Överenskommelse om uppdrag 2018 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård

(1)

Överenskommelse om uppdrag 2018

mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård

Överenskommelsenr: 55803110

HSN 2017 - 249

(2)

Innehåll

INNEHÅLL ... 2

UPPDRAG CENTRUM FÖR KIRURGI, ORTOPEDI OCH CANCERVÅRD ... 4

PARTER ... 4

MÅLGRUPP ... 4

TILLGÄNGLIGHET ... 4

Telefontillgänglighet ... 4

E – tjänster ... 5

”Erbjudande direkt” ... 5

Särskild tillgänglighet cancersjukdom ... 5

SJUKDOMSGRUPPER OCH VÅRDTJÄNSTER ... 6

Cancersjukdomar ... 6

Ortopediska sjukdomar ... 6

Kirurgi ... 6

Urologiska sjukdomar ... 6

Lungsjukdomar ... 6

Blodsjukdomar ... 7

Svåra och komplexa skador och smärtor i bäckenet ... 7

Radiofysik ... 7

Särskilda krav för vård av barn och ungdomar ... 7

SÄRSKILDA UPPGIFTER ... 8

Utskrivning från slutenvård ... 8

Specifik samverkan ... 8

Sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess ... 8

SÄRSKILDA UTVECKLINGSOMRÅDEN ... 9

Uppdrag 2018 ... 9

Hudsjukdomar inklusive hudsår, med fokus på långvariga svårläkta sår ... 9

Utomlänsvård ... 9

Medborgardialog jämlik vård och hälsa – (dialog med föräldrar och boende i områden med låg socioekonomi, med personer i långtidsarbetslöshet samt enkät och tand- och munhälsa) ... 10

Mobila specialistsjukvårdsinsatser - ”Patienten ska känna sig trygg hemma” ... 10

Uppdrag från tidigare år ... 10

Somatisk hälsa hos psykiskt sjuka ... 10

HÄLSO- OCH SJUKVÅRDENS GENERELLA VILLKOR ... 11

GENERELLT UPPDRAG TILL SAMTLIGA VÅRDLEVERANTÖRER ... 11

Hälso- och sjukvård där patient och närstående är medskapare ... 11

Jämlik vård ... 11

Sjukdomsförebyggande insatser ... 12

Tillgänglighet och vårdgaranti ... 12

PATIENTER FRÅN ANDRA LANDSTING, ANDRA LÄNDER SAMT ASYLSÖKANDE OCH PAPPERSLÖSA ... 13

PATIENTSÄKERHET OCH ÖVRIGT SÄKERHETSARBETE ... 13

SAMVERKAN ... 14

Fast vårdkontakt ... 14

Samverkan med vårdgrannar och övriga samarbetspartners ... 14

SPRÅK OCH TOLK ... 15

PATIENTNÄMNDEN ... 15

LOKALER OCH UTRUSTNING ... 15

SJUKRESOR ... 15

MEON-PRINCIPEN ... 15

UPPFÖLJNING ... 15

REVISION ... 16

UTVECKLINGS- OCH KVALITETSARBETE ... 16

M ... 17

(3)

LÄKEMEDEL ... 17

HJÄLPMEDEL OCH VISST FÖRBRUKNINGSMATERIAL ... 18

SMITTSKYDDSINSATSER ... 18

FORSKNING OCH UTVECKLING ... 18

UTBILDNING ... 19

MILJÖ ... 19

KRISBEREDSKAP ... 19

ERSÄTTNING ... 20

UTÖKADE RESURSER ... 20

RÖRLIG ERSÄTTNING ... 20

Blodsjukdom ... 20

Cancerläkemedel ... 20

Ryggkirurgi ... 20

Obesitaskirurgi ... 20

Specialiserad barnkirurgisk kompetens på US ... 20

MÅLRELATERAD BONUS ... 21

Vård i rimlig tid ... 21

Beräkningsmodell nybesök och åtgärd/operation - andel patienter som väntat 60 dagar eller kortare ... 21

Beräkningsmodell väntetid för strålbehandling ... 22

Beräkningsmodell canceroperation ... 22

Telefontillgänglighet ... 22

UPPFÖLJNINGSPLAN ... 23

ÖVERENSKOMMELSE ... 24

PARTER ... 24

HANDLINGAR ... 24

INFORMATION OCH MARKNADSFÖRING ... 24

UNDERLEVERANTÖRER ... 24

OGILTIG BESTÄMMELSE I ÖVERENSKOMMELSEN ... 25

KONTAKTPERSON/KORRESPONDENS ... 25

ERSÄTTNING ... 25

FÖRÄNDRINGAR I ÖVERENSKOMMELSEN UNDER ÖVERENSKOMMELSETIDEN ... 25

ÖVERENSKOMMELSENS UPPHÖRANDE ... 25

ÖVERENSKOMMELSETID ... 26

UNDERSKRIFT ... 26

(4)

Uppdrag Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård

Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård bedriver kirurgisk, ortopedisk och onkologisk specialistvård som ställer särskilt höga krav på tillgänglighet och medicinsk kvalitet.

Regionsjukvård i Sydöstra sjukvårdsregionen regleras i ett för Region Östergötland, Landstinget i Kalmar län och Region Jönköpings län i en gemensamen årlig regional överenskommelse.

http://plus.rjl.se/infopage.jsf?nodeId=41088

Nedanstående uppdrag avser all vård i Region Östergötland.

Parter

Med Regionen avses Region Östergötlands beställar- eller ägarstyrningsorganisation.

Med Beställaren avses Region Östergötlands Hälso- och sjukvårdsnämnd.

Med Leverantör avses Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård som genomför hela eller delar av detta sjukvårdsuppdrag.

Målgrupp

Leverantören skall tillgodose behovet av specialistsjukvård inom verksamhetsområdena nedan, förutom den del av vård med motsvarande målgrupp som finns i andra centrums avtal eller i avtal hos extern leverantör. Leverantören skall verka för att alla patienter, oavsett om de ingår i

leverantörens primära målgrupp eller ej, får adekvat hjälp och ett gott bemötande.

Leverantören skall ansvara för viss handkirurgisk handkirurgi för invånarna i östra länsdelen.

Tillgänglighet

Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella vårdgarantin och de krav Regionen i övrigt ställer.

Telefontillgänglighet

Leverantören skall säkerställa att

- patienter kan nå sin vårdgivare per telefon under minst fem timmar varje helgfri måndag till fredag

- telefonen antingen bemannas under telefontiden eller att återuppringningssystem används för återuppringning samma dag (telefonsvarare godtas inte)

(5)

- det finns sjukvårdspersonal tillgänglig som kan besvara medicinska eller liknande frågeställningar

- den som ringer har möjlighet att prata in namn och telefonnummer i stället för att knappa in uppgifterna

- redovisa klinikernas telefontider på 1177.se E – tjänster

Leverantören skall tillhandahålla e-tjänster som underlättar för medborgaren att vara en aktiv part i sin vård och hälsa och

- erbjuda minst basutbudet i ”1177 Vårdguidens e-tjänster" vilket för närvarande innefattar

”av- och omboka tid, förnya recept, förnya hjälpmedel, kontakta mig”

- aktivt följa utvecklingen av nya tjänster inom ”1177 Vårdguidens e-tjänster” och applicera dessa inom verksamheter där det är lämpligt

- utveckla möjligheten att erbjuda besök via videolänk för lämpliga patientgrupper - öka möjligheten för sina patienter att erhålla en SMS-påminnelse före bokat besök,

undersökning eller behandling i syfte att minimera uteblivandet

”Erbjudande direkt”

Leverantören skall, inom högst 14 kalenderdagar, via kallelse eller vid direktkontakt erbjuda patienten datum och klockslag till besök eller undersökning och operation/åtgärd. Tiden räknas från remissankomst och/eller beslut om operation/åtgärd.

