Överenskommelse om uppdrag 2015 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

3

Överenskommelse nr: 55801102 Dnr LiÖ 2014-906

Överenskommelse om uppdrag 2015

mellan

Hälso- och sjukvårdsnämnden och

Närsjukvården i östra

Östergötland

(6)

Innehåll

INNEHÅLL ... 2

UPPDRAG NÄRSJUKVÅRD ... 7

PARTER ... 7

MÅLGRUPP ... 7

TILLGÄNGLIGHET ... 7

Särskild tillgänglighet cancersjukdom ... 8

VÅRDTJÄNSTER OCH SJUKDOMSGRUPPER ... 8

Särskilda krav för vård av patienter i behov av sammansatta insatser från flera vårdgivare ... 9

Särskilda krav för vård av barn och ungdomar ... 9

Särskilt utredningsuppdrag för patienter med misstanke om allvarlig sjukdom ... 9

Akutsjukvård ... 10

ALMA-team ... 10

Barnahus ... 10

Barn- och ungdomspsykiatri ... 10

Första linjens psykiatri ... 10

Specialiserad vård ... 11

Beroendesjukdomar ... 11

Blodsjukdomar ... 11

Cancersjukdomar ... 11

Endokrina sjukdomar ... 12

Funktionshindrade barn, ungdomar och vuxna ... 12

Geriatrik ... 12

Hemsjukvård ... 12

Hjärtsjukdomar ... 12

Logopedi ... 12

Lungsjukdomar ... 13

Mag-tarmsjukdomar ... 13

Neurologiska sjukdomar ... 13

Leverantören skall för barn och vuxna med förvärvarvad hjärnskada ... 13

Njursjukdomar ... 13

Primärvård ... 13

Rehabilitering ... 14

Smittskydd ... 14

Vuxenpsykiatriska sjukdomar ... 14

LÄNSGEMENSAMMA UPPDRAG ... 14

Länspsykiatrin i Östergötland ... 14

Rättspsykiatriska regionkliniken (RPR) ... 14

Flyktingmedicinskt centrum (FMC) ... 15

Ätstörningsenheten (ÄT) ... 15

BUP Elefanten ... 15

Konsultationsteamet för personer med kombination av utvecklingsstörning och psykisk störning (KUP) ... 15

Palliativt kompetenscentrum ... 15

Sjukvårdsrådgivning (SVR) ... 15

Barnhälsovårdsenhet ... 16

Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i Östergötland ... 16

Allmänmedicinskt utbildningscentrum (AMC) ... 16

SÄRSKILDA UPPGIFTER ... 16

Säker hemgång ... 16

Förbättringsarbete ... 16

Utveckling av länsgemensamt omhändertagande av patienter med särskilda skyddsbehov; säkerhetsklass 2 enligt SOFS 2006:9 ... 17

Specifik samverkan ... 17

(7)

Utbildningsmottagning ... 18

Andra uppdrag ... 18

SÄRSKILDA UTVECKLINGSOMRÅDEN ... 18

Uppdrag 2015 ... 18

Sällsynta diagnoser ... 18

Missbruks- och beroendevård ... 19

Barn och unga med medfödda funktionsnedsättningar ... 19

Uppdrag från tidigare år ... 20

Cancersjukdomar ... 20

Jämlik vård ... 20

Rehabilitering vid cancersjukdom ... 20

Patienter med KOL ... 20

HÄLSO- OCH SJUKVÅRDENS GENERELLA VILLKOR ... 21

GENERELLT UPPDRAG TILL SAMTLIGA VÅRDLEVERANTÖRER ... 21

Patientfokuserad vård... 21

Tillgänglighet och vårdgaranti ... 21

Jämlik vård ... 22

Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser ... 22

LAGAR, ANDRA FÖRFATTNINGAR SAMT LANDSTINGETS RIKTLINJER OCH POLICYS ... 22

PATIENTSÄKERHET OCH ÖVRIGT SÄKERHETSARBETE ... 23

SAMVERKAN ... 23

SPRÅK OCH TOLK ... 24

PATIENTNÄMNDEN ... 24

LOKALER OCH UTRUSTNING ... 24

SJUKRESOR ... 24

MEON-PRINCIPEN ... 24

UPPFÖLJNING ... 24

REVISION ... 25

UTVECKLINGS- OCH KVALITETSARBETE ... 25

INFORMATIONSMÖTEN OCH SAMRÅD ... 25

LÄKEMEDEL ... 25

HJÄLPMEDEL OCH VISST FÖRBRUKNINGSMATERIAL ... 26

FORSKNING OCH UTVECKLING ... 26

UTBILDNING... 26

KRISBEREDSKAP ... 26

ERSÄTTNING ... 27

UTÖKADE RESURSER ... 27

RÖRLIG ERSÄTTNING ... 27

Inflammatoriska mag-tarm-, hud- och ledsjukdomar ... 27

Cancerläkemedel ... 27

MÅLRELATERAD ERSÄTTNING ... 27

Vård i rimlig tid ... 27

Tillgänglighet till nybesök ... 28

Beräkningsmodell nybesök - antal väntande ... 28

Tillgänglighet för besök NSÖ förutom ungdomshälsa/-mottagning, Habilitering, samt leverantörens psykiatri utanför kravspecifikation 3 och 4. ... 28

Tillgänglighet för besök Ungdomshälsa/-mottagning, Habilitering, samt leverantörens psykiatri utanför kravspecifikation 3 och 4. ... 29

Beräkningsmodell nybesök - faktiska väntetider ... 29

Tillgänglighet på akutmottagning ... 29

Ersättning för vårdprocessen stroke ... 30

Beräkningsmodell för neuropsykiatrisk fördjupad utredning och behandling ... 31

UPPFÖLJNINGSPLAN ... 32

ÖVERENSKOMMELSE ... 33

(8)

HANDLINGAR ... 33

INFORMATION OCH MARKNADSFÖRING ... 33

UNDERLEVERANTÖRER ... 33

OGILTIG BESTÄMMELSE I ÖVERENSKOMMELSEN ... 34

KONTAKTPERSON/KORRESPONDENS ... 34

ERSÄTTNING ... 34

FÖRÄNDRINGAR I ÖVERENSKOMMELSEN UNDER ÖVERENSKOMMELSETIDEN ... 34

ÖVERENSKOMMELSENS UPPHÖRANDE ... 34

ÖVERENSKOMMELSETID ... 34

UNDERSKRIFT ... 35

BILAGA 2 REHABILITERINGSUPPDRAGET ... 36

1. INLEDNING ... 36

2. MÅLGRUPP ... 36

3. BEGREPP ... 36

4. TILLGÄNGLIGHET ... 36

5. REHABILITERINGSTJÄNSTEN ... 36

6. HJÄLPMEDEL ... 37

7. INTYG ... 37

8. SAMVERKAN ... 37

9. KOMPETENS... 37

10. SÄRSKILDA UPPGIFTER ... 37

BILAGA 3 KRAVSPECIFIKATION - ÖPPEN BARN OCH UNGDOMSPSYKIATRISK SPECIALISTVÅRD OCH MELLANVÅRD ... 38

1. MÅLGRUPP OCH OMFATTNING ... 38

2. BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST ... 39

2.1 Öppenvård... 39

2.2 Mellanvård ... 40

2.3 Särskilda krav för utförandet av uppdraget ... 40

2.4 Ansvar för placeringar i hem för vård och boende (HVB) ... 41

3. SPECIFIK SAMVERKAN ... 41

4. SPECIFIK TILLGÄNGLIGHET ... 41

5. SPECIFIKA KRAV PÅ PERSONAL OCH KOMPETENS ... 42

6. ERSÄTTNING FÖR VÅRDTJÄNSTEN ... 42

BILAGA 4 KRAVSPECIFIKATION - ÖPPEN SPECIALISTPSYKIATRI - VÅRDTJÄNST ... 44

2.1 Utformning av vårdtjänst ... 45

2.2 Särskilda krav för utförande av uppdraget ... 46

2.3 Geografiskt ansvar ... 47

2.4 Ansvar för placering i hem för vård och boende (HVB), andra enskilda behandlingshem och utomlänsvård ... 47

6. UPPFÖLJNING ... 50

6.1 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård ... 50

6.1.1 Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande hälso- och sjukvård ... 50

