POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON TELEFAX ORG.NR PLUSGIRO Region Örebro län
Box 1613 701 16 Örebro
Eklundavägen 2 Örebro
019-602 70 00 019-602 70 08 232100-0164 122500-2
E-POST regionen@regionorebrolan.se INTERNET www.regionorebrolan.se
Protokoll Specifikt samverkansråd för folkhälsa, social välfärd och vård
Tid: 12 maj 2017
Plats: Linden, Eklundavägen 1, Region Örebro län Vid protokollet
Ann-Louise Gustafsson Sekreterare
Justerat den: 2017-05-19
Jihad Menhem Margaretha Eriksson
Ordförande Justerare
Närvarande ledamöter:
Siv Ahlstrand Askersund
Anita Bohlin Neuman Degerfors Veronica Wallgren Hallsberg Hans-Otto Pohlman Hällefors Ingegerd Bennysson Karlskoga
Gunnel Kask Kumla
Anette Schön Laxå
Henrik Hult Lekeberg
Susanne Karlsson Lindesberg Ulla Kalander Karlsson Ljusnarsberg Margaretha Eriksson Nora
Per-Åke Sörman Örebro
Jihad Menhem Region Örebro län
Närvarande ersättare:
Carina Sätterman Degerfors
Carina Riberg Kumla
Kenth Gustafson Laxå
Övriga närvarande
Marie Gustafsson Region Örebro län
Mats Björeman Region Örebro län
Ann-Louise Gustafsson Region Örebro län
Kristina Andersson Region Örebro län (punkt 8) Jan Sundelius Örebro kommun (punkt 8) Britt-Marie Hennerdahl Region Örebro län (punkt 9) Ann Dalius Isenberg Region Örebro län (punkt 9)
1. Mötet öppnades
Ordförande hälsade de närvarande välkomna till dagens möte och en presentationsrunda genomfördes.
2. Val av justerare utöver ordförande Margaretha Eriksson utsågs till justerare.
3. Godkännande av dagordning
Ett tillägg gjordes under övriga frågor – information från Marie om kommande konferenser/workshopar.
Siv hade en fråga angående Överenskommelsen för psykisk hälsa, den lades till under punkten ”Nya frågor från kommunerna”.
Dagordningen godkändes i övrigt.
4. Föregående möte och protokoll
Protokollet från föregående möte godkändes och lades till handlingarna.
5. Rapport från Chefsgrupp samverkan social välfärd och vård samt Be- redningsgrupp folkhälsa
Chefsgrupp samverkan social välfärd och vård:
Det finns många aktuella frågor att behandla i den här gruppen så därför träffas man nu 3 gånger per termin.
En stor diskussionsfråga är hur man ska samverka kring den statliga ÖK för psykisk hälsa. Både Region Örebro län och kommunerna har fått stimulansmedel och man ska nu ta fram handlingsplaner. Arbetet sker på länsdelsnivå. I ÖK ingår även samverkan kring arbetet med ungdomsmottagningar – en arbets- grupp jobbar med den frågan.
Ett arbete pågår fortfarande när det gäller frågan ”Förändrat gränssnitt för arbetsterapeuter och sjukgymnaster”. En om- världsspaning pågår.
Beredningsgrupp folkhälsa:
Pågående kommission om jämlik hälsa. Dialogmöten har ge- nomförts i länsdelarna och man har fått många synpunkter och förslag på åtgärder för att förbättra folkhälsan i länet. Kommiss- ionens förslag ska ut på remiss under juni – september. Förslaget ska sedan till regionstyrelsen.
Beredningsgrupp folkhälsa kommer skriva ett gemensamt re- missvar på den Regionala utvecklingsstrategin (RUS). Det är stort fokus på hälsa i RUSen.
Protokoll från båda grupperna finns på hemsidan:
https://www.regionorebrolan.se/sv/Halsa-och-vard/For- vardgivare/VVF-sidan/Samverkansorganisation/
6. Utvärdering av samverkansorganisationen mellan region och kom- muner
En utvärdering av samverkansorganisationen pågår för att titta på ev brister och möjligheter att utveckla den. Apel AB genomför utvärde- ringen. En enkät har skickats ut till ledamöterna i det Regionala sam- verkansrådet. Det kommer även genomföras intervjuer med represen- tanter både från Regionala samverkansrådet och från de fem Specifika samverkansråden.
