TRELLEBORGS KOMMUN Socialnämnden

(1)

TRELLEBORGS KOMMUN

Socialnämnden

Protokollsutdrag 1 (8)

Mötesdatum

2014-05-19

Plats och tid Socialförvaltningen, Ingerborgen kl. 15.00 - 17.20 Beslutande Marianne Ohrlander (M)

Marianne Pettersson (S) Gustaf Centervall (FP) Lizian Kyreus (S) Anita Persson (SD) Anna Karolji (S) Claes Jönsson (M) Birgitta Sjögren (C) Bertil Knutsson (S) Helmuth Petersén (SD) Jan Ahlkvist (S)

Tjänstgörande ersättare Eva Ekström (M), Ersätter Sten Johansson (M) Christel Sund (C), Ersätter Amanda Stjärqvist (MP) Gun Olsson Fritz (KD), Ersätter Birgitta Svensson (KD) Ersättare Ingbritt Andersson (S)

Inger Persson (FP) Kerstin Zetterman (S) Marianne Ahlgren (M) Anita Dewár (SD) Ulla Thornberg (M) Jan Lundgren (S) Inger Persson (M) Alf Rosengren (S) Sebastian Petersén (SD) Birgitta Nogeman (SÖS)

Övriga Kenneth Johansson Socialförvaltningen Sara Åhlander Socialförvaltningen Camilla Ahlin Socialförvaltningen

Justeringens plats och tid Socialförvaltningen den 19 juni 2014

Paragrafer §§ 47 - 60

Sekreterare

Camilla Ahlin

Ordförande

Marianne Ohrlander Justerare

Marianne Pettersson (S) Gustaf Centervall (FP)

(2)

TRELLEBORGS KOMMUN

Socialnämnden

Mötesdatum

2014-05-19

(3)

TRELLEBORGS KOMMUN

Socialnämnden

Mötesdatum

2014-05-19

ANSLAG/BEVIS

Justeringen har tillkännagivits genom anslag Socialnämnden den 2014-05-19

Datum för anslags uppsättande Datum för anslags nedtagande

Förvaringsplats Socialförvaltningen Underskrift

Camilla Ahlin

(4)

TRELLEBORGS KOMMUN

Socialnämnden

Protokollutdrag 4 (8)

Datum

2014-05-19

4 (8)

§52 Granskning av äldreomsorgen med fokus på meningsfull vardag, aktiviteter och socialt

innehåll

Dnr SN 2014/27

Ärendebeskrivning

Föreligger rapport från PWC, efter granskning av äldreomsorgen, med fokus på meningsfull vardag, aktiviteter och socialt innehåll. Bilaga

Kommunens revisorer har översänt rapporten för nämndens kommentarer.

Bakgrund

Revisorerna i Trelleborgs kommun gav PwC i uppdrag att genomföra en granskning av äldreomsorgen med fokus på det sociala innehållet i

verksamheten. Tre särskilda boenden deltog i granskningen, Tappers Hus, Bäckahästen och Täppan, (som drivs av Vardaga), samt två hemvårdsområden, Centrum Väst och Smyge.

Den revisionsfråga som ställdes var: Säkerställer socialnämnden att kommunens äldreomsorg håller god kvalitetavseende det sociala innehållet samt att

brukarna har en skälig levnadsnivå?

Kontrollmål:

1. Finns tillräckligt med regelbundna aktiviteter, stimulering och daglig sysselsättning? I grupp och individuellt?

2. Finns tillräckligt med tid för samvaro och samtal samt upplever brukarna att de får ett gott bemötande?

3. Vilket inflytande har de äldre över sin vardag?

4. Upplever de äldre att vardagen är meningsfull?

5. Finns tillräcklig kompetens i organisationen?

6. Finns det dokumenterat hur de sociala insatserna skall tillgodoses?

7. Hur arbetar ledningen och personalen med de ”sociala” frågorna iförhållande till övrigt innehåll i omsorgerna (omvårdnad, hälso- och sjukvård inklusive medicinering samt rehabilitering)?

8. Är ansvaret för kvalitetsarbetet tydligt?

Metoden som använts har varit intervjuer av personal, omsorgstagare samt anhöriga. Man har även tagit del av riktlinjer gällande biståndsbedömning,

Justerares signatur Utdragsbestyrkan

(5)

TRELLEBORGS KOMMUN

Socialnämnden

Datum

2014-05-19

5 (8)

värdighetsgarantier, slumpmässigt utvalda biståndsbedömningar/beslut och genomförandeplaner och riktlinjer och vägledning för den sociala

dokumentationen.

