Uppföljning av Skarpnäcks dagliga verksamheter

(1)

Skarpnäcks stadsdelsförvaltning Avdelningen för äldre, funktionsnedsatta och kultur

Box 5117

121 17 Johanneshov Telefon 08-508 15 029 Växel 08-508 15 000 skarpnack@stockholm.se stockholm.se

Handläggare Till

Johanna Barane Telefon: 08-508 15 029

Skarpnäcks stadsdelsnämnd 2014-06-12

Uppföljning av Skarpnäcks dagliga verksamheter

Förvaltningens förslag till beslut

Skarpnäcks stadsdelsnämnd beslutar följande:

Uppföljningen godkänns.

Margareta Östrand Lena Borgman Stadsdelsdirektör Avdelningschef

Sammanfattning

Sedan 2009 ansvarar Attendo LSS för driften av Skarpnäcks dagliga verksamheter på uppdrag av stadsdelsnämnden. Under våren har förvaltningen följt upp verksamheterna bland annat genom verksamhetsbesök, dokumentationsgranskning samt analys av brukarenkäter och verksamhetsberättelser.

Förvaltningens samlade bedömning är att Attendo LSS bedriver en god verksamhet i stadsdelsområdets dagliga verksamheter.

Dokumentationen är god och aktuella genomförandeplaner finns för alla brukare. Bemanningen bedöms tillgodose brukarnas behov av stöd, och personalens utbildningsnivå är hög. Förvaltningen bedömer att entreprenören följer avtalet.

(2)

Error! Use the Home tab to apply Rubrik 1 to the text that you want to appear here.

Bakgrund

Sedan 2009 ansvarar Attendo LSS för driften av Skarpnäcks dagliga verksamheter på uppdrag av stadsdelsnämnden. Uppdraget

omfattar insatsen daglig verksamhet enligt Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS). Avtalet gällde ursprungligen till 2012-11-30 och har därefter förlängts två gånger, till 2016-11-30.

Därefter är ytterligare förlängning inte möjlig, utan en ny upphandling kommer att göras inför avtalets utgång.

Stadsdelsförvaltningen gjorde en avtalsuppföljning av Attendos dagliga verksamheter under 2011, och bedömde då att avtalet följdes och att verksamheten var god.

Om insatsen daglig verksamhet

Daglig verksamhet syftar till att erbjuda meningsfull sysselsättning enligt LSS (Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade) och riktar sig till personer i yrkesverksam ålder som saknar arbete och som inte deltar i utbildning. Verksamhetens ska vara

meningsfull och erbjuda den enskilde stimulans, utveckling och gemenskap utifrån hans eller hennes önskemål och individuella behov. Aktiviteterna varierar, men inom stadsdelsområdets dagliga verksamheter kan brukarna till exempel jobba på ett hunddagis, med bakning och caféförsäljning, med musik, hantverk, trädgård eller med butiksförsäljning i Vår Affär i Skarpnäck. För brukare med mer omfattande funktionsnedsättning erbjuder den dagliga

verksamheten aktiviteter och stimulans som ska bidra till utveckling och välbefinnande, som till exempel dans, sång, sinnesupplevelser och kommunikation.

Metod för uppföljningen

I februari 2014 beslutade stadsdelsnämnden om en ny struktur för arbetet med uppföljningar (Dnr 1.2.1.-15/14). Förändringen innebär att förvaltningen numera rapporterar en samlad bedömning av varje verksamhetsområde till nämnden varje år. Syftet är att nämnden ska få bättre överblick och en samlad bild av de verksamheter som nämnden ansvarar för. I rapporteringen ingår därför en

sammanställning av olika källor, och uppföljningen inkluderar både bedömningar av hur avtalet följs och hur verksamheten bedrivs.

