POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON TELEFAX ORG.NR PLUSGIRO Region Örebro län
Box 1613 701 16 Örebro
Eklundavägen 2 Örebro
019-602 70 00 019-602 70 08 232100-0164 122500-2
E-POST regionen@regionorebrolan.se INTERNET www.regionorebrolan.se
Protokoll Chefsgrupp för samverkan social välfärd och vård
Tid: 1 juni 2018 kl 13-16
Plats: Gästmatsalen, Eklundavägen 1, Region Örebro län
Närvarande:
Eva Slätmo USÖ - Medicin och Rehab
Ewa-Lena Sjöberg Närsjukvårdsområde söder och Örebro Lena Adolfsson Närsjukvårdsområde väster
Per Olof Larsson Närsjukvårdsområde norr
Karin Haster Område Psykiatri
Erik Sjöberg Område Psykiatri
Mats Eriksson Område Habilitering
Eva Frantz Hälso- och sjukvårdsstaben
Maria Ståhl Askersund
Ingmar Ångman Degerfors
Jaana Jansson Hallsberg
Ingrid Holmgren Hällefors
Patrik Jonsson Örebro
Gabriella Mueller Prabin Kumla
Majlill Persson Laxå
Nancy Ganic-Murtic Lekeberg
Madde Gustafsson Lindesberg
Marie-Louise Forsberg Fransson Ljusnarsberg
Fredrik Bergström Nora
Eva Persson Karlskoga
Clas-Mårten Ingberg Region Örebro län Marie Gustafsson Region Örebro län Ann-Louise Gustafsson Region Örebro län
1. Dagens agenda
Två övriga punkter läggs till på agendan:
Rapportering Mini-Maria
Inför sommaren Agendan godkänns i övrigt.
2. Förra mötet – uppföljning
Brukarmedverkan – medel till länsdelarna Frågan följs upp av Marie.
LPO Psykisk hälsa
Karin rapporterar om att ett bra möte genomförts. Syftet var att rigga en struktur för programområde psykisk hälsa. Deltagarna
på mötet utsåg sig själva till att ingå i programgruppen + någon från skolan. Karin blir ordförande. Man tittade på de arbetsgrup- per som pågår inom området och beslutade att slå ihop en del av dessa grupper. Önskar en kommunal ordförande till arbetsgrupp missbruk och beroende. På mötet diskuterades även processtöd och hur utvecklingsledarna kommer in i arbetet samt hur vi får med brukarna i kunskapsstyrningen.
ÖK samverkan vux hab - kommunerna – deltagare?
Kommunala representanter: Frank Hartwig från Kumla och He- lena Blomberg från Hallsberg.
Elisabeth Ljunglöf från vuxenhabilitering leder arbetet.
3. Rapport från utvecklingsgrupperna
Chefsgruppens deltagare tar själva ansvar för att ta del av protokollen från utvecklingsgruppernas möten, protokollen finns på hemsidan:
https://www.regionorebrolan.se/sv/Halsa-och-vard/For- vardgivare/VVF-sidan/Samverkansorganisation/
4. Lägesrapport samverkan vid utskrivning
Deltagarna har fått statistik och nyhetsbrev med information om aktu- ellt läge utskickat via epost.
5. Spelmissbruk – behandling och samarbete
Erik Ström, Beroendecentrum, informerar om spelmissbruk.
1 januari 2018 antogs en ny lag som i socialtjänstlagen säger att ha- sardspelberoende ska behandlas på samma sätt som alkohol- och nar- kotikamissbruk. Det innebär att socialtjänsten och hälso- och sjukvår- den har ett delat ansvar för personer med dessa missbruk. I hälso- och sjukvårdslagen finns inskrivet att man särskilt ska beakta barn som var- aktigt bor i familjer där spelmissbruk förekommer.
