören skall snarast ge Patientnämnden den information som begärs samt medverka i och ta ansvar för både enskilda patientärenden och mer generellt för att utveckla vårdens patientfokus.
Lokaler och utrustning
Leverantören skall ha för verksamheten säkra, ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler och utrustning. Lokaler och utrustning skall vara utformade så att vården av patienterna kan ske med full respekt för individens behov av integritet och ostördhet. Leverantörens verksamhet skall vara tillgänglig för personer med alla typer av funktionsnedsättningar. I de verksamheter där barn vistas skall miljön vara barnanpassad.
Sjukresor
Leverantören skall ha kännedom om och följa Regionens regler för sjukresor samt informera patienten och vara behjälplig med att ordna sjukresa.
Länkar:
Avgiftshandboken
http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/Patientinformation/Avgifter-i- sjukvarden/Avgiftshandboken-2014/
MEON-principen
Vårdens resurser skall användas på ett så effektivt sätt att de kommer så många behövande som möjligt till nytta. Detta innebär att vård ges på den mest effektiva omhändertagandenivån, MEON- principen.
Uppföljning
Regionen genomför regelbundna uppföljningar av Leverantörens verksamhet och kallar bland annat till uppföljningsmöten. Parterna har rätt att påkalla ytterligare uppföljningsmöten om det anses nödvändigt. Vid uppföljningsmöten skall från Leverantörens sida medverka verksamhetschef och medicinskt ledningsansvarig. Leverantören skall förse Regionen med uppföljningsunderlag samt ansvara för att inrapporterade uppgifter är korrekta. Leverantören skall delta i alla uppföljningar, undersökningar och utvärderingar som Regionen genomför, även när IT-stöd saknas. Inför genomförandet av patientenkäter kommer Regionen att hämta nödvändiga patientuppgifter ur journalsystemen för aktuella medicinska verksamheter. Leverantören skall delta i och rapportera resultat från verksamheten till regionala och nationella samarbeten som syftar till framtagande av statistik, verksamhetsjämförelser och kvalitetsuppföljning.
Revision
Av Regionens huvudmannaskap följer en skyldighet för Regionen att fortlöpande inspektera Leverantörens verksamhet. Leverantören accepterar att Regionen, på Regionens bekostnad och på ordinarie arbetstid, företar medicinsk revision av Leverantörens verksamhet samt revision av
Leverantörens kvalitetssäkringssystem. Regionen äger även rätt att på ovanstående villkor genomföra ekonomisk revision av Leverantören före dag för driftsstart. Leverantören skall utan ersättning biträda Regionen och av Regionen utvald expertis vid revision beträffande framtagande av de uppgifter, information och handlingar med mera som begärs.
Regionens revisorer har till uppdrag att granska all verksamhet som bedrivs inom nämndernas verksamhetsområde. Regionens revisorers roll vid avtal med leverantörer är att granska hur aktuell nämnd sköter sitt uppdrag att följa upp och utvärdera avtalsförhållandet. För att göra denna
granskning har Regionens revisorer och dess sakkunniga biträden rätt att hos Leverantören ta del av uppgifter, ställa frågor etc. kopplat till verksamheten under avtalet. Leverantören skall, utan
ersättning, aktivt medverka vid och underlätta revisionens arbete så att revisionen får tillträde och insyn i sådan utsträckning att de kan genomföra sitt uppdrag.
Utvecklings- och kvalitetsarbete
Leverantören skall vara delaktig i Regionens arbete med utveckling och förbättring, och bidra med medarbetare till arbetsgrupper. Rapportering skall ske till för uppdraget relevanta kvalitetsregister och Patientregistret. Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet upprättas i enlighet med avsnitt patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete.