(3)

I denna uppföljning ingår information från följande källor och granskningar:

 Verksamhetsbesök och samtal med chefer och medarbetare

 Uppföljning av hälso- och sjukvård

 Dokumentationsgranskning

 Biståndshandläggarnas individuppföljningar

 Brukarenkäter

 Ekonomisk seriositetsgranskning

 Eventuella andra inspektioner (t ex av Inspektionen för vård och omsorg eller socialförvaltningen)

 Eventuella Lex Sarah-anmälningar

 Attendos verksamhetsberättelse

Uppföljning av Skarpnäcks dagliga verksamheter Verksamhetsbesök och samtal med chefer och personal Under maj 2014 har förvaltningen gjort planerade

verksamhetsbesök i ett urval av de dagliga verksamheterna. De dagliga verksamheter som besökts är Byälvsgården,

Varmfrontsgatan och Fallskärmsgatan. Förvaltningen har då träffat verksamhetschefer, platsansvarig, några medarbetare, inklusive kvalitetssamordnare, samt Attendos regionchef.

Besöken har gjorts av förvaltningens avdelningschef för äldre, funktionsnedsatta och kultur tillsammans med

verksamhetscontroller och medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS). Förvaltningens medicinskt ansvarige för rehabilitering (MAR) har följt upp verksamheten vid separat tillfälle.

Innan besöken hade verksamheten fått en uppföljningsmall med frågor utifrån avtalen att fylla i. Vid besöken användes denna som diskussions- och frågeunderlag. Stickprovskontroller har gjorts av rutinbeskrivningar och dokumentation. Här presenteras ett urval av de viktigaste frågorna.

Mål och inriktning för verksamhetsområdet (1.1.1)

Enligt avtalet ska verksamheten främja jämlika levnadsvillkor och full delaktighet i samhällslivet. Verksamheten grundas i respekt för brukarens integritet och självbestämmande, och den enskilde ska ges möjlighet till inflytande och medbestämmande.

Medarbetarna i de dagliga verksamheterna lägger stort fokus på uppföljning och pratar enskilt med brukarna om hur de trivs och vad de tycker om aktiviteterna och schemat. Innan en genomförande-

(4)

plan upprättas har medarbetarna en arbetskonferens, och när planen ska upprättas bjuder man in de personer som brukaren vill ska delta (till exempel anhöriga). Brukarnas förmåga att uttrycka sig varierar mycket. Det finns möjlighet att delta i ett inflytanderåd i

Vuxenskolans ledning för de brukare som vill och kan uttrycka sig verbalt. Andra brukare har behov av anpassade

kommunikationshjälpmedel, och kan då till exempel använda så kallade samtalsmattor med bilder och smileys.

Samarbete mellan beställare och utförare (1.1.3) Utföraren anser att samarbetet med förvaltningens

biståndshandläggare fungerar bra och uppger att det är lätt att få kontakt med handläggarna när det behövs.

Samverkan med anhöriga/närstående, myndigheter m fl (1.1.4) Enligt avtalet ska utföraren samverka med andra myndigheter, hälso- och sjukvård, närstående och andra. Utföraren ska också samarbeta med frivilligorganisationer och företag för att erbjuda komplement till den egna verksamheten.

Skarpnäcks dagliga verksamheter samarbetar bland annat med Vuxenskolan, Emmaus, Skarpnäcks kyrka och Skarpnäcksgården.

Samverkan med närstående fungerar i stort sett alltid bra. Generellt finns det mindre behov av kontakt med närstående inom de dagliga verksamheterna än inom gruppbostäderna.

Personal och bemanning (1.1.6)

Enligt avtalet ska personalen ha adekvat utbildning och lämpliga personliga erfarenheter. Bemanningen ska tillgodose brukarens behov av stimulans och gemenskap alla arbetsdagar, och antalet olika personer som ger brukarna stöd ska vara begränsat till så få som möjligt. Förvaltningen bedömer att bemanningen är god och att utföraren följer avtalet.

All tillsvidareanställd personal har adekvat utbildning.

Medarbetarna får löpande handledning och kompetensutveckling inom till exempel de metoder som används. Verksamheterna har också en gemensam vikariepool för att säkerställa att de vikarier som anlitas känner brukarna. Attendo erbjuder ett lönepåslag till de medarbetare som utbildar sig till undersköterskor.

Särskilt stöd, service och omvårdnad (1.1.13)

Enligt avtalet ska brukaren erbjudas stimulans, utveckling, meningsfullhet och gemenskap, och ges möjlighet till delaktighet och självbestämmande.

