Hälso- och sjukvård Delrapport barn

(1)

______________________________________________________________________________________________________

Hälso- och sjukvård

Delrapport barn

Blekinge, Dalarna, Gotland, Gävleborg, Halland, Jämtland, Kronoberg, Södermanland,

Uppsala, Västerbotten, Västmanland, Örebro

2004-06-10

(2)

Nyckeltal 2003

Hälso- och sjukvård

Delrapport barn

0. Inledande text sida 2 1. Somatisk sjukvård - barn sida 3 2. Landstingsprofiler sida 9

Tabellbilaga i separat Excel-fil :

* Barn länsnivå

* Barn kliniknivå

(3)

Nyckeltalssamverkan 2003

För tionde året i rad har en grupp landsting, med Helseplan som operatör, tagit fram nyckeltal för sin hälso- och sjukvård. Antal deltagande landsting har successivt ökat och vilka landsting som deltar inom de olika områdena framgår av delrapporterna. I materialet beskrivs befolkningens hälsa, befolkningens vårdkonsumtion, primärvårdens- och sjukhusens produktion samt landstingens nettokostnader och verksamhetens totalkostnader.

Nyckeltal användas inom olika nivåer av landstingens organisationen som ett hjälpmedel i styr- och ledningsprocessen med fokus på uppföljning och prioriteringar av resurser. Verksamhetsansvariga på olika nivåer kan genom nyckeltal få signaler om utvecklingen av egen verksamhet för att kunna göra nödvändiga förändringar.

Jämförelser inom hälso- och sjukvård är komplicerat. Det kommer alltid att finnas olikheter mellan landsting, mellan sjukhus och mellan vårdcentraler och ingen jämförelsestudie kan eliminera hela denna osäkerhet. Även om nyckeltalen bara visar en del av sanningen, har arbetet visat sig vara ett värdefullt verktyg vid uppföljning och analys av hälso- och sjukvård.

Intentionerna med nyckeltalssamverkan är att ta fram data så att varje landsting ska kunna jämföra sin hälso- och sjukvård med motsvarande i andra landsting. Avsikten är att nyckeltalssystemet ska kunna ut- vecklas till ett generellt system för kontinuerlig uppföljning av regionens/landstingets verksamhet. En ut- vecklingsambition som NYSAM delar med Landstingsförbundet och Socialstyrelsen. Genom

utvecklingsarbetet har man i betydande grad diskuterat och formulerat gemensamma krav (definitioner, metoder, registreringsrutiner, mm) på ett sådant system. I framtiden gäller det att försäkra sig om att alla driftsenheter som ingår i studien, använder de definitioner man har kommit överens om.

NYSAM leds av en styrgrupp med representanter för samtliga deltagande landsting, Socialstyrelsen, Landstingsförbundet och där Helseplan också är representerade. Samarbetet med Landstingsförbundet bör kunna leda till stora vinster för det nationella utvecklingsarbetet.

Landstingen har själva tagit fram (baserat på enhetliga definitioner), kvalitetssäkrat och levererat sifferuppgifter för år 2003. Grundprincipen är att ansvarig chef på enskilda vårdcentraler och

sjukhuskliniker själv ska vara ansvarig för ”sina” siffror. Nyckeltal 2003 redovisas i en huvudrapport och 22 delrapporter: befolkningens hälsa, vårdkonsumtion, primärvård, psykiatri, medicin, onkologi, hud, barn, kirurgi, ortopedi, kvinnosjukvård, ögon, ÖNH och medicinsk service (9 delrapporter).

Effekter av hälso- och sjukvårdens insatser är ett viktigt utvecklingsområde för NYSAM. Tidigare har sjukvårdens verksamhet enbart beskrivits i form av konsumtionsdata, resursinsatser och produktivitets- mått. Detta nya område syftar till att komplettera nyckeltalen med indikatorer om hälsoförhållanden relaterade till hälso- och sjukvårdens mål. Indirekta mått på effekter har hämtats ur olika centrala register men ambitionen är att kunna ta fram mer direkta data.

NYSAM kommer att utvecklas enligt sin verksamhetsplan. Det innebär bland annat att ytterligare landsting som är beredda att acceptera de krav som ställs på aktivt deltagande och kvalitets- ambitionerna är välkomna.

För Styrgruppen i maj 2004

Peter Molin, ordf. Sven Nilsson Dag Gjesteby,

Lena Kierkegaard Ove Löfqvist operatör Helseplan

(4)

Med produktion på sjukhus avses den vård som producerats på respektive klinik i länets sjukhus oavsett patientens hemort. I talen finns därmed både patienter från det egna upptagningsområdet och andra patienter i och utanför länet.

Sjukhusproduktionen redovisas på kliniknivå för alla kliniker/enheter. Data från alla enheter är summerad upp till länsnivå för följande medicinska huvudspecialiteter : medicin mm/infektion, onkologi, hud, barn, kirurgi, mm/urologi, ortopedi, KK, ögon och ÖNH/audiologi/HC.