Leverantören skall delta i de kvalitetsuppföljningar, kvalitetssäkringar och utvecklingsarbeten (till exempel avseende vårdprocessprogram, ersättningsmodeller) som Regionen genomför, där
Leverantörens verksamhet berörs. I de fall Regionen har tillgång till relevant data i sina IT-system uppdrar Leverantören åt Regionen att genomföra kvalitetsuppföljningarna och kvalitetssäkringarna såsom personuppgiftsbiträde åt Leverantören. Resultatet redovisas aggregerat det vill säga
anonymiserat på samma sätt såsom resultatet från Regionens kvalitetsuppföljning, kvalitetssäkring och utvecklingsarbeten.
Leverantören uppdrar åt Regionen att lämna ut Leverantörens uppgifter på en aggregerad nivå till tredje person vid begäran till exempel en forskare. Leverantören uppdrar åt Regionen att lämna ut personuppgifter såsom patientuppgifter till tredje person. Regionen ansvarar för att den
sekretess/menprövning som ska ske är gjord innan Regionen såsom personuppgiftsbiträde lämnar ut informationen.
Medicinsk diagnostik
I Regionens grundläggande infrastruktur för medicinsk diagnostik och utrustning ingår
Diagnostikcentrum (DC) och Neurofysiologiska kliniken samt Fysiologiska klinikerna. Leverantören skall använda röntgenklinikerna inom DC.
Laboratoriemedicinsk diagnostik och utrustning tillhandahålls av DC, Fysiologiska klinikerna och Centrum för medicinsk teknik och IT (CMIT). Av patientsäkerhetsskäl strävar Regionen efter att nå en sammanhållen vårdinformation. Om Leverantören väljer att anlita annan leverantör av
laboratoriemedicinsk diagnostik och utrustning skall denna leverantör vara ackrediterad. Patientnära kemiska laboratorieanalyser skall kvalitetssäkras av DC eller annat ackrediterat laboratorium.
Leverantören skall ansvara för att all utrustning erhåller fortlöpande service och förebyggande
underhåll. Leverantören skall ansvara för att vårdinformation kan levereras och tas emot snabbt, samt lagras säkert för akut och senare behov i Regionens IT-stöd. Krav på data, utrustning och överföring av data framgår av Regionens riktlinjer för extern vårdbegäran av medicinsk diagnostik i Regionens sammanhållande patientjournalföring.
Länkar:
Säkerhetsinformation Regionwebben
http://www.regionostergotland.se/Om-regionen/Sakerhet-och-krisberedskap/
Läkemedel
Leverantören skall ha god kunskap om och följa Regionens rekommendationer, bland annat utgivna av Regionens lagstadgade läkemedelskommitté, kring läkemedelshantering respektive
receptförskrivning av läkemedel och förbrukningsartiklar inom läkemedelsförmånen samt
speciallivsmedel. Avvikelser från givna rekommendationer och anvisningar skall vid begäran från Regionen kunna förklaras och motiveras utifrån medicinska skäl. Leverantören skall följa
överenskommelser kring rutiner/hantering som Regionen gör med läkemedelsleverantör.
Leverantören skall följa överenskommelse om samverkansformer mellan läkemedelsföretag och
medarbetare i den offentliga vården. Leverantören skall använda arbetsplatskod, utformad i enlighet med Regionens struktur, samt förskrivarkod vid förskrivning av läkemedel och vid förskrivning av hjälpmedel på recept/hjälpmedelskort. Leverantören skall acceptera att data rörande Leverantörens inköp görs fullt ut tillgängliga i Regionens statistiksystem samt att Regionen på detaljerad nivå kan följa upp volymer och kostnader.
Länkar:
Läkemedelsbehandling
http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/Verksamheter/Regiondirektor/Rad-och- kommitteer-/Lakemedel-new/Rekomenderade-Lakemedel/
Relation till läkemedelsindustrin
http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/Verksamheter/Regiondirektor/Rad-och- kommitteer-/Lakemedel-new/Lakemedelskommitten1/Arbetsdokument-och-riktlinjer/Relation-till- lakemedelsindustrin1/
Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial
Leverantör som förskriver hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter skall följa Regionens olika riktlinjer för förskrivning och utgå från Regionens sortiment.
