Information och konkreta spörsmål
16. Välkomna! Sekreterare för dagen Kerstin Thomsen. Ulrika Fast (alternativt Ann- Marie Bystedt) skriver nästa möte planerat till den 8 maj i Alingsås.
17. Delregionala minnesanteckningar 2011-02-07 inga kommentarer, läggs till handlingarna.
18. Rapport från SAMSA
a. Flöden i KLARA SVPL. Se minnesanteckningar 2011-12-06, punkt 96 b.
Södra Älvsborg har inte resurser för att dokumentera flödet i KLARA SVPL i syfte att underlätta för Siemens inför eventuella förbättringar. Situationen är likadan för andra användare i delregionen. Vill Siemens ha denna
Mötesnamn
Delregional arbetsgrupp för SVPL Södra Älvsborg
Tid: Tisdagen den 20 mars kl. 9.00–15.30
Plats: Stadshuset Byggnadsnämndens stora sessionssal, plan 7, Borås
Närvarande:
Kerstin Thomsen Alingsås kommun Maria Oskarsson Alingsås sjukhus Ingela Sunneskär Bollebygds kommun Elisabeth Jonsson Borås stad
Auli Karlsson Borås stad
Ing-Marie Rydén-Höök (adj) Borås, Hälso- och sjukvårdskansliet Anki Schutz (adj) Borås, Hälso- och sjukvårdskansliet
Ulrika Fast Herrljunga kommun
Kerstin Fredriksson Lerums kommun
Laila Nilsson Marks kommun
Ann-Marie Bystedt Offentlig primärvård, område 6 Annika Wester Offentlig primärvård, område 7 Gun Carlsson Offentlig primärvård, område 10 Sören Löwén
Privat primärvård, Alingsås – Carema: Noltorp Vårdcentral, Bräcke Diakoni:
Vårdcentralen centrum, Nötkärnan: Sävelången Familjeläkare och BVC.
Pernilla Berglund
Privat primärvård, Borås - Praktikertjänst: Alléklin Sleipner, Brämhults vårdcentral, Herkules vårdcentral
Mikael Volmer Privat primärvård, Ulricehamn - Praktikertjänst: Hälsobrunnen Nina Brandström Södra Älvsborg, Närvårdskansliet
Sonja Nilsson Södra Älvsborg sjukhus
Berit Axelsson Tranemo kommun
Marie Eriksson Ulricehamns kommun Frånvarande:
Privat primärvård, Fritsla - Medhelp: Vårdcentralen i Fritsla.
Privat primärvård, Borås, - Cityläkarna Borås AB: Cityläkarna Borås Carina Rödebäck Svenljunga kommun
Katarina Kalju Södra Älvsborgs sjukhus Erik Wessman Vårgårda kommun
information får de söka den själva och Siemens kommer att tillfrågas om de vill göra ett besök hos användarna.
b. Integration ELVIS KLARA startar i mitten av april 2012 i Göteborgsområdet.
c. Upphandling: Kjell Arne Engström uppköpare på regionens inköpsenhet är projektledare för upphandlingen. SAMSA deltagare ingår i denna grupp.
Delregional arbetsgruppens medlemmar lämnar synpunkter om systemet till Nina. Kravspecifikation ska vara klar i november och maj 2013 ska allt vara klart. Upphandlingen går ut på allmänna marknaden. Systemet måste bygga på vår rutin (tillämpning).
d. Kommande patchar (program som rättar till/gör anpassning av systemet) SAMSA presenterar för Siemens fasta datum för patchar för att lättar kunna åtgärda problem. Datum för förändringar som påverkar driften hittas på den regionala hemsidan för SVPL under Aktuellt. Planerade preliminära datum är 2012: vecka 16,21,38,48. 2013: vecka 13,21
e. Ärendegång: Oklarheter finns. Koppling mellan delregionala arbetsgruppen och representant i styrgrupp SVPL saknas. Frågan om
uppdragsbeskrivning för SAMSA går till Styrgrupp SVPL.
f. Avgång representant i SAMSA: Katarina Kalju slutar i SAMSA, finns ny representant? Maria Oskarsson föreslås av delregionala arbetsgruppen.
Beslut/åtgärd. Maria frågar sin organisation om möjligheten att frigöras för representation i SAMSA.
g. SysAdm-utbildning. Regional utbildning för Sys Adm 3. Behov och intresse – anmäl till Nina! Denna utbildning planeras före sommaren.
19. Mallar för dokumentation. Dessa är skapade i samverkan med övriga delregionerna. Diskussion runt meddelanden: När en patient behöver läkarbedömning ska Vårdbegäran kunna användas av både primärvård och sjukhus. I primärvården används fortfarande remisser till största delen och man ser problem med att sköta detta och följa flödet. Detta kan behöva tas upp i närvårdssamverkan. Två-parts vårdplanering? Hur tänker man i SAMSA?
