Kontant resebidrag

Ansökan om kontant resebidrag.

Gymnasial utbildning Box 865, 391 28 Kalmar

Tfn 0480-45 15 06

PERSONUPPGIFTER ¹

-

elevens efternamn förnamn (tilltalsnamn) personnummer

Elevens hemadress (där du är skriven) postnr adressort

Kontoinnehavare: Clearingnr:

Bank: Kontonr:

UPPGIFTER OM UTBILDNING

Utbildningsperiod

vanlig höst- och vårtermin annan period from tom Läsåret Skolort:

Skolans namn:

Utbildning (linje, kurs el dyl), årskurs: Klass:

KONTANT RESEBIDRAG

Avstånd mellan bostaden och närmaste

busshållsplats är km Avresehållplats är:

(Minst 6 km för att få kontant resebidrag)

UNDERSKRIFT ²

Datum namnunderskrift myndig elev telefon

Vårdnadshavarens

underskrift, adress och telefon om eleven ej är myndig

BESLUT

□

under vt .……… mån á ……….. kr S:a ……….

□

………

datum handläggarens signatur

SÅ HÄR FYLLER DU I BLANKETTEN

Siffran i ringen hänvisar till motsvarande siffra på blankettens framsida.

PERSONUPPGIFTER¹

Gatuadress med gatunamn och nummer, gårdsnamn mm måste alltid anges. Det räcker inte med att enbart ange box, fack, postlåda eller dyl.

UNDERSKRIFT²

Underskriften innebär försäkran om att lämnade uppgifter är sanningsenliga. Om eleven inte är myndig utbetalas kontantbidrag till elevens vårdnadshavare. Utbetalning sker vid terminsslut.

Kontant resebidrag måste sökas varje läsår och kan ej erhållas retroaktivt.

Kontant resebidrag utgår höstterminen sept-dec och vårterminen jan-maj.

ÅTERKRAV

Återkrav innebär att bidrag som erhållits genom felaktiga uppgifter omedelbart skall betalas tillbaka. Var du myndig vid utbetalningstillfället är du själv skyldig att betala det återkrävda beloppet. Var du omyndig vid utbetalningstillfället ställs återkravet till vårdnadshavaren. Vid underlåtenhet att betala kommer dröjsmålsränta med 8% utöver gällande diskonto att tillföras beloppet.