Verksamhetsuppföljning 2012 inom Individ och Familjeomsorgen (IFO) Barn och Unga

POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST SMS WEBB ORG.NUMMER

Nacka kommun, 131 81 Nacka Stadshuset, Granitvägen 15 08-718 80 00 info@nacka.se 716 80 www.nacka.se 212000-0167

Verksamhetsuppföljning 2012 inom Individ och Familjeomsorgen (IFO) Barn och Unga

Förslag till beslut

Social- och äldrenämnden noterar informationen till protokollet.

Sammanfattning

Verksamhetsuppföljningen omfattar vårdgivare/anordnare inom:

– institutionsvård för barn och ungdom samt deras föräldrar

– strukturerad öppenvård för ungdomar och familjepedagogiska insatser för barn och ungdomar samt deras föräldrar

– kundval familjebehandling och familjerådgivning

– Verksamheten Sociala Stödresurser (VSS) Familjeverksamheten och Ungdoms- verksamheten.

Samtliga som besvarat kommunens enkät, uppfyller till största delen det som avtalats och överenskommits.

I stort är resultaten mycket positiva även om några av vårdgivarna/anordnarna bör förbätt- ra sitt kvalitets- och ledningssystem avseende resultatuppföljning av insatserna. När det gäller familjebehandlarna/familjerådgivarna är det främsta utvecklingsområdet att alla ska ha skriftliga rutiner för anmälan om allvarliga missförhållanden enligt 14 kap SoL 2 §.

Flertalet av vårdgivarna har förbättrat sin återrapportering av insatserna.

Ärendet

Socialtjänsten följer årligen upp och utvärderar kvalitén på alla verksamheter som social- och äldrenämnden har kontrakt med. Uppföljningen sker med utgångspunkt från kundvals- villkor, upphandlat ramavtal samt kontrakt med den kommunala produktionen. Verksam- hetsuppföljningen baserar sig på webbenkät till alla privata respektive kommunala vård- givare/anordnare och till handläggare inom IFO heldygnsvård och öppna insatser. Upp- gifter inhämtas även ifrån skattemyndigheten angående skatter och sociala avgifter.

Social- och äldrenämnden

Frågor om personalomsättningen har inte ingått i enkäterna i år. Placeringar vid upphandlad verksamhet är tillfällig och personalomsättningen påverkar inte den placerade i samma ut- sträckning som vid permanenta boenden och vid längre stödinsatser.

Barn och ungdom

Vårdgivare/anordnare av insatser för barn och ungdomar samt deras föräldrar

 Ramavtal för Barn och Ungdom gällande institutionsvård, sammanlagt 41 vårdgivare med 54 verksamheter har upphandlats. Kontrakten trädde i kraft 1 januari 2010.

 Ramavtal strukturerad öppenvård för ungdomar och familjepedagogiska insatser för barn och ungdomar samt deras föräldrar. 12 vårdgivare med 11 verksamheter inom strukturerad öppenvård och 8 utförare inom familjepedagogiska insatser. Kontrakten trädde i kraft 1 januari 2012.

 Familjeverksamheten, kommunal produktion

 Ungdomsverksamheten, kommunal produktion

 Kundval familjebehandling, 14 anordnare

 Kundval familjerådgivningen, 30 anordnare

Synpunkter och erfarenheter från handläggare som under 2012 haft placeringar på olika inriktningar av institutioner, strukturerad öppenvård och familjepedagogiska insatser samlades in via en webbenkät.

Svarfrekvensen har varit låg jämfört med föregående år hos alla vårdgivare och anordnare.

Svarsfrekvensen har sjunkit med mellan 17 – 53 %. En orsak till att så få har besvarat enkäten kan vara att flera av vårdgivarna och anordnarna har olika kontrakt med social- tjänsten och har med anledning av detta besvarat enbart en eller två av enkäterna. En annan kan vara att flera av verksamheterna inom den upphandlade vården inte har haft placeringar eller uppdrag från Nacka kommun under 2012. Detta kommer att följas upp under 2013.