Särskild tillgänglighet cancersjukdom

Tillgänglighetskraven nedan för cancersjukdom gäller under hela året.

Leverantören skall arbeta med att förkorta väntetider för patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom.

Leverantören skall följa de ledtider, som föreslås av Sveriges kommuner och landsting/Regionala cancercentrum i samverkan, i de standardiserade vårdförloppen.

För de cancerområden där inga standardiserade vårdförlopp ännu finns gäller att Leverantören skall - erbjuda besök inom högst 14 kalenderdagar från remissdatum

- för patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom erbjuda operativ behandling och/eller vid fastställd cancersjukdom primär onkologisk behandling inklusive

strålbehandling inom 21 kalenderdagar från beslutet tagits

(6)

Sjukdomsgrupper och vårdtjänster

Leverantörens uppdrag innefattar länssjukvård inklusive akutsjukvård och regionsjukvård.

Cancersjukdomar

Leverantören skall ansvara för

- utredning och behandling av patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom inom för Leverantören relevanta sjukdomsgrupper

- ett multiprofessionellt som psykosocialt omhändertagande - att varje cancerpatient får en namngiven kontaktsjuksköterska

- upprätta en individuell vårdplan för varje patient som innehåller en strukturerad bedömning av patientens och närståendes rehabiliteringsbehov som omfattar såväl fysiska, psykiska, sociala som existentiella dimensioner

Ortopediska sjukdomar

Leverantören skall i enlighet med gällande vårdprogram/samverkansdokument och som kräver ortopedisk specialistsjukvård utreda och behandla frakturer och andra skador på rörelseapparaten, samt medfödda och förvärvade deformiteter i rörelseapparaten, vilket innefattar bland annat traumatologi, idrottsmedicin, barnortopedi, ortopedisk handkirurgi, ryggkirurgi (dock ej halsryggskirugi), reumatologisk kirurgi och tumörkirurgi. Och för dessa patienter ansvara för rehabilitering som kräver sjukhusens särskilda rehabiliteringsresurser.

Leverantören skall med stöd av infektionskonsulterande läkare ansvara för ortopediska infektioner för patienter på US.

Leverantören skall mycket högt prioritera återbesök hos ortoped för amputerade.

Kirurgi

Leverantören skall ansvara för utredning som kräver specialistsjukvårdens resurser och kirurgisk behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen, hud, kroppens endokrina system samt trauma.

Leverantören skall bedriva dagkirurgisk verksamhet i östra länsdelen.

Urologiska sjukdomar

Leverantören skall ansvara för utredning och behandling inom urologi, som innefattar sjukdomar i urinvägar och manliga könsorgan och som kräver specialistsjukvårdens resurser.

Lungsjukdomar Leverantören skall

- ansvara för utredning och behandling av lungsjukdomar, som innefattar sjukdomar i lunga, pleura och mediastinum, och som kräver specialistsjukvårdens resurser

- tillhandahålla multidisciplinär rehabilitering och ”KOL-skola” anpassad efter patientens sjukdomsbild och behov

(7)

Leverantören skall för patienter med komplex respiratorbehandling - vara en länsövergripande resurs i detta uppdrag

- bygga upp och tillhandahålla en slutenvårdsplats med resurs och kompetens för att tillgodose en säker slutenvård utanför intensivvården för patienter med behov av komplex

hemrespiratorbehandling.

- ha huvudansvar för utbildning av delegerande sjuksköterskor inom alla organisationer inom länet.

- samverka med övriga vårdgivare runt dessa patienter för att skapa en för patienten trygg och säker sjukhusvård. Exempel på övriga vårdgivare är: LAH i länet, neurorehab, neurolog, ÖNH, IVA och primärvård

- tillsammans med aktörer inom hemsjukvård planera för en säker övergång till vård i hemmet eller annat boende

- tillsammans med intensivvården planera för en säker övergång från IVA till vårdplatsen.

Blodsjukdomar

Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av sjukdomar i det blodbildande systemet såsom brist på olika typer av blodkroppar samt tumörsjukdomar utgående från blodbildande celler och som kräver specialistsjukvårdens resurser.

Svåra och komplexa skador och smärtor i bäckenet

Leverantören skall tillsammans med fler leverantörer delta med specialister, innefattande centrumets verksamhetsområden, behandla patienter med mycket svåra och komplexa skador och smärtor i bäckenet, Bäckensmärtenheten

Radiofysik

Leverantörens skall ansvara för radiofysikavdelningen som har strålskyddstillsynsansvar vid Region Östergötland samt bedriver klinisk sjukhusfysikverksamhet vid onkologiska kliniken,

röntgenklinikerna och fysiologiska kliniken samt övriga kliniker som bedriver röntgenverksamhet inom Regionen.

Leverantören skall handlägga patienter i behov av protonbehandling vid Skandionkliniken i Uppsala (Skandion) och till del bemanna Skandion och samarbeta enligt gjorda överenskommelser.

Särskilda krav för vård av barn och ungdomar

Leverantören skall i sitt uppdrag ta sin utgångspunkt i barnets rättigheter i enlighet med Barnkonventionen.

Leverantören skall beakta barn och ungas bästa och

- tillgodose barnets behov av information, anpassat till barnets ålder och mognad

- så långt som möjligt klarlägga barnets inställning till den aktuella vården eller behandlingen, anpassat till barnets ålder och mognad

- ha rutiner och policy för hantering av frågor om information, beslutskompetens och sekretess när barn och unga under 18 år söker hälso- och sjukvård

(8)

- tillgodose de särskilda krav på helhetssyn på individens och familjens behov och livssituation som vård av barn och ungdomar kräver

Leverantören skall särskilt beakta barnets behov av information, råd och stöd om barnets förälder eller någon annan vuxen i barnets direkta närhet har en psykisk sjukdom, psykisk

funktionsnedsättning, missbruksproblem, allvarlig fysisk sjukdom/skada eller som oväntat avlider.

Leverantören skall säkerställa att det finns tydliga och väl kända rutiner och handlingsplaner och att personalen är väl förtrogen med sitt ansvar för att hantera misstanke om att barn far illa.

Särskilda uppgifter

Utskrivning från slutenvård

Leverantören skall vid utskrivning från slutenvård följa länsövergripande riktlinje för samordnad vård- och omsorgsplanering. Leverantören skall medverka i utveckling av tidig planering och kommunikation med samverkanspartners, kvalitetssäkring av utskrivningsklar samt utveckling av fast vårdkontakt och medicinska vårdplaner med syfte att trygga och säkra utskrivningsprocessen med utgångspunkt från den nya lagstiftningen ”Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård”. Vårdplanering på distans skall utvecklas och användas.

Specifik samverkan

Läkarresurserna på akutmottagningarna fördelas mellan närsjukvården och länsklinikerna enligt gemensamma överenskommelser.

Leverantören skall

- informera ledningsstaben om Leverantören ingår, avslutar eller ändrar avtal eller

samverkansavtal med andra enheter, externa aktörer eller andra huvudmän, som kan komma att påverka uppdraget

- ha samråd med de externa aktörer som utför delar av uppdraget

- etablera kontakt för samverkan med funktionshinder-/patientföreningar som är aktuella för patientgrupper inom Leverantörens uppdrag

Sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess Leverantören skall

- kartlägga och analysera sjukskrivningsmönstret hos patienterna utifrån kön, ålder, diagnosgrupp och sjukskrivningens längd och ta fram handlingsplaner för en jämställd sjukskrivningsprocess, med intervallet vart tredje år

- medverka till en för patienten sammanhållen sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess - ha en funktion för koordinering för effektiv samverkan med ansvar för att vara rådgivare och

kunskapsförmedlare, kontaktperson eller samarbetspartner till andra aktörer, såväl internt som externt, samt kontaktperson och coach till sjukskrivna

(9)

- i alla sjukskrivningsärenden där patienten är i behov av stöd och samordning formuleras en gemensam rehabiliteringsplan vid ett avstämningsmöte/flerpartsmöte med patienten och de interna och externa aktörer som är involverade i patientens sjukskrivningsprocess

Särskilda utvecklingsområden

Hälso- och sjukvårdsnämnden väljer årligen ett antal sjukdomsgrupper/områden som särskilt ska uppmärksammas under överenskommelseperioden.

