Juridiken kring hjälpmedel

Juridiken kring hjälpmedel vem ansvarar för vad?

D I N A J A COB S ON I S A M A R B E T E M E D H J Ä L P M E D E L S C E NT E R B L E K I NG E

Halvdagens innehåll

 Hälso- och sjukvårdens reglering – vem ansvarar för vad?

 Hur påverkar lokala regelverk och riktlinjer?

 Hälso- och sjukvårdspersonalens allmänna skyldigheter

 Behovsbedömningens betydelse vid val av hjälpmedel

 Förskrivningsprocessen och dess olika delar

 Hur långt sträcker sig uppföljningsansvaret?

 Patientens ställning

 Olika roller och ansvar i processen

 Gemensamma diskussioner och exempel

Styrande dokument

Bindande

• Lagar, förordningar

• Föreskrifter

Vägledande

• Allmänna råd, nationella riktlinjer

• Förarbeten, FN:s konventioner

Lokala regler

• Regelverk som prioriterar på gruppnivå

• Rutiner, riktlinjer på individnivå

Viktigare författningar

 Hälso- och sjukvårdslagen

 Patientsäkerhetslagen

 Patientlagen

 Offentlighets- och sekretesslagen

 Patientdatalagen

 Lagen om medicintekniska produkter

 Lagen om offentlig upphandling

 Föreskrifter, bl.a. SOSFS 2008:1

Vem ansvarar för vad?

• Sjukvårdshuvudman; prioriteringar och regelverk

• Vårdgivaren; skyldigheter enligt olika författningar

• Verksamhetschefen; ytterst ansvar för patientsäkerhet och att personalen har rätt kompetens för sina uppgifter

• I kommunen också MAS och MAR

• Hälso- och sjukvårdspersonalen; personligt yrkesansvar

• Andra chefer och annan personal; skyldigheter enligt sitt uppdrag och sin anställning

Vem ansvarar för vad; sammanfattning

• Bestämmer VAD Vårdgivare

• Bestämmer VEM Verksamhetschef

• Bestämmer HUR

HS-personal

Regelverk ser olika ut i landet

Regelverk –

förskrivnings- bart eller inte (prioritering)

Behovs- bedömning -

förskrivning

Eventuella avgifter

”Avsiktlig” variation

”Oavsiktlig” variation

Mindre/större skillnader

Diskutera och reflektera

Du är förskrivare och för några år sedan förskrev du ett

hjälpmedel till Selma, 77 år. Nu blir du alltmer tveksam om Selma klarar av att hantera hjälpmedlet. Du överväger att förskriva en ny modell.

Selma blir förtvivlad. Hon känner sig trygg och bekväm med sitt hjälpmedel och vägrar lämna tillbaka det. Hon vill inte heller ha ett nytt hjälpmedel. Selma och hennes vuxna dotter erbjuder sig att skriva under en ansvarsförbindelse att de helt tar över

ansvaret för förskrivningen om något skulle hända. Du diskuterar med en kollega som rekommenderar dig att lita på Selma.

Hur bör du tänka som förskrivare?

Hälso- och sjukvårdspersonalens allmänna skyldigheter

 Arbeta enligt vetenskap och beprövad erfarenhet

 Bedöma behov, insatser i samråd med patienten

 Ge individuellt anpassad information

 Iaktta tystnadsplikt och sekretess

 Delegera uppgifter om det är patientsäkert

 Rapportera vårdskada eller risk för vårdskada

 Dokumentera i patientjournal

 Förskriva hjälpmedel enligt förskrivningsprocessen

Behovsbedömningens betydelse vid val av hjälpmedel

 Alla har rätt till medicinsk bedömning av sitt hälsotillstånd om ej uppenbart obehövligt

 Hälsotillståndet identifieras och åtgärder planeras

 Vid behov av hjälpmedel relateras de till andra vidtagna eller planerade åtgärder

 Lokala regelverk, rutiner, beslutsstöd påverkar

 Åtgärder dokumenteras i en plan

Vilka hjälpmedel kan förskrivas?

Medicin- tekniska

produkter

Hjälp- medel

Förskriv- ningsbara hjälpmedel

Andra produkter konsument-

produkter

Val av produkt, enligt SOSFS 2008:1

 Prova ut och anpassa produkten till patienten

 Samordna produkten med tidigare förskrivna hjälpmedel

 Bedöma behov av anpassning av hemmiljö för att produkterna ska fungera på ett säkert sätt

 Ansvara för att säkerhetsåtgärder vidtas för

hemmiljön om det behövs

Information

 Muntlig och skriftlig information om hur hjälpmedel fungerar och ska användas

 Bruksanvisning (situationsanpassad?)

 Funktioner som är viktiga att kontrollera för säkerheten

 Vart vänder man sig vid behov av underhåll?

 Eventuella krav försäkring, skötsel etc.

 Dokumentera i patientjournal

Vem ska informeras?

 Patienten och eventuellt anhörig/ närstående

 Annan användare – t.ex.

kontaktperson för en grupp av omvårdspersonal eller

assistenter

 Förskrivarens ansvar omfattar

inte att informera grupper av

personal

Instruktion och träning

 Instruera hur hjälpmedlet ska användas

 Träna användning

 Välj metod

 Gå igenom bruksanvisning

Följa upp och utvärdera funktion och nytta

 Förskrivarens ansvar är att följa upp och utvärdera förskrivningen till dess

behovet upphört eller ansvaret för patienten tagits över av någon annan

 Ärendet kan avslutas om målet med åtgärden uppnåtts

 Vad säger riskanalysen?

Riskanalys

1. Identifiera risker 2. Eliminera risker

3. Beskriv och motivera kvarvarande risker

4. Dokumentera riskanalysen

i patientjournalen

Patientens ställning

 Individuellt anpassad information om de hjälpmedel som finns för personer med funktionsnedsättning

 Om det finns olika hjälpmedel tillgängliga, ska patienten få välja det alternativ som han eller hon föredrar om det med hänsyn till behov och kostnaderna framstår som befogat

 Ingen ”rätt” till specifik insats eller hjälpmedel men vårdgivare och personal har olika skyldigheter

 Individuell prövning av sitt behov men lokala regler styr vad som är tillgängligt och kan erbjudas

Reflektera och diskutera

Hur ser rollfördelningen ut mellan förskrivare, konsulent, tekniker?

Är fördelningen ändamålsenlig?

Patientsäker?

Tack för mig!