Ramavtal institutionsvård

Ramavtal: Gemensamma ramavtal har upphandlats för kommunerna Nacka, Tyresö, Värmdö och Salem av olika former av dygnetruntvård för barn och ungdomar samt deras föräldrar. Ramavtalen trädde i kraft 2010-01-01 och löper till den 2013-08-31. Kommunerna Nacka, Tyresö och Värmdö arbetar förnärvarande med en ny upphandling av dygnetrunt- vård.

Ramavtal institutionsvård barn/ungdom avser kategorierna:

 jourhemsplaceringar

 akut och utredning

 krisbearbetning

 psykosociala problem

 neuropsykiatrisk diagnos

 missbruk och/eller kriminalitet

 12 stegsbehandling

 vårdkrävande

 familjehemsliknande HVB

 stödboende/träningslägenhet.

Under 2012 placerades cirka 60 personer på institutionsvård, vilket är jämförbart med före- gående år. Av totalt 41 vårdgivare inom institutionsvården har 13 inte besvarat webbenkät- en. Samtliga institutioner är externa.

En institution har gått i konkurs och tre institutioner har bytt ägare under 2012. 66 % av placeringarna sker inom ramavtalet. Flertalet av institutionerna har inte haft några placeringar från Nacka.

Dokumentation för enskilda personer

Samtliga institutioner uppger att de har aktuella genomförandeplaner. Genomförandeplaner utarbetas av socialtjänstens handläggare och planens innehåll utgår ifrån Barns Behov i Centrum (BBIC). Andelen påskrivna genomförandeplaner har förbättras med 10 % jämfört med 2011.

I nedanstående tabell redovisas institutionernas svar angående vad som finns i genom- förandeplanen.

Ledningssystem för kvalitet

Flertalet av ramavtalsinstitutionerna har en kontinuerlig uppföljning av verksamheten, till exempel genom kontakt med vårdtagare, handläggare och anhöriga efter avslutad placering.

Nämnda metoder är enkäter och telefonintervjuer. Samtliga institutioner uppger att de har skriftliga rutiner för anmälan om allvarliga missförhållanden enligt 14 kap. SoL 3 – 6 §§.

Jämfört med föregående år har andelen brukarenkäter ökat något och rutiner för avvikelse- hantering minskat något.

Flera av vårdgivarna anlitar Skandinavisk sjukvårdsinformation för sina kvalitetsindex och utvärderingar av vårdtagare, handläggare och vårdnadshavare.

I nedanstående tabell redovisas vilka rutiner som finns.

Förändringar under året

I 80 % av verksamheterna har ingen förändring skett under året. 18 vårdgivare beskriver förändringar och utveckling som har skett under år 2012. Förändringarna har bestått av utvecklingsarbete, metodutveckling som motiverande samtal (MI) och Aggression Replacement Training (ART). 7 institutioner har fått ny verksamhetschef/föreståndare.

Ramavtal strukturerad öppenvård och familjepedagogiska insatser Ramavtal strukturerad öppenvård för ungdomar och familjepedagogiska insatser för barn/ungdomar samt deras föräldrar. Ramavtal trädde i kraft 2012-01-01 till och med 2013-12-31, med möjlighet till en förlängningsperiod med maximalt 2 år.

Ramavtal strukturerad öppenvård för ungdomar och familjepedagogiska insatser för barn/

ungdomar samt deras föräldrar avser kategorierna:

 psykosociala problem

 psykosociala problem och psykisk ohälsa

 psykosociala problem och neuropsykiatriska diagnoser

 missbruk, kriminalitet och aggressivt beteende

 familjepedagogiska insatser

Under 2012 placerades tio personer inom strukturerad öppenvård och femton familjer har haft familjepedagogiska insatser. Av totalt tolv vårdgivare inom strukturerad öppenvård och familjepedagogiska insatser har fem inte besvarat enkäten.