Beslut/åtgärd. Nina lyfter frågorna till lämplig part.
Mallarna ligger på den regionala hemsidan och är godkända. Ska fungera som ett stöd. Ett förslag är att se till att samtlig text ur mallarna läggs in som tooltips i respektive meddelande. Beslut/åtgärd. Läggs som ändringsförslag.
20. Dokumentet Frågor och svar från juristen berördes kort.
21. Regional tillämpning med delregionalt tillägg. Meningen ”Vårdbegäran ska aviseras från kommunens eller primärvårdens huvudinkorg” tas bort.
Senior Alert: Tre riskbedömningsinstrument används, vilka bedömnings-
instrument som används behöver ej dokumenteras i KLARA. TryggVE-projektet använder samma mätinstrument och det viktigaste är att förmedla identifierade risker i KLARA. För patienter med öppen retur aviseras vårdbegäran till aktuell avdelning och inte till akuten samt kontakt tas per telefon.
22. Stroke. Se delregionala minnesanteckningar 2012-02-07, punkt 2. Fortfarande ej klart och skjuts på framtiden. Väntar på svar från Äldrerådet.
23. Habilitering och hälsa. Inkorgarna för Habilitering och Hälsa öppnas för Fyrbodal, Skaraborg den 2 april, för Södra Älvsborg den 2 maj (nytt datum), för Göteborg den 15 maj. Habiliteringen meddelas när slutenvårdsplaneringar sker för deras patienter. De patienter som är aktuella är patienterna som tillhör habiliteringen = utredda av habiliteringen och fått en diagnos. Information om att patienten tillhör habiliteringen är lämpligt att tillföra i vårdbegäran.
Utbildningar för hab i Södra Älvsborg blir den 28 mars. De som utbildas utbilda vidare inom organisationen. Information sprids via ”linjen” från SAMSA – delregional grupp – användare i organisationen. Sjukhusen efterfrågar rutin för denna process – det är på gång.
24. Inbjudan från akutmottagningen SÄS. Akuten i Borås har bjudit in verksamma sjuksköterskor för att diskutera informationsöverföringen i KLARA för att
förbättra samarbetet. En grupp sjuksköterskor samt någon MAS från Borås/Bollebygd har anmält sig till detta möte.
Beslut/åtgärd: Deltagarna rapporterar vid nästa delregionala möte.
25. Övriga frågor
a. Testning: Webbversionen fungerar inte tillfredsställande. Kort planering med testveckor, följer ej klientversionen. Önskemål att testveckor kommer samtidigt i båda.
Beslut/åtgärd: Frågan lyfts till SAMSA.
b. Planering av insatser före planerade icke komplicerade operationer.
Informationsöverföring vid planerade operationer. Se delregionala
minnesanteckningar 2012-02-07, punkt 3. Förslag har utformats av utvald grupp om att använda meddelande till vård och omsorg vid planerade knä- och höftplastik som förväntas vara komplikationsfria.
Inskrivningsmottagning minst 3 dagar innan operation då aviseras
meddelande till vård och omsorg till kommunens huvudinkorg. Detta gäller då hjälpmedel, serviceinsatser och ev. sjukvårdsinsatser. Förslagsvis görs en pilot på detta arbetssätt.
Beslut/åtgärd:Dokument framtaget av arbetsgruppen tas med till chefer i våra organisationer för åsikter och tas upp igen på nästa möte.
c. SITHS-kort. Inloggning fungerar med SITHS kort till KLARA i nuläget. En justering i systemet krävs om inloggning ska ske endast med kort.
Beslut/åtgärd: Varje organisation avgör själva när det ska vara möjligt att logga in endast med kort.
d. Behörighet. Två sjuksköterskor som flyttat från sjukhusorganisation till primärvård har rätt att justera efter att tidigare ha arbetat på lasarettet.
Osäkert hur detta har gått till. Beslut/åtgärd:problemet tas med Siemens support.
e. Finns ”48 timmars regel”? Fråga från vårdplaneringsteamet på SÄS: finns det en regel att hemtjänst ska komma igång inom 48 timmar? Diskussion om detta har förekommit flera gånger under vårdplaneringar. Detta är en kommunal intern fråga och hör ej hemma under vårdplaneringarna.
Respektive kommunrepresentanter tar med detta till sina organisationer.