Spelmissbruk är ett folkhälsoproblem i Sverige. Andelen med allvarliga problem är 0,4 %. Flest män men kvinnorna ökar, reklam riktar sig mer och mer mot kvinnor. Unga vuxna är den vanligaste gruppen. Ca 80 % av spelmissbrukarna har även en annan diagnos.
Andelen spelmissbrukare ökar inte men de som ingår i gruppen miss- brukar mer pengar. Många hamnar i en svår ekonomisk situation. An- höriga drabbas hårt. Spelmissbruk är ett starkt beroende och kan liknas vid heroinberoende.
Vi måste lära oss att upptäcka detta missbruk. Det finns formulär för screening – för att ringa in problematiken. När det gäller behandlings- metod så finns det en särskild manual för spelmissbrukberoende. Det kommer en rutin/riktlinje från socialstyrelsen där man framhåller be- handlingsmetoder.
Örebro kommun erbjuder behandling och har anhörigstöd. Kommunen är intresserad av att jobba tillsammans med beroendecentrum. En pi- lotstudie startade i höstas, en grupp på sex personer ingick i testgrup- pen. Gruppen träffades 10 ggr + uppföljande samtal. Även enskilda samtal genomfördes. Behandlingsverksamheten blir permanent efter sommaren. Övriga kommuner i länet har ingen behandling. Ett pro- blem som uppstår är att man på Beroendecentrum är länsövergri- pande medan behandlingsgruppen enbart vänder sig till personer bo- ende i Örebro kommun.
Hur får vi till en samverkan? Frågan är väckt – uppföljning i september i Chefsgruppen.
6. Samverkan eHälsa – godkännande av handlingsplan och aktivitets- plan
Chefsgruppen godkänner handlingsplan och aktivitetsplan.
7. Förslag ÖK om ansvarsfördelning rehabilitering i öppenvården i Öre- bro län samt förslag till implementeringsplan
Karin Brage och Margit Gehrke Flyckt presenterar förslag till ÖK och implementeringsplan.
Vid ädelreformen 1992 skedde en uppdelning mellan arbetsterapeuter och fysioterapeuter. Inom Örebro län finns sedan 1995 en överens- kommelse om ansvarsfördelning mellan landstinget och kommunerna med syfte att uppnå en sammanhållen och flexibel rehabilitering för äldre. Stora förändringar har skett på 25 år, vårdnivån förflyttas från slutenvården till öppenvården i större utsträckning.
Brister i det nuvarande gränssnittet har uppmärksammats – patienter- na får inte den rehabilitering de har behov av:
Behov av rehabilitering uppmärksammas inte - andra yrkeska- tegorier prioriterar vilka patienter fysioterapeuten ska träffa inom kommunens vård och omsorg och arbetsterapeuterna har ett primärvårdsuppdrag som är otydligt för personalen på vård- centralen
Behov som uppmärksammas tillgodoses inte - det blir glapp i vårdkedjan för patienter som skrivs ut från slutenvården
Teamsamverkan brister - arbetsterapeuterna ingår inte i några team inom primärvården och fysioterapeuten ingår inte i team i kommunen
Informationsöverföringen brister
Organisationsfokus och inte patientfokus
Uppdrag 1 våren 2016 – förändrat gränssnitt för arbetsterapeuter och fysioterapeuter i öppenvård i Region Örebro län och länets kommuner med fokus på brukarnas behov och processer. En arbetsgrupp tillsat- tes. Arbetsgruppen gjorde en personcentrerad processkartläggning.
Slutsatsen bekräftade den tidigare bilden av brister.
Uppdrag 2 våren 2017 – omvärldsspaning, titta på 3-4 exempel i när- liggande eller likvärdiga län. Omvärldsspaningen bekräftar att Örebro län har minst resurser för rehabilitering i jämförelse med granskade län (Sörmland, Östergötland, Jönköping och Värmland).
