Örebro kommun 2019-12-20 Sov 955/2019 orebro.se
Uppföljning av kvalitetskrav
Omvårdnad och Service
Utförare: Sofia hemvård
Inledning
Enheten för uppföljning har följt upp kvalitetskrav i er verksamhet.
Kvalitetskraven har sin utgångspunkt i den överenskommelse verksamheten tecknat med Programnämnd social välfärd Örebro kommun.
Uppföljning av kvalitetskraven syftar till att utveckla och förbättra verksamheten.
Sofia hemvård
Sofia hemvård utför omvårdnad och service i Örebro kommun. De har funnits som egen hemvårdsgrupp sedan maj 2019. Innan dess var gruppen en del av Nikolai hemvård. Sofia hemvård består av 25 anställda varav 21 årsarbetare.
Sofia hemvård har 69 kunder.
Beslut
Sofia hemvård brister i kvalitetskrav.
Brister som ska åtgärdas genom åtgärdsplan och det egna kvalitetsarbetet.
Enheten för uppföljning beslutar att Sofia hemvård ska upprätta en åtgärdsplan.
Utföraren ska senast den 17 februari 2019 skicka in handlingar till
egetval@orebro.se som styrker att följande brister är åtgärdade i tillräcklig omfattning.
• Ledningssystem för kvalitet
• Uppdraget
• Dokumentation
• Klagomål och synpunkter
• Samverkan
• Delaktighet
• Den enskildes skydd (Avvikelser/Hygien-HSL)
Enheten för uppföljning kommer följa upp att bristerna är åtgärdade. Om brister då kvarstår kan ytterligare sanktioner vidtas. Utebliven åtgärd eller åtgärd som inte hanteras inom föreskriven tid kan leda till väsentligt brott mot överenskommelsen.
Ett väsentligt brott mot överenskommelsen föreligger också om fel i tjänsten påpekats av Enheten för uppföljning vid två tillfällen men trots det inte åtgärdas inom föreskriven tid.
Följande brist ska åtgärdas inom ramen för verksamhetens egna kvalitetsarbete och behöver inte ingå i åtgärdsplanen.
Den enskildes skydd
• Missförhållanden och vårdskador
Enligt överenskommelsen 3.15 ska utföraren ha rutiner som beskriver hur fel och brister tas emot, utreds, åtgärdas sammanställs och analyseras. Sofia hemvård saknar sådana rutiner. Sofia hemvård saknar även systematiskt arbete som säkerställer att all personal har tillräcklig kunskap kring missförhållanden och vårdskador.
Bedömning
Uppfyllda kvalitetskrav
Resultatet visar att utföraren uppfyller nedanstående kvalitetskrav:
• Bemötande (Det saknas bara skriftligt dokument om bemötande policy som ska kompletteras genom att skicka in det till Enheten för uppföljning)
• Den enskildes skydd (Hygien-Sol: Sofia hemvård tillhandahåller personlig skyddsutrustning och arbetskläder till personalen enligt kommunens
hygienriktlinje)
• Läkemedelshantering (Sofia hemvård har en fungerande rutin för säker läkemedelshantering vad gäller leverans och förvaring av läkemedel)
Brister i kvalitetskrav
Resultatet visar att utföraren brister i nedanstående kvalitetskrav:
Ledningssystem för kvalitet
Processer och rutiner
Ni brister i denna del av överenskommelsen för att ni saknar systematisk intern kontroll samt systematiskt arbete kring riskanalyser, egenkontroll, samverkan, utredning av avvikelser, klagomål och synpunkter.
Ledningssystemet ska uppfylla de krav som finns i lagar och föreskrifter och enligt överenskommelsen ska Sofia hemvårds ledningssystem innehålla rutiner och processer som säkrar kvalitet. Enligt överenskommelsen, punkt 2.6 ska utföraren följa föreskriften SOSF 2011:9 som säger att verksamheten systematiskt och fortlöpande ska utveckla och säkra kvaliteten i verksamheten.
Samverkan
Ni brister i denna del av överenskommelsen då rutinen inte innehåller en beskrivning av samverkan med fysioterapeut, natt, mattjänst, Region Örebro län och externa utförare. Sofia hemvård behöver ha en egen rutin som inte innefattar den samverkan legitimerad personal anställd inom annan verksamhet ansvarar för.
Detta regleras i överenskommelsen under punkten 3.7 Samverkan och utskrivningsklar.
