Studerandehälsovård
Frågeformulär om tuberkulos och exponering för MRSA för studerande inom social- och hälsovårdsbranschen
Fyll i och underteckna detta formulär så snart som möjligt efter att du fått studieplatsen och posta formuläret till adressen:
Studerandehälsovård, Tavastgatan 10, 3:e vån., 20500 Åbo
Efternamn:________________________________ Förnamn:___________________________________
Personbeteckning: ___________________________ Utbildning/kommande yrke:_____________________
Ja Nej
Jag är född i ett land med hög risk för tuberkulos
Du kan kontrollera riskländerna på adressen http://www.thl.fi/atta- chments/Infektiotaudit/Maaluettelo.pdf
□ □
Jag har vistats i ett riskland i över 12 mån.
□ □
Jag har arbetat inom vården i ett riskland i över 3 mån.
□ □
Jag har tidigare exponerats för tuberkulos, och mina lungor har röntgats på
grund av detta
□ □
Jag arbetar/har arbetat vid en enhet inom hälso- och sjukvården där man skö-
ter lungtuberkulosfall, t.ex. lungsjukdomar, obduktioner
□ □
Nedanstående frågor gäller inte studerande inom läkemedelsbranschen! Ja Nej Har det konstaterats att du har MRSA?
Bärare av MRSA får inte delta i patientarbetet förrän de fått nödvändiga an- visningar av praktikplatsens enhet för bekämpning av infektioner.
□ □
Har du under det senaste året vårdat patienter på ett utländskt sjukhus/in- rättning eller på Tölö sjukhus inom Helsingfors och Nylands sjukvårdsdi- strikt?
□ □
Har du under det senaste året själv varit patient på ett utländskt sjukhus/in- rättning eller på Tölö sjukhus inom Helsingfors och Nylands sjukvårdsdi- strikt?
□ □
Datum: ________________ Studerandes underskrift: ___________________________________