Länkar:
Hjälpmedelsguide och behovstrappor
http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/Patientinformation/Hjalpmedel-och- handikappservice/Hjalpmedelsguide-och-behovstrappor/
Förskrivning av inkontinenshjälpmedel i Östergötland
http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/PM-medicinska-o-vardadm/PM- dokument/NSC-gemensamt/Forskrivning-av-inkontinenshjalpmedel-i-Ostergotland/
Forskning och utveckling
Leverantören skall delta i och samverka om klinisk forskning och utvecklingsarbete på vetenskaplig grund som berör verksamheten och som initierats/godkänts av ämnesföreträdare vid medicinska fakulteten vid Linköpings Universitet och produktionsenhetschef vid läns- och/eller
närsjukvårdscentrumen. Deltagande i klinisk forskning innebär att patienter hos Leverantören, efter patientens informerade samtycke, skall kunna ingå i kliniska forskningsprojekt.
Leverantören kan därutöver själv ta initiativ kring vetenskaplig forskning och utvecklingsarbete på vetenskaplig grund. Leverantören skall då informera Regionen om vilka forskningsprojekt som bedrivs inom Leverantörens verksamhet och vem som är huvudman för forskningsprojekten. Det finns möjlighet att få tillgång till Regionens ALF- och centrala FoU-medel.
Journaluppgifter, biobanksprover och liknande data om patienter skall vara tillgängliga för forskning.
Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader för Leverantören regleras detta genom
överenskommelse i varje enskilt fall mellan Leverantören och den som begär ut uppgifterna.
Avseende tillgång till patientdata från IT-system, se avsnitt utvecklings- och kvalitetsarbete.
Utbildning
Leverantören skall följa de avtal och överenskommelser som Regionen har med
utbildningsanordnare. Leverantören skall ta emot och handleda studerande i verksamhetsförlagd utbildning och fältstudiedagar, vilket avser såväl sammanhängande perioder av utbildning hos Leverantören såväl som kortare moment. Leverantören skall tillhandahålla utrymme för AT- och ST- tjänstgöring för läkare. Leverantören skall ansvara för att utbildningsmiljön håller den kvalitet och inriktning som följer av examenskraven för respektive utbildning och överenskomna krav på
handledarkompetens. Leverantören skall utföra examinationer av studenter. På klinik med ansvar för specialistutbildning får läkare utföra operationer under handledning av behörig operatör.
Länkar:
Jobb och studier – VFU på Regionwebben
http://www.regionostergotland.se/Jobb-och-studier/Verksamhetsforlagd-utbildning/
Krav för läkarnas allmäntjänstgöring och specialisttjänstgöring http://www.regionostergotland.se/Jobb-och-studier/AT-och-ST/
Miljö
Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av Regionen på ett miljömässigt hållbart sätt. Leverantören skall följa Regionens vision och mål för miljöarbetet och arbeta systematiskt med miljöfrågor så att miljöpåverkan från uppdraget minskas.
Krisberedskap
Leverantören skall vid bekräftad allvarlig händelse följa direktiv från särskild sjukvårdsledning på regional och lokal nivå. Leverantören skall följa ”Kris och katastrofmedicinsk beredskapsplan för Region Östergötland” inklusive specifika beredskapsplaner (t.ex. pandemiplan) och därmed delta i planering, utbildningar och övningar för att kunna upprätthålla ställda krav gällande kris och katastrofmedicinsk beredskap. Leverantören skall till Regionen lämna de upplysningar som kan behövas för kris- och katastrofmedicinsk beredskap och planering.
Länkar:
Katastrofplaner
http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/I-katastrofsituation/
Ersättning
Ersättning betalas ut i enlighet med bilaga 1. Ersättning till vårdcentraler inom Primärvårdscentrum redovisas i bilaga 2.