Uppdrag 2018

Hudsjukdomar inklusive hudsår, med fokus på långvariga svårläkta sår Som patient ska jag

- ha en tydlig och långsiktig vårdplan, där jag är delaktig i framtagandet och där vården samverkar för mitt bästa

- känna mig trygg i att få ett kompetent omhändertagande med ett fåtal behandlare av såren.

- mötas av att vården uppmärksammar tillståndets påverkan på mitt dagliga liv och ger tydlig information om sjukdomen

- säkerställa att så få behandlare som möjligt omhändertar den enskilde patientens sår - tillsammans med patienten alltid ha en aktuell vårdplan

- delta i regionens utvecklingsarbete om hudsår Länk till behovsanalysen

Utomlänsvård Som patient ska jag

- som kommer från ett annat län få tydlig information om boendemöjligheter för mina närstående.

- informeras om mina rättigheter enligt patientlagen

- få information som anpassas efter och framförs till mig på ett sätt så att jag förstår den - som får vård i ett annat län, tillförsäkras en samordnad informationsöverföring mellan

mina behandlande enheter över länsgränserna.

- som får vård i ett annat län, tillförsäkras en plan för fortsatt vård i samband med överföringen till hemlandstinget.

Leverantören skall via en särskild rutin säkerställa att patienten får information om rätten till vårdgarantiremiss (enligt patientlagen), om inte vården kan erbjudas inom rimlig tid, samt ha en rutin för att hjälpa patienten vidare till annan vårdgivare.

Leverantören skall i information och kallelser till patient informera tydlig om boendemöjligheter, både för patient och vid behov för närstående.

Länk till behovsanalysen

(10)

Medborgardialog jämlik vård och hälsa – (dialog med föräldrar och boende i områden med låg socioekonomi, med personer i långtidsarbetslöshet samt enkät och tand- och munhälsa)

Som patient ska jag

- få ett respektfullt bemötande utifrån mina personliga förutsättningar oavsett socioekonomi eller rådande hälsostatus

- få information som anpassas efter och framförs till mig på ett sätt så att jag förstår den - kunna söka hälso- och sjukvård på flexibla sätt utifrån mina förutsättningar.

- få hjälp att samordna vårdbesök utifrån mina behov och när så är möjligt samla flera vårdbesök på samma dag

- som är vårdnadshavare, få kunskap och förståelse om samt känna förtroende för

folktandvårdens hälsofrämjande uppdrag och de insatser som syftar till att främja mitt eller mina barns hälsa

- sträva efter att möta patienternas behov och önskemål av att samordna vårdbesök, exempelvis genom att samla flera vårdbesök på samma dag

- i DÅ08 redogöra för sina åtgärder för att åstadkomma en mer jämlik vård Länk till rapporten

Mobila specialistsjukvårdsinsatser - ”Patienten ska känna sig trygg hemma”

Patienten ska på ett tryggt och säkert sätt kunna vara kvar i det egna boendet när sjukhusets resurser inte behövs eller när fortsatt vård kan erhållas hemma. Hälso- och sjukvårdsinsatser upp till viss nivå sköts av hemsjukvården med läkarinsatser från primärvården.

Hälso- och sjukvårdsnämnden har utökat resurser till mobila specialistvårdsinsatser vilket gör att fler insatser i hemmet kan samordnas, effektiviseras och utvidgas.

Leverantören skall etablera samarbete med närsjukvårdens mobila specialistsjukvårdsteam och utveckla mobila insatser till patienter inom Leverantörens ansvarsområde. Leverantören skall kunna göra enstaka hembesök för patient i en pågående vårdprocess och där patienten med fördel kan vårdas i hemmet, med eller utan närsjukvårdens mobila specialistsjukvårdsinsatser.

Uppdrag från tidigare år

Somatisk hälsa hos psykiskt sjuka Leverantören skall

- skapa strukturer och rutiner för regelbundna somatiska kontroller, avser vård inom Leverantörens ansvarområde, för patient med allvarlig psykisk sjukdom.

- ha en fast vårdkontakt som säkerställer att det sker en samverkan med patientens alla vårdgivare för patientens bästa

- uppmärksamma och åtgärda närståendes behov av information och stöd

(11)

Hälso- och sjukvårdens generella villkor

Generellt uppdrag till samtliga vårdleverantörer

Hälso- och sjukvårdsnämndens generella uppdrag till samtliga vårdleverantörer har sin utgångspunkt i medborgarperspektivet och uttrycker de grundläggande principer som ska prägla hälso- och

sjukvården i Östergötland. Det generella uppdraget förutsätter att patienten får en vård av hög kvalitet i överensstämmelse med gällande lagar och förordningar om en säker och tillgänglig vård baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. Det generella uppdraget är den grundläggande plattform på vilken övriga uppdrag vilar.

Hälso- och sjukvård där patient och närstående är medskapare

Vård av hög kvalitet baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet är en självklar förväntan hos varje patient och ska erbjudas vid varje vårdtillfälle. Andra delar som är värdeskapande för patient och närstående är bemötande, delaktighet, information, kontinuitet och samverkan.

Patienten ska vara en likvärdig partner i vården och personcentrerad vård är ett partnerskap mellan patient/närstående och professionella vårdgivare.

Vårdleverantören skall:

• efterfråga och anpassa vården till patientens förutsättningar och förmåga att kunna ta till sig kunskap och kunna göra välgrundade val för att förbättra sin hälsa och/eller hantera sjukdom.

• tillsammans med patient och närstående skapa bästa möjliga förutsättningar till delaktighet och medskapande med inflytande över vård, behandling och rehabilitering.

Jämlik vård

Eftersom hälsan inte är jämlikt fördelad ska en hälso- och sjukvård som strävar efter att uppnå en god hälsa och vård på lika villkor för hela befolkningen prioritera de som har störst behov. En jämlik och likvärdig vård innebär därmed inte givet att vård ska ges på samma sätt och i samma

utsträckning överallt. En grundläggande förutsättning för jämlik vård är en värdegrund som bygger på alla människors lika värde och rätt till värdighet.

• erbjuda en jämlik hälso- och sjukvård där vård, bemötande och behandling är anpassad utifrån individens kön, könsöverskridande identitet eller uttryck, etnisk tillhörighet, religion eller trosuppfattning, funktionsnedsättning, sexuell läggning och ålder.

• uppmärksamma och motverka omotiverade skillnader i bemötande, vård och behandling, ha ett särskilt fokus på jämställdhet samt vara särskilt uppmärksam på grupper med svag socioekonomi och/eller ökad risk för att utveckla ohälsa och allvarlig sjukdom.

• satsa resurser på de områden eller målgrupper där behoven är störst.

(12)

• regelbundet arbeta med jämförelser av sin verksamhet gentemot andra vårdgivare för att sträva efter en jämlik och likvärdig vård.

Sjukdomsförebyggande insatser

Sjukdomsförebyggande insatser innebär att vården integrerar riktade insatser för att förebygga och behandla sjukdom. Fokus bör vara att alltid göra tidiga insatser. Tobaksbruk, riskbruk av alkohol, otillräcklig fysisk aktivitet och ohälsosamma matvanor är de levnadsvanor som bidrar mest till den samlade sjukdomsbördan.

• ge förebyggande behandling och erbjuda stöd till sundare levnadsvanor för att lätta sjukdomsbö rda och en förbättrad hälsa.