7. Nya folkhälsoavtal
Efter beslut om att godkänna de nya avtalen var det 9 kommuner som inte ville skriva under, man ville avvakta tills RUSen och kommissions- arbetet var klart. De gamla avtalen har därför förlängts till och med april 2018.
Man väntar nu på att få ett uppdrag att påbörja arbetet med att ta fram nya avtal för att sedan även koppla in RUS och kommissionsarbete.
8. Utkast till Överenskommelse om samverkan vid utskrivning från slu- ten hälso- och sjukvård
Kristina och Jan presenterade förslaget till ÖK. Presentationen bifogas.
Den nya lagen:
Större fokus i den nya lagen på att tre parter måste vara aktiva i samverkan – slutenvård, öppenvård och kommun.
Betalningsansvar 3 (somatisk vård)/30 (psykiatrisk vård) kalen- derdagar efter utskrivningsklar.
Den nya lagen träder i kraft 1 januari 2018 – särskilda regler för psykiatrin under 2018. Från 1 januari 2019 gäller 3 dagar även för psykiatrin.
Överenskommelsen:
ÖK gäller för hela länet.
Syfte:
o att säkra den enskildes rätt till trygghet, delaktighet och in- flytande när vård, omsorg och stöd planeras och genomförs o att genom tillitsfull samverkan åstadkomma en god vård på
rätt vårdnivå, där ledtiderna är så korta som möjligt samt en säker utskrivning från sluten vård till fortsatt öppen hälso- och sjukvård och socialtjänst
Mål:
o genomsnittligt antal dagar i sluten vård efter utskrivnings- klar ska inte överskrida tre kalenderdagar
o antalet dagar för kommunalt betalningsansvar ska vara noll o undvikbar sluten vård ska minska eller motsvara satt mål-
värde
o oplanerade återinläggningar ska minska eller motsvara satt målvärde
För att uppnå målen finns det både ett gemensamt ansvar för de tre parterna, och individuella.
I ViSam finns riktlinjer och rutiner för ”Säker utskrivning”. Vi- Sam kommer utvecklas för att matcha den nya lagen.
ÖK avseende vissa patientgrupper bör ses över – palliativ vård, vård av barn och unga, psykiatrisk vård.
Förslag till betalningsansvar i Örebro län:
o Förslaget bygger på ömsesidig tillit
o Betalningsansvar baseras på kommunens genomsnittliga antal utskrivningsklara dygn per vårdtillfälle
o Eventuell betalning sker retroaktivt på individnivå för före- gående månad om genomsnittet överstiger 3 kalenderdagar per vårdtillfälle för patienter som skrivs ut från somatisk vård respektive 15 dagar för psykiatrisk vård under 2018
Synpunkter/kommentarer från mötesdeltagarna:
Om någon kommun inte godkänner förslaget eller om man inte kommer överens så är det backuplösningen som gäller. Målet är att alla kommuner ska godkänna förslaget.
Ledamöterna är tveksamma till att psykiatrisk vård ska ingå i överenskommelsen redan nu.
ÖK för barn och unga finns. Det finns brister i den och en över- syn pågår – en arbetsgrupp finns.
Viktigt att även primärvården är en part i detta och tar sitt ansvar – tre parter som ansvarar.
Fortsatt process:
Chefsgrupp ska godkänna förslaget den 2 juni. ÖK ska sedan vi- dare till det Regionala samverkansrådet och därefter till varje enskild huvudman för beslut under hösten.
Specifika samverkansrådets ledamöter vill att chefsgruppen för- djupar diskussionen kring psykiatrin innan förslaget godkänns.
Ledamöterna ställer sig bakom ÖK i övrigt.
ÖK kommer följas upp årligen.
9. ASIH (LAH)
Presentationen om ASIH – Avancerad Sjukvård I Hemmet gjordes av Britt-Marie Hennerdahl, verksamhetschef geriatrik och Ann Dalius Isenberg, överläkare palliativa enheten. Presentationen bifogas.