För uppdraget erhåller Leverantören en årlig fast ersättning för tillhandahållen vård. Denna utbetalas månatligen med en tolftedel av förväntad årsersättning. Ersättning för tillhandahållen vård sker månadsvis i efterskott. Nedan redogörs för vilka områden som erhåller utökade resurser 2017, vilka ersättningar som är rörliga och vad som är målrelaterad ersättning/viten.
Utökade resurser
Satsning med utökade medel för identifierade behov görs inom följande områden:
− Allmänmedicin, ST-tjänster, rörlig ersättning (ram efter etablering)
− Barn med övervikt, rörlig ersättning (ram efter etablering)
Rörlig ersättning
Allmänmedicin, ST-tjänster
Leverantören ersätts alltefter nyanställning gjorts och kostnaden uppstår till denna enhet.
Barn med övervikt
Leverantören ersätts när leverantören har kostnader för dedikerade nyanställningar för uppdraget och/eller kostnader för extern lokalhyra.
Uppföljningsplan
Leverantören skall omsätta denna överenskommelse och regionens mål- och uppföljningsdokument (MUD) i sin egen verksamhetsplan för 2017. Leverantörens verksamhetsplan skall innehålla
nyckelindikatorerna i regionens uppföljningsdokument som har bäring på denna överenskommelse samt indikatorer som möjliggör uppföljning av överenskommelsens särskilda utvecklingsområden och även andra delar av överenskommelsen som Leverantören prioriterar som utvecklings-
/fokusområden 2017.
Baserat på Leverantörens verksamhetsplan skall Leverantören redovisa utvecklingen av sin verksamhet i delårsrapporterna 04, 08 samt i sin årsredovisning. Delårsrapporterna och
årsredovisningen skall innefatta uppföljning av nyckelindikatorer och utöver det ge en bild av utvecklingen inom överenskommelsens områden.
Leverantören skall redovisa sina medicinska resultat i:
- en kvalitetsrapport
- en patientsäkerhetsberättelse
Utöver ovanstående kommer Leverantörens överenskommelse att följas upp på de tematiska uppföljningsdialoger som hälso- och sjukvårdsnämnden kallar till, vid resultatdialoger samt vid övriga uppföljningstillfällen. Händelseorsakad uppföljning kan vid enstaka tillfällen bli aktuell.
Överenskommelse
Dnr HSN 2017-154
Parter
Beställare Leverantör
Region Östergötland Primärvårdscentrum
Hälso- och sjukvårdsnämnden Hälsans hus
Regionhuset Universitetssjukhuset i Linköping
581 91 Linköping 581 85 Linköping
Kontaktperson: Charlotte Sand Kontaktperson: Mara Kosovic E-post: charlotte.sand@regionostergotland.se E-post:
mara.kosovic@regionostergotland.se
Tlf: 010–103 72 69 Tlf: 010-104 31 44
Omfattning och åtagande
Denna överenskommelse avser uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Primärvårdscentrum.
Handlingar
Följande handlingar utgör en integrerad del av denna överenskommelse. Om
överenskommelsehandlingarna skulle visa sig vara motsägelsefulla i något avseende gäller de, om inte omständigheterna uppenbarligen föranleder till annat, sinsemellan i den ordning de anges nedan:
1. Skriftliga ändringar och tillägg till denna överenskommelse 2. Denna överenskommelse inklusive bilagor
3. Ersättning 4. Uppdrag
5. Hälso- och sjukvårdens generella villkor 6. Uppföljningsplan
Information och marknadsföring
Leverantören ansvarar för att informera om sin verksamhet till patienter, samverkansparter och andra intressenter. Leverantören ansvarar också för att de egna uppgifterna i Regionens
informationsmaterial och på Regionens webbplatser är korrekta och aktuella.