Individuell dokumentation och metoder

Alla verksamheter uppger att de har aktuell genomförandeplan. Genomförandeplaner utarbetas av socialtjänstens handläggare, planens innehåll utgår ifrån Barns Behov i Centrum (BBIC).

I nedanstående tabell redovisas strukturerad öppenvården och familjepedagogiska insatsers svar angående vad som finns i genomförandeplanen.

Ledningssystem för kvalitet

Flertalet av verksamheterna har en kontinuerlig uppföljning till exempel genom utskick av enkäter till vårdtagare, handläggare och anhöriga. 80 % av strukturerad öppenvård och familjepedagogiska insatser genomför brukarundersökning.

78 % av verksamheterna genomför egen enkätundersökning eller telefonintervjuer efter avslutad insats.

80 % av öppenvården har skriftliga rutiner för anmälan om allvarliga missförhållanden enligt 14 kap. SoL 3 – 6 §§. Två av utförarna inom familjepedagogiska insatser uppger att det inte är aktuellt för dem att ha skriftliga rutiner för anmälan om allvarliga missförhåll- anden. Detta kommer att följas upp under 2013.

I nedanstående tabell redovisas vilka rutiner som anges.

Förändringar under året

Av tolv vårdgivare inom strukturerade öppenvård och familjepedagogiska insatser beskriver tio vårdgivare förändringar och utveckling som skett under år 2012.

Förändringarna har framför allt bestått av utökad personalgrupp och ökad personalomsätt- ning och fyra verksamheter har fått ny verksamhetschef/föreståndare. Inom en verksamhet har ingen förändring skett under året.

I nedanstående tabell redovisas den strukturerade öppenvårdens och familjepedagogiska insatsers förändringar under året.

Uppföljning med handläggare

Synpunkter och erfarenheter gällande placeringar på institution, strukturerad öppenvård och familjepedagogiska insatser har insamlats från handläggare inom Barn- och Ungdomsgrupp- en heldygnsvård och öppna insatser. Hälften av handläggarna har inte besvarat enkäten. En orsak kan vara att det har varit byte av handläggare inom verksamheterna.

Handläggarna har tillfrågats gällande samverkan, servicenivå, tillgänglighet och flexibilitet avseende institutioner, strukturerade öppenvård och familjepedagogiska insatser. Av svaren framkommer att 97 % av vårdgivarna fungerar mycket bra, bra eller godkänt.

Handläggarna uppger att alla vårdgivare har förbättrat den skriftliga uppföljningen och åter- kopplingen av uppdraget. De redovisar även att cirka 60 % av ungdomarna har ansett att insatsen har varit bra för dem.

Den sammantagna bedömningen från handläggarna är att vårdgivarna/uppdragstagarna har den kompetens som krävs för uppdragen.

VSS Familjeverksamheten och Ungdomsverksamheten

Familjeverksamheten: Familjeverksamheten träffar familjer med barn/ungdomar 0 – 20 år för samtal och möten. Insatserna som erbjuds är både öppna insatser där familjer kan vända sig direkt till Familjeverksamheten och biståndsbedömda insatser där beslut krävs från socialtjänsten. Under 2012 har 1 548 personer varit i kontakt med Familjeverksamheten en ökning med 590 personer jämfört med 2011.

Öppna insatser:

 Råd och stödsamtal

 Föräldrautvecklingsprogram – FUP

 Familjerådgivning

 Mansmottagningen

 Familjecentralen i Fisksätra/Saltsjöbaden Biståndsbedömda insatser:

 Familjestöd

 Nätverksmöten

 Familjebehandling

Ungdomsverksamheten: Ungdomsverksamheten träffar ungdomar och unga vuxna upp till 25 år med begynnande eller pågående missbruk av alkohol, tabletter och/eller narkotika.

Föräldrar och närstående kan vända sig till verksamheten för råd och stöd när det gäller ungdomen.

