7. Verksamhetsberättelse för elevhälsans medicinska insatser (EMI) 2020_2021.pdf Pdf, 1.3 MB.

(1)

1(3) Diarienummer: UN/2021:116

Förslag till beslut

Utbildningsnämnden beslutar följande:

Verksamhetsberättelsen för Elevhälsans medicinska insatser godkänns.

Sammanfattning

Verksamhetsberättelsen är en kvalitetsrapport för elevhälsans medicinska insatser i Nykvarn under läsåret 2020-2021. Den beskriver organisationen,

verksamheten mål och vilka insatser som skolsköterskor och skolläkare har utfört under året. Förvaltningen bedömer att verksamhetsberättelsen ska antas.

Ärendebeskrivning

Verksamhetsberättelsen är en kvalitetsrapport för elevhälsans medicinska insatser i Nykvarn under läsåret 2020/2021. Den beskriver organisationen, verksamheten ansvar och mål samt vilka insatser som skolsköterskor och skolläkare har utfört under året.

Verksamhetsmålet är att skapa grundförutsättningar för att erbjuda alla elever en likvärdig elevhälsa genom att utarbeta rutiner och gemensamma arbetssätt i det hälsofrämjande och förebyggande arbetet. Skolsköterskor och skolläkare är hälso- och sjukvårdspersonal som ingår i den samlade elevhälsan på skolan och utgår från basprogram och årshjul. Skolsköterskorna erbjuder alla elever i grundskolan fyra hälsobesök med hälsokontroller. Hälsoenkäter ingår i åk 4 och 7.

EMI fortsätter det nationella vaccinationsprogrammet för barn som påbörjas på BVC och ska även utföra enklare sjukvårdande insatser.

(2)

2(3)

skapa förutsättningar för en god psykisk hälsa. Det finns starka samband mellan en god hälsa och goda skolresultat.

EMI personalens nyckeltal fortsätter att stiga med ökad inflyttning och fler elever vilket kan äventyra patientsäkerheten och något som behöver beaktas.

Läsåret har fortsatt präglats av den pågående Covid-19 pandemin. Både elever och personal har varit sjuka. Skolsköterskorna har förhållit sig till noggrann vårdhygien och skyddsutrustning. Möten har varit digitala och utbildningar har ställts in. I högstadiet har distansundervisning pågått från och till.

Skolläkarmottagning har erbjudit med elev och en vårdnadshavare i skolan, men har även via säkra videomöten i Prorenata journal.

Bedömning

Förvaltningen bedömer att Verksamhetsberättelse för Elevhälsans medicinska insatser 2020/2021 ska godkännas.

Ekonomiska konsekvenser

Ärendet har inga ekonomiska konsekvenser.

Konsekvenser för barn och unga

Elevhälsans medicinska insatser medverkar till att barn- och unga ska uppnå en bra livsstil och en god egenuppskattad hälsa vilket enligt studier leder till bättre skolresultat.

Ärendets beredning

Ärendet har handlagts av utbildningskontoret.

(3)

3(3)

Verksamhetsberättelse EMI Nykvarn 2020-2021 Beslutet skickas till

Akten

Utbildningskontoret Elevhälsan

Rektorer i grund- och förskola Utbildningskontoret

Frida Nilsson Kommundirektör

Lena Carlsson

T f verksamhetschef Elevhälsan

NYKVARNS KOMMUN

Besöksadress: Centrumvägen 24 A Postadress: 155 80 Nykvarn Telefon: 08-555 010 00 Fax: 08-555 014 99 www.nykvarn.se

(4)

Verksamhetsberättelse för

Elevhälsans medicinska insatser (EMI) 2020/2021 UN/2021:116

Utbildningskontoret

NYKVARNS KOMMUN Postadress: 155 80 Nykvarn Telefon 08-555 010 00

www.nykvarn.se

VERK SA M HETSB ERÄ TTEL

(5)

www.nykvarn.se 1

VERK SA M HETSB ERÄ TTEL SE E MI

Sammanfattning

Verksamhetsberättelsen är en kvalitetsrapport för elevhälsans medicinska insatser i Nykvarn under läsåret 2020/2021. Den beskriver organisationen, verksamheten ansvar och mål samt vilka insatser som skolsköterskor och skolläkare har utfört under året.

Verksamhetsmålet är att skapa grundförutsättningar för att erbjuda alla elever en likvärdig elevhälsa genom att utarbeta rutiner och gemensamma arbetssätt i det hälsofrämjande och förebyggande arbetet. Skolsköterskor och skolläkare är hälso- och sjukvårdspersonal som ingår i den samlade elevhälsan på skolan och utgår från basprogram och årshjul. Skolsköterskorna erbjuder alla elever i grundskolan fyra hälsobesök med hälsokontroller. Hälsoenkäter ingår i åk 4 och 7. EMI fortsätter det nationella vaccinationsprogrammet för barn som påbörjas på BVC och ska även utföra enklare sjukvårdande insatser.

Mål för barnens bästa är att utarbeta ett hållbart arbetssätt att aktivt arbeta förebyggande och hälsofrämjande för att eleverna ska hålla en hälsosam vikt och skapa förutsättningar för en god psykisk hälsa. Det finns starka samband mellan en god hälsa och goda skolresultat.

EMI personalens nyckeltal fortsätter att stiga med ökad inflyttning och fler elever vilket kan äventyra patientsäkerheten och något som behöver beaktas.

Läsåret har fortsatt präglats av den pågående Covid-19 pandemin. Både elever och personal har varit sjuka. Skolsköterskorna har förhållit sig till noggrann vårdhygien och skyddsutrustning. Möten har varit digitala och utbildningar har ställts in. I högstadiet har distansundervisning pågått från och till. Skolläkarmottagning har erbjudit med elev och en vårdnadshavare i skolan, men har även via säkra videomöten i Prorenata journal.

September 2021 Lena Carlsson

Tf Verksamhetschef för EMI i Nykvarn

(6)

www.nykvarn.se 2

VERK SA M HETSB ERÄ TTEL SE E MI Innehåll

Sammanfattning ... 1

Inledning ... 3

Nykvarns kommun ... 3

Mål och syfte för en samlad elevhälsa ... 4

Elevhälsans medicinska insatser (EMI) ... 7

Systematiskt kvalitetsarbete för EMI ... 7

Ledningssystem ... 8

Kvalitetsmått för elevhälsans medicinska insats (EMI) ... 9

Elevhälsans medicinska personal ... 9

Basprogram för EMI i Nykvarns kommun ... 12

Verksamhetsplan i Ledningssystem (UN, 2021:51) ... 21

BILAGA 1 ... 22 BILAGA 2Verksamhetsansvar

BILAGA 3 Elevernas inlärningsmiljö/EMI:s arbete i elevhälsan BILAGA 4 Personalresurser

BILAGA 5 Lokaler och utrustning BILAGA 6 Verksamhetens arbete

Förklaring till förkortningar i rapporten:

BHV Barnhälsovården (BVC Barnhälsovårdscentralen) BUMM Barn- och ungdoms medicinska mottagning BUP Barn- och ungdomspsykiatri

EMI Elevhälsans medicinka insats

EHT Elevhälsoteam

EMQ Nationellt kvalitetsregister för EMI

FSK Förskoleklass

HSL Hälso- och sjukvårdslagen IVO Inspektionen för vård och omsorg

MI ”Motivational Interviewing” - Samtalsmetodik- Motiverande samtal Nyckeltal Antal elever / heltidstjänst

Prorenata Digitalt journal- och dokumentationssystem

(7)

www.nykvarn.se 3

VERK SA M HETSB ERÄ TTEL SE E MI

Inledning

Ett av kommunens viktigaste uppdrag är att organisera skola för barn och unga.