Underleverantörer
Leverantören är skyldig att byta ut underleverantör av tjänst som ingår som en del i den
överenskomna verksamheten, med vilket avses tjänst som är knuten till vården, vid indikation på kvalitetsbrister i uppdragets utförande avseende aktuell underleverantör. Leverantören skall lämna information till Regionens ledningsstab om vilka underleverantörer som anlitas. Leverantören ansvarar för att underleverantör inte uppbär ersättning från nationella taxan, eller bryter mot
Regionens regler om bisysslor eller jävbestämmelser under den tid denne utför tjänster enligt denna överenskommelse.
Ogiltig bestämmelse i överenskommelsen
Om någon bestämmelse i överenskommelsen skulle vara ogiltig innebär det inte att överenskommelsen i sin helhet ska anses ogiltig.
Kontaktperson/korrespondens
Vid byte av kontaktperson skall detta skyndsamt meddelas den andra parten.
Ersättning
Ersättningens storlek regleras i enlighet avsnitt Ersättning.
Förändringar i överenskommelsen under överenskommelsetiden
Beställare kan komma att göra vissa justeringar och förändringar i uppdragen under
överenskommelsetiden i de extraordinära fall där det är motiverat utifrån krav från politiken, regionsledningen eller statliga styrningen, och som inte var kända vid tecknandet av
överenskommelsen.
Överenskommelsens upphörande
Beställaren och Leverantören skall vid överenskommelsens upphörande i de fall då verksamhet övergår till annan regi samråda kring hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler, utrustning och personal för att övergången till annan vårdgivare ska kunna ske utan avbrott eller brister i verksamheten och aktivt medverka till att en medicinskt säker övergång till ny Leverantör kan ske.
Vid överenskommelsens upphörande skall Leverantören bistå Beställaren med av ledningsstaben begärda uppgifter, såsom statistik, produktionsvolym hänförlig till överenskommelse mm.
Vid Beställarens genomförande av eventuellt kommande byte av leverantör/upphandlingar åtar sig Leverantören att vid behov medverka i eventuella visningar av uppdrag, samt vid antagande av annan leverantör bistå denna leverantör med information gällande uppdragets utförande. Av Regionen antagen ny leverantör äger dessutom rätt att från Leverantören lösa av Beställaren upphandlat och levererat förbrukningsmaterial.
För utförda tjänster enligt denna överenskommelse gäller överenskommelsens bestämmelser i tillämpliga delar även efter att överenskommelsen upphört att gälla.
Överenskommelsetid
Denna överenskommelse träder i kraft efter båda parters undertecknande och gäller under tiden 2017-03-01 – 2017-12-31.
Underskrift
Överenskommelsen är upprättad i två likalydande exemplar varav de båda parterna tagit ett exemplar.
Överenskommelsen äger giltighet under förutsättning att hälso- och sjukvårdsnämnden fattar beslut om densamma samt att regionsfullmäktige beslutar godkänna regionens finansplan för 2017 och båda besluten vinner laga kraft.
Beställare Leverantör
Linköping den / 2017 Linköping den / 2017
……… ……….
Christoffer Bernsköld Mara Kosovic
Ordförande i hälso- och Produktionsenhetschef sjukvårdsnämnden
Linköping den / 2017
……….
Lena Lundgren
Hälso- och sjukvårdsdirektör
Bilaga 3. Ägarstrategi för den regiondrivna primärvården
Inledning
En ägarstrategi för den regiondrivna primärvården preciserar de krav och förväntningar som ”ägaren”
Region Östergötland har på den egna primärvården och som går utöver de allmänna krav som gäller för alla vårdcentraler och som formuleras i regelboken för primärvård. De administrativa relationerna och verksamhetens organisatoriska placering, avhandlas i särskilda riktlinjedokument, som biläggs detta ärende. Ägarstrategin anvisar den inriktning som ”ägaren” föreskriver men inte exakt hur de ska uppnås. Det är ett ansvar som vilar på linjeorganisationen, inte minst produktionsenhetschef för primärvården och de enskilda vårdcentralerna.
Vårdvalssystemet sätter väldigt tydliga gränser för vad en ägarstrategi kan och framförallt inte kan innehålla. Alla krav som har med vårdens möte med patienten i form av exempelvis kvalitet, bemötande, delaktighet, kontinuitet, tillgänglighet ska gälla för alla östgötar och alla vårdcentraler.