Ungdomsverksamheten erbjuder både öppna insatser och biståndsbedömda insatser för ungdomar och deras familjer för att förstärka skyddsfaktorer och förebygga riskbeteenden i ungdomarnas liv. Familjer kan vända sig direkt till Ungdomsverksamheten. Under 2012 har cirka 2 985 personer varit i kontakt med Ungdomsverksamheten en minskning jämfört med 2011.

Öppna insatser

 Stöd till unga brottsutsatta

 Medling

 Råd och stöd

 BTM (grupp för barn till missbrukare)

 BOPS (gruppverksamhet för barn till föräldrar med psykisk ohälsa)

 Skilda världar (gruppverksamhet för barn vars föräldrar är skilda/separerade)

 Föräldragrupp

 BiFF - Barn i föräldrars fokus (föräldrautbildning)

 Polarna

 MiniMaria

Biståndsbedömda insatser:

 Konsekvensprogram

 Ungdomstjänst

 ART (Aggression Replacement Training och RePulse för utåtagerande ungdomar)

 Ungdomsboende Boman

 Individuell stödkontakt med ungdomsbehandlare Dokumentation för enskilda personer

Familje- och Ungdomsverksamheten uppger att de har aktuella genomförandeplaner.

Genomförandeplaner utarbetas av socialtjänstens handläggare och planernas innehåll utgår

ifrån Barns Behov i Centrum (BBIC). Hälften av genomförandeplanerna är undertecknade av vårdtagarna. Detta kommer att följas upp under 2013.

I nedanstående tabell redovisas Familje- och Ungdomsverksamhetens svar angående vad som finns i genomförandeplanen.

Ledningssystem för kvalitet

VSS verksamheter har rutiner för alla områden som ingår i ett ledningssystem. Där ingår även skriftliga rutiner för anmälan om allvarliga missförhållanden enligt 14 kap. SoL 3 – 6

§§. De har en kontinuerlig uppföljning genom kundenkäter till vårdtagare.

I nedanstående tabell redovisas vilka rutiner som finns.

Förändringar under året

Familjeverksamheten och Ungdomsverksamheten beskriver att den förändring som har skett under år 2012 är en utökad personalgrupp.

Nacka MiniMaria och beroendemottagning har slagits ihop i gemensamma lokaler i Sickla.

Familje- och Ungdomsverksamheten har fortsatt att utvecklas för att kunna erbjuda en väg in till båda verksamheterna.

Verksamheterna Familje- och Ungdomsverksamheten och Nacka Beroendemottagning är samlokaliserade. Detta har inneburit en kvalitetshöjning för familjerna som nu enkelt kan ta sig mellan de olika verksamheterna.

Mansmottagningen har under 2012 haft individuella kontakter med 46 män och 29 kvinnor.

Verksamheten erbjuder män och kvinnor samtalsbehandling för att få kunskap om andra handlingsalternativ än våld. Verksamheten erbjuder den våldsutsatta partnern samtal för att ge stöd och för att göra kontinuerliga skydds- och riskbedömningar. De har en öppen gruppverksamhet för män som utövar våld.

Under 2012 påbörjade FOU Södertörn en utvärdering av Nacka Polarnas verksamhet för att utvärdera det förebyggande arbetet för ungdomar och undersöka vilken effekt detta har utifrån olika arbetsmetoder.

Kundval Familjebehandling och kundval Familjerådgivning

Kundval Familjebehandling: Av 14 anordnare har 9 besvarat enkäten. Under 2012 har 174 familjer varit aktuella en ökning jämfört med 2011.

Kundval Familjerådgivning: Av 30 anordnare har 25 besvarat enkäten. Fyra av familje- rådgivarna har inte haft några kunder från Nacka. Under 2012 har 649 familjer varit

aktuella, en ökning med 108 familjer jämfört med 2011. De har fått 2 175 samtal var av 211 familjer haft fler än fem samtal.