Egenkontroller
Ni brister i denna del av överenskommelsen för att ni inte har gjort någon
egenkontroll för dokumentation. Ni saknar beskrivning av systematisk uppföljning och utvärdering av den egna verksamheten i form av egenkontroll. Det saknas även rutin för egenkontroll av dokumentation. Se även Hygien-HSL.
Klagomål och synpunkter
Ni brister i denna del av överenskommelsen då inskickat underlag är kommunens riktlinjer och information och bedöms inte vara Sofia hemvårdens egen rutin som beskriver hur synpunkter och klagomål tas emot, utreds, åtgärdas, analyseras och sammanställs i verksamheten, samt hur ni arbetar med förbättrande åtgärder och förbättring av processer och rutiner. Enligt överenskommelsen (3.5) ska det finnas upprättade rutiner och en beskrivning av hur utföraren arbetar med ovanstående områden.
Utredning av avvikelser
Ni brister i er avvikelsehantering då det saknas utredning, bedömning av allvarlighetsgrad och konsekvens samt att det saknas åtgärder och uppföljning.
Detta följer inte vad riktlinjen Avvikelser, klagomål och synpunkter säger. Enligt överenskommelsen (3.15) ska Sofia hemvård följa Patientsäkerhetslagens
föreskrifter samt ha rutiner som beskriver hur avvikelser utreds, åtgärdas, sammanställs, analyseras och riskbedöms. Rutinerna ska stämma med aktuella instruktioner och metodstöd från kommunen gällande avvikelsehantering i Treserva.
Uppdraget
Ni brister i denna del av överenskommelsen för att ni inte följer egna rutiner för hur genomförandeplaner upprättas och hålls aktuella i kommunens
verksamhetssystem Treserva. Hos 30 slumpvis utvalda kunder saknades aktuella genomförandeplaner helt. Enligt överenskommelsen (3.6) ska Sofia hemvård tillsammans med kunden omsätta uppdragen i en genomförandeplan. Detta ska påbörjas omgående efter mottagande av nytt uppdrag och vara färdigt inom 30 dagar. Senare ska utföraren tillsammans med kunden följa upp planerna minst var tredje månad.
Dokumentation enligt Socialtjänstlagen
Ni brister i denna del av överenskommelsen då hos 23 av 30 slumpvis utvalda kunder saknas kontinuerliga anteckningar gällande händelser av betydelse i deras verkställighetsjournaler. Det går inte heller att följa åtgärder som vidtagits i samband med verkställighet, vilket innebär att det inte går att följa kundens individuella vård och omsorgsprocess i Treserva. Enligt överenskommelsen (3.11 och 3.22) ska kundens individualitet synas i plan, genomförande och uppföljning samt i den löpande dokumentationen. Ni ska dokumentera i enlighet med
Socialtjänstlagens krav, SoL 11 kap. 5-6 §§ och14 kap. 2 §. Ledningen ansvarar för att personalen har sådana kunskaper att dokumentationen sker i enlighet med socialtjänstlagen och patientdatalagen. Ni ska dokumentera när verkställighet påbörjas, händelser av betydelse och faktiska omständigheter över tid. Den omvårdnadspersonal som utför insatsen hos kund är den som ska anteckna i kundens verkställighetsjournal.
Den enskildes skydd -
Hygien-HSL
Ni brister i denna del av överenskommelsen då ni inte har gjort någon egenkontroll av hygien. Enligt överenskommelsen, punkt 3.15 Hygien, ska utföraren ha en fungerande egenkontroll för hygien.
Delaktighet
Ni brister i denna del av överenskommelsen för att det saknas i kommunens verksamhetssystem Treserva genomförandeplaner och löpande dokumentation som styrker kundens delaktighet. Enligt överenskommelsen (3.11) ska planeringen och uppföljningen ske tillsammans med den enskilde. Den enskildes vård- och omsorgsbehov planeras och utvärderas genom att regelbundet följa upp mål i dokumenterade
genomförandeplaner.
Metod
Planerare och medicinskt ansvariga på Enheten för uppföljning har samlat in och granskat nedanstående underlag. Underlaget ligger till grund för det beslut som Enheten för uppföljning fattat i denna rapport. Uppföljningen har även innefattat ett platsbesök i verksamheten.
Underlag för bedömning:
• Intervju
• Allmän observation
• Synpunkter och klagomål
• Avvikelser
• Journal
• Dokumentation
• Kundundersökning
• Inskickat underlag
• Myndighetsinformation
• Rutiner
• Policy
• Årsberättelse, verksamhetsplan
• Tidigare uppföljningar
Yuri Yanez Planerare
Enheten för Uppföljning Myndighetsavdelningen Örebro kommun