6.1.2 Medicinska resultat ... 50

6.2 Säker hälso- och sjukvård ... 51

6.3 Patientfokuserad hälso- och sjukvård ... 52

6.4 Effektiv hälso- och sjukvård ... 52

6.5 Hälso- och sjukvård i rimlig tid ... 53

(9)

7. ERSÄTTNING ... 54

7.1 Ersättning för vårdtjänsten ... 54

7.2 Fast ersättning ... 54

7.3 Produktionsrelaterad ersättning ... 55

7.4 Målrelaterad ersättning och vite ... 55

Målrelaterad ersättning 2015 ... 55

Vite 2015 ... 56

7.5 Ersättning vid produktion utöver beställd volym ... 56

7.6 Läkemedelskostnader ... 56

7.7 Medicinsk service ... 57

8 UTBETALNING AV ERSÄTTNING ... 57

9 BETALNINGSVILLKOR ... 57

BILAGA 5 KRAVSPECIFIKATION HABILITERING ... 58

1. HABILITERINGEN ... 58

4.1 Utformning av vårdtjänst ... 59

4.2 LSS råd och stöd ... 61

4.3 Särskilda krav för utförande av uppdraget ... 61

4.4 Geografiskt ansvar ... 61

7. LÄNSÖVERGRIPANDE VERKSAMHET FÖR BARN OCH UNGDOMAR MED FUNKTIONSHINDER. ... 62

8. LÄNSÖVERGRIPANDE VERKSAMHET FÖR VUXNA MED FUNKTIONSHINDER ... 63

BILAGA 6 KRAVSPECIFIKATION – FLYKTINGMEDICINSKT CENTRUM/MIGRATIONSMEDICINSKT CENTRUM ... 64

1. INLEDNING ... 64

2. TERMER OCH BEGREPP ... 64

4.1 Hälsokommunikatörer ... 64

4.2 Medicinsk mottagning för nyanlända ... 64

4.3 Specialistpsykiatri för målgruppens särskilda behov ... 65

4.4 Kunskaps- och kompetenscentrum ... 65

BILAGA 7 KRAVSPECIFIKATION – SPECIALISERAD HEMSJUKVÅRD EXKL. REHABILITERING OCH PSYKIATRI ... 66

1. BAKGRUND ... 66

2. GENERELLT UPPDRAG TILL SAMTLIGA VÅRDLEVERANTÖRER ... 66

3. PATIENTFOKUSERAD VÅRD ... 66

Vårdleverantören ska ... 66

4. TILLGÄNGLIG OCH LIKVÄRDIG VÅRD ... 67

Vårdleverantören skall ... 67

5. HÄLSOFRÄMJANDE FÖRHÅLLNINGSSÄTT OCH SJUKDOMSFÖREBYGGANDE INSATSER ... 67

Vårdleverantören skall: ... 67

6. MÅLGRUPP ... 68

7. TILLGÄNGLIGHET ... 68

9. SPECIFIKA KRAV PÅ SAMVERKAN ... 69

11. UPPFÖLJNINGSPLAN... 69

BILAGA 8 KRAVSPECIFIKATION – BUP ELEFANTEN ... 70

(10)

SYFTE... 70

MÅLGRUPP OCH OMFATTNING ... 70

Målgrupp ... 70

Målsättning ... 71

BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST ... 71

Verksamhet ... 71

Särskilda krav för utförandet av uppdraget ... 72

SPECIFIK SAMVERKAN ... 72

SPECIFIK TILLGÄNGLIGHET ... 73

SPECIFIKA KRAV PÅ PERSONAL OCH KOMPETENS ... 74

ERSÄTTNING FÖR VÅRDTJÄNSTEN ... 74

Uppföljning av uppdrag... 74

(11)

Uppdrag närsjukvård

Närsjukvården ska möta hälso- och sjukvårdsbehov som är ofta förekommande hos individen och som ställer särskilda krav på geografisk närhet till vård. Särskilt betydelsefull är närsjukvården för patienter med livslånga sjukdomstillstånd eller funktionsnedsättningar. Närsjukvården är också mycket viktig för patienter med komplexa behov med höga krav på samordning mellan

vårdenheter och huvudmän och med särskilda behov av hög tillgänglighet och kontinuitet i vård.

Närsjukvården utgör en sammanhållande länk mellan olika vårdgivare.

Parter

Med Landstinget avses Landstinget i Östergötlands beställar- eller ägarstyrningsorganisation.

Med Beställaren avses Landstinget i Östergötlands Hälso- och sjukvårdsnämnd.

Med Leverantör avses Närsjukvården i Östra Östergötland som genomför hela eller delar av detta sjukvårdsuppdrag.

Målgrupp

Förutom den del av målgrupp som finns i avtal hos extern leverantör skall Leverantören tillgodose behovet av närsjukvård i länsdelen och skall för dem erbjuda vård enligt detta uppdrag.

Asylsökande och personer som visats i Sverige utan tillstånd (papperslösa/gömda) som bedöms vara i behov av vård skall få den vård som inte kan anstå.

Asylsökande och personer som visats i Sverige utan tillstånd (papperslösa/gömda) som inte fyllt 18 år skall erbjudas vård enligt samma uppdrag som för övriga barn i länet.

Tillgänglighet

Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella vårdgarantin och de krav Landstinget i övrigt ställer.

Patienter i behov av logopedi skall omhändertas inom de tillgänglighetskrav som Landstinget ställer.

Telefontillgänglighet

Leverantören skall säkerställa att patienter kan nå sin vårdgivare per telefon under minst fem timmar varje helgfri måndag till fredag. Kravet är att telefonen antingen under telefontiden eller att TeleQ används för återuppringning samma dag. Telefonsvarare jämställs inte med bemannad telefon eller TeleQ. I de fall frågeställningen berör medicinska eller liknande frågeställningar skall sjukvårdspersonal finnas tillgänglig för att hantera dessa frågor.

När TeleQ används, skall den som ringer alternativt kunna prata in namn och telefonnummer i stället för att knappa in uppgifterna.

(12)

Leverantören skall redovisa klinikernas telefontider på 1177.se.

SMS-påminnelse

Leverantören skall under året öka möjligheten för sina patienter att erhålla en SMS-påminnelse före bokat besök, undersökning eller behandling i syfte att minimera uteblivandet.

Före införande skall respektive Leverantör genomföra en analys för att identifiera eventuella patientgrupper där SMS-påminnelse av sekretess- eller annat skäl är direkt olämpligt.

Mina vårdkontakter

Leverantörens aktuella kliniker skall erbjuda minst basutbudet i tjänsten Mina vårdkontakter (MVK), vilket inkluderar ”av- och omboka tid, förnya recept, förnya hjälpmedel och kontakta mig”. Leverantören skall under 2015 verka för att antalet inkomna ärenden ökar till MVK, Leverantören skall under 2015 öka möjligheten för patienterna att själva boka sin besökstid via webben.

”Erbjudande direkt”

Leverantören skall i kallelse eller vid direktkontakt erbjuda patienten datum och klockslag till besök eller undersökning inom högst 14 kalenderdagar efter remissankomst. På motsvarande sätt skall Leverantören erbjuda datum och klockslag till operation/åtgärd inom 14 kalenderdagar efter klinikens beslut om operation/åtgärd. Bokningen av besök, undersökning och behandling skall dokumenteras i journalsystemets bokningsunderlag.