Kvalitets och utvecklingsarbete
26. Vårdplatsutredningen har tittat på tillgängliga vårdplatser, överbeläggningar, utlokaliseringar på regionens sjukhus och utvecklingen av vårdplatsantalet nationellt samt prognostiserat kommande behov. Utredningen har visat att SkaS har lägst belastning medan NU-sjukvården och SÄS har störst problem med överbeläggningar och utlokaliseringar. Man ser också ett eventuellt minskat behov av vårdplatser på SkaS framöver och ett ökat behov regionen runt Göteborg. Vårdplatsutredningens resultat ligger till grund för arbetet med sjukvårdens framtida utveckling och ge kunskap om patientsäkerhet och arbetsmiljö.
Hur kan vi arbeta med detta i delregionala arbetsgruppen?
Diskussion i gruppen:
Kommunerna utnyttjar sina 5 dagar. Följande områden behöver arbetas med:
minskat antal återinläggningar, minskade medelvårdtider. Vi behöver göra något för de patienter som är multisjuka och som återkommer gång på gång till sjukhus i respektive organisation samt gemensamt.
Under vårdplanering behöver man arbeta för att dokumentera väl, heltäckande vårdplaner, läkarmedverkan och uppföljning av planerade åtgärder.
Faktorer att titta på: återinläggning inom 30 dagar enligt socialstyrelsen - tillräckligt framsynt vårdplanering - inläggningsorsak.
Dessa patienter kan ha lika stort vårdbehov som t ex palliativa patienter.
Fundera på hur vi kan se denna patientgrupp och identifiera patienter. Vad behöver vi titta på? Hur förbättrar vi vården och kontinuiteten?
Samverkan mellan medicinläkare och primärvårdsläkare runt multisjuka patienter skulle hjälpa situationen mycket om man kan hitta de patienter som verkligen är aktuella. 1 dygn på sjukhus kostar lika mycket som 49 läkarbesök i primärvården.
Beslut/åtgärd: diskussionen fortsätter nästa möte.
27. Primärvårdsfrågor - samtal om samordnad vårdplanering
Till dagens möte var Ing-Marie Rydén Höök och Anki Schutz, planeringsledare, inom Hälso- och sjukvårdskansliet i Borås, inbjudna. Ing-Marie Rydén Höök arbetar framför allt med VG Primärvård (Vårdvalet) och samordnar samtliga 35 vårdcentraler inom Södra Älvsborg och är kansliets kontaktperson. gentemot vårdcentraler/leverantörer. Anki Schutz är bland annat ansvarig för samtliga Närområdesplaner inklusive jourplaner, kontakt med kommunerna inom Södra Älvsborg.
Vårdcentralernas uppdrag regleras i Krav och kvalitetsbok -
Förfrågningsunderlag med förutsättningar för att bedriva vårdverksamhet inom VG Primärvård. Krav- och kvalitetsboken 2012 gäller från och med 1 april 2012.
Diskussion i gruppen:
Problembeskrivning enligt primärvården
Primärvården ser problem med att de inte får, för dem, nödvändig, kan ej ibland se vad patienten varit inneliggande för, om det t ex bara kommit in - och
utskrivningsmeddelande. Medicinsk information och önskad uppföljning saknas oftast. Primärvården efterfrågar information om inskrivning i hemsjukvården.
Informationen i meddelanden behöver bli mer fyllig och informativ.
Problembeskrivning enligt sjukhuset
Meddelandet Information vid utskrivning innehåller utrymme för sammanfattning från vårdtillfället från sjukhusets sida. Primärvården skulle kunna informera i KLARA SVPL om vad som skett innan vårdtillfället. Att primärvården ej skriver så mycket kan bero på att det är så sällan de går in och gör något aktivt i KLARA-SVPL.
Hur går vi vidare på bästa sätt?
Viktigt att höra varandras uppfattningar.
Tror man i primärvården att man bara ska ta emot information? Så är det till viss del. Det som saknas är läkarmedverkan från sjukhus i KLARA – det är denna information man saknar från primärvårdshåll. Är det vårdplaneringssjuk- sköterskorna på sjukhuset som ska bistå med denna information?
Ett stort problem är att det ej finns något övertaget ansvar för patienten om vårdcentralen ej fått epikris när patienten kommit hem. Det är ej aktuellt med två parallella remissystem varken för sjukhus eller primärvård, KLARA kan ej
ersätta remiss. Det finns ett glapp mellan att vårdplanen skrivs och att patienten går hem, därför är det svårt att få med fullständig information i vårdplanen.
Förslag:
Bättre med fler läkarbesök i hemmet och att läkarinsatser går i ett eget spår och sedan sköta överrapportering mellan sjuksköterskor arbetsterapeuter och sjukgymnaster i KLARA-SVPL.
Beslut/åtgärd: Under dagen har vi inte kunnat komma fram till någon slutsats eller lösning men diskussionerna fortsätter. Nytt möte med särskilt fokus på primärvårdsfrågor planeras till hösten.
Antecknat av: Kerstin Thomsen och Nina Brandström