Kompetensutveckling

Familjebehandlarnas kompetensutveckling har bestått av handledning, längre terapiutbild- ningar, utbildningsdagar och kollegial handledning.

Familjerådgivarnas kompetensutveckling har bestått av grupphandledning, metod- diskussioner och olika kortare utbildningsinsatser.

I nedanstående tabell redovisas familjebehandlarnas kompetensutveckling under 2012.

Ledningssystem för kvalitet

Cirka 65 % av kundval familjebehandling och familjerådgivning har genomfört någon form av uppföljning, utvärderande intervjuer eller regelbundna enkäter.

För att följa upp familjerådgivningen delas Nacka kommuns kundenkät ut till kunderna, antingen vid det första eller sista samtalet. Det har inkommit 154 enkäter från 16 anordnare inom familjerådgivning. Svarsfrekvensen är endast 24 %. Svaren från kundenkäten visar att flertalet av kunderna är nöjda med familjerådgivarna och till stor del har samtalen lett till en positiv förändring hos familjen.

89 % av familjebehandlarna har rutiner för sammanställning/sammanfattning av synpunkter och klagomål, endast en familjebehandlare saknar rutiner. 67 % av familjebehandlarna har skriftliga rutiner för anmälan om allvarliga missförhållanden. Två av anordnarna redovisar att det inte är aktuellt inom deras verksamhet. Detta kommer att följas upp under 2013.

Cirka 83 % av familjerådgivarna har rutiner för sammanställning/sammanfattning av syn- punkter och klagomål, fyra av anordnarna saknar rutiner för detta. 67 % av familjeråd- givarna har skriftliga rutiner för anmälan om allvarliga missförhållanden. Cirka 60 % av anordnare redovisar att det inte har och att de inte är aktuellt inom deras verksamhet. Detta kommer att följas upp under 2013.

Förändringar under året

Kundval familjebehandling och familjerådgivning: För flertalet av familjebehandlarna/

familjerådgivarna har inga större förändringar skett i verksamheten under 2012.

Några av familjebehandlarnas förändringar har bestått av ny lokal och ett utökat samarbete med andra företag. VSS Familjeverksamheten och Ungdomsverksamheten kan genom att verksamheterna är samlokaliserade erbjuda familjerna olika speciallösningar.

Några av familjerådgivarna har under året utökat antal anställda, bytt lokal och vidare- utbildat sig. En anordnare beskriver att de på grund av olönsamhet blivit tvungna att skära ner på antal anställda.

I nedanstående tabell redovisas familjerådgivarnas beskrivning av förändring under 2012.

Skatter och arbetsgivaravgifter

En kontroll har gjorts hos Skatteverket av att alla vårdgivare/anordnare fullgör sina skyldig- heter när det gäller skatter och arbetsgivaravgifter. En vårdgivare och en anordnare har under året gått i konkurs.

Slutsatser

Uppföljningen visar på utvecklingsområden när det gäller uppföljning av resultaten av de olika insatserna för barn och ungdomar i samband med både placering på institution och öppenvården. När det gäller familjebehandlarna/familjerådgivarna är utvecklingsområdet främst att alla ska ha skriftliga rutiner för anmälan om allvarliga missförhållanden enligt 14 kap SoL 2 §.

Antalet besvarade enkäter har minskat jämfört med året innan. Även i årets enkätutskick har flera av vårdgivarna bytt kontaktpersoner och inte meddelat den nya kontaktpersons e-post- adress. De har lett till att enkäten inte nått fram till ansvarig i tid.

Samtliga vårdgivare/anordnare redovisar att de har genomfört någon form av egen strukturerad brukarundersökning. I stort är resultaten mycket positiva även om några av vårdgivarna/anordnarna bör förbättra sitt kvalitets- och ledningssystem avseende resultat- uppföljning av insatserna.

Carina Kennard Planerare/utvecklare Sociala kvalitetsenheten