Från och med andra kvartalet 2015 skall minst 80 procent av patienterna ha givits ”erbjudande direkt” inom högst 14 kalenderdagar.

Särskild tillgänglighet cancersjukdom

Tillgänglighetskraven nedan för cancersjukdom gäller under hela året.

Leverantören skall för patienter med fastställd eller misstänkt cancersjukdom på vårdbegäran (specialistremiss) erbjuda besök och tilldela en kontaktsjuksköterska inom högst 14 kalenderdagar (för definition av roll och uppgifter se länk

http://www.skl.se/vi_arbetar_med/halsoochvard/cancervard/utvecklingsarbeten_cancervard/konta ktsjukskoterska).

Leverantören skall för patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom erbjuda operativ behandling och/eller vid fastställd cancersjukdom primär onkologisk behandling inom 21 kalenderdagar från beslutet tagits.

Vårdtjänster och sjukdomsgrupper

Närsjukvårdsleverantör har ett yttersta ansvar som sammanhållande länk mellan olika vårdgivare så att patienterna får sina akuta sjukvårdsbehov tillgodosedda oavsett vilken sjukdom det handlar om. Leverantören har dock särskilt ansvar för sjukdomsgrupper och vårdtjänster enligt nedan.

(13)

Särskilda krav för vård av patienter i behov av sammansatta insatser från flera vårdgivare Leverantören skall för personer, med nedsatt autonomi och/eller med kronisk eller långvarig sjukdom, inklusive sällsynt diagnos, (se socialstyrelsens definition ovanlig diagnos), samt med behov av insatser från flera vårdgivare, erbjuda och informera patient och närstående om rätten till en fast vårdkontakt, såsom namngiven läkare, sjuksköterska eller annan kategori av vårdpersonal utifrån vårdtagarens behov. Samtliga för patienten aktuella vårdgivare skall bilda ett nätverk runt patienten med utsedda namngivna personer. Nätverket ska gemensamt planera och bistå varandra med konsultativt stöd över tid för att skapa sammanhängande och välfungerande vårdprocesser utifrån patientens behov. Patientens primärvårdskontakt har den samlande funktionen i detta nätverk.

När patient i denna kategori uppmärksammas skall en gemensam vårdplan upprättas Särskilda krav för vård av barn och ungdomar

Leverantören skall i sitt uppdrag ta sin utgångspunkt i barnets rättigheter i enlighet med

Barnkonventionen. Leverantören skall framför annat beakta barnets bästa. Leverantören skall ge barn och ungdomar pedagogisk och åldersanpassad information och ge dem möjlighet att vara delaktig i vården utifrån sin ålder och mognad. Leverantören skall tillgodose de särskilda krav på helhetssyn på individens och familjens behov och livssituation som vård av barn och ungdomar kräver.

Leverantören skall tillse att barn, ungdomar och till dem närstående får ett förberett och strukturerat överlämnande och mottagande när patienten går från barn- och ungdomsvård till vuxenvård.

Leverantören skall särskilt beakta barnets behov av information, råd och stöd om barns förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med har en psykisk störning eller en psykisk funktionsnedsättning, missbruk av alkohol eller annat beroendeframkallande medel, allvarlig fysisk sjukdom eller skada och/eller oväntat avlider.

Leverantören skall säkerställa att det finns arbetssätt och rutiner för att hantera misstanke om att barn far illa.

Särskilt utredningsuppdrag för patienter med misstanke om allvarlig sjukdom

Syftet är att vara en utredande enhet för patienter med misstanke om allvarlig sjukdom och där remittenten efter den inledande utredningsprocessen gör bedömningen att enavancerad och sammanhållen och utredning av ett multidisciplinärt team är nödvändig.

Leverantören skall:

• bedöma remiss och vid accepterad remiss kontakta patient och närstående inom 3 kalenderdagar, vid storhelg gäller inom 5 kalenderdagar. Remissdatum är Dag 0.

• upprätta en vård-/utredningsplan i samband med första besöket

• för patienter och remittenten ha rådgivningsfunktion tillgänglig under vardagar klockan 08-16 med kontaktsjuksköterskefunktion och/eller läkare

• erbjuda patienten möjlighet att skatta sina symtom

• utredningstiden får maximalt vara 30 kalenderdagar från Dag 0

(14)

• betrakta utredningstider över 30 kalenderdagar som avvikelser med dokumentation och analys, för att ständigt förbättra processen tillsammans med andra enheter

• avsluta och dokumentera utredningsprocessen tillsammans med patient och närstående Leverantören skall ha samma krav på inremitterande enheters utredning innan remiss skickas till utredningsenheten som länet i övrigt.

Denna utredningsprocess skall fungera året runt. Leverantören skall därför planera ledigheter tillsammans med andra utredningsenheter i länet.

Leverantören skall manuellt följa och dokumentera samtliga ovanstående mätpunkter i dagar, samt analys av fördröjd utredningstid. Dokumentationen skall inlämnas till ledningsstaben för varje halvår senast 15 augusti och 20 januari.

Akutsjukvård

Leverantören skall ansvara dygnet runt för akut omhändertagande och vård av akut sjuk eller skadad patient där det medicinska tillståndet kräver sjukhusens specialistresurser. Läkarresurserna på akutmottagningarna fördelas mellan närsjukvården och länsklinikerna enligt gemensamma överenskommelser.

ALMA-team

Leverantören skall omhänderta patienter med komplexa vård- och omsorgsbehov genom att göra en medicinsk bedömning, kartlägga omvårdnadsbehov och hemsituation, bedöma funktionsnivå och ev. hjälpmedelsbehov. Teamet ska säkerhetsställa hemgång, effektivisera

inskrivningsförfarandet i slutenvården samt följa upp patienterna.

Barnahus

Leverantören skall bistå barn och ungdomar och deras anhöriga med specialistkompetents inom ramen för Barnahus uppdrag.

Barn- och ungdomspsykiatri

Första linjens psykiatri Föräldrar - spädbarn

Leverantören skall erbjuda specialiserad stödverksamhet till gravida kvinnor och

spädbarnsföräldrar med barn 0 - 12 månader som är i behov av extra stöd i föräldraskapet, i syfte att verka för att tidig anknytning och samspel mellan föräldrar och barn kommer till.

Barnhälsan

Leverantören skall i samverkan med olika aktörer erbjuda barn från 6 år till och med12 år lättillgängligt stöd vid lätta - måttliga psykiska besvär. Kontakt och behandling ska bestå av tidsbegränsade insatser med god tillgänglighet. Första kontakt skall erbjudas inom 7 dagar och besök inom 30 dagar. Barnhälsan skall vara tillgänglig för familjer i hela upptagningsområdet.

Ungdomshälsan

Leverantören skall i samverkan med olika aktörer erbjuda barn och ungdomar, upp till den dag då

(15)

insatser tillgodosedda i en integrerad verksamhet. Kontakt och behandling ska bestå av tidsbegränsade insatser med en god tillgänglighet utifrån ungdomarnas behov.

Leverantören skall eftersträva att erbjuda första kontakt inom en vecka.

Specialiserad vård Barntraumateam

Leverantören skall säkerställa att barn som anhörig får de särskilda behov tillgodosedda som finns när barnens närstående drabbas av allvarlig sjukdom, annan svår händelse eller plötsligt dör.

Barnet skall erbjudas ett relevant stöd.

Övrig specialiserad vård

Se Kravspecifikation - Öppen barn och ungdomspsykiatrisk specialistvård och mellanvård.

Beroendesjukdomar

Leverantören skall ansvara för bedömning och behandling av patienter med missbruk och

beroende där problemen är av sådan omfattning och intensitet att det kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall även bedriva tillnyktringsvård utifrån medicinska indikationer och avgiftningsvård.