Utbildningsnämnden i Nykvarns kommun ansvarar för verksamheten i de fyra kommunala grundskolorna och utförare är utbildningskontoret. Nämnden är vårdgivare för den hälso- och sjukvård som bedrivs på skolorna av elevhälsans medicinska- och psykologiska insatser. Vårdgivaren har utsett en verksamhetschef för elevhälsans medicinska insatser (EMI) som ansvarar för att upprätta ett Ledningssystem och att leda det systematiska kvalitetsarbetet. Arbetet utförs under ledning av utbildningskontorets utbildningschef där även verksamhetschef (VC) för EMI är verksam. Rektorerna ansvarar för det operativa elevhälsoarbetet på skolenheterna där EMI ingår. De psykologiska insatserna leds av en av rektorerna.

Skolsköterskorna skriver efter varje läsår en verksamhetsberättelse som sammanfattas i denna verksamhets- och kvalitetsrapport.

Resultat för läsåret 2020/2021 redovisas inramat i rapporten under respektive rubrik och i Kvalitetsmåtten i slutet av rapporten som bilagor.

Nykvarns kommun

Nykvarns kommun har drygt 11 200 invånare och är, till invånarantalet, Region Stockholms minsta kommun. Under läsåret 2020/2021 gick ca 1 6253 elever i kommunens fyra grundskolor (FSK - åk 9) vilket är en ökning på ca 30 elever mot förra läsåret. Kommunens gymnasieelever hänvisas till andra kommuner eller friskolor. I augusti 2020 öppnades en särskola i egen regi på Furuborgsskolan med knappt 10 elever.

Antalet nyanlända elever har minskat och de som börjar integreras i klasserna.

”Nykvarns kommun ska erbjuda bästa möjliga utbildning och omsorg till barn och unga. Vår vision är att ha Sveriges bästa skola.” (Nykvarns hemsida)

Det finns studier som visar på ett starkt samband mellan en upplevd god hälsa och goda skolresultat. Det är en framgångsspiral vi önskar alla elever!

En välfungerande elevhälsa kan vara en framgångsfaktor för att stärka elevernas hälsa och på så sätt bidra till en bättre grund för elevens lärande och att nå målen. Elever som lyckas i skolan har en ökad chans att lyckas i resten av livet. Vi vill stötta eleverna så de klarar sina mål, kommer vidare i fortsatta studier och lyckas på arbetsmarknaden.

(8)

www.nykvarn.se 4

VERK SA M HETSB ERÄ TTEL SE E MI

Mål och syfte för en samlad elevhälsa

Elevhälsans mål är att skapa en så positiv lärandesituation som möjligt för alla elever.

Arbetet ska präglas ur ett barnperspektiv, vila på vetenskaplig grund och beprövad erfarenhet. Då det finns evidens för ett samband mellan hälsa och lärande behöver vi prioritera och fokusera på det hälsofrämjande och förebyggande arbetet tidigt i skolan.

Dessvärre är många insatser åtgärdande på individnivå, vilket tar mycket resurser. Att istället hitta strategier att arbeta förebyggande och hälsofrämjande på organisationsnivå gagnar alla elever och elevhälsans insatser effektiviseras vilket kan leda till ännu bättre resultat. All kontakt med elevhälsans insatser är frivillig.

Enligt skollagen (2010:800) ska elevhälsan innefatta medicinska, psykologiska, psyko- sociala och specialpedagogiska insatser. Huvudmannen beslutar över omfattning och inriktning på personalens sammansättning och kompetens. Elevhälsans personal lyder under olika sekretess (Bilaga 1)

I Nykvarns kommunala grundskolor har alla elever tillgång till en samlad elevhälsa som leds av rektor på respektive skola. Inom den samlade elevhälsan ingår rektor, skolkurator, specialpedagog/lärare, skolsköterska, skolläkare, skolpsykolog och ibland SYV.

Elevhälsoteamen (EHT) har regelbundna möten på skolan en gång i veckan.

Organisationen skiljer sig mellan skolorna. (Bilaga 3)

Elevhälsans främsta uppdrag är att arbeta hälsofrämjande och förebyggande för att säkra alla elevers rätt till en likvärdig utbildning samt stödja elevernas utveckling mot utbildningens mål. Genom att främja elevernas lärande, utveckling och hälsa och att skapa bra miljöer kan inlärningssvårigheter förebyggas. Elevhälsans insatser ska utgå från organisation-, grupp- och individperspektiv. Med ett övergripande perspektiv skapas förutsättningar för att förebygga ohälsa och inlärningssvårigheter för alla elever samt bidrar till att skapa miljöer som främjar lärande, utveckling och hälsa (Vägledning för elevhälsan, Skolverket och Socialstyrelsen, 2016).

Hälsofrämjande arbete och åtgärder innebär att utifrån ett helhetsperspektiv stärka och/eller att bibehålla elevernas fysiska, psykiska och sociala välbefinnande med fokus på självskattad bedömning. Vi vill stärka elevernas möjlighet till delaktighet och tilltro till sin egen förmåga. Arbete kan vara på individ-, grupp- eller organisationsnivå. Eleven ska självständigt fatta beslut och elevens värderingar och upplevelser av mål och mening i livet ska respekteras.

Förebyggande arbete och åtgärder innebär att förhindra uppkomsten av- eller påverka förloppet av sjukdomar, skador, fysiska-, psykiska- eller sociala problem. Kan vara åtgärder för att minska risken för ohälsa. Målet är att minska riskfaktorers inflytande och samtidigt stärka skyddsfaktorer.

(9)

www.nykvarn.se 5

VERK SA M HETSB ERÄ TTEL SE E MI

Åtgärdande arbete innebär att hantera problem och situationer som har uppstått i en organisation, grupp eller hos en individ. Inom elevhälsan kan det på individnivå vara särskilt stöd och åtgärdsprogram, dvs efterhjälpande.

Målet är att hitta främjande arbetssätt som inkluderar samtliga elever i alla skolsituationer för att undvika individanpassningar så långt det går. I klassrummet kan pedagogen tex arbeta med tydlighet, konkretisera uppgifter och mål på en nivå som passar alla.

Enligt Vägledning för elevhälsa (2016) ska elevhälsan utifrån individperspektiv stötta elevernas utveckling mot utbildningens mål genom att;

 Identifiera och åtgärda problem i elevens lärande, utveckling och hälsa

 Undanröja hinder för lärande, utveckling

 Utreda orsaker till inlärningsproblem

 Uppmärksamma och utreda orsaker till ohälsa

 Bidra med åtgärder och anpassningar för elever i behov av särskilt stöd Elevhälsans generella arbete ska bidra med att;

 bistå skolledningen med information, råd och utredningar kring elevernas lärande, utveckling och hälsa

 arbeta för en god och säker arbets- och lärandemiljö för eleverna

 uppmärksamma förhållanden i elevernas närmiljö som kan öka risken för skador, ohälsa, utsatthet och kränkningar

 utgå från aktuell vetenskapligt stöd för att utveckla elevhälsans arbete

 samarbeta kontinuerligt och strukturerat med personal på skolan

 samverka med bla Region Stockholm, Socialtjänsten, ungdomsmottagningar och tandvård.

(10)

www.nykvarn.se 6

VERK SA M HETSB ERÄ TTEL SE E MI

Skolsköterskorna önskar ha tid för att utveckla övergripande kommungemensamma arbetssätt och verktyg för att flytta det åtgärdande arbetet på individnivå till förebyggande och hälsofrämjande insatser på generell nivå. Gärna ha aktiviteter tillsammans med andra kompetenser inom EHT.

