Överenskommelse om uppdrag 2018
mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum
Överenskommelsenr: 55803108
HSN 2017 - 248
2
Innehåll
INNEHÅLL ... 2
UPPDRAG HJÄRT- OCH MEDICINCENTRUM ... 4
PARTER ... 4
MÅLGRUPP ... 4
TILLGÄNGLIGHET ... 5
Telefontillgänglighet ... 5
E – tjänster... 5
”Erbjudande direkt” ... 5
Särskild tillgänglighet cancersjukdom ... 5
Särskild tillgänglighet sexuellt överförbara infektioner (STI) ... 6
SJUKDOMSGRUPPER OCH VÅRDTJÄNSTER ... 6
Särskilda krav för vård av barn och ungdomar ... 6
Cancersjukdomar ... 6
Kardiologi ... 7
Thorax-kärlkirurgi ... 7
Allergisjukdomar ... 7
Mag- och tarmsjukdomar ... 7
Endokrina sjukdomar ... 7
Njursjukdomar ... 8
Reumatiska sjukdomar ... 8
Infektionssjukdomar ... 8
Vaccinationsuppdrag ... 8
Sexuellt överförbara infektioner ... 9
Hudsjukdomar ... 9
Arbets- och miljömedicin ... 10
Endovaskulär jourlinje ... 10
SÄRSKILDA UPPGIFTER ... 10
Utskrivning från slutenvård ... 10
Specifik samverkan ... 10
Sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess ... 11
Identifiering av möjliga organdonatorer ... 11
Förvaltning av informationssystem ... 11
Andra ansvarsområden ... 11
SÄRSKILDA UTVECKLINGSOMRÅDEN ... 11
Uppdrag 2018 ... 11
Hudsjukdomar inklusive hudsår, med fokus på långvariga svårläkta sår ... 11
Utomlänsvård ... 12
Medborgardialog jämlik vård och hälsa – (dialog med föräldrar och boende i områden med låg socioekonomi, med personer i långtidsarbetslöshet samt enkät om tand- och munhälsa) ... 12
Mobila specialistsjukvårdsinsatser - ”Patienten ska känna sig trygg hemma” ... 13
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDENS GENERELLA VILLKOR ... 14
GENERELLT UPPDRAG TILL SAMTLIGA VÅRDLEVERANTÖRER ... 14
Hälso- och sjukvård där patient och närstående är medskapare ... 14
Jämlik vård ... 14
Sjukdomsförebyggande insatser ... 15
Tillgänglighet och vårdgaranti ... 15
PATIENTER FRÅN ANDRA LANDSTING, ANDRA LÄNDER SAMT ASYLSÖKANDE OCH PAPPERSLÖSA ... 16
PATIENTSÄKERHET OCH ÖVRIGT SÄKERHETSARBETE ... 16
SAMVERKAN ... 17
Fast vårdkontakt ... 17
Samverkan med vårdgrannar och övriga samarbetspartners ... 17
3
SPRÅK OCH TOLK ... 18
PATIENTNÄMNDEN ... 18
LOKALER OCH UTRUSTNING ... 18
SJUKRESOR ... 18
MEON-PRINCIPEN ... 18
UPPFÖLJNING ... 18
REVISION ... 19
UTVECKLINGS- OCH KVALITETSARBETE ... 19
MEDICINSK DIAGNOSTIK ... 20
LÄKEMEDEL ... 20
HJÄLPMEDEL OCH VISST FÖRBRUKNINGSMATERIAL ... 21
SMITTSKYDDSINSATSER ... 21
FORSKNING OCH UTVECKLING ... 21
UTBILDNING ... 22
MILJÖ ... 22
KRISBEREDSKAP ... 22
ERSÄTTNING ... 23
UTÖKADE RESURSER ... 23
RÖRLIG ERSÄTTNING ... 23
Dialyskrävande kronisk njursvikt, fler platser ... 23
Allergivaccinationer i öster ... 23
Koloskopier i screening ... 23
Peritonealdialys ... 23
MÅLRELATERAD BONUS ... 23
Vård i rimlig tid ... 23
Beräkningsmodell nybesök och åtgärd/operation - andel patienter som väntat 60 dagar eller kortare ... 24
Beräkningsmodell canceroperation ... 25
Telefontillgänglighet ... 25
UPPFÖLJNINGSPLAN ... 26
ÖVERENSKOMMELSE ... 27
PARTER ... 27
HANDLINGAR ... 27
INFORMATION OCH MARKNADSFÖRING ... 27
UNDERLEVERANTÖRER ... 27
OGILTIG BESTÄMMELSE I ÖVERENSKOMMELSEN ... 28
KONTAKTPERSON/KORRESPONDENS ... 28
ERSÄTTNING ... 28
FÖRÄNDRINGAR I ÖVERENSKOMMELSEN UNDER ÖVERENSKOMMELSETIDEN ... 28
ÖVERENSKOMMELSENS UPPHÖRANDE ... 28
ÖVERENSKOMMELSETID ... 29
UNDERSKRIFT ... 29
4
Uppdrag Hjärt- och medicincentrum
Hjärt- och medicincentrum bedriver specialistvård inom områdena kardiologi, klinisk fysiologi, thorax- och kärlkirurgi, allergisjukvård, arbets- och miljömedicin, endokrinologi, hudsjukdomar inkl sexuellt överförbara infektioner, infektionssjukdomar, mag-tarmsjukdomar, njurmedicin och
reumatologi vilka ställer särskilt höga krav på tillgänglighet och medicinsk kvalitet.