Leverantören skall tillhandahålla en öppen och kostnadsfri mottagning för personer med riskbruk, missbruk och beroende upp till 26 år samt deras vårdnadshavare med och erbjuda en hög

tillgänglighet. Verksamheten ska lokalmässigt vara skild från beroendemottagningar för vuxna.

Uppdraget ska vara rådgivning, tidig upptäckt, utredning och behandling för missbruk och

beroende, åtgärder mot psykisk ohälsa samt myndighetsutövning via kommunerna. Verksamheten skall även verka uppsökande och hälsofrämjande.

Blodsjukdomar

Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av sjukdomar i det blodbildande systemet, som kräver specialistsjukvårdens resurser.

Cancersjukdomar

Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom inom för Leverantören relevanta sjukdomsgrupper.

Leverantören skall för patient med cancer säkra multiprofessionellt och psykosocialt omhändertagande.

Leverantören skall till varje cancerpatient erbjuda en namngiven kontaktsjuksköterska.

Leverantören skall upprätta en individuell vårdplan för varje patient.

Leverantören skall redan vid fastställd diagnos göra en strukturerad bedömning av patientens och närståendes rehabiliteringsbehov som omfattar såväl fysiska, psykiska, sociala som existentiella dimensioner. Även detta skall finnas med i vårdplanen.

Leverantören skall stödja patienten och dennes närstående med individuellt anpassad information och stödprogram.

Leverantören skall sträva efter Regionalt cancercentrum sydösts långsiktigt satta mål till regionens invånare.

(16)

Endokrina sjukdomar

Leverantören skall utreda och medicinskt behandla sjukdomar och andra förändringar i hormonproducerande organ, såsom hypofys, sköldkörtel, bisköldkörtel, binjurar, gonader och andra hormonproducerande organ samt diabetes och komplicerade fall av högt blodtyck

blodfettsrubbning och benskörhet som kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall sköta kontroll av patienter med typ-I-Diabetes och svår typ-II-Diabetes med särskilda behov.

Diabetespatientens behov av kostrådgivning och fotvård skall tillgodoses av Leverantören.

Funktionshindrade barn, ungdomar och vuxna

Se särskild kravspecifikation – Kravspecifikation Habilitering Geriatrik

Leverantören skall säkerställa att tillgång till ett geriatriskt helhetsomhändertagande (medicinsk, psykisk, funktionsmässig och social bedömning) finns att tillgå som underlag för fortsatt

behandling och rehabilitering för sköra äldre med komplexa vård- och omsorgsbehov. I detta ingår ansvar för utredning och behandling samt att tillgodose äldre personers behov av hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser.

Hemsjukvård

Leverantören skall ansvara för läkarmedverkan i hemsjukvård enligt ”Ramavtal om

läkarmedverkan i hemsjukvård ordinärt boende”, som reglerar omfattning av och former för läkarmedverkan i hemsjukvård i syfte att ge hemsjukvårdspatienter bästa möjliga hälso- och sjukvård.

Leveratören skall även ansvara för enstaka hembesök som ett led i pågående vårdprocess inom slutenvård och inom mottagningsverksamhet samt för specialiserad hemsjukvård inom ramen för Landstingets Hemsjukvård (LaH), Landstingets rehabiliterande hemsjukvård (LaRH) och inom psykiatrin, i enlighet med avtal för Hemsjukvårdsreformen. Leveratören skall vidare ansvara för vissa specialistfunktioner i hemsjukvård (t.ex. logoped, dietist, psykolog, kurator etc.).

Barn och kvinnocentrum (BKC) har ansvar för avancerad hemsjukvård för barn och ungdomar och i enlighet med den struktur som finns framarbetad skall Leverantören vara BKC behjälplig vid behov av annan kompetens genom samarbete och samverkan kring patientuppdrag.

Se särskild kravspecifikation – Kravspecifikation Specialiserad Hemsjukvård exkl. Rehabilitering och psykiatri

Hjärtsjukdomar

Leverantören skall utreda och behandla hjärtsjukdomar som inte kräver den länsövergripande specialistsjukvårdens resurser.

Logopedi

Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av olika typer av röst-, tal-, språk- och ät/sväljstörningar. Leverantören skall ansvara för utredning av dyslexi och dyskalkyli för vuxna.

Leverantören skall ansvara för utredning barn och unga med stora läs- och skrivsvårigheter, där utvecklingen, trots insatser i skolan, som inte gått som förväntat. Leverantören skall ansvara för

(17)

utredning barn och unga med dyskalkyli, det vill säga påtagliga räknesvårigheter, vilka

uppmärksammats en längre tid och som trots insatser inom skolan inte utvecklats som förväntat.

För skolbarn gäller att räknesvårigheterna så långt möjligt ska vara kartlagda i skolan.

Lungsjukdomar

Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av lungsjukdomar, som innefattar sjukdomar i lunga, pleura och mediastinum, och som kräver specialistsjukvårdens resurser.

Behandling av tuberkulos sköts av annan leverantör.

Mag-tarmsjukdomar

Leverantören skall utreda och medicinskt behandla sjukdom i mag-tarmkanalen, levern och bukspottkörteln som kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall bedriva endoskopisk verksamhet.

Neurologiska sjukdomar

Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av patienter med sjukdomar och symtom från nervsystemet. Leverantören skall även följa upp patienter med kroniska neurologiska

sjukdomar som kräver specialistsjukvårdens resurser.

Leverantören skall medverka i och ansvara för att utveckla och förbättra strokevården.

Leverantören skall erbjuda en snabb behandling av stroke i det akuta skedet, likvärdigt över länet.

Leverantören skall tillhandahålla god rehabilitering för patienter med stroke såväl i det akuta skedet som under resten av vårdförloppet och inom slutenvård skall patienten erhålla intensiv specifik rehabilitering en timme varje dag 7 dagar i veckan.

Leverantören skall säkra att samtliga patienter oavsett ålder får minst ett återbesök på teambaserad strokemottagning

Leverantören skall för barn och vuxna med förvärvarvad hjärnskada

• tidigt i sjukdomsförloppet till patient och närstående upprätta en skriftlig rehabiliteringsplan som säkerställer en individanpassad, strukturerad och sammanhängande rehabiliteringsprocess.

• i samverkan med vårdgrannar säkerställa att patienten har tillgång till erforderliga specialistkompetenser.

• stödja patienten och dennes närstående med individuellt anpassad information om skadan, dess konsekvenser, rehabilitering och egenvård.

Njursjukdomar

Leverantören skall utreda och medicinskt behandla patienter med medicinska njursjukdomar och patienter med kronisk njursvikt som kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall tillgodose den njursjuka patientens behov av dialys.

Primärvård

Se särskild kravspecifikation - Regelbok för vårdval.

(18)

Rehabilitering

Leverantören skall ansvara för rehabilitering inom närsjukvårdens verksamhetsområde, som kräver sjukhusens eller andra specialistenheters särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens.

Leverantören skall även ansvara för rehabilitering som inte kräver sjukhusens eller andra specialistenheters särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens, enligt särskild

kravspecifikation – Rehabiliteringsuppdraget.

Smittskydd

Leverantören skall tillhandahålla smittskyddsinsatser enligt smittskyddslagen och

smittskyddsinsatser beslutade på nationell eller lokal nivå, till exempel i form av information, provtagning, behandling, klinisk anmälan och smittspårning. Inom Östergötland tillämpas länsdelsvis centraliserad smittspårning, vilket innebär att endast ett fåtal väl lämpade individer med adekvat kompetens utför smittspårningen.

Vuxenpsykiatriska sjukdomar

För öppen specialistpsykiatrisk vård se särskild kravspecifikation – Kravspecifikation öppen specialistpsykiatrisk vård.