Förra läsåret infördes Prorenata som ett nytt dokumentationssystem som ännu inte används fullt ut, men kan vara ett bra verktyg i detta arbete.

Vid misstanke om intellektuell funktionsnedsättning ska skolan utföra fyra utredningar (pedagogisk, skolsocial, psykologisk och medicinsk), innan diagnos, bedömning och beslut om annan skolform tex erbjudande om placering i särskola. Det är skolpsykologen som ska utreda och ställa eventuell diagnos.

Skolsköterskorna upplever att EMI´s delaktighet i skolans arbete kring elevernas hälsa och lärandemål tas tillvara på ett bra sätt. (Bilaga 3)

Flera avvikelser har inkommit då skolpsykologresursen i kommunen inte varit tillräcklig.

Det har inte varit möjligt att tex få tid för begåvningsbedömning och diagnos om intellektuell funktionsnedsättning. Skolläkaren har vid flera tillfällen remitterat till vården, men remiserna har studsat åter med hänvisning att det är skolans ansvar att göra begåvningstest. Utan det kan vården inte utreda neuropsykiatriska frågeställningar. En djupare avvikelseanalys är påbörjad och redovisas i patientsäkerhetsrapporten i början av 2022. Elever har väntat över ett år utan att komma vidare.

Under året har en ny upphandling gjorts av bemanningstjänster av skolsköterska, skolläkare, skolpsykolog och utredande psykolog för att täcka upp vid eventuell resursbrist.

(11)

www.nykvarn.se 7

VERK SA M HETSB ERÄ TTEL SE E MI

Elevhälsans medicinska insatser (EMI)

Utbildningsnämnden är vårdgivare för den hälso- och sjukvård som bedrivs på skolorna av elevhälsans medicinska- och psykologiska insatser. Vårdgivaren har utsett en verksamhetschef för EMI som är legitimerad sjuksköterska och även anmälningsskyldig till Inspektionen för vård- och omsorg (IVO). (Bilaga 3) Skolsköterskor och skolläkare ingår i den samlade elevhälsan på skolan. De tillför medicinsk- och omvårdnads- kompetens som ett stöd i det pedagogiska arbetet och i den övergripande planeringen av elevhälsoarbetet. De lyder under Hälso- och sjukvårdslagen som är en annan verksamhetsgren- och har en annan sekretess än övrig elevhälsa (Bilaga 1).

Kommunen driver en decentraliserad organisation för den samlade elevhälsan där verksamhetschef för EMI och skolläkare är centralt placerade på utbildningskontoret.

Utbildningschef har delegerat det operativa ansvaret för skolsköterskor och skolpsykolog till rektor. Rektor är personal- och arbetsmiljöansvarig och har även utbildningsbudgeten medan verksamhetschef för EMI är verksamhetsansvarig för de medicinska insatserna, som utförs av skolsköterskor och skolläkare, genom att stötta dem i sin yrkeskompetens och att ansvara för det systematiska kvalitetsarbetet för att främja en god patientsäkerhet.

Skolsköterskorna ser vinster av en jämlik elevhälsa med en central elevhälsa där skolsköterskor, skolkuratorer och skolpsykolog är placerade på skolorna, men det är inget som kommunen planerar.

Vårdgivaren har inte utsett någon ansvarig verksamhetschef eller PLA (psykologiskt ledningsansvar) för de psykologiska insatserna. Det finns ingen organisation kring det arbetet och ingår därför inte det i EMI´s Ledningssystem, kvalitetsarbet och avvikelsehantering vilket krävs för verksamheter som bedriver hälso- och sjukvård.

Inom många kommuner har tillgång till skolpsykolog för handledning till personalen som förebyggande åtgärder vilket inte ingår i Nykvarns skolpsykologs uppdrag.

Systematiskt kvalitetsarbete för EMI

EMI är en författningsstyrd hälso- och sjukvårdsverksamhet där ansvaret är delegerat till verksamhetschefen. Verksamheten baseras på gällande lagar, allmänna råd och föreskrifter som reglerar innehåll, ledning och kvalitet. Alla som arbetar i vården ska ständigt säkra och höja kvaliteten på ett systematiskt sätt. För att främja arbetet med kvalitet och patientsäkerhet finns författningskrav på att vårdgivaren ska ha ett ledningssystem och arbeta systematiskt med patientsäkerhet. Verksamhetschef för EMI är legitimerad sjuksköterska och representerar vårdgivaren på utbildningskontoret och ansvarar för att upprätta kvalitets dokument (enligt de krav som ställs på en vårdgivare) för att systematiskt utveckla och kvalitetssäkra verksamheten. Detta arbete återkopplas löpande till vårdgivaren.

(12)

www.nykvarn.se 8

VERK SA M HETSB ERÄ TTEL SE E MI

Figur från Vägledning för elevhälsan (2014) sid 54

Ledningssystem

Ledningssystemet för EMI gör det möjligt att styra verksamheten så att rätt insats görs vid rätt tillfälle och på rätt sätt.

Enligt Socialstyrelsen (SOSFS 2011:9) är vårdgivaren ansvarig för att det finns ett ledningssystem som ska anpassas till verksamhetens inriktning och omfattning genom att:

 beskriva de processer och rutiner som behövs för att säkra verksamhetens kvalitet

 säkerställa att verksamheten uppfyller de krav, mål och beslut som gäller enligt lagar och föreskrifter om hälso- och sjukvård

 ledningssystemet användas som underlag för att systematiskt och fortlöpande:

o utveckla och säkra verksamhetens kvalitet

o planera, leda, kontrollera, följa upp, utvärdera och förbättra verksamheten.

EMI´s verksamhet och det systematiska kvalitetsarbetet utgår från Ledningssystem (UN 2021:51). Där beskrivs bla de dokument som ska upprättas och regelbundet utvärderas, skolsköterskemottagningen och kompetensutveckling för personalen:

 Rutindokument kring EMI´s arbete med basprogram och årshjul.

 Regelbundna EMI möten för kompetens- och verksamhetsutveckling.

 Egenkontroller, verksamhetsavstämningar, loggkontroller och journalgranskning.

 Verksamhetsberättelse/kvalitetsrapport efter varje läsår.

 Patientsäkerhetsberättelse upprättas efter varje kalenderår med årets avvikelser.

 Kvalitetsmått för elevhälsan insatser följs regelbundet (Bilagor 2-6)

Elevhälsans medicinska insats kvalitetssäkras genom att systematiskt skapa och uppdatera rutiner, utifrån de lagar och författningar som styr verksamheten, i syfte att alla elever i

(13)

www.nykvarn.se 9

VERK SA M HETSB ERÄ TTEL SE E MI

kommunen får rätt till en likvärdig elevhälsa. Fokusområden är att hitta hållbara sätt att arbeta med psykisk hälsa genom hälsofrämjande och förebyggande åtgärder. Det är en grundfaktor för att stötta eleverna att klara sina mål. Elever med en god skattad hälsa når målen i skolan i högre grad och de som lyckas i skolan skattar sin hälsa högre. Det är en framgångsspiral vi önskar att alla elever ska vara i. Vi ska även hitta arbetsmetoder för att möta elever till en hälsosam livsstil och tillväxt som i förlängningen kan leda till en god psykisk hälsa och självkänsla.

Kvalitetsmått för elevhälsans medicinska insats (EMI)

Riksföreningen för skolsköterskor och svenska skolläkarföreningen har gemensamt tagit fram ”Kvalitetsmått för elevhälsans medicinska insats”, rev 2020. Dessa utgår vi ifrån för att utvärdera kvaliteten av arbetet i Nykvarn enligt;

 Verksamhetsansvar (Bilaga 2).

 Elevernas inlärningsmiljö/EMI:s arbete i elevhälsan (Bilaga 3).