Hjärt- och medicincentrum tillhandahåller även till del klinisk fysiologi utanför ramen för denna överenskommelse.
Regionsjukvård i Sydöstra sjukvårdsregionen regleras i ett för Region Östergötland, Landstinget i Kalmar län och Region Jönköpings län i en gemensamen årlig regional överenskommelse.
http://plus.rjl.se/infopage.jsf?nodeId=41088.
Nedanstående uppdrag avser all vård i Region Östergötland.
Parter
Med Regionen avses Region Östergötlands beställar- eller ägarstyrningsorganisation.
Med Beställaren avses Region Östergötlands Hälso- och sjukvårdsnämnd.
Med Leverantör avses Hjärt- och medicincentrum som genomför hela eller delar av detta sjukvårdsuppdrag.
Målgrupp
Leverantören skall tillgodose behovet av specialistsjukvård inom verksamhetsområdena nedan, förutom den del av vård med motsvarande målgrupp som finns i andra centrums avtal eller i avtal hos extern leverantör. Leverantören skall verka för att alla patienter, oavsett om de ingår i
Leverantörens primära målgrupp eller ej, får adekvat hjälp och ett gott bemötande.
Uppdraget inom allergisjukdomar avser vuxna, barn och ungdomar boende i centrala och västra länsdelen samt allergivaccinationer för östra länsdelen upp till 18 stycken per år.
Uppdraget inom endoskopiverksamhet (exklusive vissa preoperativa skopier och kontrollkoloskopier för patienter med ärftlig risk för tarmcancer) avser västra och centrala länsdelarna.
Uppdraget inom vaccination av skolbarn oavsett ålder i riskgrupper i enlighet med det särskilda programmet avser centrala och östra länsdelarna.
5
Tillgänglighet
Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella vårdgarantin och de krav Regionen i övrigt ställer.
Telefontillgänglighet
Leverantören skall säkerställa att
- patienter kan nå sin vårdgivare per telefon under minst fem timmar varje helgfri måndag till fredag
- telefonen antingen bemannas under telefontiden eller att återuppringningssystem används för återuppringning samma dag (telefonsvarare godtas inte)
- det finns sjukvårdspersonal tillgänglig som kan besvara medicinska eller liknande frågeställningar
- den som ringer har möjlighet att prata in namn och telefonnummer i stället för att knappa in uppgifterna
- redovisa klinikernas telefontider på 1177.se E – tjänster
Leverantören skall tillhandahålla e-tjänster som underlättar för medborgaren att vara en aktiv part i sin vård och hälsa och
- erbjuda minst basutbudet i ”1177 Vårdguidens e-tjänster" vilket för närvarande innefattar
”av- och omboka tid, förnya recept, förnya hjälpmedel, kontakta mig”
- aktivt följa utvecklingen av nya tjänster inom ”1177 Vårdguidens e-tjänster” och applicera dessa inom verksamheter där det är lämpligt
- utveckla möjligheten att erbjuda besök via videolänk för lämpliga patientgrupper - öka möjligheten för sina patienter att erhålla en SMS-påminnelse före bokat besök,
undersökning eller behandling i syfte att minimera uteblivandet
”Erbjudande direkt”
Leverantören skall, inom högst 14 kalenderdagar, via kallelse eller vid direktkontakt erbjuda patienten datum och klockslag till besök eller undersökning och operation/åtgärd. Tiden räknas från remissankomst och/eller beslut om operation/åtgärd.