ASIH är primärt för USÖs upptagningsområde men har även länsupp- drag. Inget bestämt milavstånd finns.
1:a hand avancerad palliativ vård i hemmet oavsett diagnos
2:a hand Palliativa konsultuppdrag eller insatser för patienter i allmän palliativ vård(även sjukhus)
3:e hand avancerade medicinska åtgärder i hemmet, på sjukhus eller på kommunala boenden(begränsad tid).
Det finns ”specialiserad palliativ vård” som utförs av ett team som end- ast arbetar med palliativ vård och som avser patienter med avancerad symtombild, yngre patienter eller ungdomar och barn som anhöriga.
Och det finns ”allmän palliativ vård” som utförs av personal som i hu- vudsak ej arbetar med palliativ vård och som avser patienter utan avan- cerad symtombild.
En webbutbildning om palliativ vård finns tillgänglig för alla i länet.
Mats informerar om att man kommer se över den ÖK som finns för pal- liativ vård. Frågan kommer tas upp i Chefsgruppen 2 juni.
10. Nytt betalningssystem för ensamkommande barn
Nya regler för detta har beslutats av regeringen. De nya reglerna innebär minskade bidrag till kommunerna för dessa barn/ungdomar.
Det finns behov av att kalla ihop representanter från kommunerna för att diskutera frågan. Siv och Marie skriver en inbjudan till ett möte. Ef- tersom det ser olika ut i kommunerna för vem som äger frågan så kom- mer inbjudan till mötet att skickas till ledamöterna i detta råd. Ledamö- ter får sedan i uppdrag att se till att inbjudan hamnar hos rätt person i sin kommun. Siv och Marie planerar detta vidare.
11. Mot bättre beslut – lekmän och experter som beslutsfattare inom den sociala barnavården – en nordisk jämförelse
Detta är en viktig rapport från SKL som initierades från den nationella handlingsplanen för barn och ungdomsvård. En arbetsgrupp har tittat på hur det ser ut i nordiska länder angående beslut i den sociala barn- och ungdomsvården. Det är bara i Sverige som lekmän tar beslut i dessa frågor. Rapporten tar inte ställning, den är neutral, men den är ett bra underlag för fortsatt diskussion.
12. Nya frågor från kommunerna
ÖK för psykisk hälsa – hur används pengarna i regionen?
Arbete med att ta fram handlingsplaner pågår på länsdelsnivå. Frågan följs upp vid nästa möte.
13. Övriga frågor
Rekommendation Kvalitet i särskilt boende för äldre nattetid, Marie SKL har tagit beslut om rekommendationen och man vill nu att kom- munerna ställer sig bakom den. Den 20 september kl 9-16 genomförs en workshop för implementering, ”Sätt ljus på natten”.
Om organisationen SMS livräddning, Mats
Ett företag som jobbar med sms-livräddning erbjuder en tjänst där alla som fått utbildning i livräddning kan få sms när ett SOS-alarm går. Er- bjudande kostar 1,5 miljoner + 110000 kr/mån. Systemet är infört i Stockholm och Västra Götaland.
Synpunkter: Det finns även andra aktörer, t ex Tryggve, som har lik- nande tjänster med bl a sms. Tryggve drivs av en förening och är gratis.
Oklart om det finns koppling till SOS-alarm i Tryggve.
Mats fortsätter att bevaka frågan.
Information om två viktiga datum, Marie
14 juni: Kommissionen för jämlik hälsa anordnar en konferens där bl a den nationella kommissionen kommer och berättar om sitt arbete. Du kan läsa mer och anmäla dig på Region Örebro läns hemsida – https://www.regionorebrolan.se/sv/Regional-utveckling/Kurser-och- konferenser1/Valfard-och-folkhalsa/Kurser-valfard-och-
folkhalsa/Jamlik-halsa-orebro-lan/
17 augusti: SKL anordnar en workshop inför framtagande av en lång- siktig strategi för hälsa – länsvisa workshopar som kommer vara un- derlag för strategin. Målgrupp är toppskiktet bland politiker och tjäns- temän.
14. Mötet avslutades
Jihad Menhem tackade mötesdeltagarna, tillönskade alla en trevlig sommar och avslutade mötet.