 Personalresurser (Bilaga 4).

 Lokaler och utrustning (Bilaga 5).

 Verksamhetens arbete (Bilaga 6).

Elevhälsans medicinska personal

Skolsköterskor ska vara legitimerade sjuksköterskor med specialistutbildning inom Barn- och ungdom, distriktsköterska eller skolsköterska (från Skövde). De har egen mottagning på skolan dit eleverna är välkomna.

Under läsåret har vi inte haft någon personalomsättning, men elevantalet har ökat. De tre skolsköterskor arbetar totalt 260 % på de fyra skolorna. De är legitimerade sjuksköterskor med specialistutbildning. En inom barn- och ungdom och två är distriktsköterskor.

(Bilaga 4).

Skolläkare ska vara legitimerad läkare med specialistutbildning i allmänmedicin, pediatrik eller barn- och ungdomspsykiatri som bas och kan även ha tilläggsspecialitet inom skolhälsovård. Många skolrelaterade problem kan ha medicinska orsaker där skolläkaren har en viktig roll för vidare hantering. Skolläkaren har den högsta medicinska

kompetensen och är rådgivare till verksamhetschef, skolsköterskor och rektorer vid medicinska frågeställningar.

Skolläkaren är legitimerad läkare med specialistutbildning i allmänmedicin och har haft 33 skolläkarmottagningar under läsåret jämnt fördelat utifrån skolornas behov och elevantal. Hon har deltagit på EMI möten två tillfällen/termin med diskussioner kring samarbete och genomgångar av medicinska frågeställningar.

Det hälsofrämjande och förebyggande arbetet och deltagande i EHT på skolorna har varit nedprioriterat, men kommer förhoppningsvis komma igång nästa läsår. (Bilaga 4)

(14)

www.nykvarn.se 10

VERK SA M HETSB ERÄ TTEL SE E MI

Nyckeltal

Vårdgivaren ansvarar för verksamhetens mål, inriktning, omfattning och kvalitet.

Omfattningen av uppdraget, utöver vad som är lagstadgat, varierar mellan olika vårdgivare. Skolsköterskan ska arbeta i en samlad elevhälsa och bidra till en god lärmiljö, för att eleverna ska nå utbildningens mål, samt erbjuda alla elever en likvärdig elevhälsa.

För att säkra detta behöver bemanningen anpassas till mål och uppdrag samt utifrån andra faktorer som behöver beaktas vid resursfördelning:

 Elevunderlagets socioekonomiska sammansättning

 Antal skolor/skolsköterska

 Antal hälsobesök och vaccinationer utifrån årskurser samt uppföljningar

 Antal rektorer att samarbeta med och antal EHT att närvara vid

 Antal elever i särskola och antal nyanlända elever

 Antal elever som inte klarar målen, behöver särskilda insatser och/eller behöver utredas

Nyckeltal räknas om till en heltid mot elevantalet. Det finns inga konkreta riktlinjer på nyckeltal med hänsyn till omständigheter ovan.

Fördelning av personalresurser för EMI i Nykvarn, läsåret 2020-2021 (Bilaga 4);

Skola Elevantal Procent

Skolsköterska

Nyckeltal Elevantal/heltid

Björkestaskolan F-6 484 80 605

Furuborgsskolan F-4 219 20 1095

Turingeskolan F-6 440 80 550

Lillhagaskolan 7-9 510 80 638

Totalt 1653 260 722

Skolläkare 1 653 33 dagar

Jämfört med grannkommuner är Nykvarns nyckeltal högt.

Elevantalet har ökat med ca 33 elever mot förra läsåret.

Skolsköterskan på Lillhagaskolan har ett högt nyckeltalet då det i högstadiet erbjuds hälsosamtal alla i åk 7 och alla i åk 8 erbjuds vaccinationer blir arbetsbördan hög. Varje årskurs är 6-7 parallellig.

En skolsköterska arbetar både på Björkestaskolan och på Furuborgskolan på totalt 100 % och har det högsta nyckeltalet. En rekrytering till Furuborgsskolan görs för en

(15)

www.nykvarn.se 11

VERK SA M HETSB ERÄ TTEL SE E MI

skolsköterska på halvtid till nästa läsår. Skolsköterskan som haft två skolor kommer att arbeta på Björkestaskolan på 80 %. Den totala bemanningen blir nästa läsår 290 %.

Skolpsykologen arbetar totalt 50 % på de fyra skolorna vilket motsvarar ett mycket högt nyckeltal (3306).

Kommer du (med din arbetstid och elevantal) klara EMI uppdraget under nästa läsår med basprogram samt hälsofrämjande och förebyggande arbete?

Jag önskar mer tid till förebyggande och främjande hälsoarbete. Mycket tid går åt till basprogrammet. Behovet är stort gällande att främja och förebygga.

För att klara det hälsofrämjande och förebyggande arbetet och att bibehålla en god kvalitet och patientsäkerhet måste nyckeltalen utvärderas och justeras med hänsyn till Nykvarns befolkningsökning med ett ökat elevantal. Furuborgskolan ökar en årskurs varje läsår och öppnade under läsåret en särskola i egen regi. Från detta läsår erbjöds även pojkarna två doser HPV vaccin i åk 5 (tidigare endast till flickorna) vilket ökar arbetsbelastningen.

Skolsköterskemottagningen

Utifrån lagstiftning och riktlinjer för en hälso- och sjukvårdsmottagning skapas lokala rutiner för lokalen, utrustningen och hygienrutiner. Rektor ansvarar för att skolsköterske- mottagningen är ändamålsenlig, har rätt utrustning och säkerställer regelbunden städning och underhåll.

Egenkontroll av skolsköterskemottagningen genomförs årligen med skolsköterska och verksamhetschef med genomgång av det yrkesspecifika arbetet och dess rutiner i en egenkontroll på de fyra skolsköterskemottagningarna. Resultatet ska redovisas av skolsköterskan till sin rektor och i Patientsäkerhetsberättelsen (Bilaga 5).

(16)

www.nykvarn.se 12

VERK SA M HETSB ERÄ TTEL SE E MI

Basprogram för EMI i Nykvarns kommun

Eleverna i grundskolan ska enligt skollagen och socialstyrelsen erbjudas minst tre hälsobesök, hälsokontroller, vaccinationer och enklare sjukvårdsinsatser. Viktiga kvalitets- dokument för EMI i Nykvarn är basprogram och årshjul. Basprogrammet styr vad som ska göras i vilken årskurs och årshjulet är ett hjälpmedel för att planera när under läsåret insatserna ska göras. Utöver basprogrammet följs många kontrollelever regelbundet upp.

När basprogrammet är i fas enligt årshjulet finns möjlighet att arbeta förebyggande och hälsofrämjande. Om nyckeltalen är för höga finns ingen möjlighet att göra detta.

Basprogram för EMI i Nykvarn

Årskurs Hälso- uppgift*

Hälso- enkät**

Samtal Kontroller Vaccin***

FSK JA - Hälsosamtal tillsammans med vårdnadshavare

Hörsel, syn, längd & vikt

-

2 - - Inlärning, trivsel och kamrater Längd & vikt Mässling, Påssjuka, Röda hund (dos 2)

4 JA JA Hälsa, livsstil, skolsituation, mående Rygg, längd & vikt

-

5 - - - - Humant papillomvirus (HPV)

(2 doser) 7 JA JA Hälsa, livsstil, skolsituation, mående,

ANDT och sexualitet

Rygg, längd & vikt

-

8 - - - - Difteri, Stelkramp, Kikhosta

(Booster) 9 - - Info med SYV utifrån yrkesmedicinskt

perspektiv inför gymnasievalet

- -

*Hälsouppgift som vårdnadshavare fyller i till skolsköterskan

**Digital hälsoenkät som eleven själv fyller i under skoltid

***Inför vaccination skickas en samtyckesblankett som ska signeras av båda vårdnadshavare.

Skolsköterskorna har arbetat ikapp de uppgifter som tidigare låg efter och när läsåret var slut till sommaren låg i fas med basprogrammet och årshjulet förutom någon enstaka elev som uteblivit. De kommer att kallas direkt efter sommaren.