I de granskade länen:
Tröskelprincipen används
Arbetsterapeuter och fysioterapeuter finns anställda hos båda huvudmännen
Tydliga uppdrag kopplat till ansvar och kompetens
Teamarbetet mellan arbetsterapeut och fysioterapeut inom öppenvården beskrivs genomgående som väl fungerande och en framgångsfaktor
Mål och indikatorer saknas hos alla Sammanfattning av omvärldspaningen:
Att gränssnitt bidrar till att vissa patientgrupper inte får tillgång till bedömning/behandling av arbetsterapeut eller fysioterapeut på vårdcentral, i hemmet eller på vård- och omsorgsboendet.
Att resurserna för rehabilitering är otillräckliga för att tillgodose olika patientgruppers behov av rehabilitering inom öppenvår- den i Örebro län.
Uppdrag 3 våren 2018 – ta fram ett konkret förslag på ny ansvarsför- delning/gränssnitt där arbetsterapeuter och fysioterapeuter finns an- ställda hos båda huvudmännen.
En workshop anordnades där deltagarna fick ta del av utkast till förslag och komma med synpunkter – dessa synpunkter har nu vävts in i för- slaget.
Målet med förslaget är att patientens behov av rehabilitering ska till- godoses utifrån patientens egna behov och resurser. Rehabiliteringen ska erbjudas utifrån rätt kompetens, möjlighet till multiprofessionellt teamarbete och samverkan utifrån patientens behov. Kontinuitet i re- habiliteringsinsatserna och ett effektivt resursutnyttjande ska efter- strävas. Vid en förändrad ansvarsfördelning för rehabilitering i öppen- vården ska det finnas arbetsterapeut och fysioterapeut anställda hos båda huvudmännen.
Förslag på implementeringsplan är framtagen med ansvarsfördelning, kostnader och vinster (en beräkningsgrund är framtagen utifrån öp- penvården), riskanalys (den allvarligaste risken är rekrytering av fysio- terapeuter) samt uppskattat resursbehov.
Ett projekt för införandeprocess krävs. En ny ansvarsfördelning innebär en stor förändring och behöver koordineras och struktureras i samver- kan – avsätta resurser för genomförandet och ta fram projektplan.
Vid diskussion framkom följande:
Hur ska det hanteras ur ett ekonomiskt perspektiv?
En utmaning för regionen
Fysioterapeuter saknas redan idag – många otillsatta tjänster
Tidplan – när är det rimligt att resurserna finns på plats? Det behöver riggas ett implementeringsprojekt.
Måste upp på en politisk nivå – uppdrag därifrån att gå vidare
En medvetenhet behövs på politisk nivå
Arbetsgruppen har gjort ett jättebra jobb – ett angeläget arbete
Implementeringsfasen är viktig
Jobba i samverkan med tillsättande av resurser
Frågan lyfts till politiken. En workshop planeras under hösten för att diskutera frågan vidare.
8. Förslag ÖK om samverkan för familjecentral samt Samverkansavtal avseende familjecentral
Marie Cesares Olsson presenterar förslagen.
Den strategiska arbetsgruppen fick i uppdrag från Chefsgruppen att ta fram ett förslag till ny ÖK. Gruppen har träffats fem gånger och har tit- tat på utmaningar och framgångsfaktorer.
De utmaningar som framkommit är bl a att personalgrupperna har olika förutsättningar, man får också olika mycket stöd från ledning och styrning, vissa personalgrupper fungerar bra och vissa sämre, förut- sättningarna för föräldrar att få stöd i sitt föräldraskap ser väldigt olika ut i länet.
I den gamla principöverenskommelsen blandas det lokala och regionala perspektivet, man har därför gjort två dokument den här gången – en med regionalt perspektiv och en med lokalt perspektiv. Den lokala kan anpassas efter de lokala förutsättningarna.
Syftet med den regionala ÖK är att:
Skapa ett långsiktigt och kunskapsbaserat samarbete gällande familjecentraler i Örebro län
Stärka länets hälsofrämjande och förebyggande hälsoarbete för blivande vårdnadshavare och barnfamiljer
Stärka arbetet med FN:s konvention för barnets rättigheter
Stärka arbetet med jämlikt och jämställt föräldraskap
ÖK ska också stödja processer för start av nya familjecentraler och den ska ligga till grund för samverkan i familjecentral på lokal nivå.