Särskild tillgänglighet cancersjukdom
Tillgänglighetskraven nedan för cancersjukdom gäller under hela året.
Leverantören skall arbeta med att förkorta samtliga väntetider för patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom.
Leverantören skall följa de ledtider, som föreslås av Sveriges kommuner och landsting/Regionala cancercentrum i samverkan, i de standardiserade vårdförloppen.
För de cancerområden där inga standardiserade vårdförlopp ännu finns gäller att Leverantören skall - erbjuda besök inom högst 14 kalenderdagar från remissdatum
6 - för patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom erbjuda operativ behandling inom
21 kalenderdagar från beslutet tagits
Särskild tillgänglighet sexuellt överförbara infektioner (STI) STI-mottagningen skall ha följande tillgänglighet:
- ge besök för bedömning och för medicinska åtgärder inom högst sju dagar
- ha god tillgänglighet på telefon under hela öppettiden, för bokning av tid och rådgivning - finnas öppet under sommarmånaderna
- under mottagningstid på ett lättillgängligt sätt vara tillgänglig för primärvården för telefonkonsultation
Sjukdomsgrupper och vårdtjänster
Leverantörens uppdrag innefattar länssjukvård, akutsjukvård, regionsjukvård och viss närsjukvård.
Särskilda krav för vård av barn och ungdomar
Leverantören skall i sitt uppdrag ta sin utgångspunkt i barnets rättigheter i enlighet med Barnkonventionen.
Leverantören skall beakta barn och ungas bästa och
- tillgodose barnets behov av information, anpassat till barnets ålder och mognad
- så långt som möjligt klarlägga barnets inställning till den aktuella vården eller behandlingen, anpassat till barnets ålder och mognad
- ha rutiner och policy för hantering av frågor om information, beslutskompetens och sekretess när barn och unga under 18 år söker hälso- och sjukvård
- tillgodose de särskilda krav på helhetssyn på individens och familjens behov och livssituation som vård av barn och ungdomar kräver
Leverantören skall särskilt beakta barnets behov av information, råd och stöd om barnets förälder eller någon annan vuxen i barnets direkta närhet har en psykisk sjukdom, psykisk
funktionsnedsättning, missbruksproblem, allvarlig fysisk sjukdom/skada eller som oväntat avlider.
Leverantören skall säkerställa att det finns tydliga och väl kända rutiner och handlingsplaner och att personalen är väl förtrogen med sitt ansvar för att hantera misstanke om att barn far illa.
Cancersjukdomar
Leverantören skall ansvara för
- utredning och behandling av patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom inom för leverantören relevanta sjukdomsgrupper
- ett multiprofessionellt som psykosocialt omhändertagande - att varje cancerpatient får en namngiven kontaktsjuksköterska
7 - upprätta en individuell vårdplan för varje patient som innehåller en strukturerad bedömning
av patientens och närståendes rehabiliteringsbehov som omfattar såväl fysiska, psykiska, sociala som existentiella dimensioner
Kardiologi
Leverantören skall ansvara för att
- utreda och behandla hjärtsjukdomar, såsom kärlkramp/hjärtinfarkt, hjärtsvikt, klaffel och rytmrubbningar, som kräver specialistsjukvårdens resurser
- utföra behandlingar som t.ex. ballongvidgning av kranskärl, kateterburna interventioner av olika slag i hjärta och kärl samt tappning av vätska i hjärtsäcken
- tillgodose behovet av rehabilitering och sekundärprevention där särskild specialistkompetens krävs
Thorax-kärlkirurgi
Leverantören skall ansvara för
- kirurgisk och kateterburen behandling av sjukdomar i bröstkorg, hjärta, lungor och kärl med undantag för hjärt-lungtransplantationer och barnhjärtkirurgi
- att tillgodose behovet av anestesi och intensivvård inom området - bedriva bukaortascreening för att alla 65-åriga män i Östergötland Allergisjukdomar
Leverantören skall ansvara för