På Lillhagaskolan utfördes undervisningen till stor del på distans vilket försvårade för skolsköterskan att träffa eleverna. När läsåret var slut var det endast en klass 7 som erbjöds tider tidigt i början av höstterminen.

Förutom basprogrammet ingår många viktiga arbetsuppgifter som tex:

 Öppen mottagning – prevention, samtal och hälsoupplysning

 Akut omhändertagande och enklare sjukvård

 Läkemedelshantering

 Kompletterande vaccinationer

(17)

www.nykvarn.se 13

VERK SA M HETSB ERÄ TTEL SE E MI

 Bevakningar för kontrollelever; tex syn, hörsel, tillväxt, rygg, samtal

 Handlingsprogram för övervikt och fetma

 Kontakt och återkoppling till vårdnadshavare

 Dokumentation, journalhantering, remisshantering

 Skolläkarmottagning organiseras och bokas av skolsköterska

Skolsköterskan deltar i skolans elevhälsoteam, APT möten, arbete med problematisk frånvaro, antimobbing, elevgrupper och arbetsmiljö- och allergironder.

Inskrivning av nyanlända elever görs direkt på respektive skola. De ska erbjudas tid till skolsköterska för hälsosamtal, hälsokontroll och vaccinationsbedömning. Skolläkaren gör en vaccinationsbedömning och ordinerar eventuellt kompletterande vaccin.

Administration är mycket tidskrävande, men vi har ett pågående arbete om digitalisering där målet är att undvika pappershantering.

Skolsköterskan ansvarar för skolsköterskemottagningen på skolan. Eleverna erbjuds individuella hälsosamtal, hälsokontroller och vaccinationer enligt basprogram.

Skolsköterskorna har öppen mottagning för elevsamtal och lättare sjukvårdsinsatser samt organiserar och bokar skolläkarmottagning. Skolsköterskan kan även, i mån av tid, leda gruppsamtal med elever kring tex hälsa, livsstil och pubertet. Skolsköterskan har en viktig roll i det förebyggande arbetet genom medverkan i den samlade elevhälsan.

Skolsköterskan är den enda på skolan som på ett strukturerat sätt erbjuder alla elever individuella samtal, med fokus på hälsa, livsstil och skolsituationen. I återkommande hälsosamtal och hälsoenkäter lyfts många viktiga frågor som kan, när de fångas på ett professionellt sätt, leda till framgång i elevens skolgång och framtid. Skolsköterskan behöver rätt förutsättningar för att kunna utforma dessa möten på ett optimalt sätt samt att hitta strategier tillsammans med de elever som behöver vidare åtgärder. Det är angeläget att regelbundet analysera skolsköterskans nyckeltal för att de ska ha möjlighet att kunna fokusera på det hälsofrämjande och förebyggande arbetet.

Hälsobesök

En av skolsköterskans viktigaste hälsofrämjande insats är hälsobesöken som enligt skollagen ska erbjudas vid minst tre tillfällen jämnt fördelade under grundskoletiden och ett tillfälle i gymnasieskolan. I Nykvarns basprogram ingår hälsobesök med samtal och hälsokontroller i förskoleklass tillsammans med vårdnadshavare. I åk 2 görs tillväxtkontroll och samtal om trivsel i skolan. I åk 4 och 7 föregår samtalet av en hälsoenkät. Hälsobesöken är värdefulla möten och, i kombination med hälsoenkäten, ett viktigt verktyg för att inspirera eleverna till hälsosamma levnadsvanor och tidigt upptäcka de som inte mår bra eller har svårigheter i skolan. Det kan vara fysiskt, mentalt, socialt och/eller pedagogiskt. Målet är att tidigt upptäcka elever med behov av någon typ av stöd

(18)

www.nykvarn.se 14

VERK SA M HETSB ERÄ TTEL SE E MI

eller insatser i skolarbetet. Vi upplever att många väljer att vända sig till- och känner ett stort förtroende för skolsköterskan.

Hälsobesök Björkesta Furuborg Turinge Lillhaga

FSK 63 55 41 -

ÅK 2 47 43 53 -

ÅK 4 98 22 71 -

Åk 7 - - - 155

Nyanlända 2 - 2

Skolläkaren har haft två hälsobesök i förskoleklass.

Skolsköterskorna har erbjudit samtliga elever hälsosamtal i FSK, åk 4 och 7. Några enstaka har uteblivit och någon avstod. (Bilaga 6)

Hälsoenkäter

Eleverna i åk 4 och 7 får själva fylla i en hälsoenkät. Den är webb baserad och resultatet redovisas i elevens journal. Det går att ta ut rapporter på klass- skol- och kommunnivå och även jämföra mellan andra kommuner.

Återkoppling av hälsobesöken

Den samlade bilden av samtalen och enkäterna tillsammans med skolsköterskans reflektioner utgör viktig information som behöver återkopplas till skolan för att fånga det som fungerar bra och vad som behöver utvecklas vilket är ett bra underlag för vad skolan ska satsas på i det förebyggande arbetet.

Detta läsår introducerade vi en webb baserad enkät som är bla utarbetad av Karolinska Institutet. Sammanställning av statistiken kan då även redovisas på kommunnivå uppdelat i olika frågeställningar.

De flesta skolsköterskorna har återgivit enkäterna till skolan.

Nyanlända elever

Skolsköterskan har hälsosamtal med nyanlända elever med kontroller och vaccinations- genomgång. Vårdnadshavare och tolk är med i mötet. Skolläkaren ordinerar eventuella kompletterande vaccinationer som skolsköterskan planerar in och genomför.

I kommunen har fyra nya nyanlända elever börjat i skolan.

(19)

www.nykvarn.se 15

VERK SA M HETSB ERÄ TTEL SE E MI

Det hälsofrämjande och förebyggande arbetet är ett smartare och effektivare arbetssätt som i förlängingen ska leda till elever som mår bra och klarar sina mål. Utmaningen är att först satsa mer resurser för att sedan flytta dem från det efterhjälpande och istället fokusera på att bygga en bra grund och stärka det som fungerar. Ett exempel är hälsosamtal i grupp som vi kan vidareutveckla till ett kommungemensamt arbetssätt för skolsköterskorna. Det finns många vinster i att träffa eleverna i grupp kombinerat med kortare, kärnrika individuella samtal.

Beskriv vilka hälsofrämjande och förebyggande insatser du har varit delaktig i.

Grupper, aktiviteter?

Genom olika möten/kontakter med elev, vh, lärare och andra professioner, försökt arbeta för att elever med dåligt mående, hemmasittare, ska öka sin skolnärvaro.

Kontinuerligt arbete med Trygghetsteamet. Sammarbetar med skolkurator och träffar pojk och flickgrupper om kroppen, puberteten och kärlek i åk 5 och träffar kill och tjejgrupper i åk 6 om sexualitet, samtycke, internet och relationer.

Tyvärr inga grupper

Hur arbetar du och skolan med psykisk hälsa? Ge gärna bra exempel och/eller idéer du vill arbeta vidare med.

Deltar i trygghetsteam som kontinuerligt arbetar med konflikter och gruppdynamik.

Förekommer enskilda samtal med elever, nära samarbete med skolkurator samt remitterar vidare till exempelvis psykiatrin.