Leverantören skall ansvara för all myndighetsutövning enligt de psykiatriska tvångslagarna.

Leverantören skall ansvara för slutenvård för patienter med psykiatriska sjukdomar.

Länsgemensamma uppdrag

Länsgemensamma uppdrag utförs av enheter som styrs gemensamt av närsjukvården i länet.

Respektive enhet är organisatoriskt placerad under ett närsjukvårdsområde.

Länspsykiatrin i Östergötland

Länspsykiatrin i Östergötland (LPÖ) skall arbeta länsövergripande med fördjupad

specialistkunskap, forskning och utveckling inom respektive verksamhetsområde samt som komplement till närsjukvårdens barn- och vuxenpsykiatri.

Länspsykiatrin i Östergötland (LPÖ) innehåller följande verksamheter:

Rättspsykiatriska regionkliniken (RPR)

Leverantören har både länsövergripande och regionala uppdrag. Leverantören skall ansvara för högspecialiserad rättspsykiatrisk sluten vård av psykiskt störda lagöverträdare och för vård av psykiskt sjuka patienter från kriminalvården och häkten med särskilda behov av säkerhet.

Leverantören har dessutom i uppdrag att ansvara för vissa nationella åtaganden som bland annat regleras genom riksavtalet och genom den samverkan som finns inom rättspsykiatrin nationellt.

Leverantören skall bedriva rättspsykiatrisk eftervård för de patienter som vårdas under tvångslagsformen ”öppen rättspsykiatrisk vård” (ÖRV).

Rättspsykiatriska regionkliniken (RPR) är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Västra Östergötland.

(19)

Flyktingmedicinskt centrum (FMC)

Se särskild kravspecifikation – Kravspecifikation Flyktingmedicinskt centrum/

migrationsmedicinskt centrum.

Flyktingmedicinskt centrum (FMC) är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Västra Östergötland.

Ätstörningsenheten (ÄT)

Leverantören skall erbjuda specialiserad behandling för patienter med diagnoserna Anorexia nervosa, Bulimia nervosa och ätstörning utan närmare specifikation (UNS). Leverantören skall ge konsultation, handledning och rådgivning inkluderat konsultation inför vård på behandlingshem.

Leverantören skall inom sitt specialistområde erbjuda kompetensutveckling till medarbetare inom länets närsjukvårdspsykiatri. Leverantören skall erbjuda dagvård samt individuella

behandlingsmetoder som saknas i det lokala utbudet.

Ätstörningsenheten (ÄT) är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Centrala Östergötland.

BUP Elefanten

Leverantören skall vid BUP Elefanten behandla länets barn och unga som har utsatts för övergrepp eller själva begått övergrepp och/eller fysisk misshandel.

Se särskild kravspecifikation - Kravspecifikation - BUP Elefanten

BUP Elefanten är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Centrala Östergötland.

Konsultationsteamet för personer med kombination av utvecklingsstörning och psykisk störning (KUP)

Leverantören skall bedriva ett multidisciplinärt teamarbete och fungera som ett konsultationsteam i komplexa patientärenden. Leverantören skall följa, samla och förmedla forskningsresultat och annan kunskap rörande målgruppen. Leverantören arbetar främst med ett patientcentrerat

nätverksarbete. Leverantören skall utifrån enskilda patientärenden ge handledning och utbildning.

Konsultationsteamet (KUP) är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Centrala Östergötland.

Palliativt kompetenscentrum

Palliativt kompetenscentrum i Östergötland (PKC) är en länsövergripande verksamhet som skall arbeta med utbildning, utveckling och forskning inom ämnesområdet palliativ vård/medicin. PKC arbetar i samverkan med Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier (ISV) vid

Hälsouniversitet, Campus Norrköping.

Palliativt kompetenscentrum (PKC) är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Östra Östergötland.

Sjukvårdsrådgivning (SVR)

Leverantören är en länsövergripande enhet, som skall erbjuda telefonrådgivning dygnet runt av speciellt utbildade sjuksköterskor till personer som har frågor om hälsa, sjukdom och vård. De råd och den vägledning som ges skall vara kvalitetssäkrad. Leverantören skall förmedla akut vård till de patienter som är i behov av det.

Sjukvårdsrådgivningen (SVR) är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Västra Östergötland.

(20)

Barnhälsovårdsenhet

För information om de delar av barnhälsovårdsuppdraget som bedrivs inom ramen för barnavårdscentraler, se Regelbok för vårdval.

Leverantören skall kvalitetssäkra verksamheten på barnavårdscentralerna genom att övergripande ansvara för riktlinjer för barnavårdscentralernas verksamhet, metodutveckling,

kompetensutveckling samt uppföljning av verksamheten i enlighet med nationellt och lokalt gjorda överenskommelser.

Leverantören skall tillhandahålla psykologiskt stöd i syfte att förebygga psykisk ohälsa för barn 0- 5 år med familj samt erbjuda konsultationsstöd till barnavårdscentralens personal.

Barnhälsovårdsenheten är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Östra Östergötland.

Barnavårdscentralerna är organisatoriskt placerade under vårdcentralerna.

Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i Östergötland

Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i Östergötland (FoU-enheten) skall vara en länsövergripande resurs för hela landstingets närsjukvård. Leverantören skall bidra till att

medarbetare i landstingsfinansierad verksamhet inom närsjukvården utvecklar sin kompetens inom forsknings- och utvecklingsmetodik samt inom systematiskt kvalitetsarbete. Leverantören har även en samordningsfunktion och skall verka för och bidra till att FoU-arbetet är

gränsöverskridande och involverar flera olika enheter och verksamheter både inom och utanför närsjukvården. Leverantören skall bistå i arbetet med att utveckla modeller för uppföljning av vårdkonsumtion och dess kostnader. Primärvården är central i närsjukvården och Leverantören skall ha ett särskilt uppdrag rörande primärvårdens övergripande kvalitetsarbete. FOU-enheten är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Västra Östergötland.

Allmänmedicinskt utbildningscentrum (AMC)

I AMCs utbildningsverksamhet ingår att rekrytera och anställa ST-läkare samt att organisera ST- utbildningen i allmänmedicin i alla länsdelar. Detta inkluderar primärvårdens

studierektorsverksamhet och kursverksamhet inom allmänmedicin.

AMC skall driva fortbildningsverksamhet för samtliga personalkategorier inom primärvården.

AMC skall genom AMC-resurs förmedla läkarunderstöd till länets vårdcentraler.

Allmänmedicinskt utbildningscentrum (AMC) är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Västra Östergötland.

Särskilda uppgifter

Säker hemgång

Leverantören skall vid utskrivning från slutenvård identifiera samtliga fokuspatienter, ha samtal med patient och/eller närstående och registrera i Cosmic i enlighet med instruktioner.

Förbättringsarbete

Leverantören skall ansvara för framtagande och uppdatering av vårdprogram och

vårdprocessprogram som omfattar Leverantörens uppdrag enligt denna överenskommelse, samt medverka vid framtagande/uppdatering av program som berör Leverantörens uppdrag.

(21)

Leverantören skall ansvara för uppföljning av vård och vårdprocesser inom sitt uppdrag samt ansvara för uppföljning av de delar av vård och vårdprocesser som utförs av andra leverantörer på Leverantörens uppdrag.

Utveckling av länsgemensamt omhändertagande av patienter med särskilda skyddsbehov;

säkerhetsklass 2 enligt SOFS 2006:9

Leverantören skall tillsammans med övriga involverade medverka i framtagande av ändrat arbetssätt som innebär omhändertagande inom länet av dessa patienter som vårdas under LPT- lagstiftningen. Även patienter med s.k. självskadebeteende i de fall dessa omfattas av särskilt skyddsbehov ingår i uppdraget.