Rapportstruktur på länsnivå:

Somatisk sjukvård

Medicin mm Onkologi Hud Barn

Kirurgi mm Ortopedi KK Ögon ÖNH/Audio

Klinikrapporter finns i egna delrapporter inom respektive specialitet.

Generellt:

• Det är utarbetat specifika rapporter för olika specialiteter / servicefunktioner: medicin mm/infektion, onkologi, hud, barn, kirurgi mm/urologi, ortopedi, kvinnosjukvård, ögon, ÖNH/audiologi/HC, akutmottagning, röntgen, anestesi/IVA och operation.

• För alla specialiteter finns ett ”faktaark” med de uppgifter klinikerna har lämnat in.

• Nyckeltal på kliniknivå är produktionsrelaterad. Agrigerade nyckeltal på länsnivå är relaterade till länets befolkning.

• I ”övrig personal” ingår all personal som är inrapporterat, utom sjukgymnaster och arbetsterapeuter.

• Under ”läkare totalt” ingår alla läkare, inkl. AT-läkare om inte annat anges.

• Nyckeltal baserad på ”personalkostnad” eller ”personalkostnad övrig personal slutenvård” (per

vårdtillfälle/besök/DRG-poäng) omfattar all personalkostnad minus 255.000 kr per årstjänst

sjukgymnaster/arbetsterapeuter, delat på respektive talvärde. Detta gör att nyckeltalet inte

speglar den reella kostnaden. Nyckeltalet fungerar däremot som ett relationsvärde i jämförelse

mellan ”lika” kliniker.

(5)

Befolkningsrelaterade nyckeltal på länsnivå är i huvudsak relaterade till hela länets befolkning per 2003-12-31, med undantag av barn (antal barn 0-18 år), BUP (antal barn 0-17 år), kvinnosjukvård (antal kvinnor 15 år+) och mammografi (antal kvinnor 40 år+).

Gememsamma definitioner

Besök. Ett besök är en vårdkontakt inom öppenvård som innebär personligt möte mellan patient och vårdgivare som dokumenterats i journal.

Dagsjukvård. Med dagsjukvård menas öppen vård som innebär mer omfattande och/eller resurs- krävande insatser än vad ett besök normalt kräver. Dagsjukvård omfattar dagkirurgi, dagmedicin och övrig dagsjukvård. För patienten skall det finnas en upprättad vårdplan. Detta skall gälla oavsett vilken avdelning som avses, alltså inkl. intagningsavdelning, akutvårdsavdelning etc.

Vårdtillfälle. Med vårdtillfälle menas vårdkontakt i sluten vård. Vårdtillfälle avgränsas av in- och utskrivning inom ett medicinskt verksamhetsområde (klinik/basenhet/ motsvarande). Utskrivning skall ligga till grund för beräkning av antal vårdtillfällen under året.

Slutenvård. Med slutenvård menas vård till patient som är inskriven vid en av sjukhusets vårdavdelningar.

Kommentarer från utvecklingsgrupperna

Det har etablerats utvecklingsgrupper inom de flesta medicinska specialiteterna som per idag ingår i nyckeltalssystemet. I år 2003’s material har både definitioner av basdata och nyckeltalen

diskuterats i samtliga grupper.

(6)

Nyckeltal 2003 Barn länsnivå Antal VTF per 1000 barn 0-18 år

0 10 20 30 40 50 60 70 80

Gotland Västman-land Väster-botten Jämtland Gävleborg Söderman-land Dalarna Örebro Kronoberg Blekinge Halland Uppsala

Antal VTF barnmed Antal VTF icke barnmed

Nyckeltal 2003 Barn länsnivå Antal VDG per 1000 barn 0-18 år

0 50 100 150 200 250 300

Uppsala Gävleborg Västman-land Väster-botten Gotland Blekinge Söderman-land Örebro Jämtland Halland Dalarna Kronoberg

Antal VDG barnmed Antal VDG icke barnmed

(7)

Nyckeltal 2003 Barn länsnivå Antal läkarbesök per 1000 barn 0-18 år

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500

Halland Uppsala Kronoberg Söderman-land Dalarna Väster-botten Västman-land Gotland Blekinge Gävleborg Jämtland

Örebro US

Nyckeltal 1999 - 2003 Barn länsnivå Antal läkarbesök egna lt / 1000 inv

100 150 200 250 300 350 400 450 500 550 600

1999 2000 2001 2002 2003

Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg

Halland Jämtland Södermanland Uppsala

Västerbotten Västmanland Örebro

(8)

Nyckeltal 2003 Barn länsnivå

%-avvik från Nysam-medianvärde Personalkostnad per invånare

-40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40%

Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jämtland Kronoberg Södermanland Uppsala Västerbotten Västmanland Örebro

US US

45%

Nyckeltal 1999 - 2003 Barn länsnivå Personalkostnad per invånare

400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000

1999 2000 2001 2002 2003

Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg

Halland Jämtland Kronoberg Södermanland

Uppsala Västerbotten Västmanland Örebro

(9)

Nyckeltal 2003 Barn länsnivå

Antal disp vårdplatser totalt per 100 000 barn 0-18 år

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Väster-botten Gävleborg Blekinge Västman-land Jämtland Dalarna Örebro Söderman-land Kronoberg Halland Gotland

