Minnesanteckningar från möte med Centrumrådet för hjärtsjukvård

Minnesanteckningar från möte med Centrumrådet för hjärtsjukvård

Dag: 2014-02-06

Tid: Kl. 15.00 – 16.20 Plats: Videomöte

Närvarande: Jan-Erik Karlsson, ordförande Jönköping

Stefan Franzén US

Jan Norgren US

Jan Kåredal US

Christina Edward Kalmar

Jörg Carlsson Kalmar

Muris Sipo Kalmar

Claes Hjalmarsson Kalmar, punkt 11 Marie Gustavsson, sekreterare Jönköping

1.

Jan-Erik hälsar välkommen.

Anteckningarna från föregående möte läggs till handlingarna.

2.

Jönköping: Landstingets ekonomi har försämrats. Samtliga 3 sjukhus har minusresultat. Skatten höjs med 40 öre 2014 bl.a. på grund av ombyggnad av operationslokaler.

Östergötland: Totalt har landstinget ett överskott på 709 miljoner 2013 men man har ett negativt eget kapital. HMC går med vinst men för sjukvården totalt är det ett negativt resultat.

Kalmar: Landstinget totalt har ett positivt resultat men de flesta förvaltningar har minusresultat. Skatten höjs 2014.

3.

Det som diskuterades mest vid senaste mötet med RSL är It och regional upphandling.

IT:

-Det finns en klar vilja att öka samarbetet men också en tröghet i att få till gemensamma rutiner.

-För att minska kostnaderna för Cosmic när det gäller uppdateringar m.m. måste landstingen ha gemensamma mallar och jobba på likartat sätt.

Regional upphandling:

-Mycket pengar kan sparas genom regionala upphandlingar. Jan Norgren nämns som lämplig att jobba med sådana frågor.

4.

Jan-Erik informerar om aktuella frågor i RMPG Hjärtsjukvård.

Man har enats om regionala utbildningsdagar för ST-läkare – främst för de moment som är svåra att få från annat håll.

Planering för den administrativa delen av regiondagarna i Kalmar pågår. I övrigt blir det intressant innehåll.

NOAK-gruppen har presenterat ett förslag och fått i uppdrag att till nästa RMPG tydligt precisera vem som ska få och vilka volymer som gäller. De har också fått i uppdrag att beräkna kostnaderna för detta.

Jan-Erik skickar befintligt förslag till Jörg och Christina.

5.

RMPG Medicinsk diagnostik har inte haft något möte sedan förra CR.

Det blir en nystart för RMPG under våren eftersom det tillkommer nya personer både från Kalmar och Jönköping och Jan Kåredal slutar som centrumchef till sommaren.

Det pågår en diskussion om vilken samverkansform som är bäst och hur ett RMPG ska se ut för att på bästa sätt främja den regionala samverkan. Det är viktigt att även patologer, fysiologer och radiologer träffar sina motsvarigheter i länet. I nuvarande RMPG ingår endast verksamhetscheferna i gruppen.

Jan-Erik uppmanar till fortsatt diskussion och förslag om hur representationen i RMPG ska se ut.

6.

Stefan och Jan redovisar medicinsk kvalitet, produktion och ekonomi.

HMC har gjort ett plusresultat. Jönköping har använt ca 11 miljoner mer än planerat delvis på grund av antalet ablationer. Kalmar har inte utnyttjat allt de betalat för.

När det gäller totalt hjärtopererade per 100 000 invånare ligger Jönköping och Östergötland på 76 st medan Kalmar har 67 st.

Generellt sett behandlar man idag fler tyngre fall t.ex. patienter som behöver ECMO.

Ungefär dubbelt så många kräver intensivvård som för 2 år sedan.

Antalet lungoperationer ökar. Från Jönköpings län opereras 29 personer per 100 000 invånare. Det är en medveten ökning efter att i flera år legat på en klart lägre nivå än Kalmar och Östergötland.

Kvalitetsuppföljningen följer tidigare mönster. Nationellt sett är mortalitet och tillgänglighet ok. Däremot ligger reoperation både pga. blödning/tamponad och sternuminfektion något högt.

Efterfrågan på TAVI är som förväntat. Kalmar har haft 12, Jönköping 19 och

Östergötland 24. Fortsatt stigande efterfrågan förväntas men fler tyngre fall kan göras med öppen kirurgi istället.

Resultaten för TAVI blir allt bättre. 2-årsmortaliteten ligger nu på 15-20%.

Sammanställningarna bifogas.

7.

Upphandling av stentar pågår. Avstämningsmöte är planerat till

nästa vecka.

Den upphandling av biologiska läkemedel som gjorts innebär en besparing på ca 11 miljoner för regionen.

Östergötland gör en egen upphandling av TAVI med möjlighet för intresserade landsting att ansluta sig. Arbetet med kravspecifikation pågår.

8.

Göran Atterfors har i utskickat mail gjort en del förtydliganden gällande de basuppgifter som ska finnas med i årsrapporten.

Utöver det ska resultat där det finns målvärden i Nationella Riktlinjer redovisas. Även resultat från Öppna jämförelser ska redovisas.

Varje RMPG redovisar dessutom sådant som är relevant och intressant.

9. Avtal 2014

Avtalet löper på med uppräkning. Från 1 mars kommer regional strokejour att läggas till.

10. Klinisk genetik

Regionens avrop av kardiogenetik sker till stor del via Cecilia Gunnarssons satellitmottagningar i Jönköping och Kalmar, men:

 Satellitronderna är inte så frekventa så det blir lång väntan för en del patienter vilket medför att det kommer remisser direkt till kardiogenetiska mottagningen på US däremellan.

 Patienter remitteras från regionen av andra eller blandade kardiologiska skäl och det blir aktuellt med genetisk utredning som en del i det hela

 Det kommer remisser på patienter som väljer US eller bor nära gränsen.

Proverna som tas är dyra, vilket kan betyda att hemlandstingen inte vill låta US ta proverna och debitera dem, vilket vore smidigt för process och patient.

Temporärt har Jönköping valt en pragmatisk lösning med förstämplade remisser på US. Man kan ju även tänka sig en ny produkt, så specialistremissen innefattar provtagning.

Frågan om praktiska lösningar tas upp på regionmötet.

11. Kärlkirurgi i regionen, förfrågan från Kalmar

Kalmar utför i stort sett all kärlkirurgi själva. Några få komplexa fall skickas till Malmö där det finns bra tillgänglighet. Läkare från Malmö utbildar också läkarna i Kalmar.

US har inte riktigt dygnet-runt jour än men jourlinjen håller på att byggas ut. Man klarar alla elektiva fall men inte riktigt alla akutfall.

Kalmar fortsätter tillsvidare att skicka patienter till Malmö men ambitionen är ett närmare samarbete med US så snart resurser finns.

Stefan får i uppdrag att undersöka om nätverket kärlkirurgi kan aktiveras.

12. Nästa möte

Nästa möte blir den 8 april kl. 10.00 – 15.00 i Vimmerby.

Övriga möten 2014:

9 september kl. 10 - 15 i Vimmerby 13 november kl. 15.00. Videomöte

Vid minnesanteckningarna

Marie Gustavsson Sekreterare