• identifiera patienter och grupper med ökad risk för att utveckla ohälsa och erbjuda tidiga insatser.

• stärka det friska och utveckla individens egenkraft och förmåga till läkning.

• ha kunskap om och en öppenhet inför komplementärmedicinska metoder.

Tillgänglighet och vårdgaranti

Tillgänglighet är en kvalitetsfråga och en nyckelfaktor för hälso- och sjukvårdens legitimitet.

Tillgänglighet till vård och att komma i kontakt till vårdgivarna är viktigt för befolkningens

förtroende gentemot vården. God tillgänglighet innebär att besök och/eller behandling erbjuds enligt den nationella vårdgarantin och de krav Regionen i övrigt ställer. I de sammanhang där snabba insatser är medicinskt motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort mänskligt lidande är minimerade väntetider av särskild vikt.

Tillgänglighet handlar inte enbart om väntetider till besök och behandling utan handlar även om olika sätt att komma i kontakt med vården och vårdgivarna.

• Erbjuda vård med hög tillgänglighet och korta väntetider/ledtider.

• Ge patienten en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling finns.

• Informera och stödja patienten att nyttja vårdgarantin, valfrihet och patientlag.

• Vara flexibel inför patientens behov och önskemål om tid och plats för vård.

• Erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att kontakta vården, erbjuda anpassad information direkt till patienter och bistå patienten att komma vidare i vårdorganisationen.

• Erbjuda basal vård i patientens geografiska närhet och då särskilt sådan vård som kräver frekventa besök och/eller behandlingar.

• Göra det enkelt för patienterna att hitta och söka vård vid akuta besvär. Patienterna ska alltid uppleva att de ”har kommit rätt”.

(13)

Länkar:

1177 – Vårdgaranti

http://www.1177.se/Ostergotland/Regler-och-rattigheter/Vardgarantier/

Patienter från andra landsting, andra länder samt asylsökande och papperslösa

Leverantören skall ta emot patienter från andra landsting/regioner och länder. För asylsökande och personer som vistas i Sverige utan tillstånd (papperslösa/gömda) skall leverantören erbjuda en fullständig vård utifrån behov och på lika villkor helt utan åtskillnad mot svenska medborgare.

Leverantören skall följa Regionens regler avseende avgifter och debitering av vårdavgifter för dessa.

Reglerna finns i Regionens avgiftshandbok, www.regionostergotland.se.

Länkar:

Avgiftshandboken

http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/Patientinformation/Avgifter-i- sjukvarden/Avgiftshandboken-2014/

Patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete

Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av Regionen på ett säkert sätt.

Leverantören skall vara ansluten till Regionens avvikelsehanteringssystem Synergi eller ett avvikelsehanteringssystem som Regionen bedömer som likvärdigt. Leverantören skall ha

handlingsprogram för avvikelsehantering och en förordnad avvikelsesamordnare, som skall utses bland egen personal, utbildad i aktuellt avvikelsesystem. Avvikelsesamordnaren skall ha erforderlig tid avsatt för arbetet. Leverantören skall årligen redovisa allvarliga avvikelser och vidtagna åtgärder till Regionens chefläkare.Leverantören skall medverka vid händelse- och riskanalys som begärs av Regionen. Regionen förbinder sig att vara behjälplig vid händelse- och riskanalys när Leverantören önskar detta. Leverantören skall informera Regionens chefläkare om Lex Maria-ärenden och delge Regionens chefläkare anmälan, intern utredning och eventuell händelseanalys.

Leverantören rekommenderas och erbjuds kostnadsfritt att ge Regionens chefläkare i uppdrag att hantera ärenden enligt Lex Maria för Leverantörens räkning. Chefläkaren agerar då som

personuppgiftsbiträde. Om Leverantören och Regionen har olika uppfattning om en avvikelse ska föranleda utredning, till exempel händelseanalys och/eller anmälan till IVO (Lex Maria), gäller Regionens chefläkares bedömning. Lex Mariaärenden redovisas i avidentifierad form på Regionens hemsida efter att Regionens chefläkare fått relevant underlag. Undantag görs för ärenden av särskilt känslig natur till exempel suicid. Anmälan om patientklagomål till IVO skall hanteras av

Leverantören med kopia till chefläkare i Regionen. Om IVO inleder tillsynsärende i verksamhet som omfattas av överenskommelse/avtal/regelbok med Regionen skall Leverantören meddela Regionen.

Leverantören skall följa Regionens riktlinjer för personal som kan utgöra risk för patientsäkerheten och Regionens chefläkare skall informeras om dessa personalärenden.

Leverantören skall medverka i Regionens aktiviteter för uppföljning av patientsäkerheten t ex patientsäkerhetsdialoger.

(14)

Leverantören skall tillämpa dokumenterade kvalitetssäkringsfrämjande rutiner som säkerställer att avtalat uppdrag sker på ett sådant sätt att överenskommen kvalitet uppnås och upprätthålls.

Kvalitetssäkringen ska vara upplagd så att det enkelt och tydligt framgår hur egenkontroll och kvalitetsarbetet bedrivs, verifieras och följs upp på ett systematiskt och väldokumenterat sätt.

Med kvalitet avses här bland annat rutiner som säkerställer att Leverantören levererar avtalad tjänst likväl som att Leverantören har säkerställda administrativa rutiner som tillser att uppdraget utförs enligt tecknat avtal.

Leverantören skall på begäran av Beställaren visa hur man avser att arbeta med sitt kvalitetsuppföljningssystem för avtalat uppdrag.

Länkar:

Säkerhet och krisberedskap – Regionwebben

http://www.regionostergotland.se/Om-regionen/Sakerhet-och-krisberedskap/

Samverkan

Fast vårdkontakt

Patienten har rätt till en fast vårdkontakt när vården finner det lämpligt eller när denne så önskar för att den enskildes behov av trygghet, säkerhet och kontinuitet i vården ska tillgodoses. Verksamheten skall fastställa vem eller vilka funktioner som i första hand ska utgöra fast vårdkontakt för en patient.

När patienten lider av livshotande tillstånd skall den fasta vårdkontakten alltid vara en legitimerad läkare. Vid behov utformar den fasta vårdkontakten en samordnad individuell plan (SIP) tillsammans med patienten.

Vissa patienter kan komma att ha fler än en fast vårdkontakt. Om patienten har flera fasta vårdkontakter ansvarar den enhet där patienten har sin huvudsakliga vård för samordningen av samtliga vårdkontakter. Samordningsansvaret ligger på vårdgivaren och inte på patienten själv.

För att samordning ska kunna ske och information förmedlas till andra vårdgivare eller myndigheter, måste patienten samtycka och verksamheterna beakta sekretessbestämmelserna.

(För detaljer se: Riktlinjer Fast vårdkontakt - Dnr: RS 2015-141)

Samverkan med vårdgrannar och övriga samarbetspartners

Leverantören skall samverka med vårdgrannar och/eller annan samarbetspartner när patientens behov inte kan tillgodoses enbart av Leverantören. Samverkan kring patient skall ske utifrån ett strukturerat arbetssätt som säkrar patientens delaktighet, vårdövergångar samt arbetsfördelning.

Leverantören skall säkerställa att det finns en upparbetad struktur för effektiv samverkan mellan vårdgrannar och samarbetspartners. Det skall vara möjligt för samarbetspartners att kommunicera med Leverantören via telefon, brev och e-post. Leverantören skall vara ansluten till tjänsten

Nationell Patientöversikt och efter samtycke av patienten göra vårdinformation tillgänglig för andra

(15)

Språk och tolk

Personal med patientkontakt skall förstå och kunna göra sig förstådd på svenska. Leverantören skall tillhandahålla tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket eller har behov av teckenspråks-, dövblindtolk eller vuxendövtolk/skrivtolk, vilket innefattar rutiner för att använda texttelefon eller annan för ändamålet lämplig utrustning. Språktolkar får rekvireras via Regionens upphandlade tolkförmedling när Leverantören bär kostnaden och skall rekvireras via Regionens upphandlade tolkförmedling när Regionen bär kostnaden. Teckenspråks-, dövblindtolk och vuxendövtolk/skrivtolk skall rekvireras via Regionens tolkcentral.