Uppsala US

US

Nyckeltal 2003 Barn länsnivå

%-avvik från Nysam-medianvärde Antal VTF per vårdplats

-40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40%

Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jämtland Kronoberg Södermanland Uppsala Västerbotten Västmanland Örebro

US

(10)

Nyckeltal 2003 Barn länsnivå

%-avvik från Nysam-medianvärde

Inv barn=0-18 år

-45% -30% -15% 0% 15% 30% 45%

AKTIVITETSDATA

Ant VTF barnmed barn egna lt/

1000 inv

Ant VTF icke barnmed barn egna lt/

1000 inv

Ant VDG barnmed barn egna lt/

1000 inv

Ant VDG ej barnmed barn egna lt/

1000 inv

Ant läkarbesök egna lt/ 1000 inv

RESURSDATA

Personalkostnad /inv

Antal årsarb läkare/ 100 000 inv

Ant årsarb läkare jour o beredskap/

100 000 inv

Ant årsarb USK+Bitr+Barnssk/

100 000 inv

Antal årsarb dietist/ 100 000 inv

Antal vårdplatser tot/ 100 000 inv

PRODUKTIVITETSDATA

Antal VTF/ disp vårdplats

Blekinge

US -74%

-80%

(11)

Nyckeltal 2003 Barn länsnivå

%-avvik från Nysam-medianvärde

Inv barn=0-18 år

-45% -30% -15% 0% 15% 30% 45%

AKTIVITETSDATA

1000 inv

RESURSDATA

100 000 inv

PRODUKTIVITETSDATA

Dalarna

-45%

-66%

0%

47%

(12)

Nyckeltal 2003 Barn länsnivå

%-avvik från Nysam-medianvärde

Inv barn=0-18 år

-45% -30% -15% 0% 15% 30% 45%

AKTIVITETSDATA

1000 inv

RESURSDATA

100 000 inv

PRODUKTIVITETSDATA

Gotland

94%

US

(13)

Nyckeltal 2003 Barn länsnivå

%-avvik från Nysam-medianvärde

Inv barn=0-18 år

-45% -30% -15% 0% 15% 30% 45%

AKTIVITETSDATA

1000 inv

RESURSDATA

100 000 inv

PRODUKTIVITETSDATA

Gävleborg

0%

(14)

Nyckeltal 2003 Barn länsnivå

%-avvik från Nysam-medianvärde

Inv barn=0-18 år

-45% -30% -15% 0% 15% 30% 45%

AKTIVITETSDATA

1000 inv

RESURSDATA

100 000 inv

PRODUKTIVITETSDATA

Halland

-56%

49%

0%

(15)

Nyckeltal 2003 Barn länsnivå

%-avvik från Nysam-medianvärde

Inv barn=0-18 år

-45% -30% -15% 0% 15% 30% 45%

AKTIVITETSDATA

1000 inv

RESURSDATA

100 000 inv

PRODUKTIVITETSDATA

Jämtland

0%

60%

165%

(16)

Nyckeltal 2003 Barn länsnivå

%-avvik från Nysam-medianvärde

Inv barn=0-18 år

-45% -30% -15% 0% 15% 30% 45%

AKTIVITETSDATA

1000 inv

RESURSDATA

100 000 inv

PRODUKTIVITETSDATA

Kronoberg

US

0%

(17)

Nyckeltal 2003 Barn länsnivå

%-avvik från Nysam-medianvärde

Inv barn=0-18 år

-45% -30% -15% 0% 15% 30% 45%

AKTIVITETSDATA

1000 inv

RESURSDATA

100 000 inv

PRODUKTIVITETSDATA

Södermanland

0%

US

(18)

Nyckeltal 2003 Barn länsnivå

%-avvik från Nysam-medianvärde

Inv barn=0-18 år

-45% -30% -15% 0% 15% 30% 45%

AKTIVITETSDATA

1000 inv

RESURSDATA

100 000 inv

PRODUKTIVITETSDATA

Uppsala

US

122%

US

(19)

Nyckeltal 2003 Barn länsnivå

%-avvik från Nysam-medianvärde

Inv barn=0-18 år

-45% -30% -15% 0% 15% 30% 45%

AKTIVITETSDATA

1000 inv

RESURSDATA

100 000 inv

PRODUKTIVITETSDATA

Västerbotten

59%

0%

45%

US

(20)

Nyckeltal 2003 Barn länsnivå

%-avvik från Nysam-medianvärde

Inv barn=0-18 år

-45% -30% -15% 0% 15% 30% 45%

AKTIVITETSDATA

1000 inv

RESURSDATA

100 000 inv

PRODUKTIVITETSDATA

Västmanland

0%

88%

52%

(21)

Nyckeltal 2003 Barn länsnivå

%-avvik från Nysam-medianvärde

Inv barn=0-18 år

-45% -30% -15% 0% 15% 30% 45%

AKTIVITETSDATA

1000 inv

RESURSDATA

100 000 inv

PRODUKTIVITETSDATA

Örebro

US