Har samtal med VH och elev, skickar remiss till första linjens psykiatri eller tar kontakt med vår kurator ang eleven.

Olika yrkesprofessioner arbetar tillsammans med täta avstämningar och möten.

Skolsköterskans arbete med elever i behov av särskilt stöd

Enligt skollagen ska elevhälsan bidra till att skapa miljöer som främjar elevens lärande, utveckling och hälsa och stödja elevernas utveckling mot utbildningens mål. Särskild tonvikt läggs på elever med behov av särskilt stöd. Skolsköterskan samlar tidigt in information från BVH, vårdnadshavare och lärare. Hälsosamtal tillsammans med vårdnadshavare erbjuds i förskoleklass där skolsköterskan tidigt kan upptäcka eventuella särskilda behov. Vid de återkommande hälsobesöken har skolsköterskan fortlöpande möjlighet att fånga upp elever med olika hinder.

Lärare ska anpassa undervisningen utifrån elevernas behov. När det inte räcker ska de anmäla till EHT som bedömer om något mer kan göras. I vissa fall rekommenderas ett skolläkabesök för medicinsk bedömning och eventuell remiss för att utreda elevens hinder. Syftet är främst att eleven, familjen och skolan ska få åtgärdsförslag för att underlätta i lärandesituationer.

(20)

www.nykvarn.se 16

VERK SA M HETSB ERÄ TTEL SE E MI

Läkemedelshantering

Skolläkaren utfärdar generell ordination för läkemedelshantering till skolsköterskorna vilket krävs för att kunna ge läkemedel till eleverna. Alla mottagningar har läkemedel enligt bas- och akutläkemedelslista i sina låsta medicinskåp. Det går även att förvara läkemedel i en låda i arkivskåpet.

Vaccinationer

I Sverige erbjuds alla barn vaccin enligt det nationella vaccinationsprogrammet för barn med början inom BHV med fortsättning i skolan. Sverige har mycket hög vaccinations- täckning och även Nykvarn, men det finns enstaka vårdnadshavare som väljer att inte låta vaccinera sina barn. Vissa blir mer påverkade av ryktesspridning och myter i sociala medier framför evidens. Det är ett folkhälsoproblem som inte bara påverkar eleven utan de riskerar att smitta de minsta ovaccinerade barnen, personer med sänkt immunförsvar och de äldre. De som inte är fullvaccinerade erbjuds komplettering i skolan. När de börjar gymnasiet får eleverna ta eget ansvar och ibland väljer de att ta barnvaccinerna som deras vårdnadshavare tidigare tackat nej till.

Klassvaccinationer görs alltid tillsammans med en kollega.

Antal vaccindoser 2020/2021

Vaccin/Skola Björkesta F-6

Furuborg F-4

Turinge F-6

Lillhaga 7-9

Totalt

MPR 50 42 52 3 151

HPV* 139 1 165 10 138

diTeki Booster - - - 152 148

DTP+Polio grundvaccin

3 - 3 7 8

Totalt** 192/88 43/41 220/153 172/163 445

* HPV ges i två doser – här redovisas båda doser.

**Totalt antal vaccin detta läsår jämfört med 2019/2020. Ökningen förklaras av att även pojkarna erbjöds vaccination mot HPV i åk 5 från detta läsår.

Nästa läsår tillkommer åk 5 på Furuborgskolan som ska HPV vaccineras.

Cirka 12 elever fick inte vaccineras av sina vårdnadshavare. De kommer att erbjudas vaccin när de blir äldre. Ingen allvarlig biverkan har rapporterats.

(21)

www.nykvarn.se 17

VERK SA M HETSB ERÄ TTEL SE E MI

Skolsköterskans ska erbjuda eleverna öppen mottagning för lättare sjukvårdande insatser och samtal. Vissa dagar är det många besök och det kan vara en utmaning att hitta en balans i vad de ska hantera och vad som kan hänvisas till annan instans. De väljer själva om de vill ha tidsbegränsad öppen mottagning eller ha öppen dörr när de inte är upptagna av hälsobesök eller andra möten. Elever kan sök för olika smärttillstånd som ont i magen eller huvudvärk som kan vara tecken på stress och psykisk ohälsa. Vid varje möte behöver skolsköterskan vara lyhörd på om det är något som gnager som eleven vill berätta. Vissa söker uppmärksamhet och vuxenkontakt och andra kan må psykiskt dåligt och behöver tid för samtal där vissa hänvisas vidare till skolkuratorn.

Skolsköterskorna tog emot mellan 3-10 spontanbesök om dagen. Det kan röra sig om skador från skolgården eller idrotten, sår, stickor, skador i fotleder, fingrar, muskler eller ont i mage, mensvärk eller huvudvärk. Ibland vill de bara väga och mäta sig eller bara prata.

Dokumentation och journalhantering

Skolsköterskorna journalför alla elevkontakter när de haft samtal, gjort bedömning, åtgärd eller hänvisning i Prorenata journal. Vid planerad uppföljning läggs eleven in som bevakning i journalen så det inte ska missas. Bevakningslistan ska kontrolleras och åtgärdas regelbundet. Alla pappershantering ska skannas in i journalen.

Remisshantering

Remisser till annan vårdinstans dokumenteras i journalsystemet, skrivs ut och skickas per post till remissinstansen. En bevakning skapas automatiskt i elevjournalen. Skolsköterskan bevakar att remissbekräftelse och remissvar har inkommit. Möjligheten finns att kunna skicka digitala remisser och ta emot remissvar digitalt för att öka patientsäkerheten.

Skola Resultat Skolläkare Skolsköterska

Turingeskolan 38 22 16

Lillhagaskolan 70 50 20

Björkestaskolan 52 26 26

Furuborgskolan 31 21 10

191 119 72

Under läsåret har skolsköterskorna skickat remisser till bla logoped, ögonklinik, hörselmottagning, Nykvarns rehab, VC, BUP och BUMM.

(22)

www.nykvarn.se 18

VERK SA M HETSB ERÄ TTEL SE E MI

Skolläkaren har skickat remisser till BUP och BUMM med frågeställningar kring neuropsykiatri som ADHD och Autism.

Vissa remisser har skickats flera gånger där man även haft misstänkt IF då de inte var fullständiga pga avsaknad av psykologutlåtande. Vårdgivarna hänvisar till skolpsykologen.

Sneda ryggar har remitteras till ortoped.

Systematiskt arbetsmiljöarbete på skolan

Eleverna omfattas av arbetsmiljölagen. Rektorn har huvudansvaret för arbetsmiljön på skolan och att arbetsmiljöarbetet bedrivs systematiskt. Varje elev skall erbjudas en god arbetsmiljö med optimala förhållanden för lärande, personlig utveckling och en trygg miljö som är fri från utsatthet med minimala skaderisker. Enligt Vägledning för elevhälsa ska EMI medverka i skolans systematiska arbetsmiljöarbete. EMI ska bevaka arbetsmiljöns betydelse för elevernas välbefinnande. Skolsköterskan har en bred kompetens och träffar alla elever i hälsobesöken och får värdefull kunskap om deras fysiska– och psykiska arbetsmiljö och hur det påverkar deras hälsa. Det är något som borde tas till vara i det systematiska arbetsmiljöarbetet på skolorna.

Under läsåret har skolsköterskorna bidragit med viktig hygieninformation kring Covid-19

Avvikelser

Avvikelsehantering handlar om att systematiskt samla information för att få ökad kunskap för att säkra elevhälsans medicinska insatser genom att kontinuerligt förbättra rutiner och metoder. En medicinsk avvikelse är en oväntad händelse som kan innebära en risk för eleven eller orsaka en skada. Inkomna avvikelserapporter analyseras och diskuteras på EMI möten för att de inte ska upprepas. I patientsäkerhetsrapporten redovisas de avvikelser som inkommit under året. Verksamhetschef för EMI ansvarar för att informera vårdgivaren om uppkomna risker eller tillbud. Inga allvarliga avvikelser har rapporterats under läsåret.