- utredning och behandling inom området astma, allergi och annan överkänslighet
- vård för patienter, inklusive barn och ungdomar, med svår astma- och allergiska sjukdomar som kräver specialistsjukvårdens resurser
- allergivaccinationer Mag- och tarmsjukdomar Leverantören skall
- utreda och medicinskt behandla sjukdom i mag-tarmkanalen, levern och bukspottkörtel som kräver specialistsjukvårdens resurser
- multidisciplinärt omhänderta patienter som har funktionsrubbningar exempelvis
förstoppning, inkontinens eller smärta i bäckenbottenregionen, Bäckenfunktionsenheten - tillsammans med fler leverantörer delta med specialister, innefattande centrumets
verksamhetsområden, behandla patienter med mycket svåra och komplexa skador och smärtor i bäckenet, Bäckensmärtenheten
- bedriva endoskopisk verksamhet
- delta i den nationella studien avseende screening av tarmcancer Endokrina sjukdomar
Leverantören skall utreda och medicinskt behandla sjukdomar och andra förändringar i
hormonproducerande organ, såsom hypofys, sköldkörtel, bisköldkörtel, binjurar, gonader och andra hormonproducerande organ samt diabetes och komplicerade fall av högt blodtyck blodfettsrubbning
8 och benskörhet som kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall utföra
bentäthetsmätningar och ge råd om åtgärder för att förebygga benskörhet.
Leverantören skall ansvara för
- utredning och behandling/kontroll av patienter med typ-I-Diabetes och detsamma för svår typ-II-Diabetes med särskilda behov
- diabetespatientens behov av kostrådgivning och fotvård Njursjukdomar
Leverantören skall ansvara för att
- utreda och medicinskt behandla patienter med njursjukdomar och patienter med kronisk njursvikt som kräver specialistsjukvårdens resurser
- tillgodose den njursjuka patientens behov av dialys
- tillgodose den njursjuka patientens behov av stöd för självdialys Reumatiska sjukdomar
Leverantören skall ansvara för att
- utreda och medicinskt behandlar inflammatoriska reumatiska sjukdomar, såsom
ledinflammationer, inflammatoriska reumatiska systemsjukdomar och inflammatoriska kärlsjukdomar
- tillhandahålla specialiserad rehabilitering och att den finns tillgänglig i samtliga tre länsdelar - bedriva läkarkonsultverksamhet på vårdcentraler i hela länet
Infektionssjukdomar
Leverantören skall ansvara för
- vård av patienter med smittsamma sjukdomar och patienter med immunbrist och som kan behöva barriärvård, samt kräver specialistsjukvårdens resurser
- att tillhandahålla en högisoleringsenhet för extremt smittsamma patienter
- att säkerställa att det psykosociala omhändertagandet av patienter med sexuellt överförbara infektioner innehar kompetens inom området HBTQ
- säkerställan att infektionsklinikerna är HBTQ diplomerade http://www.adlongruppen.se/hbtq-diplomering
Leverantören skall medverka i arbetet inom det nationella samverkansorganet STRAMA och på regionsnivå i Östergötland driva arbetet med STRAMA.
Leverantören skall tillhandahålla infektionskonsult till sjukvården i västra länsdelen, oavsett driftsform.
Vaccinationsuppdrag
Leverantören skall vaccinera kvinnor som från 15 år till och med 45 år mot röda hund och som inte påvisar antikroppar mot röda hund.
9 Leverantören skall för skolbarn,oavsett ålder. i riskgrupper vaccinera i enlighet med det särskilda programmet.
Leverantören kan erbjuda vaccinationstjänster till självkostnadspris.
Sexuellt överförbara infektioner
Leverantören skall ansvara för specialistvård för sexuellt överförbara infektioner.
STI -verksamhetens mål är att ge stöd och insatser för en god reproduktiv och sexuell hälsa, satt i ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv.
I STI-uppdraget skall smittspårningsarbete bedrivas i enlighet med aktuell lagstiftning.
Leverantören skall ansvara för alla patientärenden som genereras i ”invånartjänsten hemprovtagning klamydia/gonorre”.