Specifik samverkan

Leverantören skall informera ledningsstaben om Leverantören ingår, avslutar eller ändrar avtal eller samverkansavtal med andra enheter, externa aktörer eller andra huvudmän, som kan komma att påverka uppdraget.

Leverantören skall ha samråd med de externa aktörer som utför delar av uppdraget.

Leverantören skall ta det övergripande ansvaret för samverkan med den kommunala hälso- och sjukvården.

Leverantören skall ta ett sammanhållande ansvar för att leda samverkan mellan de vårdenheter som är auktoriserade inom vårdval primärvård i syfte att åstadkomma utveckling och förbättring.

Leverantören skall årligen genomföra samverkansdialog med de vårdenheter som är auktoriserade inom vårdval primärvård och som verkar inom Leverantörens geografiska område.

Leverantören skall efter genomförd samverkansdialog sammanställa skriftlig dokumentation som tydliggör uppkomna frågeställningar och eventuella planerade åtgärder. Dokumentationen skickas till Beställare av primärvård för kännedom.

Leverantören skall etablera kontakt för samverkan med funktionshinder-/patientföreningar som är aktuella för patientgrupper inom Leverantörens uppdrag.

Sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess

Leverantören skall medverka till en kring patienten sammanhållen sjukskrivnings- och

rehabiliteringsprocess. Leverantören skall ha en funktion för koordinering för effektiv samverkan med ansvar för att vara rådgivare och kunskapsförmedlare, kontaktperson eller samarbetspartner till andra aktörer, kontaktperson och coach till sjukskrivna. Koordineringsfunktionen skall ha både en intern och extern roll i samverkan och verka för tidiga insatser och samarbete runt individen med andra aktörer såsom arbetsgivare, Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen och kommun.

Kunskap i försäkringsmedicin och om det försäkringsmedicinska beslutsstödet samt arbete med att förbättra de medicinska underlagen ingår i uppdraget.

I alla längre (över 28 dagar)/komplicerade sjukskrivningsärenden formuleras en gemensam rehabiliteringsplan vid ett avstämningsmöte/flerpartsmöte med patienten och mellan de interna och externa aktörer som är involverade i patientens sjukskrivningsprocess.

Akutvård för invånare i Finspångs kommun

Leverantören skall ansvara för akutomhändertagande och närsjukvård för invånare i Finspångs kommun i den nivån som inte kan hanteras av Närsjukvården i Finspång.

(22)

Utbildningsmottagning

Leverantörer skall under 2015 planera för och starta upp en utbildningsmottagning inom

Närsjukvården i östra Östergötland i samarbete med Allmänmedicinskt utbilningscentrum (AMC).

Utbildningsmottagningens syfte skall vara att utbilda utländska läkare så att de blir anställningsbara i det svenska sjukvårdssystemet. Tydliga anställningskriterier avseende

kompetens och lämplighet ska ingå i rekryteringsförfarandet. I anställningen ingår utbildning och handledning av erfarna specialister med efterföljande meritvärdering. Utbildningsmottagningen skall även omfatta en struktur för introduktion av svenska studenter som studerat utomlands.

Andra uppdrag

På uppdrag av Landstingsstyrelsen ansvarar Leverantören för att tillhandahålla följande tjänster:

• ”Fristående vårdlots” vars uppdrag är att förbättra tillgängligheten till besök och

behandling för Östergötlands väntande patienter samt underlätta patientens kontakt med landstinget och ge ytterligare stöd i den egna vårdkedjan.

Särskilda utvecklingsområden

Hälso- och sjukvårdsnämnden väljer med utgångspunkt i behovsanalyserna årligen ett antal sjukdomsgrupper/områden som särskilt ska uppmärksammas under överenskommelseperioden.

Uppdrag 2015 Sällsynta diagnoser Som patient ska jag

• tillförsäkras tillgång till kompetens inom min diagnos

• uppleva att vårdgivaren tar tillvara vad jag och mina närstående känner till inom diagnosområdet

• tillförsäkras en fastställd diagnos inom rimlig tid

• som har många vårdkontakter erbjudas en fast namngiven kontaktperson som hjälper mig att samordna dessa

---

Landstinget i Östergötland kommer att inrätta ett regionalt centrum för sällsynta diagnoser.

Leverantören skall för vård av patienter med sällsynt diagnos vid behov samverka med det regionala centrumet.

Leverantören skall ta tillvara vad patienter och närstående känner till inom diagnosområdet, genom att tillämpa ett hälsofrämjande förhållningssätt.

Detta uppdrag kommer att följas upp genom ledningsstaben i form av:

- en beskrivning hur skapande av och arbete inom det regionala kompetenscentrumet centrumet går/gått

- hur omhändertagandet av och arbete Ehlers–Danlos Syndrom (EDS) patienter utformats

- hur patientgrupper har fått tillgång till vistelse på Ågrenska stiftelsen

(23)

Missbruks- och beroendevård Som patient ska jag

• få ett respektfullt bemötande i mina kontakter med hälso- och sjukvården

• tillförsäkras ett snabbt omhändertagande när jag söker och är i behov av hjälp för beroendeproblem

• oberoende av var jag bor, tillförsäkras en samordning av de insatser jag är i behov från olika huvudmän, så att jag kan få stöd i vardagen såväl under som efter behandling av mitt beroende

• göras medveten om vad som är riskabel konsumtion av alkohol och andra

beroendeframkallande substanser, vad det innebär samt erbjudas stöd för att komma ur mitt riskbruk

• ha likvärdig tillgång till medicinskt övervakad tillnyktring, oberoende av var jag bor

---

Leverantören skall säkerställa att en patient i riskbruk hänvisas till leverantör som kan erbjuda stöd och behandling i enlighet med befintliga vårdprocessprogram/vårdprogram.

Leverantören skall, vid misstanke om alkohol- eller narkotikaproblem, använda bedömningsinstrument enligt vårdprogram för att identifiera eventuella problem.

Leverantören skall vid nedtrappning av beroendeframkallande läkemedel följa gällande vårdprogram och vårdprocessprogram.

Leverantörerna skall säkerställa en likvärdig tillgång till medicinskt övervakad tillnyktring i länet.

Barn och unga med medfödda funktionsnedsättningar Som patient ska jag

• ha tillgång till en skyndsam utredning och åtgärd av min problematik

• oberoende av var jag bor, tillförsäkras likvärdiga insatser så att jag och mina närstående kan få stöd i vardagen

• på ett enkelt sätt kunna få de intyg jag behöver

• som har många vårdkontakter erbjudas en fast namngiven kontaktperson som hjälper mig och mina närstående att samordna dessa

---

Leverantören skall ta fram ett vårdprogram för barn och unga med utvecklingsstörning, där bland annat ett gemensamt utredningsförfarande ska vara tydliggjort.

Leverantören skall tillsammans med samtliga berörda leverantörer i länet analysera likvärdigheten vad gäller habiliteringens insatser och utbud för barn och unga med medfödda

funktionsnedsättningar. Leverantören skall därefter vidta åtgärder för att säkerställa en jämlik vård.

Utöver skallsatserna kommer detta uppdrag att följas upp av ledningsstaben i form av:

- en redovisning av länsövergripande samverkansdokument mellan kommuner och landsting för missbruks- och beroendevård

(24)

Leverantören skall tillsammans med berörda leverantörer i länet implementera en struktur för hantering av intygsskrivande som underlättar för patienter och närstående.

Uppdrag från tidigare år Cancersjukdomar

Leverantören skall arbeta med att förkorta samtliga väntetider för patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom.