(23)

www.nykvarn.se 19

VERK SA M HETSB ERÄ TTEL SE E MI

Legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal har ett eget ansvar att arbeta enligt vetenskap och beprövad erfarenhet och behöver därför hålla sig uppdaterade inom området.

Verksamhetschefen för EMI ska omvärldsbevaka nyheter vid lag- och författnings- ändringar som påverkar verksamheten och implementera dem. I EMI möten delas information för att utveckla kompetensen och verksamheten. Kollegialt lärande är en del i utvecklingen och ett arbete kring kommungemensamma rutiner pågår.

Yrkesspecifika externa aktiviteter som rekommenderas är skolsköterskekongressen och skolläkardagarna som erbjuder aktuell information med många kompetenta föreläsare.

Respektive rektor beslutar och budgeterar för skolsköterskornas kompetensutveckling vilket kan leda till olikheter i gruppen.

Har du fått kompetensutveckling? Något du behöver lära dig mer om?

Har ej funnits tid till det då jag har stort elevantal Ja

Skolsköterskekongressen 2021. Önskar kompetensutveckling om barn och internet/sociala medier och mer om psykisk hälsa, fysisk aktivitet och självkänsla hos barn.

Under läsåret har vi haft regelbundna digitala EMI möten med skolsköterskor och skolläkare.

VC EMI har deltagit i digitala nätverksmöten med verksamhetschefer i regionen och med BHV centralt.

Vi har samlat hemsidor med bra information och webbutbildningar inom olika områden.

Skolläkaren är inte med i något nätverk och erbjuds ingen kompetensutveckling via Nykvarn då hon har en annan arbetsgivare.

Kommentarer kring EMI möten. Vad har varit bra och vad behöver vi utveckla?

Förslag till nästa läsår?

Det är fint samarbete. Dokumentationen bör bli bättre i prorenata Jag tycker de är bra, har ett bra och intressant innehåll.

Oftast bra men önskar mer fysiska träffar till nästa läsår. Det har fungerat bra digitalt också men ger en annan känsla. Önskar arbeta mer i tvärgrupper/par inom olika hälsofrämjande områden över alla skolor. Vill stärka skolsköterskornas kompetens och erbjuda ett bredare utbud till alla skolor.

Skolan behöver blir bättre på att jobba i Prorenata. Nu skrivs endast mötesprotokollet och inget mer.

Introduktion av nyanställda skolsköterskor och skolläkare är ett viktigt uppdrag som behöver kvalitetssäkras och utvecklas mer tillsammans med rektorerna. En introduktions- utbildning för nya skolsköterskor tillsammans med grannkommunerna utförs av verksamhetschefer och skolläkare när det finns deltagarunderlag.

(24)

www.nykvarn.se 20

VERK SA M HETSB ERÄ TTEL SE E MI

Samverkan

All samverkan för elevernas bästa ska lyftas. Vårdnadshavarna har en viktig roll under hela skoltiden. Att vuxna bildar nätverk och lär känna varandra i olika konstellationer ökar tryggheten för barn och ungdomar i kommunen. Det är ett förebyggande arbete som kan öka den psykiska hälsan, minska alkohol- och droganvändande och minska kriminalitet.

På skolan samverkar elevhälsan med personalen på skolan med stöd från utbildningskontoret. De behöver även samverka med bla vården, socialtjänsten och polisen för att stötta eleverna i rätt riktning där SUMA är en bra satsning. Vid oro för eleven är all personal på skolan skyldig att anmäla sin oro till Socialtjänsten. Extern samverkan genom regelbundna möten behövs för att bibehålla- och förbättra samarbeten med våra samarbetspartners. Många är välfungerande medan vissa behöver utvecklas.

Samarbete/samverkan utanför skolan- något som är bra- mindre bra?

Blir ej kallad till återgivning vid NP utredningar. Bedömningar av skolpsykolog har för lång väntetid.

Önskar bättre samarbete med socialtjänsten i Nykvarn.

Hoppas fortfarande komma igång med ABC föräldrastödsutbildning för kommunens föräldrar.

Väntar på besked från SUMA. Tror det kommer bli riktigt bra när det kommer igång. Det har varit svårt att genomföra under Corona men hoppas på förändring så vi kan ha fysiska grupper nästa läsår.

Covid-19

Under juluppehållet blev två skolsköterskor omplacerade till äldreboendet Lugnet då deras personal var sjuk. Tack för en god insats!

(25)

www.nykvarn.se 21

VERK SA M HETSB ERÄ TTEL SE E MI

Verksamhetsplan i Ledningssystem (UN, 2021:51)

Målet för EMI är att eleverna upplever en god hälsa och klarar sina mål och strategin är att stötta eleverna i sin psykiska- och fysisk hälsa genom ett ökat fokus på det förebyggande och hälsofrämjande arbetet där även skolläkare deltar.

Mätbara mål som kommer att följas över tid är:

 Elevernas upplevda hälsa i årskurs 4 och 7

 Elevernas symtom och mående, som kan kopplas till psykisk hälsa och självkänsla, som tex. huvudvärk, ont i magen utifrån hälsoenkät i åk 4 och 7.

 Uppföljning av tillväxt i FSK, åk 2, 4 och 7 där vi kan fånga ohälsosam under- eller övervikt vilket kan påverkas av- eller påverka psykisk hälsa och självkänsla.

 Att eleverna klarar sina mål i skolan och går ut nionde klass med fullständiga betyg

 Att eleverna söker-, kommer in-, påbörjar- och fullföljer gymnasiet

 Följa avvikelserapporter som analyseras och återkopplas till gruppen.

Fortsatt arbete med att:

 samarbeta med rektorerna kring arbetsmiljö, befattningsbeskrivning, bemanning, nyckeltal, rekrytering och introduktion

 digitalisera journaler och dokument

 utarbeta en webbenkät för elevernas hälsoenkäter gemensamt med grannkommunerna som inte är lika omfattande som den som finns nu

(26)

www.nykvarn.se 22

VERK SA M HETSB ERÄ TTEL SE E MI

BILAGA 1

Sekretess inom kommunal elevhälsa enligt Kvalitetsmått för elevhälsans medicinska insats, EMI (augusti 2020, sid 25)

(27)

och sjukvårdslagen? chef dels med ansvar för de specificerade uppgifter som är författningsreglerade och dels för de uppgifter som vårdgivaren bestämmer (Hälso- och sjukvårdslagen SFS 2017:30,2017:80; Socialstyrelsen

& Skolverket, 2016)

Skolhälsovården (EMI) utgör en egen verksamhetsgren inom skolan (Skolverket, 1994; SOU 2010:95).

Enligt hälso- och sjukvårdsförordningen (SFS 2017:80) får verksamhetschefen uppdra åt sådana befattningshavare inom verksamheten som har tillräcklig kompetens och erfarenhet a fullgöra enskilda ledningsuppgifter. SFS (2010:1369) anger att det ska finnas uppgift om vem som är verksamhetschef

(IVO) Har verksamhetschefen medicinsk

kompetens? ^- ^- Verksamhetschef

EMI IVO JA* - - *Legitimerad skolsköterska

Har den verksamhetschef som inte har medicinsk kompetens uppdragit till annan att fullgöra enskilda ledningsuppgifter?

- - Verksamhetschef

EMI Nationell

databas saknas

- - -

Är verksamheten, EMI, anmäld till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) enligt gällande lagstiftning?