Patientnämnden

Leverantören skall informera patienter om möjligheten att kontakta Patientnämnden. Leverantören skall snarast ge Patientnämnden den information som begärs samt medverka i och ta ansvar för både enskilda patientärenden och mer generellt för att utveckla vårdens patientfokus.

Lokaler och utrustning

Leverantören skall ha för verksamheten säkra, ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler och utrustning. Lokaler och utrustning skall vara utformade så att vården av patienterna kan ske med full respekt för individens behov av integritet och ostördhet. Leverantörens verksamhet skall vara tillgänglig för personer med alla typer av funktionsnedsättningar. I de verksamheter där barn vistas skall miljön vara barnanpassad.

Sjukresor

Leverantören skall ha kännedom om och följa Regionens regler för sjukresor samt informera patienten och vara behjälplig med att ordna sjukresa.

Länkar:

Avgiftshandboken

http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/Patientinformation/Avgifter-i- sjukvarden/Avgiftshandboken-2014/

MEON-principen

Vårdens resurser skall användas på ett så effektivt sätt att de kommer så många behövande som möjligt till nytta. Detta innebär att vård ges på den mest effektiva omhändertagandenivån, MEON- principen.

Uppföljning

Regionen genomför regelbundna uppföljningar av Leverantörens verksamhet och kallar bland annat till uppföljningsmöten. Parterna har rätt att påkalla ytterligare uppföljningsmöten om det anses nödvändigt. Vid uppföljningsmöten skall från Leverantörens sida medverka verksamhetschef och

(16)

medicinskt ledningsansvarig. Leverantören skall förse Regionen med uppföljningsunderlag samt ansvara för att inrapporterade uppgifter är korrekta. Leverantören skall delta i alla uppföljningar, undersökningar och utvärderingar som Regionen genomför, även när IT-stöd saknas. Inför genomförandet av patientenkäter kommer Regionen att hämta nödvändiga patientuppgifter ur journalsystemen för aktuella medicinska verksamheter. Leverantören skall delta i och rapportera resultat från verksamheten till regionala och nationella samarbeten som syftar till framtagande av statistik, verksamhetsjämförelser och kvalitetsuppföljning.

Revision

Av Regionens huvudmannaskap följer en skyldighet för Regionen att fortlöpande inspektera Leverantörens verksamhet. Leverantören accepterar att Regionen, på Regionens bekostnad och på ordinarie arbetstid, företar medicinsk revision av Leverantörens verksamhet samt revision av Leverantörens kvalitetssäkringssystem. Regionen äger även rätt att på ovanstående villkor genomföra ekonomisk revision av Leverantören före dag för driftsstart. Leverantören skall utan ersättning biträda Regionen och av Regionen utvald expertis vid revision beträffande framtagande av de uppgifter, information och handlingar med mera som begärs.

Regionens revisorer har till uppdrag att granska all verksamhet som bedrivs inom nämndernas verksamhetsområde. Regionens revisorers roll vid avtal med leverantörer är att granska hur aktuell nämnd sköter sitt uppdrag att följa upp och utvärdera avtalsförhållandet. För att göra denna

granskning har Regionens revisorer och dess sakkunniga biträden rätt att hos Leverantören ta del av uppgifter, ställa frågor etc. kopplat till verksamheten under avtalet. Leverantören skall, utan

ersättning, aktivt medverka vid och underlätta revisionens arbete så att revisionen får tillträde och insyn i sådan utsträckning att de kan genomföra sitt uppdrag.

Utvecklings- och kvalitetsarbete

Leverantören skall vara delaktig i Regionens arbete med utveckling och förbättring, och bidra med medarbetare till arbetsgrupper. Rapportering skall ske till för uppdraget relevanta kvalitetsregister och Patientregistret. Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet upprättas i enlighet med avsnitt patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete.

Leverantören skall delta i de kvalitetsuppföljningar, kvalitetssäkringar och utvecklingsarbeten (till exempel avseende vårdprocessprogram, ersättningsmodeller) som Regionen genomför, där

Leverantörens verksamhet berörs. I de fall Regionen har tillgång till relevant data i sina IT-system uppdrar Leverantören åt Regionen att genomföra kvalitetsuppföljningarna och kvalitetssäkringarna såsom personuppgiftsbiträde åt Leverantören. Resultatet redovisas aggregerat det vill säga

anonymiserat på samma sätt såsom resultatet från Regionens kvalitetsuppföljning, kvalitetssäkring och utvecklingsarbeten.

Leverantören uppdrar åt Regionen att lämna ut Leverantörens uppgifter på en aggregerad nivå till tredje person vid begäran för statistikändamål. Leverantören uppdrar åt Regionen att lämna ut personuppgifter såsom patientuppgifter till tredje person för forskningsändamål. Regionen ansvarar

(17)

för att den sekretess/menprövning som ska ske är gjord innan Regionen såsom personuppgiftsbiträde lämnar ut informationen.

Medicinsk diagnostik

I Regionens grundläggande infrastruktur för medicinsk diagnostik och utrustning ingår

Diagnostikcentrum (DC) och Neurofysiologiska kliniken samt Fysiologiska klinikerna. Leverantören skall använda röntgenklinikerna inom DC.

Laboratoriemedicinsk diagnostik och utrustning tillhandahålls av DC, Fysiologiska klinikerna och CVU, enheten för medicinsk teknik och IT. Av patientsäkerhetsskäl strävar Regionen efter att nå en sammanhållen vårdinformation. Om Leverantören väljer att anlita annan leverantör av

laboratoriemedicinsk diagnostik och utrustning skall denna leverantör vara ackrediterad. Patientnära kemiska laboratorieanalyser skall kvalitetssäkras av DC eller annat ackrediterat laboratorium.

Leverantören skall ansvara för att all utrustning erhåller fortlöpande service och förebyggande underhåll. Leverantören skall ansvara för att vårdinformation kan levereras och tas emot snabbt, samt lagras säkert för akut och senare behov i Regionens IT-stöd. Krav på data, utrustning och överföring av data framgår av Regionens riktlinjer för extern vårdbegäran av medicinsk diagnostik i Regionens sammanhållande patientjournalföring.

Läkemedel

Leverantören skall ha god kunskap om och följa Regionens rekommendationer, bland annat utgivna av Regionens lagstadgade läkemedelskommitté, kring läkemedelshantering respektive

receptförskrivning av läkemedel och förbrukningsartiklar inom läkemedelsförmånen samt

speciallivsmedel. Avvikelser från givna rekommendationer och anvisningar skall vid begäran från Regionen kunna förklaras och motiveras utifrån medicinska skäl. Leverantören skall följa

överenskommelser kring rutiner/hantering som Regionen gör med läkemedelsleverantör.

Leverantören skall följa överenskommelse om samverkansformer mellan läkemedelsföretag och medarbetare i den offentliga vården. Leverantören skall använda arbetsplatskod, utformad i enlighet med Regionens struktur, samt förskrivarkod vid förskrivning av läkemedel och vid förskrivning av hjälpmedel på recept/hjälpmedelskort. Leverantören skall acceptera att data rörande Leverantörens inköp görs fullt ut tillgängliga i Regionens statistiksystem samt att Regionen på detaljerad nivå kan följa upp volymer och kostnader.