(5)

Inom verksamheten idag finns ett brett utbud av aktiviteter, från musik, trädgård, skapande och sinnesrum till arbetsplatser utanför verksamhetens lokaler, som till exempel Bakoteket (som bakar och sköter caféförsäljning i stadsdelsförvaltningens lokaler) och second hand- och hantverksbutikerna Vår Affär och Handlaget. Idag finns möjlighet att använda datorer, surfplattor och sociala medier, men utföraren uppger att verksamheterna behöver utveckla kunskapen och dessa aktiviteter ytterligare. De yngre brukare som börjar i daglig verksamhet idag har nya intressen och andra önskemål än äldre generationer. Medarbetarna har bred kompetens inom de olika aktiviteterna, men tar också in extern hjälp, så som studieledare och handledare.

Inom Attendo finns en anställd utvecklingslots som kan hjälpa verksamheterna att hitta externa kontaktmöjligheter. Arbetet med biståndsverksamheten sker till exempel i samarbete med

Skarpnäcks kyrka, och en brukare arbetar deltid i en

livsmedelsbutik. Verksamheterna försöker också hitta möjligheter att utföra nya typer av arbetsuppgifter i verksamhetens lokaler – till exempel arbetar några brukare med att montera tryckknappar på uppdrag av ett privat företag.

Aktiviteterna utgår från olika grupper eller arbetslag, med

individuella arbetsuppgifter inom gruppen. Brukarna planerar sitt schema och sina aktiviteter utifrån individuella önskemål

tillsammans med sin stödperson. I de fall brukaren inte kan

kommunicera gör personalen en skattning av hur brukaren trivs med de olika aktiviteterna.

Utföraren använder beprövade alternativa kommunikationssätt anpassade efter brukarnas individuella behov (mervärde i upphandlingen)

Medarbetarna har arbetat länge utifrån metoden Tydliggörande pedagogik, som har blivit väl inarbetad bland annat tack vare handledningsmöjligheter för personalen. Inom verksamheten finns också kunskap om alternativa kommunikationssätt som tecken, fotografier, kommunikationskartor, individuella scheman och pictogram. Metoderna utvecklas ständigt och personalen arbetar löpande med att vidareutveckla sitt arbetssätt och sin kompetens.

Tekniska hjälpmedel (1.1.14)

Enligt avtalet ska brukarna ha tillgång till de tekniska hjälpmedel som behövs för att stärka och upprätthålla sina funktioner.

Förvaltningens medicinskt ansvarige för rehabilitering (MAR)

(6)

bedömer att utföraren bedriver ett gott arbete inom området och att avtalet följs. Brukarna har tillgång till de tekniska hjälpmedel de behöver, och inom verksamheten finns möjlighet att använda digitala kognitiva hjälpmedel på dator och surfplatta.

Mat och måltider (1.1.16)

Enligt avtalet ska maten vara näringsrik och av god kvalitet, och brukarna ska ges möjlighet att delta vid matlagningen. Attendo har nyligen sett över alla riktlinjer och rutiner för kost inom

verksamheter inom funktionshinderområdet. Varje verksamhet ska ha ett kostombud, som erbjuds utbildning och stöd. De flesta dagliga verksamheter har övergått till det nya arbetssättet. På de dagliga verksamheterna i Skarpnäck levereras maten färdiglagad eftersom lokalerna inte är anpassade för att maten ska lagas på plats.

De brukare som vill har möjlighet att äta enskilt.

Hälso- och sjukvård (1.1.17)

Enligt avtalet ska brukaren ha tillgång till den habilitering och rehabilitering som han/hon behöver. Det ska finnas rutiner för avvikelsehantering och läkemedel ska förvaras i låst utrymme.

Förvaltningens MAS (medicinskt ansvarige sjuksköterska) har följt upp utförarens arbete med hälso- och sjukvårdsrutiner enligt avtalet.

Den samlade bedömningen är att utförarens hälso- och sjukvårdsarbete fungerar väl.

