• No results found

Ansökan om insatser från äldreomsorg

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Ansökan om insatser från äldreomsorg"

Copied!
1
0
0

Loading.... (view fulltext now)

Full text

(1)

Marks kommun Telefon 0320 21 70 00 vx Organisationsnummer Socialförvaltningen E-post an@mark.se 212 000-1504 Handläggaravdelningen

511 80 KINNA

Ansökan om insatser från äldreomsorg

Personuppgifter kommer att registreras hos kommunen och hanteras enligt dataskyddsförordningen, GDPR (General Data Protection Regulation). Du godkänner att din information får lagras och bearbetas i register. Du har rätt att begära utdrag och rättelser.

Sökande

Namn Personnummer

Adress Telefon dagtid

Postadress Telefon kvällstid

E-postadress

@ Mobiltelefon Ensamboende Sammanboende

Ansökan avser

Hemtjänst Korttidsplats Trygghetslarm Matdistribution Växelvård Vård- och omsorgsboende Dagvård

Tillstånd ges för att inhämta nödvändig uppgifter från (exempelvis anhöriga, myndighet, sjukvård eller dylikt):

Jag ansöker om

Val av utförare för hemtjänst i Marks kommun

Beskriv varför du söker hjälp/önskemål

Underskrift

Datum Namnförtydligande

Underskrift

Behjälplig vid ansökan

Namn Telefon

Anhörig God man Förvaltare Annan

References

Related documents

Steg 1. Sökanden skickar in hela ansökan med undantag för MACRO-DB-körningar steg 2 tillsammans med underlag som visar på annan jordart än SGU:s jordartskarta.

Kontrollprogram kommer enligt bolaget att upprättas för att säkerställa att grundvattnet inte påverkas under schaktarbeten. Enligt Stockholms stads riktlinjer får inte

 Tillstånd för avloppsanordning till vilken vattentoalett är ansluten (13 § förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd).  Tillstånd för anslutning

Beskriv hur åtgärden kan komma att påverka naturmiljöer (Bifoga beskrivning till ansökan om utrymmet inte räcker):. Beskriv hur åtgärden kan komma att påverka kulturmiljöer

Till projektingenjörens viktigaste uppgifter hör koordinering av underentreprenörers arbete, övervakning av arbetssäkerheten samt uppföljning av bostadsköparnas individuella

Avgiften för sökande uppbärs inte ifall den sökande har avlagt två utbildningar på samma stadium som ger honom eller henne behörighet att söka varav den ena är avlagd

Utredning om att du lagligen vistas i den stat där du lämnar in ansökan Blankett MP_1 (om du redan är i Finland och ansöker om första uppehållstillstånd) Intyg över

Attendo Individ och Familj AB har ansökt hos länsstyrelsen om tillstånd för öppen verksamhet i form av stödboende för åldergruppen 17 år och äldre, enligt 7 kap 1.. § 4