Länkar:

Läkemedelsbehandling

http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/Verksamheter/Regiondirektor/Rad-och- kommitteer-/Lakemedel-new/Rekomenderade-Lakemedel/

Relation till läkemedelsindustrin

http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/Verksamheter/Regiondirektor/Rad-och- kommitteer-/Lakemedel-new/Lakemedelskommitten1/Arbetsdokument-och-riktlinjer/Relation-till- lakemedelsindustrin1/

(18)

Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial

Leverantör som förskriver hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter skall följa Regionens olika riktlinjer för förskrivning och utgå från Regionens sortiment.

Länkar:

Hjälpmedel och förskrivningsanvisningar

http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/Patientinformation/Hjalpmedel-och- handikappservice/Hjalpmedelsforskrivning/Hjalpmedelsguide/

Förskrivning av inkontinenshjälpmedel i Östergötland

http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/PM-medicinska-o-vardadm/PM- dokument/NSC-gemensamt/Forskrivning-av-inkontinenshjalpmedel-i-Ostergotland/

Smittskyddsinsatser

Leverantören skall tillhandahålla smittskyddsinsatser enligt smittskyddslagen och

smittskyddsinsatser beslutade på nationell eller lokal nivå, t ex i form av information, provtagning, behandling, klinisk anmälan och smittspårning. Inom Östergötland tillämpas länsdelsvis

centraliserad smittspårning för vissa diagnoser, vilket innebär att endast ett fåtal väl lämpade individer med adekvat kompetens utför smittspårningen.

Forskning och utveckling

Leverantörer som uppfyller kriterierna för Universitetssjukvårdsenhet (USV) skall, jämte hälso- och sjukvård, initiera och genomföra klinisk forskning och utbildning i liksom kunskapstillämpning och kunskapsspridning för hälso- och sjukvårdens utveckling. USV skall bedriva evidensbaserad hälso- och sjukvård av hög kvalitet, har sjukvårdshuvudmannens uttalade uppdrag för forskning och utbildning, kännetecknas av innovativ kultur och har en incitamentsstruktur för kunskapsutveckling.

USV skall:

• fortlöpande bedriva forskning av hög nationell och internationell kvalitet

• bedriva utbildning av hög kvalitet

• följa den internationella utvecklingen inom medicinsk forskning, utbildning och hälso- och sjukvård

• bidra till en evidensbaserad hälso- och sjukvård genom att överföra egna och andras forskningsresultat till praktisk vård och fortlöpande utvärdera etablerade och nya metoder,

• förmedla resultatet av sin verksamhet till övriga delar av hälso- och sjukvården, och

• samverka med näringslivet och patientorganisationer.

De exakta kriterier som definierar USV-enheter har reglerats nationellt och USV-enheter skall planera och utforma sin verksamhet så att enheten både på kort och lång sikt uppfyller dessa kriterier.

Leverantörens kliniker/enheter som inte uppfyller kriterierna för USV skall bedriva en

evidensbaserad hälso- och sjukvård av hög kvalitet, kännetecknas av innovativ kultur och har en incitamentsstruktur för kunskapsutveckling. Leverantören skall delta i utbildning och

verksamhetsförlagd utbildning. Enheterna kan ta initiativ till eller delta i vetenskaplig forskning och utvecklingsarbete på vetenskaplig grund.

(19)

För Leverantörens alla kliniker/enheter gäller att journaluppgifter, biobanksprover och liknande data om patienter skall vara tillgängliga för forskning. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader för Leverantören regleras detta genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Leverantören och den som begär ut uppgifterna. Avseende tillgång till patientdata från IT-system, se avsnitt utvecklings- och kvalitetsarbete. Leverantören skall informera Regionen om vilka kliniska prövningar som bedrivs inom enhetens verksamhet och vem som är huvudman för forskningsprojekten.

Utbildning

Leverantören skall följa de avtal och överenskommelser som Regionen har med

utbildningsanordnare. Leverantören skall ta emot och handleda studerande i verksamhetsförlagd utbildning och fältstudiedagar, vilket avser såväl sammanhängande perioder av utbildning hos Leverantören såväl som kortare moment. Leverantören skall tillhandahålla utrymme för AT- och ST- tjänstgöring för läkare. Leverantören skall ansvara för att utbildningsmiljön håller den kvalitet och inriktning som följer av examenskraven för respektive utbildning och överenskomna krav på

handledarkompetens. Leverantören skall utföra examinationer av studenter. På klinik med ansvar för specialistutbildning får läkare utföra operationer under handledning av behörig operatör.

Länkar:

Jobb och studier – VFU på Regionwebben

http://www.regionostergotland.se/Jobb-och-studier/Verksamhetsforlagd-utbildning/

Krav för läkarnas allmäntjänstgöring och specialisttjänstgöring http://www.regionostergotland.se/Jobb-och-studier/AT-och-ST/

Miljö

Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av Regionen på ett miljömässigt hållbart sätt. Leverantören skall följa Regionens vision och mål för miljöarbetet och arbeta systematiskt med miljöfrågor så att miljöpåverkan från uppdraget minskas.

Krisberedskap

Leverantören skall vid bekräftad allvarlig händelse följa direktiv från särskild sjukvårdsledning på regional och lokal nivå. Leverantören skall följa ”Kris och katastrofmedicinsk beredskapsplan för Region Östergötland” inklusive specifika beredskapsplaner (t.ex. pandemiplan) och därmed delta i planering, utbildningar och övningar för att kunna upprätthålla ställda krav gällande kris och katastrofmedicinsk beredskap. Leverantören skall till Regionen lämna de upplysningar som kan behövas för kris- och katastrofmedicinsk beredskap och planering.

Länkar:

Katastrofplaner

http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/I-katastrofsituation/

(20)

Ersättning

Ersättning betalas ut i enlighet med bilaga 1. Indexuppräkning sker med regionsindex.

För uppdraget erhåller Leverantören en årlig fast ersättning för tillhandahållen vård. Denna utbetalas månatligen med en tolftedel av förväntad årsersättning. Ersättning för tillhandahållen vård sker månadsvis i efterskott. Nedan redogörs för vilka områden som Leverantören erhåller utökade resurser 2018, vilka ersättningar som är rörliga och vad som är målrelaterad ersättning/bonus.

Utökade resurser

Satsning med utökade medel för identifierade behov görs inom följande områden - interventionell endoskopi, HALO – ram

- cancerläkemedel inom ramen för ”ordnat införande” – ram via avropsavtal

Rörlig ersättning

Blodsjukdom

Från och med den 11:e allogena stamcellstransplantationen ersätts Leverantören rörligt med 1 110 tkr per transplantation för patienter från Östergötland.

Cancerläkemedel

Leverantören ersätts för cancerläkemedel via ett avropsavtal utifrån att läkemedlet fått ett ordnat införande i Sydöstra sjukvårdsregionen. Närsjukvården i östra och västra länsdelen och Hjärt- och medicincentrum kan ta del av detta avropsavtal för patienter med cancer.

Ryggkirurgi

Leverantören ersätts maximalt totalt 16 000 tkr för ryggkirurgi som en rörlig ersättning.

Leverantören ersätts under året för ryggkirurgi som utförts av extern leverantör. Därutöver ersätts Leverantören varefter kostnader uppstår inför en ökad produktion i egen regi, såsom nyanställningar, ökade operationskostnader och/eller nyetablerade vårdplatser.

Obesitaskirurgi

Leverantören ersätts rörligt för varje obesitasoperation med 74 607 kronor per opererad patient.

Avser inte patienter med ASA 3, vilka ingår i Leverantörens ramersättning.

Specialiserad barnkirurgisk kompetens på US

Leverantören ersätts rörligt för en utökning av specialicerad barnkirurgisk kompetens på US tills kompetensen är fast anställd och kontinuerlig. Maxmimal årlig ersättning är 2 600 tkr.