Dokumentationsgranskning

Förvaltningen har granskat dokumentationen från ett slumpmässigt urval av brukare (totalt ungefär tio procent). Den sammantagna bedömningen är att dokumentation är god. Alla granskade brukare hade aktuella genomförandeplaner. Anteckningarna i dagböckerna är mestadels regelbundna och relevanta. På några ställen är dock dokumentationen mer sporadisk, vilket gör det svårt att följa brukarens vardag i sin helhet.

Biståndshandläggarnas individuppföljningar

Biståndshandläggarna gör årligen individuppföljningar och har löpande kontakt med brukarna i de dagliga verksamheterna.

Kontakten ser olika ut beroende på brukarens situation.

Biståndshandläggarnas bedömning är att samarbetet med utföraren fungerar bra och att de allra flesta brukare är nöjda med sin dagliga verksamhet. Däremot har handläggarna ibland upplevt att det funnits viss otydlighet kring uppsägningstid och rutiner.

(7)

Brukarenkäter

Brukarna ingår i stadens gemensamma enkät för dagliga verksamheter. Attendo genomför också en egen brukarenkät.

Stadens brukarenkät 2013

Under hösten genomförde Stockholms stad en brukarenkät till alla brukare inom daglig verksamhet. Resultatet har tidigare redovisats i nämnden i februari 2014 (Dnr 1.2.1.-616/13). I enkätresultatet för Skarpnäcks stadsdelförvaltning ingår alla brukare som fått

biståndsbeslut från förvaltningen, oavsett om de deltar i en daglig verksamhet inom stadsdelsområdet eller i en annan

kommun/stadsdel. Det innebär att en del av svaren i enkäten gäller andra dagliga verksamheter än de som ingår i denna uppföljning.

Enkätresultatet för de dagliga verksamheterna är lägre för

Skarpnäcks stadsdelsförvaltning än för staden i snitt, och resultatet har försämrats jämfört med föregående år. 79 procent av brukarna svarar att de är nöjda med sin dagliga verksamhet, jämfört med 82 procent i staden.

Jämfört med andra stadsdelsförvaltningar ger Skarpnäcks brukare personalen lägst betyg på frågan om personalen frågar hur brukaren vill ha sitt stöd (59 procent är nöjda). Skarpnäck får också sämst betyg av alla stadsdelsförvaltningar gällande om brukarna kan prova nya aktiviteter på sin verksamhet (59 procent), och får bland de lägre betygen på om brukarna känner sig trygga i sin dagliga verksamhet (81 procent).

Resultatet skiljer sig mellan olika dagliga verksamheter inom stadsdelsområdet. I flera verksamheter har dock antalet svarande varit för få för att resultatet ska kunna redovisas. Brukarna på Fallskärmens dagliga verksamhet ger genomgående mycket högt betyg (100 procent känner sig trygga och trivs med personalen).

Brukarna vid både Fallskärmens och vid Varmfrontens dagliga verksamheter var generellt nöjda med sina verksamheter (83 procent svarade att de är nöjda, jämfört med 82 procent som är stadens genomsnitt). I Byälvsvägens dagliga verksamhet svarade 75 procent att de var nöjda med sin verksamhet. Även om resultaten varierar är det ingen verksamhet som utmärker sig med markant sämre resultat.

Förvaltningen har påbörjat ett särskilt samarbete med utföraren för att utveckla kvaliteten utifrån stadens brukarundersökningar. Syftet är att förbättra kvaliteten för brukarna och att nå upp till målvärdena för stadens indikatorer. Som ett led i detta får utföraren utbildning

(8)

från stadsledningskontoret för att kunna arbeta enligt samma metod som stadens verksamheter i egen regi. Utifrån enkätresultatet har Attendo tagit fram lokala handlingsplaner för de olika dagliga verksamheterna.