Jämlik vård

Leveratören skall verka för en jämlik vård genom att:

- använda sig av patientrapporterade mått både vad gäller upplevelser av den egna hälsan, livskvalitet och sjukdom och hälso- och sjukvårdens bemötande, vård och behandling - bedriva hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbete i samverkan med övriga

samhällsaktörer

- redogöra för sina åtgärder på för att åstadkomma en mer jämlik vård och dess resultat i sina delårsrapporter och årsredovisning

Rehabilitering vid cancersjukdom

Tidigare skrivningar finns nu under sjukdomsgrupp – cancersjukdomar.

Leverantören skall i samverkan med vårdgrannar utveckla rehabiliteringsmodeller för att klargöra hur specialistkompetens inom såväl fysiska, psykiska, sociala som existentiella dimensioner ska användas (genom remittering, eget erbjudande eller på annat sätt), i enlighet med tilläggsuppdrag med diarienummer LiÖ 2013- 420.

Patienter med KOL

Leverantören skall öka registrering av patienter och åtgärder i kvalitetsregistret Luftvägsregistret (RiksKOL) jämfört med föregående år.

Utöver skallsatserna kommer detta uppdrag att följas upp av ledningsstaben i form av:

- att följa landstingets väntetidsuppföljning av barn och unga

- att få en återrapportering av arbetsgruppen som arbetar fram rutinger för intygsskrivande i länet

(25)

Hälso- och sjukvårdens generella villkor

Generellt uppdrag till samtliga vårdleverantörer

Hälso- och sjukvårdsnämndens generella uppdrag till samtliga vårdleverantörer har sin

utgångspunkt i medborgarperspektivet och uttrycker de grundläggande principer som ska prägla hälso- och sjukvården i Östergötland. Det generella uppdraget förutsätter att patienten får en vård av hög kvalitet i överensstämmelse med gällande lagar och förordningar om en säker och

tillgänglig vård baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. Det generella uppdraget är den grundläggande plattform på vilken övriga uppdrag vilar.

Patientfokuserad vård

Patientens starka ställning i vården är utgångspunkt för att kunna ge en patientfokuserad vård.

Patientfokuserad vård innebär ett samspel av för patienten flera värdeskapande delar såsom bemötande, delaktighet, information, kontinuitet och samverkan.

Vårdleverantören ska:

 Möta patienten utifrån en helhetssyn på livssituation, hälsotillstånd och sjukvårdsbehov.

 Vara lyhörd inför den enskildes, och närståendes, behov och önskemål.

 Ge ett tryggt och värdigt omhändertagande och bemötande som tar hänsyn till patientens integritet och vårdbehov.

 Ge tillräcklig information om patientens sjukdom och dess behandling så att patienten förstår, kan påverka och har möjlighet att medverka i sin egen vård.

 Ha kunskap om och en öppenhet inför komplementärmedicinska metoder.

 Erbjuda en god kontinuitet och i synnerhet säkerställa kontinuiteten för patienter med frekvent och/eller omfattande vårdbehov.

 Säkerställa kontinuerliga kontakter och smidiga övergångar för patienten mellan vårdgivare genom tydligt ansvarstagande överordnat organisatoriska gränser och begränsande ansvarsområden samt informera patienten om ansvarig läkare eller sjuksköterska.

Tillgänglighet och vårdgaranti

Tillgänglighet är en kvalitetsfråga och en nyckelfaktor för hälso- och sjukvårdens legitimitet. God tillgänglighet innebär att besök och/eller behandling erbjuds enligt den nationella vårdgarantin och de krav Landstinget i övrigt ställer. I de sammanhang där snabba insatser är medicinskt

motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort mänskligt lidande är minimerade väntetider av särskild vikt.

 Erbjuda vård med hög tillgänglighet.

 Sträva efter att ge patienten en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling finns.

 Informera och stödja patienten att nyttja vårdgarantin.

(26)

 Erbjuda basal vård i patientens geografiska närhet och då särskilt sådan vård som kräver frekventa besök och/eller behandlingar.

 Erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att kontakta vården, erbjuda anpassad information direkt till patienter och vid behov bistå patienten att komma vidare i vårdorganisationen.

 Vara flexibel inför patientens behov och önskemål om tid och plats för vård.

Jämlik vård

Jämlik vård innebär att bemötande, vård och behandling ska erbjudas på lika villkor till alla, oavsett personliga egenskaper, bostadsort, ålder, kön, funktionshinder, utbildning, social ställning, etnisk eller religiös tillhörighet eller sexuell läggning. En jämlik och likvärdig vård innebär

därmed inte givet att vård ska ges på samma sätt och i samma utsträckning överallt.

 Erbjuda en hälso- och sjukvård som är anpassad utifrån individens fysiska, psykiska, sociala, existentiella/andliga och kulturella bakgrund och behov samt förmåga att ta till sig kunskap om hur individen kan förbättra sin hälsa och/eller hantera sin sjukdom.

 Ha kunskap om sina målgruppers hälso- och sjukdomsläge samt identifiera målgruppernas behov av hälso- och sjukvårdsinsatser som skapar jämlika förutsättningar för hälsa.

 Vara särskilt uppmärksamma på grupper med ökad risk för att utveckla ohälsa, främst ur ett socioekonomiskt perspektiv, genom att resurser satsas på de områden eller målgrupper där behoven är störst.

 Regelbundet arbeta med jämförelser av sin verksamhet med andra vårdgivare för att sträva efter en jämlik och likvärdig vård.

Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser Ett hälsofrämjande förhållningssätt innebär att stödja och stimulera människors förmåga att ta kontroll över sin egen hälsa och förbättra den. En sjukdomsförebyggande vård innebär att vården integrerar riktade insatser för att förebygga och behandla sjukdom. Ett aktivt arbete inom dessa områden ger en mer jämlik vård och främjar en jämlik hälsoutveckling bland olika

befolkningsgrupper.

 Bemöta patienten utifrån ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande förhållningssätt och därigenom stärka det friska och utveckla individens egenkraft och förmåga till läkning samt patientens upplevelse av delaktighet i vård och behandling

 Aktivt arbeta med levnadsvanor som en integrerad del i utredning och behandling, samt som preventiv åtgärd på ett sätt som upplevs stödjande och relevant för patienten.

 Identifiera personer och patienter samt grupper med ökad risk för att utveckla ohälsa och i tidigt skede samt utifrån riskgruppernas behov och förutsättningar göra insatser för att förebygga sjukdom och ohälsa.

Lagar, andra författningar samt Landstingets riktlinjer och policys

Leverantören skall vara informerad om och följa gällande konventioner, lagar och andra

författningar samt Landstingets egna vårdprogram/vårdprocessprogram, riktlinjer och policys, som

(27)

berör Leverantören vid utförandet av uppdraget. Landstinget ansvarar för att kontinuerligt

uppdatera och hålla tillgängligt vårdprogram/vårdprocessprogram, riktlinjer och policys som berör Leverantörens uppdrag.

Patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete

Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av Landstinget på ett säkert sätt.

Leverantören skall vara ansluten till Landstingets avvikelsehanteringssystem Synergi eller ett avvikelsehanteringssystem som Landstinget bedömer som likvärdigt. Leverantören skall ha handlingsprogram för avvikelsehantering och en förordnad avvikelsesamordnare, som skall utses bland egen personal, utbildad i aktuellt avvikelsesystem. Avvikelsesamordnaren skall ha

erforderlig tid avsatt för arbetet. Leverantören skall årligen redovisa allvarliga avvikelser och vidtagna åtgärder till Landstingets chefläkare. Leverantören skall medverka vid händelse- och riskanalys som begärs av Landstinget. Landstinget förbinder sig att vara behjälplig vid händelse- och riskanalys när Leverantören önskar detta. Leverantören skall informera Landstingets

chefläkare om Lex Maria-ärenden och delge Landstingets chefläkare anmälan, intern utredning och ev. händelseanalys. Landstingets chefläkare svarar för anmälningsskyldigheten gentemot Inspektionen för vård och omsorg (IVO) enligt Lex Maria.