Syftet med samverkansavtalet är att:
Erbjuda en mötesplats med tillgång till ett samlat och lättill- gängligt stöd av god kvalitet från samhällets olika aktörer
Reglera verksamhetens ledningsstruktur, innehåll, respektive parts ansvarsområde, samordnarens roll samt finansiering av gemensamma resurser.
Skapa ett långsiktigt och kunskapsbaserat samarbete gällande familjecentraler i Örebro län
Stärka länets hälsofrämjande och förebyggande hälsoarbete för blivande vårdnadshavare och barnfamiljer
Stärka arbetet med FN:s konvention för barnets rättigheter
Stärka arbetet med jämlikt och jämställt föräldraskap
Synpunkter från Chefsgruppen:
Stycket ”Gemensamma åtaganden” – hur har man tänkt där? Delta- garna beslutar att första stycket under den rubriken ska ändras – ”Dis-
kussioner om start av nya …” Uppdaterat förslag redovisas på Chefs- gruppens möte i september.
Beslut tas vid Chefsgruppens möte i september. ÖK och avtal ska antas även i Chefsgruppen för skolan samt informeras om i Regionala sam- verkansrådet.
9. Ansökan om deltagande i nationellt utvecklingsarbete för tidiga och samordnade insatser för barn och unga
Södra länsdelen har skickat in en gemensam ansökan. Degerfors, Karlskoga och Lindesberg har skickat in egna ansökningar.
En gemensam regional ansökan är också gjord som finns utlagd i Pro- jify.
10. Rapport/avslut projekt Samverkan mellan Region Örebro län och kommunerna inom hälso- och sjukvårdsområdet
Överenskommelse om samverkan… - beslutad och i process för politiskt beslut
Processen för politiskt beslut pågår.
Analys och förlag till förändring av nuvarande struktur för sam- verkan på tjänstemannanivå
Förslag att utvecklingsgrupperna läggs ner och ersätts med pro- gramgrupper. Det som fungerar kommer man bevara.
Förslag att Chefsgruppen utökas med fler representanter från Örebro kommun – att alla förvaltningschefer ingår i gruppen.
Förslag att folkhälsostrategerna ska ingå i länsdelsgrupperna.
Viktigt att samverkansorganisationen är så enkel och resursef- fektiv som möjlighet.
Chefen för område välfärd och folkhälsa tar analys och förslag vidare under hösten.
Förslag till standard för avtal, ök mm
Deltagarna tar del av förslaget på egen hand.
Systematisk genomgång av dokument på VVF-sidan – lista på borttagna dokument finns i Projify
Deltagarna tar del av förslaget på egen hand.
Anvisningar för publicering på VVF-sidan Deltagarna tar del av förslaget på egen hand.
Nytt upplägg hemsida
VVF-sidans nya upplägg finns i Projify.
11. Övriga frågor Ändrat mötesdatum
Mötet 31 augusti flyttas till 7 september p g a att det krockade med Lokadagarna.
Rapportering Mini-Maria
Ett möte har genomförts med Örebro kommun och man har ansökt om pengar för projektledare. Ärendet ska upp till politiken i juni. Beroen- decentrum har ett länsuppdrag, inte bara Örebro. Övriga kommuner bör fundera/problematisera över scenarier som kan uppstå och vilka lösningar som finns för dessa.
Frågan skickas tillbaka till IFO-nätverket för diskussion om hur vi hittar en lösning för att nå hela länet.
Inför sommaren
Reduktion av vårdplatser i hälso- och sjukvården i sommar v25-34.
Mest akut verksamhet under den tiden.
12. Kommande möten 2018
Fredagar kl 13-16 den 7 september och 12 oktober.
Internat 13-14 december.