I brukarenkäten fick förvaltningens biståndshandläggare mycket lågt betyg. Endast 42 procent har svarat att de är nöjda med biståndshandläggarnas bemötande. Utföraren vet inte vad som skulle kunna vara orsaken, men en förklaring skulle kunna vara att det varit viss personalomsättning bland biståndshandläggarna. Om brukarna är osäkra på vem deras biståndshandläggaren är finns en risk att de känner sig mindre nöjda. Resultatet skulle också kunna bero på att brukaren gärna skulle vilja ha tätare besök av sin biståndshandläggare. Utföraren kan hjälpa till att förklara hur rutinerna ser ut.

Attendos brukarenkät 2013

Attendo genomförde en brukarenkät i maj 2013, och resultatet visar mestadels bra resultat för de dagliga verksamheterna. Resultaten i Attendos brukarenkät är generellt bättre än i stadens enkät. Inom Skarpnäcks dagliga verksamheter svarar 92 procent av brukarna att de är på det hela taget nöjda med den hjälp de får. Inom

Byälvsgården är motsvarande andel 88 procent. Svaret från övriga frågor är ibland svårare att tolka, eftersom många brukare valt svarsalternativet ”vet ej”, vilket kan tyda på att frågorna varit svåra att förstå.

Ekonomisk seriositetsgranskning

Förvaltningen kontrollerar löpande utförarens fakturering och har inget att anmärka. Kontroll hos Skatteverket visar att utföraren sköter inbetalning av skatter och arbetsgivaravgifter.

Eventuella andra inspektioner (t ex av Inspektionen för vård och omsorg eller socialförvaltningen)

Inga externa inspektioner har gjorts under 2013.

Lex Sarah-anmälningar

Under 2013 har en lex Sarah-anmälning gjorts på Varmfrontsgatans dagliga verksamhet. Händelsen är tidigare redovisad för nämnden i augusti 2013 (Dnr 1.2.2.-324/2013). En brukare fick vid tillfället en mindre brännskada på ryggen av en uppvärmd vetevärmare, som använts för att lindra smärta. Händelsen anmäls till Inspektionen för vård och omsorg i juni 2013 som ett allvarligt missförhållande.

Efter utredningen har verksamheten förändrat sina rutiner för att förhindra att liknande situation uppstår igen.

(9)

Verksamhetsberättelser

Förvaltningen har tagit del av de dagliga verksamheternas verksamhetsberättelser för 2013. I dessa beskrivs bland annat verksamhetens arbete med kvalitetsfrågor, händelserapportering, personalens kompetensutveckling samt samarbetet med externa aktörer. Under året har verksamheten arbetat med att utveckla utbudet av aktiviteter och brukarnas känsla av delaktighet.

Verksamheterna har blivit godkända i Attendos egenkontroll och fått godkänt resultat i en extern granskning av miljö och hälsa.

Ärendets beredning

Ärendet har beretts inom avdelningen för äldre, funktionsnedsatta och kultur. Ärendet har behandlats i förvaltningsgrupp 2014-06-05, i rådet för funktionshinderfrågor 2014-06-04 samt i pensionärsrådet 2014-06-05.

Förvaltningens synpunkter och förslag Sammanfattande bedömning

Förvaltningens samlade bedömning är att Attendo LSS bedriver en god verksamhet i stadsdelsområdets dagliga verksamheter.

Utföraren arbetar strukturerat med system för egenkontroll, kvalitetsarbete och fortbildning. Dokumentationen är god och aktuella genomförandeplaner finns för alla brukare. Bemanningen bedöms tillgodose brukarnas behov av stöd, och personalens utbildningsnivå är hög. Förvaltningen bedömer att entreprenören följer avtalet.

Fortsatt arbete

Verksamheterna kommer att följas upp en gång under 2015 inför arbetet med en ny upphandling. Förvaltningen kommer då att lägga extra fokus på att följa upp dokumentationen och

dagboksanteckningarna, som i dagsläget delvis är sporadiska. Om behov uppstår kan ytterligare uppföljning göras. Förvaltningen har löpande kontakter och regelbundna samverkansmöten med

utföraren. Kontakten kommer framförallt att fokusera på utförarens kvalitetsarbete och metoder för att förbättra nöjdheten och

delaktigheten utifrån resultaten i stadens brukarundersökningar.

Bilagor

1. Adressförteckning över dagliga verksamheter i entreprenadavtalet