Leverantören skall säkerställa att STI- mottagningarna är HBTQ diplomerade http://www.adlongruppen.se/hbtq-diplomering
Leverantören skall säkerställa att det psykosociala omhändertagandet av patienter med sexuellt överförbara infektioner innehar kompetens inom området HBTQ.
Leverantören skall bistå med smittspårning åt samtliga vårdgivare inkluderat de externa vårdgivarna (exklusive gjorda bilaterala överenskommelser).
Hudsjukdomar
Leverantören skall ansvara för specialistvård inom venereologi.
Leverantören skall vara auktoriserad enligt gällande regelbok i regionen för specialistvård
hudsjukdomar, inklusive däri samtliga tilläggsuppdrag, och i vårdvalet bedriva vården både i centrala och östra länsdelen
Leverantören skall därutöver ansvara för specialistvård inom dermatologi och ha ett övergripande ansvar för
- ett länsövergripande ansvar för dermatologi
- patienter med komplex dermatologisk sjukdomsbild som kräver många vårdkontakter och har ett stort vårdbehov och/eller hudsjukdom där endast ett fåtal patienter finns i länet exempelvis gendermatologi och kronisk urtikaria
- patienter i behov av systembehandling och som inte omfattas av vårdvalet/regelboken - patienter i behov av peruk på remiss från hudläkare ombesörja handläggningen - photofinder - undersökningar på remiss från hudläkare
- läkarinsatser inom sjukhusen i länet exempelvis bemanna Allergicentrum, konsult, jour och ronder
- ST- utbildning och vissa andra regionövergripande utbildningsinsatser
- vissa regionövergripande verksamhetsutvecklande och administrativa uppgifter inklusive bedömningar för klimatvård
10 - akuta inläggningar till slutenvård (infektionskliniken)
Arbets- och miljömedicin Leverantören skall ansvara för att
- tillhandahålla expertis inom områdena arbetsmedicin, miljömedicin, yrkeshygien, toxikologi, neuropsykologi, epidemiologi (läran om sjukdomars utbredning i befolkningen) och
arbetsrelaterad stress för befolkningen i regionen
- utreda orsaker till arbetsmiljö- och miljörelaterad ohälsa hos enskilda personer och grupper - medverka i arbetsskadeutredningar genom att ge ett kvalificerat och adekvat medicinskt
underlag
- inhämta kunskaper, via forskning och utveckling, om såväl hälsosamma arbetsplatser som risker i arbetsmiljö och övrig miljö
- kunna utföra miljömedicinska bedömningar
- mäta sådana faktorer i arbetsmiljön och den yttre miljön som inverkar på hälsotillståndet.
- kunna mäta de effekter som dessa faktorer har i människokroppen
- arbeta förebyggande och förutseende, informera och sprida kunskap genom samarbete med företagshälsovården, primärvården och arbetslivet i regionen
Endovaskulär jourlinje
Leverantören skall delta i endovaskulär jourlinje.
Särskilda uppgifter
Utskrivning från slutenvård
Leverantören skall vid utskrivning från slutenvård följa länsövergripande riktlinje för samordnad vård- och omsorgsplanering. Leverantören skall medverka i utveckling av tidig planering och kommunikation med samverkanspartners, kvalitetssäkring av utskrivningsklar samt utveckling av fast vårdkontakt och medicinska vårdplaner med syfte att trygga och säkra utskrivningsprocessen med utgångspunkt från den nya lagstiftningen ”Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård”. Vårdplanering på distans skall utvecklas och användas.
Specifik samverkan
Läkarresurserna på akutmottagningarna fördelas mellan närsjukvården och länsklinikerna enligt gemensamma överenskommelser.