Redovisad sammanfattande bedömning samt nämndens kommentarer:

1. MÅL, RIKTLINJER och VÄRDIGHETSGARANTIER: Nämndenoch

förvaltningen bör fastställa mer tydliga och mätbara mål föräldreomsorgen samt koppla ihop dessa med värdighetsgarantierna.Såväl fysiska som psykiska och sociala behov och insatser bör beaktas.Nämnden bör härefter revidera

nuvarande riktlinjer samt harmonieradessa med mer tydliga mål. De psykiska och sociala behoven ochinsatserna bör utvecklas i riktlinjerna.

KOMMENTAR: Riktlinjerna kommer att ses över av varje nytillträdd nämnd eller vid behov, t ex vid förändrad lagstiftning. Översikt av riktlinjerna är redan planerade till årsskiftet.

2. BISTÅNDSBEDÖMNING: Vi rekommenderar att nämnden ävengör

biståndsbedömningar i det särskilda boendet med fokus på detsociala innehållet och den äldres rätt till att uppleva meningsfullhet ilivet. Lagförslag finns om att biståndsbedömningar även skall göras idet särskilda boendet från 2015.

Biståndsbedömningarna avseendehemtjänsten, bör också få mer fokus på psykosociala behov. Det börövervägas ”korgbeslut” för att slippa akuta uttryckningar, korta besökunder stress med många olika undersköterskor inblandade samtidigtsom larm skall besvaras.

KOMMENTAR: Nämnden har redan fattat beslut om att införa ÄBIC”, Äldres Behov I Centrum”. Införandet av individuell biståndsbedömning är redan påbörjad inom två särskilda boenden. Övriga påbörjas innan årsskiftet.

3. GENOMFÖRANDEPLANER: Planerna är i stort behov av ökadtydlighet avseende när, var, hur och av vem olika sociala insatser skallutföras. I de granskade akterna anges behovet av sociala insatser ochaktiviteter på relativt olika sätt och ofta mycket begränsat eller intealls. Det är av stor vikt att

dokumentet ”social dokumentation” tillämpas.Dokumentationen skall bl. a. vara tillräcklig, väsentlig och korrekt.Enhetschefer med stöd av

myndighetsavdelningen bör engagerasi detta utvecklingsarbete.

KOMMENTAR: Generellt sett håller genomförandeplanerna god kvalitet, vilket bekräftats av IVO vid deras nyligen gjorda granskning. ÄBIC kommer dock att på ett bättre sätt ta fram den enskildes sociala behov i dokumentationen.

Kontinuerlig utbildning i social dokumentation pågår.

(6)

TRELLEBORGS KOMMUN

Socialnämnden

Datum

2014-05-19

6 (8)

4. AKTIVITETER: Aktiviteterna har, på några enheter, byggts ut och blivit en naturlig del av den ordinarie verksamheten. På andra ställenfinns ett

utvecklingsbehov. Inom hemtjänsten finns ett stort utvecklingsbehovinte minst för att öka meningsfullheten, förhindra ensamhetoch tidigt behov av särskilt boende. Inom aktivering har neddragningargjorts istället för satsningar.

Aktivitetsutbudet bör ses över ochutgå från de äldres behov. Nämnden måste säkerställa att likvärdighetuppnås för olika enheter. Förvaltningen bör även komplettera aktivitetsutbudetmed mer av frivilliginsatser som komplement till ordinarie verksamhet.

KOMMENTAR: Av ca 800 hemtjänsttagare har idag ca 200 beviljade insatsen promenad eller social samvaro. Det är lika många som vid motsvarande tidpunkt förra året. Idag finns 4 dagverksamheter för personer med

demenssjukdomar, måndag till söndag, 58 personer deltar. I nuläget finns 190 personer med beviljad ledsagning. Av icke biståndsbedömda aktiviteter finns 4 träffpunkter, 4 servicevärdinnor. Förvaltningen har en anställd

friviligsamordnare och frivilliginsatserna når 120 personer varje månad, med bl.

a. högläsning och social samvaro, framför allt på kommunens äldreboenden.

5.SAMVARO och SAMTAL: Möjligheter till samvaro och samtal förbrukarna fungerar tillfredsställande på några av de granskade enheternamedan det finns brister på andra. Måltider och fikastunder börgöras till avkopplande och rofyllda stunder på samtliga enheter. Personalenbör i möjligaste mån sitta ned tillsammans med brukarna.

KOMMENTAR: Ca 310 personer har bistånd i samband med måltiden. På kommunens äldreboenden planeras måltidssituationerna utifrån de boendes behov och önskemål. CA 85 % av de tillfrågade (324 personer), i Socialnämndens egen brukarenkät anser att måltiden är en höjdpunkt på dagen.