(21)

Målrelaterad bonus

Vård i rimlig tid

Vård i rimlig tid avser för 2018 tillgänglighet till nybesök, till åtgärd/operation och tiden mellan beslut om operation och operation för patient med cancerdiagnos samt mål för telefontillgänglighet.

Om staten eller Beställaren under året ändrar villkoren för ersättning eller uppföljning av tillgängligheten kommer kraven i överenskommelserna med Beställaren att anpassas.

Beräkningsmodell nybesök och åtgärd/operation - andel patienter som väntat 60 dagar eller kortare

Beräkningsmodellen har ett bonusbelopp upp till en maximal bonus per månad. Då Leverantör når sitt utlovade mål utfaller bonus. För varje patient som överstiger målvärdet reduceras bonusen per patient. Samtliga nybesök och åtgärd/operation som ingår i Regionens väntetidsuppföljning ingår i denna beräkningsmodell. Patientantalet/målvärdet innefattar väntande på centrumets kliniker och hos Medicinskt centrum i Linköping. Sista dagen i årets alla månader är kontrollpunkterna för 2018.

Vid varje kontrollpunkt gäller för både nybesök och åtgärd/operation:

Antalet väntande över 60 dagar per månad dividerat med totalt antal väntande per månad i både täljaren och nämnaren. (Patient med registrerad medicinskt orsakad väntan och patientvald väntan ingår inte i beräkningsmodellen.)

Har Leverantören patienter väntande till besök och/eller behandling över 180 dagar reduceras bonusen med 200 tkr per patient över 180 dagar maximalt upp till hela hela månadens bonusbelopp i tabellen nedan även om andelen väntande i övrigt når målen i tabellen nedan.

Besök 2018 Behandling 2018

Kontrollpunkt Utlovade max andel patienter väntande till

besök > 60 dagar

Bonus reduceras per

patient över målvärde besök

Maximal bonus besök

Kontrollpunkt Utlovade max

andel patienter väntande till behandling >

60 dagar

Bonus reduceras per

patient över målvärde behandling

Maximal bonus behandling

2018-01-31 14,00% 15 tkr 840 tkr 2018-01-31 22,00% 20 tkr 840 tkr

2018-02-28 11,00% 15 tkr 840 tkr 2018-02-28 21,00% 20 tkr 840 tkr

2018-03-31 9,00% 15 tkr 840 tkr 2018-03-31 19,00% 20 tkr 840 tkr

2018-04-30 9,00% 15 tkr 840 tkr 2018-04-30 17,00% 20 tkr 840 tkr

2018-05-31 8,00% 15 tkr 840 tkr 2018-05-31 15,00% 20 tkr 840 tkr

2018-06-30 10,00% 15 tkr 840 tkr 2018-06-30 15,00% 20 tkr 840 tkr

2018-07-31 22,00% 15 tkr 840 tkr 2018-07-31 34,00% 20 tkr 840 tkr

2018-08-31 29,00% 15 tkr 840 tkr 2018-08-31 33,00% 20 tkr 840 tkr

2018-09-30 17,00% 15 tkr 840 tkr 2018-09-30 23,00% 20 tkr 840 tkr

2018-10-31 9,00% 15 tkr 840 tkr 2018-10-31 19,00% 20 tkr 840 tkr

2018-11-30 9,00% 15 tkr 840 tkr 2018-11-30 18,00% 20 tkr 840 tkr

2018-12-31 9,00% 15 tkr 840 tkr 2018-12-31 19,00% 20 tkr 840 tkr

(22)

Beräkningsmodell väntetid för strålbehandling

Leverantören erhåller 700 tkr varje kvartal ett till och med kvartal tre (Q1,Q2 och Q3) då väntetiden från beslut om kurativ eller palliativ strålbehandling till påbörjad behandling är högst 21 dagar för minst 90 procent av samtliga patienter under kvartalet.

Patientvald väntande och medicinsk orsakad väntande ingår inte i väntetidsresultatet.

Beräkningsmodell canceroperation

Leverantörens uppdrag är att patienter i behov av operation av misstänkt eller manifest cancer skall opereras inom högst 21 kalenderdagar - räknat från datum för klinikens beslut om operation (dag 0).

Detta förutsätter ett gemensamt ansvarstagande över de organisatoriska gränserna mellan opererande enhet och anestesi- och operationskliniken/anestesi- och intensivvårdskliniken.

Målrelaterad bonus baseras på ledningsstabens uppföljning av faktiska behandlingsväntetider för perioden 1 januari till och med 30 september 2018. Patienter vars väntetid förlängs av patientens eget val (patientvald väntan) eller av medicinska skäl ingår inte i uppföljningen. Villkor för ersättning är att bokningsunderlag upprättas i Cosmic för samtliga berörda patienter oavsett om operation sker dagen därpå eller senare. Patienter som läggs in i sluten vård i samband med ett akutbesök ingår inte i uppföljningen, även om man under vårdtillfället beslutar om och genomför en operation.

Ökningen räknas utifrån utgångsvärdet som är den andel hos Leverantören som fått sin operation inom 21 dagar under månaderna januari till och med september 2017. Leverantörens ökning i procentenheter ger en målrelaterad bonus enligt nedan. När 85 procent av patienterna får sin operation inom 21 dagar krävs ingen ytterligare ökning.

Telefontillgänglighet

- Leverantören erhåller 900 000 kronor om samtliga kliniker senast 30 september 2018 har infört minst fem timmars telefonöppettid varje helgfri vardag.

- Ett ytterligare krav för ersättning är att klinikernas telefonöppettider redovisas på

www.1177.se. Klinikernas telefon skall antingen bemannas för svar inom rimlig tid eller så används återuppringningssystem för återuppringning samma dag (telefonsvarare godtas inte).

Andel patienter som får sin operation inom 21 dagar ska öka med

5 %-enheter hos Leverantören under perioden 1 januari till och med

30 september

Målrelaterad bonus är 1000 tkr

(23)

Uppföljningsplan

Denna överenskommelse tillsammans med den strategiska planen, regionstyrelsens verksamhetsplan och hälso- och sjukvårdsnämndens verksamhetsplan utgör grunden för Leverantörens planering och uppföljning och skall i tillämpliga delar omsättas i Leverantörens verksamhetsplan för 2018.

Leverantörens verksamhetsplan skall innehålla

• de nyckelindikatorer som har bäring på denna överenskommelse inklusive särskilda utvecklingsområden

• andra delar av överenskommelsen som Leverantören prioriterar som utvecklings- /fokusområden 2018.

Baserat på Leverantörens verksamhetsplan skall Leverantören redovisa utvecklingen av sin verksamhet i delårsrapporterna 04, 08 samt i sin årsredovisning. Delårsrapporterna och årsredovisningen skall innefatta uppföljning av nyckelindikatorer och utöver det ge en bild av utvecklingen inom överenskommelsens områden.

Leverantören skall i samband med årsredovisningen bilägga en patientsäkerhetsberättelse.

Därutöver kommer Leverantörens överenskommelse att följas upp på de tematiska uppföljningsdialoger som hälso- och sjukvårdsnämnden kallar till, vid resultatdialoger samt vid övriga uppföljningstillfällen. Händelseorsakad uppföljning kan vid enstaka tillfällen bli aktuell.

Leverantören ansvarar för uppföljning av den vård som på Leverantörens uppdrag utförs av andra leverantörer.