Patientsäkerhetsförordningen (SFS 010:1369) reglerar ”anmälan av verksamhet m.m.”. Anmälan av verksamhets regleras utifrån

patientsäkerhetslagen (SFS 2010:659);

Socialstyrelsen & Skolverket, 2016) Enligt (SFS 2010:659) ska följande anges vid anmälan av verksamhet:

1. verksamhetens inriktning, 2. var verksamheten ska bedrivas, 3. vem som är verksamhetschef, 4. vem som ansvarar för anmälnings-

skyldigheten

Verksamhetschef

EMI IVO JA - - Uppdaterades i januari 2018

(28)

stämmer (Hälso- och sjukvårdslagen SFS 2017:30,2017:80;

Socialstyrelsen & Skolverket, 2016) patientsäkerhets-

berättelse? EMI databas saknas UN 2020/4

Finns upprättad kvalitetsberättelse? Skrivs kvalitets-

berättelse? Verksamhetschef

EMI Nationell

databas saknas - - - Ingår i

verksamhetsberätt elsen

Har Lex Maria-ansvarig utsetts? - Antal Lex Maria-

anmälningar? Vårdgivaren skall utse den eller de befattningshavare som skall svara för anmälningsskyldigheten (HSLF-FS 2017:40 med ändringsföreskrifter.

Enligt hälso- och sjukvårds- förordningen (SFS 2017:80) får verksamhetschefen uppdra åt sådana befattningshavare inom verksamheten som har tillräcklig kompetens och erfarenhet att fullgöra enskilda ledningsuppgifter. Socialstyrelsen &

Skolverket, 2016)

Verksamhetschef

EMI IVO JA - * * 0

Finns rutiner för avvikelsehantering? Utförs risk- och händelseanalys vid inträffade avvikelser?

Antal

avvikelserapporter? Avvikelser rapporteras till vård- givaren av utsedd befattningshavare som gör en bedömning om det inträffade kan hanteras genom förändring av rutiner eller metoder eller om avvikelsen föranleder anmälan enligt Lex Maria. Rutiner för att identifiera, dokumentera och rapportera negativa händelser och tillbud samt för att fastställa och åtgärda orsaker, utvärdera åt- gärdernas effekt och sammanställa och återföra erfarenheterna av

händelserna (HSLF-FS 2017:40;

2017;41; Socialstyrelsen &

Skolverket, 2016)

Verksamhetschef

EMI Nationell

databas saknas JA JA * * Redovisas i Patientsäkerhets- rapporten

(29)

verksamheten arbetar utifrån ett systemperspektiv och där fokus är att skapa strukturer för verksamhetens ledning och styrning samt att bedriva ett kontinuerligt förbättrings- arbete av föreskrivna strukturer (SOSFS 2011:9 med ändringsföreskrift;

Socialstyrelsen, 2012; Socialstyrelsen &

Skolverket, 2016).

Patientsäkerhetslagen (SFS 2010:659) anger att vårdgivaren ska upprätta en patientsäkerhetsberättelse i vilken det ska framgå hur patientsäkerhetsarbetet bedrivits och vilka åtgärder som vidtagits för att öka patientsäkerheten

och vilka resultat som uppnåtts (Socialstyrelsen & Skolverket, 2016).

Har rutiner upprättats för anmälan

enligt socialtjänstlagen? Antal anmälningar

enligt

socialtjänstlagen?

Yrkesverksamma är skyldiga att genast anmäla till socialnämnden om de i sin verksamhet får kännedom om eller misstänker att ett barn far illa Socialtjänstlagen (SFS 2001:453).

Skolsköterska/Skolläkare Nationell databas saknas

JA - * *Under 2020/2021 har inga anmälningar gjorts av skolsköterska via Prorenatamallen

(30)

 främja elevers lärande, utveckling och hälsa

 förebygga ohälsa och inlärningssvårigheter

 bidra till att skapa miljöer som främjar lärande, utveckling och hälsa

Det ingår i elevhälsans individuellt riktade arbete att:

 bidra till att varje enskild elev ges förut- sättningar att utvecklas så långt som möjligt enligt utbildningens mål

 undanröja hinder för lärande,

 utveckling och hälsa

 uppmärksamma och på rektorns uppdrag utreda orsaker till inlärningsproblem

 uppmärksamma och utreda orsaker till ohälsa

 bidra med åtgärder och anpassning för varje enskild elev i behov av särskilt stöd (Källa: Skolverket & Socialstyrelsen, 2016, s.30) Deltar skolläkaren i EHT? J/N Har blivit inbjuden till enstaka möten. Inte i alla

skolor.

Förtydliga syftet för alla skolor att skolläkaren är en resurs i det förebyggande och hälsofrämjande arbetet

Arbetar EMI aktivt med hälsofrämjande och förebyggande arbete?

J/N I basprogrammet med hälsosamtal och vaccinationer

Har svårt att hinna med pga många elever. När det fungerar kommer vi att kunna arbeta mer effektivt och frisätta tid för andra insatser.

Mer fokus på gruppnivå och samarbeten med skolans EHT och övrig personal

Arbetar EMI aktivt med att främja psykisk hälsa och förebygga psykisk ohälsa?

J/N I hälsosamtal och öppen mottagning.

Samarbetar med skolkurator.

Mycket blir efterhjälpande. Svårt hitta tid att komma in vid ett tidigare skede.

Mer fokus på gruppnivå och samarbeten med skolans EHT och övrig personal

Är EMI delaktig i arbetet med

kränkande behandling? J/N Trygghetsteam och liknande, EHT Varierar mellan skolorna, behöver mer tid

Medverkar EMI i arbetet för en

god lärande miljö? J/N EHT Varierar mellan skolorna, behöver mer tid

Är EMI delaktig i arbetet kring

elever I behöv av särskilt stöd? J/N EHT Varierar mellan skolorna, behöver mer tid

Är EMI delaktig i arbetet med

ökad skolnärvaro? J/N Frånvaroteam Varierar mellan skolorna, behöver mer tid

Samverkar EMI med hälso- och sjukvård, socialtjänst, ungdoms- mottagningar och tandvård

J/N SUMA- med bla Socialtjänsten SUMA kommer att utökas till fler aktörer, behöver mer tid

(31)

samlad elevhälsa, bidra till en god lärmiljö för att eleverna ska nå utbildningens mål samt erbjuda alla elever en likvärdig elevhälsa anser styrelsen att det är flera faktorer som bör tas i beaktan vid resursfördelning:

 Elevunderlagets socioekonomiska sammansättning

 Antal skolor/skolsköterska

 Antal hälsobesök

 Antal vaccinationer

 Antal uppföljningar

 Antal rektorer att samarbeta med och antal EHT att närvara vid

 Antal elever i grund- och gymnasiesärskola

 Antal nyanlända elever

skolläkare? EMI

Andel (%) skolsköterska med yrkesspecifik kompetens?

- - Högskoleförordningens (SFS 1993:100) regleringar för examina för (specialistsjuksköterskeexamen med inriktning mot hälso- och sjukvård samt för barn och ungdom reglerar ”att visa sådan kunskap som krävs för att ansvara för hälsoundersökning och vaccinationsverksamhet”)

Verksamhetschef

EMI EMQ * - - *Andel (100 %)

Andel (%) skolläkare med yrkesspecifik kompetens?

- - Som skolläkare krävs legitimation som läkare och önskemål att inneha specialistutbildning i barn- och ungdomsmedicin, barn- och Ungdomspsykiatri eller allmänmedicin.

Tilläggspecialist skolhälsovård finns (SOSFS 2015:8 med ändringsföre- skrifter). Tidigare fanns även specialistutbildning till skolläkare

Verksamhetschef EMI

EMQ * - - *Andel (100 %)