6. MENINGSFULL DAG och SCHEMALÄGGNING: Några av deäldre upplever meningsfullhet i sina liv medan andra har svårt för attuppleva en

meningsfullhet. Det bör genomföras mera gruppaktiviteteroch samvaro på kvällarna i de särskilda boendena så att omsorgstagarnainte går och lägger sig tidigt. Det bör även möjliggöras att i störreutsträckning vara uppe när

nattpersonalen arbetar. Schemaläggningenbör utgå från brukarnas behov och kopplas samman med upprättadegenomförandeplaner. Det bör övervägas en mer jämn bemanningmellan kl 7-21. Av bristande stimulans kan utvecklas oro ochångest och det är inte ovanligt att detta löses genom ökad medicinering.För att förhindra detta är läkarkontinuitet viktig liksom regelbundna

läkemedelsgenomgångar. Kopplingen mellan symtom och orsakbör lyftas fram.

(7)

TRELLEBORGS KOMMUN

Socialnämnden

Datum

2014-05-19

7 (8)

KOMMENTAR: 77 % av samtliga tillfrågade i brukarenkäten anser att de har en meningsfull dag. Ca 82 % får sitt behov av social gemenskap tillgodosett. Detta är ett bra resultat men kan ändå förbättras.

7. BEMÖTANDE: Vi bedömer att bemötandet av de äldre överlag ärgott.

KOMMENTAR: -

8. KOMPETENS: Viss vidareutbildning av befintlig personal har skett.Att huvudsakligen ha undersköterskor att sörja för brukarnas fysiska,psykiska och sociala behov är inte tillräckligt. För att säkerställa enbred och god och

tillräcklig kompetens framöver bör övervägas attrekrytera även personer med t ex pedagogisk och psykiatrisk kompetens.

KOMMENTAR: Via Kunskapslyftet pågår en andra omgång med utbildning inom psykiatri, motsvarande 400 gymnasiepoäng, ca 90 personer genomgår

utbildningen. Samtliga äldreboenden har påbörjat registrering i nationella kvalitetsregister som t.ex. BPSD, Senior Alert mm. vilket inkluderar utbildningsinsatser.

9. KVALITETSSKILLNADER OLIKA ENHETER: Vi bedömer attdet finns relativt stora kvalitetsskillnader mellan hur olika enheteroch avdelningar fungerar.

Behov av utveckling finns bl. a. för Tapperhusoch Bäckahästens äldreboenden samt för hemtjänsten i centrumväst. Hemtjänsten i Smygehamn och Täppans boende har inte sammautvecklingsbehov.

KOMMENTAR: De slutsatser som dras i rapporten stämmer inte överens med det som brukarna själv uppger i den gjorda brukarenkäten. På frågan om social samvaro får t ex de båda kommunala verksamheterna ett bättre resultat än den med privat utförare.

10.UPPFÖLJNING och UTVÄRDERING: Uppföljning och utvärderingav verksamhet och genomförandeplaner bör prioriteras framöver.Enhetschefer och myndighetsavdelningens biståndshandläggaresamt personal från stöd och tillsyn bör ha aktiva roller i detta arbete.

KOMMENTAR: Förvaltningens Stöd- och tillsynsenhet kommer att göra en granskning av genomförandeplaner inom verksamheterna. Underlaget för granskningen kommer att vara av sådan numerär att slutsatser kan dras.

Biståndshandläggare kommer att följa upp biståndsbesluten.

(8)

TRELLEBORGS KOMMUN

Socialnämnden

Datum

2014-05-19

8 (8)

Sammanfattande kommentar:

Rapporten påvisar ögonblicksbilder från verksamheterna. Ett relativt begränsat underlag ger enligt Socialnämnden ingen rättvisande bild av den äldreomsorg som bedrivs i Trelleborgs kommun. De slutsatser som dras, motsägs till stor del av nämndens egen brukarundersökning, som årligen genomförs. I rapporten framförs synpunkter, som om de realiserades, skulle få mycket långtgående ekonomiska konsekvenser,

Ajournering

Efter genomgång ajournerar sig nämnden på begäran av S-gruppen.

Beslut

Socialnämnden beslutar att godkänna ovanstående kommentarer gällande Granskning av äldreomsorgen och sänder dessa som svar till Kommunens revisorer.

Paragrafen förklaras omedelbart justerad.

De Socialdemokratiska ledamöterna deltar ej i beslutet och inkommer med en protokollsanteckning. Bilaga

Skickas till Kommunrevisionen