(24)

Överenskommelse

Dnr HSN 2017 - 249

Parter

Beställare Leverantör

Region Östergötland, Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård Hälso- och sjukvårdsnämnden Universitetssjukhuset

Regionshuset 581 85 Linköping

581 91 Linköping

Kontaktperson: Gunvor Rundqvist Kontaktperson: Ann Josefsson

E-post: E-post:

gunvor.rundqvist@regionostergotland.se ann.josefsson@regionostergotland.se

Telefon: 010-103 77 48 Telefon: 010–103 00 00

Handlingar

Följande handlingar utgör en integrerad del av denna överenskommelse. Båda parter förbinder sig att följa de från tid till annan gällande villkoren i överenskommelsen för Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård. Om överenskommelsehandlingarna skulle visa sig vara motsägelsefulla i något avseende gäller de, om inte omständigheterna uppenbarligen föranleder till annat, sinsemellan i den ordning de anges nedan:

1. Skriftliga ändringar och tillägg till denna överenskommelse 2. Denna överenskommelse

3. Ersättning 4. Uppdrag

5. Hälso- och sjukvårdens generella villkor 6. Uppföljningsplan

Information och marknadsföring

Leverantören skall ansvara för att informera om sin verksamhet till patienter, samverkansparter och andra intressenter. Leverantören skall också ansvara för att de egna uppgifterna i Regionens

informationsmaterial och på Regionens webbplatser är korrekta och aktuella.

Underleverantörer

Leverantören är skyldig att byta ut underleverantör av tjänst som ingår som en del i den

överenskomna verksamheten, med vilket avses tjänst som är knuten till vården, vid indikation på kvalitetsbrister i uppdragets utförande avseende aktuell underleverantör. Leverantören skall lämna

(25)

information till Regionens ledningsstab om vilka underleverantörer som anlitas. Leverantören ansvarar för att underleverantör inte uppbär ersättning från nationella taxan, eller bryter mot

Regionens regler om bisysslor eller jävbestämmelser under den tid denne utför tjänster enligt denna överenskommelse.

Ogiltig bestämmelse i överenskommelsen

Om någon bestämmelse i överenskommelsen skulle vara ogiltig innebär det inte att överenskommelsen i sin helhet ska anses ogiltig.

Kontaktperson/korrespondens

Vid byte av kontaktperson skall detta skyndsamt meddelas den andra parten.

Ersättning

Ersättningens storlek regleras i enlighet avsnitt Ersättning.

Förändringar i överenskommelsen under överenskommelsetiden

Beställare kan komma att göra vissa justeringar och förändringar i uppdragen under

överenskommelsetiden i de extraordinära fall där det är motiverat utifrån krav från politiken, regionsledningen eller statliga styrningen, och som inte var kända vid tecknandet av

överenskommelsen.

Överenskommelsens upphörande

Beställaren och Leverantören skall vid överenskommelsens upphörande i de fall då verksamhet övergår till annan regi samråda kring hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler, utrustning och personal för att övergången till annan vårdgivare ska kunna ske utan avbrott eller brister i verksamheten och aktivt medverka till att en medicinskt säker övergång till ny Leverantör kan ske.

Vid överenskommelsens upphörande skall Leverantören bistå Beställaren med av ledningsstaben begärda uppgifter, såsom statistik, produktionsvolym hänförlig till överenskommelse mm.

Vid Beställarens genomförande av eventuellt kommande byte av leverantör/upphandlingar åtar sig Leverantören att vid behov medverka i eventuella visningar av uppdrag, samt vid antagande av annan leverantör bistå denna leverantör med information gällande uppdragets utförande. Av Regionen antagen ny leverantör äger dessutom rätt att från Leverantören lösa av Beställaren upphandlat och levererat förbrukningsmaterial.

För utförda tjänster enligt denna överenskommelse gäller överenskommelsens bestämmelser i tillämpliga delar även efter att överenskommelsen upphört att gälla.

(26)

(27)

Bilaga 1

Ledningsstaben/Avtalsansvarig Gunvor Rundqvist Ewa Lindqwister

Avtal: HSN 2017-249, HSN 2016-473 §92 Projektkod: 55803110

Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård Ersättning (tkr)

Ersättning fast och rörlig 2017

Avtalsbelopp, fast del 1 351 928

Avtalsbelopp, rörlig del 130 720

Förändringar 2018 Omfördelning

Uppräkning Regionindex, 2,8% 41 514

Uppräkning ÖV-intäkter (ej högkostnadskort) 82

Omklassning läkemedel 2018 (N07CA01 från allmänläkemedel till klinikläkemedel) 3 RS 2017-283

Utökning identifierade behov:

18 000 2 000

Bilaga till Överenskommelse 2018

Uppdaterad 2017-08-24

Cancerläkemedel ordnat införande (avropsavtal) Inventionell endoskopi, HALO (ram)

(28)

Bilaga 1

Avgår till rörliga ersättningar -149 357

Rörlig ersättning

Ryggkirurgi (LIÖ 2014-735) (rörligt) 16 000

projektkod: 55803277

Manlig sterilisering (rörligt/sterilisering, 13 tkr) 2 848

4 514 uppräknat med index 2018

18 985 (Rörlig ersättning 2018 74.607 kr per obesitasoperation) projektkod: 55803302

Ram efter etablering

Tilläggsuppdrag barnkirurgisk kompetens (HSN 2015-156) 2 600

Förbättrad vård för patienter med komplex respiratorbehandling (resursfördelning 2017) 4 112 projektkod: 55803304

Avropsavtal

76 138 projektkod: 55803259

Målrelaterad ersättning

Väntetider canceroperationer 1 000

Väntetider strålbehandling 2 100

Telefontillgänglighet 900

Vård i rimlig tid, andel väntande 60 dagar eller kortare 20 160

Allogena transplantationer östgötar, rörlig ersättning Försäkringslösning

Ersättning utgår med 1 110 tkr per allogen transplantation from den 11:e transplantationen under året

Summa avtal (2018 års prisnivå) 1 544 247

-varav rörlig ersättning 149 357

-att utbetala fast ersättning månadsvis 1 394 890

Leverantören ersätts med en rörlig ersättning, 13 000 kronor, per manlig sterilisering (DRG-kod N21O). Volymer kommer att följas för att på sikt ge rätt ersättning inom ramersättningen till CKOC. uppräknat med index 2018

(kan även avropas av NSÖ+NSV hematologen) (årlig indexuppräkning+ev utökning)uppräknat med index 2018 (Ram efter etablering, därefter kommer ersättningen att ingå i centrumets fasta ram. Start 2015.)

uppräknat med index 2018

Cancerläkemedel inom ramen för "ordnat införande" (Leverantören ersätts för cancerläkemedel via ett avropsavtal utifrån att läkemedlet fått ett ordnat införande i Sydöstra sjukvårdsregionen. )

Klinisk genetisk provtagning (inkl BRCA-test) rörlig ersätting

Obesitaskirurgi, rörlig ersättning per obestitasoperation (exkl de med komplex sjukdomsbild)

(29)

Bilaga 1

Övriga avtal

Regionavtal 2018

Beslut samverksansnämnden 2016-12-01 projektkod: 55800103

Onkologisk klinik (inkl Skandionkliniken LiÖ 2014 - 683) 212 550

Uppräkning med index 2,8 % 5 951

Summa Onkologisk klinik 218 501

Hematologisk klinik (transplantationer E-län) 46 968

Uppräkning med index 2,8 % 1 315

Summa Hematologisk klinik 48 283

Kompetenstöd (kirurgi) 896

Uppräkning med index 2,8 % 25

Summa Kompetenstöd 921

Ortopedisk klinik (endast ryggdel E-län) 11 314

Uppräkning med index 2,8 % 317

Summa Ortopedisk klinik 11 631

Totalt Regionavtalet 279 336

-varav fast ersättning 279 336

Ersättning remitterad vård Helsa specialistvård i Linköping 18 778 utbetalas i 12-delar OBS, Avtalet löper ut 2018-06-30 HSN 2015-24 (2015 §90)

6 820 tkr, Urologi 6 384 tkr, Kirurgi 5 574 tkr, Ortopedi

Summa remitterad vård Helsa specialistvård i Linköping 18 778

Totalbelopp avtal CKOC 1 842 361