Leverantören rekommenderas och erbjuds kostnadsfritt att ge Landstingets chefläkare i uppdrag att hantera ärenden enligt Lex Maria för Leverantörens räkning. Om Leverantören och Landstinget har olika uppfattning om en avvikelse ska föranleda utredning t ex händelseanalys och/eller

anmälan till Socialstyrelsen IVO (Lex Maria) gäller Landstingets chefläkares bedömning. Lex Maria ärenden redovisas i avidentifierad form på Landstingets hemsida efter att Landstingets chefläkare fått relevant underlag. Anmälan om patientklagomål till IVO skall hanteras av

Leverantören med kopia till chefläkare i Landstinget. Om IVO inleder tillsynsärende i verksamhet som omfattas av överenskommelse/avtal/regelbok med Landstinget skall Leverantören meddela Landstinget.

Leverantören skall följa Landstingets riktlinjer för personal som kan utgöra risk för

patientsäkerheten och Landstingets chefläkare skall informeras om dessa personalärenden.

Leverantören skall medverka i Landstinget aktiviteter för uppföljning av patientsäkerheten t ex patientsäkerhetsdialoger.

Samverkan

Leverantören skall samverka med vårdgrannar och/eller annan samarbetspartner när patientens behov inte kan tillgodoses enbart av Leverantören. Samverkan kring patient skall ske utifrån ett strukturerat arbetssätt som säkrar patientens delaktighet, vårdövergångar samt arbetsfördelning.

Leverantören skall säkerställa att det finns en upparbetad struktur för effektiv samverkan mellan vårdgrannar och samarbetspartners. Det skall vara möjligt för samarbetspartners att kommunicera med Leverantören via telefon, brev och e-post. Leverantören skall vara ansluten till tjänsten Nationell Patientöversikt och efter samtycke av patienten göra vårdinformation tillgänglig för andra vårdgivare.

(28)

Språk och tolk

Personal med patientkontakt skall förstå och kunna göra sig förstådd på svenska. Leverantören skall tillhandahålla tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket eller har behov av teckenspråks-, dövblindtolk eller vuxendövtolk/skrivtolk, vilket innefattar rutiner för att använda texttelefon eller annan för ändamålet lämplig utrustning. Språktolkar får rekvireras via Landstingets upphandlade tolkförmedling när Leverantören bär kostnaden och skall rekvireras via Landstingets upphandlade tolkförmedling när Landstinget bär kostnaden. Teckenspråks-,

dövblindtolk och vuxendövtolk/skrivtolk skall rekvireras via Landstingets tolkcentral.

Patientnämnden

Leverantören skall informera patienter om möjligheten att kontakta Patientnämnden. Leverantören skall snarast ge Patientnämnden den information som begärs samt medverka i och ta ansvar för både enskilda patientärenden och mer generellt för att utveckla vårdens patientfokus.

Lokaler och utrustning

Leverantören skall ha för verksamheten säkra, ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler och utrustning. Lokaler och utrustning skall vara utformade så att vården av patienterna kan ske med full respekt för individens behov av integritet och ostördhet. Leverantörens verksamhet skall vara tillgänglig för personer med alla typer av funktionsnedsättningar. I de verksamheter där barn vistas skall miljön vara barnanpassad.

Sjukresor

Leverantören skall ha kännedom om och följa Landstingets regler för sjukresor samt informera patienten och vara behjälplig med att ordna sjukresa.

MEON-principen

Vårdens resurser skall användas på ett så effektivt sätt att de kommer så många behövande som möjligt till nytta. Detta innebär att vård ges på den mest effektiva omhändertagandenivån, MEON- principen.

Uppföljning

Landstinget genomför regelbundna uppföljningar av Leverantörens verksamhet och kallar bland annat till uppföljningsmöten. Parterna har rätt att påkalla ytterligare uppföljningsmöten om det anses nödvändigt. Vid uppföljningsmöten skall från Leverantörens sida medverka

verksamhetschef och medicinskt ledningsansvarig. Leverantören skall förse Landstinget med uppföljningsunderlag samt ansvara för att inrapporterade uppgifter är korrekta. Leverantören skall delta i alla uppföljningar, undersökningar och utvärderingar som Landstinget genomför, även när IT-stöd saknas. Inför genomförandet av patientenkäter kommer Landstinget att hämta nödvändiga patientuppgifter ur journalsystemen för aktuella medicinska verksamheter. Leverantören skall delta i och rapportera resultat från verksamheten till regionala och nationella samarbeten som syftar till framtagande av statistik, verksamhetsjämförelser och kvalitetsuppföljning.

(29)

Revision

Av Landstingets huvudmannaskap följer en skyldighet för Landstinget att fortlöpande inspektera Leverantörens verksamhet. Leverantören accepterar att Landstinget, på Landstingets bekostnad och på ordinarie arbetstid, företar medicinsk revision av Leverantörens verksamhet samt revision av Leverantörens kvalitetssäkringssystem. Landstinget äger även rätt att på ovanstående villkor genomföra ekonomisk revision av Leverantören före dag för driftsstart. Leverantören skall utan ersättning biträda Landstinget och av Landstinget utvald expertis vid revision beträffande framtagande av de uppgifter, information och handlingar med mera som begärs.

Landstingets revisorer har till uppdrag att granska all verksamhet som bedrivs inom nämndernas verksamhetsområde. Landstingets revisorers roll vid avtal med leverantörer är att granska hur aktuell nämnd sköter sitt uppdrag att följa upp och utvärdera avtalsförhållandet. För att göra denna granskning har Landstingets revisorer och dess sakkunniga biträden rätt att hos Leverantören ta del av uppgifter, ställa frågor etc. kopplat till verksamheten under avtalet. Leverantören skall, utan ersättning, aktivt medverka vid och underlätta revisionens arbete så att revisionen får tillträde och insyn i sådan utsträckning att de kan genomföra sitt uppdrag.

Utvecklings- och kvalitetsarbete

Leverantören skall vara delaktig i Landstingets arbete med utveckling och förbättring och bidra med medarbetare till arbetsgrupper. Rapportering skall ske till för uppdraget relevanta

kvalitetsregister. Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet upprättas i enlighet med avsnitt patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete.

Informationsmöten och samråd

Leverantören skall vara representerad på informationsmöten som Landstingets ledning, eller annan på dess uppdrag, kallar till. Landstinget och Leverantören skall ha ett ömsesidigt

informations- och samrådsansvar beträffande verksamhetsförändringar som påverkar tillgänglighet och annan service gentemot allmänhet och patienter eller samarbetet mellan Landstinget och Leverantören. Detta gäller också förändringar som vidtas i Leverantörens organisation.

Läkemedel

Leverantören skall ha god kunskap om och följa Landstingets rekommendationer, bland annat utgivna av Landstingets lagstadgade läkemedelskommitté, kring läkemedelshantering respektive receptförskrivning av läkemedel och förbrukningsartiklar inom läkemedelsförmånen samt

speciallivsmedel. Avvikelser från givna rekommendationer och anvisningar skall vid begäran från Landstinget kunna förklaras och motiveras utifrån medicinska skäl. Leverantören skall följa överenskommelser kring rutiner/hantering som Landstinget gör med läkemedelsleverantör.

Leverantören skall följa överenskommelse om samverkansformer mellan läkemedelsföretag och medarbetare i den offentliga vården. Leverantören skall använda arbetsplatskod, utformad i enlighet med Landstingets struktur, samt förskrivarkod vid förskrivning av läkemedel och vid förskrivning av hjälpmedel på recept/hjälpmedelskort. Leverantören skall acceptera att data rörande Leverantörens inköp görs fullt ut tillgängliga i Landstingets statistiksystem samt att Landstinget på detaljerad nivå kan följa upp volymer och kostnader.