Det som återstår för ägarstrategin är framförallt följande tre områden:
• Medarbetare – Personal- och kompetensförsörjning
• Marknadsföring
• Förhållningssätt till utveckling
Tillsammans utgör det förutsättningarna för att vårdcentralerna i egen regi ska kunna fullgöra sitt uppdrag på ett optimalt och konkurrenskraftigt vis.
1. Medarbetare – Personal- och kompetensförsörjning
Situationen för medarbetarna bestämmer såväl möjligheterna att fullfölja uppdraget enligt regelboken på bästa vis, som förutsättningar för konkurrenskraft och rekrytering av nya medarbetare. I uppdraget ligger bland annat god vårdkvalitet, ett gott bemötande och en hög grad av tillgänglighet.
En särskilt viktig faktor när det gäller att skapa förtroendefulla och trygga relationer mellan vårdcentral och listade patienter är en hög grad av personkontinuitet. Produktionsenheten för
primärvård ska fastställa kontinuitetsmål som följs upp. Eftersom det finns ett starkt samband mellan personkontinuitet och bemanning blir detta utöver ett kvalitetsmått även en indikator för hur
kompetensförsörjningen fungerar.
För att uppnå en bra arbetssituation för medarbetarna och därmed säkra en god kompetensförsörjning krävs att åtminstone fyra saker utvecklas och kommer på plats:
• En god arbetsmiljö och bra arbetsvillkor
• En etablerad rekryteringsfunktion
• Goda förutsättningar för forskning och utveckling
• Samverkan och samarbete
Arbetsmiljö och arbetsvillkor
Arbetsmiljö och arbetsvillkor är avgörande för att attrahera nya medarbetare och behålla de som redan är anställda inom primärvården. Hälso- och sjukvårdens enskilt största tillgång är engagerade, välutbildade och erfarna medarbetare. Regionen har som mål att vara Sveriges mest attraktiva arbetsgivare år 2020.
En hälsofrämjande arbetsplats i utveckling både förutsätter och bidrar till aktiva och delaktiga medarbetare. Möjlighet ska finnas för medarbetare att bidra till en god arbetsmiljö och att kunna påverka sin arbetssituation för att upprätthålla en god hälsa. Medarbetare och chefskap i samverkan arbetar systematiskt med att främja de faktorer i arbetssituationen som leder till en god arbetsmiljö som exempelvis en god kommunikation. I denna ägarstrategi ställs krav på ett tydligt och
utvecklingsinriktat ledarskap, såväl för den enskilda vårdcentralen, som för
primärvårdsorganisationen i sin helhet. Ett ledarskap som tar ansvar för trivsel, frihet och medbestämmande, samt fortbildning.
Personalvårdande aktiviteter ska prioriteras och utrymme ges för aktiviteter som samlar den enskilda vårdcentralen exempelvis genom resor, utflykter eller studiebesök. Produktionsenheten ska utarbeta stöd för att detta ska kunna genomföras. När en vårdcentral hamnar i en bra spiral med ökad trivsel, få vakanser och goda resultat ska det finnas system för att sprida entusiasm genom att medarbetare blir goda ambassadörer för verksamheten och genom att de goda exemplen kan inspirera andra vårdcentraler.
Rekrytering
Det ska finnas funktioner inom primärvården som aktivt arbetar med att rekrytera kompetent personal och utvecklar effektiva verktyg för ändamålet.
Forskning och utveckling
En nära koppling till forskningen ger förbättrade förutsättningar att öka uppmärksamheten mot omvärldsförändringar och medför en kritisk och utvecklingsinriktad syn på den egna verksamheten.
Därför ska FoU betraktas och nyttjas som ett verktyg för förändring och förbättring.
All regiondriven verksamhet ska präglas av en positiv inställning till att medarbetare engagerar sig i FoU-verksamhet. Det ska betraktas som en konkurrensfördel i vår roll som attraktiv arbetsgivare att erbjuda goda möjligheter till forsknings- och utvecklingsarbete.
Samverkan och samarbete
I och med att vårdcentralerna infogas i en egen organisatorisk enhet finns en förväntan om ett ökat samarbete mellan vårdcentralerna, När tillfälliga resurs-, eller kompetensbrister uppstår på någon enhet så ska den samlade organisationen skapa förutsättningar för gemensamma lösningar.
Underskott i en enhet kan vid särskilda tillfällen, exempelvis nyetablering, balanserars inom produktionsenheten.
2. Marknadsföring Marknadsföringsstrategi
Den samlade regiondrivna primärvården ska ha en marknadsföringsstrategi som ger en positiv och saklig bild av primärvården, såväl i stort som för enskilda vårdcentraler. Syftet är att ge den regiondrivna primärvården en möjlighet att presentera sig för länets innevånare och därmed på ett
konkurrensneutralt sätt balansera den marknadsföring som de privata vårdcentralerna har möjlighet att bedriva. Det är avgörande att det finns en god framförhållning när det gäller
marknadsföringsåtgärder och att de vilar på en god och aktuell omvärldsbevakning.
En mer uttalad marknadsföring av de regiondrivna vårdcentralerna kan – förutom att uppmuntra till en ökad listning – också bidra till att på ett positivt sätt lyfta fram primärvården i sin helhet.
Marknadsföringen ska bygga på ett utarbetat varumärke och på profilering, såväl på övergripande nivå som på enskild vårdcentral.
Varumärke och profil
Det ska finnas ett varumärke kopplat till en profil för den sammantagna produktionsenheten för primärvård liksom en profil för varje enskild vårdcentral.
Det finns en vision som gäller för hela Region Östergötland och det finns en vision för hela
primärvården, d.v.s. även de privata. Ett varumärkesarbete måste inordnas i den inriktning som dessa visioner anger. Primärvårdsvisionen lyder:
”Med dig, för din hälsa, genom hela livet”. Den har en tydlig empatisk och medkännande klang, liksom att den betonar det hälsoinriktade perspektivet. Här finns möjligheter att hitta en
genomgående identifikation för den i egen regi drivna primärvården.
Därutöver behöver varje enskild vårdcentral ha en egen profil och ett eget tilltal som passar för de som är listade på vårdcentralen.
3. Utvecklingsinriktat förhållningssätt
De grundläggande kraven på vårdcentralerna är lika för alla och uttrycks genom regelboken för primärvård. Alla medborgare har rätt att förvänta sig samma goda vård och bemötande på samtliga vårdcentraler. Samtidigt är det rimligt att via denna ägarstrategi uttrycka en förväntan om att de vårdcentraler som finns inom den egna regin ska ha en särskilt stor benägenhet att vara ett föredöme vad gäller ett utvecklingsinriktat förhållningssätt. Följande områden är av särskilt stor betydelse:
• Jämlikt och jämställt bemötande
• Ett hälsoinriktat och hälsofrämjande förhållningssätt
• Öppenhet för digitalisering och ny teknik
Jämlikt och jämställt bemötande
Det finns stora skillnader mellan olika befolkningsgrupper där den som har kort utbildning och lägre inkomster riskerar att få en sämre hälso- och sjukvård än andra. Detta kan innebära att klyftorna i samhället ytterligare förstärks. Det finns också skillnader i bemötande och behandling beroende på om du är man eller kvinna. De krav som regionen ställer på att motverka detta är tydligt uttryckt i regelboken för primärvård men ges ett extra fokus för de i egen regi drivna vårdcentralerna. Det ska finnas en handlingsplan för jämlik och jämställd hälsa och vård på produktionsenhetsnivå och som relaterar till det kommande jämlikhetsbokslutet.
Ett hälsoinriktat och hälsofrämjande förhållningssätt
En viktig utgångspunkt är ett brett och inkluderande folkhälsoarbete där den regiondrivna
vårdcentralen ska spela en aktiv roll. Produktionsenheten för primärvård ska samordna dessa insatser och ta fram effektiva verktyg för hur de enskilda vårdcentralerna kan möta detta krav. Detta innebär exempelvis en ökad grad av samverkan med omgivningen, övriga samhällsaktörer och ideella föreningar.
Profileringen mot ett mer hälsoinriktat arbete ska dock inte belasta verksamheten så att den innebär en konkurrensnackdel. Istället måste den utformas så att den ökar vårdcentralens attraktivitet gentemot innevånarna och även blir en konkurrensfördel när personal ska rekryteras.
Digitalisering och ny teknik
Digitalisering och ny teknik ger vården förbättrade förutsättningar att ge vård med hög kvalitet och ökad delaktighet. Vårdcentralerna ska ha en stor öppenhet för den utveckling som sker och se de möjligheter som finns till förnyelse och förenkling, både för patient och för medarbetare.
Produktionsenheten för primärvård ska pröva och hitta koncept för virtuella vårdcentraler.
Bilaga 4. Vårdval primärvård - riktlinjer avseende Region Östergötland som huvudman
Dessa riktlinjer avser Region Östergötlands roll som huvudman för vårdvalssystemet.
Tillsynen av att Regionen lever upp till dessa principiella riktlinjer är ett ansvar för regionstyrelsen (RS) i enlighet med gällande reglemente.
1. LIKVÄRDIGA VILLKOR
I enlighet med Lag om valfrihetsmodell (LOV) och riksdagsbeslutet om Vårdval i Sverige ska landstingen/regionerna säkerställa att vårdvalssystemet för primärvård är konkurrensneutralt oavsett om verksamheten bedrivs i privat eller offentlig regi. Detta innebär att de uppdrag, kvalitetskrav och övriga riktlinjer som hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) fastställer i Regelbok för Auktorisation ska vara likvärdiga oavsett driftsform. Även eventuella särskilda uppdrag som HSN kan ge en eller flera vårdcentraler ska erbjuda likvärdiga villkor i innehåll och ersättning oavsett driftsform.
1.1 Ersättningssystem
Ersättningssystem för vårdval ska oavsett utformning över tid vara neutralt i relation till driftformen och utformat i enlighet med LOV. Hälso- och sjukvårdsnämnden ansvarar för utformningen av systemet.
Riksdagsbeslutet om Vårdval ger även möjlighet att upphandla vårdcentraler i enlighet med Lagen om offentlig upphandling (LOU). Upphandling ska normalt inte tillämpas inom primärvård.
Eventuellt avsteg från denna princip ska godkännas av regionstyrelsen innan HSN fattar beslut om upphandling enligt LOU.
Ekonomiska bidrag från Region Östergötland till regionägda vårdcentraler utöver de ersättningar som enheterna får genom vårdval eller särskilda uppdrag är normalt inte tillåtna.
1.2 Ekonomisk redovisning och fördelning av gemensamma kostnader
För att säkerställa att regionägda vårdcentraler inte får ekonomiska konkurrensfördelar ska redovisningen av vårdcentralernas ekonomi utformas på ett sådant sätt att varje vårdcentrals
ekonomiska resultat kan redovisas. Detta innebär att verksamheternas kostnader i så hög utsträckning som möjligt ska bokföras på respektive vårdcentral. Gemensamma (overhead) kostnader som är regiongemensamma och produktionsenhetsspecifika ska fördelas ut till respektive vårdcentral.
Regionstyrelsen ansvarar för att upprätthålla ett system där kostnaderna för regionövergripande funktioner redovisas enligt följande uppdelning:
- Funktioner/kostnader som Regionen har som huvudman oavsett i vilken driftsform verksamheten bedrivs, t ex politisk organisation, delar av Ledningsstaben, kollektivtrafik.
Finansieras genom regionbidrag.