Leverantören skall
- informera ledningsstaben om Leverantören ingår, avslutar eller ändrar avtal eller
samverkansavtal med andra enheter, externa aktörer eller andra huvudmän, som kan komma att påverka uppdraget
- ha samråd med de externa aktörer som utför delar av uppdraget
- etablera kontakt för samverkan med funktionshinder-/patientföreningar som är aktuella för patientgrupper inom Leverantörens uppdrag
11 Sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess
Leverantören skall
- kartlägga och analysera sjukskrivningsmönstret hos patienterna utifrån kön, ålder, diagnosgrupp och sjukskrivningens längd och ta fram handlingsplaner för en jämställd sjukskrivningsprocess
- medverka till en för patienten sammanhållen sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess - ha en funktion för koordinering för effektiv samverkan med ansvar för att vara rådgivare och
kunskapsförmedlare, kontaktperson eller samarbetspartner till andra aktörer, såväl internt som externt, samt kontaktperson och coach till sjukskrivna
- i alla sjukskrivningsärenden där patienten är i behov av stöd och samordning formuleras en gemensam rehabiliteringsplan vid ett avstämningsmöte/flerpartsmöte med patienten och de interna och externa aktörer som är involverade i patientens sjukskrivningsprocess
Identifiering av möjliga organdonatorer
Identifiering av möjliga organdonatorer är den mest kritiska punkten i hela donationsprocessen och behöver därför säkerställas. Leverantören skall säkerställa att möjliga organdonatorer identifieras (avser IVA verksamhet). Leverantören skall utveckla processen kring organdonation.
Förvaltning av informationssystem
Leverantören skall förvalta, driva, underhålla och utveckla regions- och /eller regionövergripande digitala informationssystem som via webblösningar gör undersökningsresultat, protokoll eller bilder allmänt tillgängliga för vårdgivare on line. Likaså skall Leverantören vara objektägare och
förvaltningsledare av Ambulans-EKG i Östergötland samt MUSE i Östergötland.
Andra ansvarsområden
På uppdrag av regionsstyrelsen ansvarar Leverantören för följande tjänster:
- klinisk fysiologisk
- nukleärmedicinsk diagnostik
- ett brett utbud av metoder för diagnostik av funktionsstörningar inom bl.a. hjärt- och kärlsystem, respirationssystem, bentäthetsmätningar
- koloskopiundersökningar
Särskilda utvecklingsområden
Hälso- och sjukvårdsnämnden väljer årligen ett antal sjukdomsgrupper/områden som särskilt ska uppmärksammas under överenskommelseperioden.
Uppdrag 2018
Hudsjukdomar inklusive hudsår, med fokus på långvariga svårläkta sår Som patient ska jag
- ha en tydlig och långsiktig vårdplan, där jag är delaktig i framtagandet och där vården samverkar för mitt bästa
12 - känna mig trygg i att få ett kompetent omhändertagande med ett fåtal behandlare av
såren.
- mötas av att vården uppmärksammar tillståndets påverkan på mitt dagliga liv och ger tydlig information om sjukdomen
Leverantören skall
- säkerställa att så få behandlare som möjligt omhändertar den enskilde patientens sår - tillsammans med patienten alltid ha en aktuell vårdplan
- delta i regionens utvecklingsarbete om hudsår Länk till behovsanalysen
Utomlänsvård Som patient ska jag
- som kommer från ett annat län få tydlig information om boendemöjligheter för mina närstående.
- informeras om mina rättigheter enligt patientlagen
- få information som anpassas efter och framförs till mig på ett sätt så att jag förstår den - som får vård i ett annat län, tillförsäkras en samordnad informationsöverföring mellan
mina behandlande enheter över länsgränserna.
- som får vård i ett annat län, tillförsäkras en plan för fortsatt vård i samband med överföringen till hemlandstinget.
Leverantören skall via en särskild rutin säkerställa att patienten får information om rätten till vårdgarantiremiss (enligt patientlagen), om inte vården kan erbjudas inom rimlig tid, samt ha en rutin för att hjälpa patienten vidare till annan vårdgivare.
Leverantören skall i information och kallelser till patient informera tydlig om boendemöjligheter, både för patient och vid behov för närstående.
Länk till behovsanalysen
Medborgardialog jämlik vård och hälsa – (dialog med föräldrar och boende i områden med låg socioekonomi, med personer i långtidsarbetslöshet samt enkät om tand- och munhälsa)
Som patient ska jag
- få ett respektfullt bemötande utifrån mina personliga förutsättningar oavsett socioekonomi eller rådande hälsostatus
- få information som anpassas efter och framförs till mig på ett sätt så att jag förstår den - kunna söka hälso- och sjukvård på flexibla sätt utifrån mina förutsättningar.
- få hjälp att samordna vårdbesök utifrån mina behov och när så är möjligt samla flera vårdbesök på samma dag
- som är vårdnadshavare, få kunskap och förståelse om samt känna förtroende för
folktandvårdens hälsofrämjande uppdrag och de insatser som syftar till att främja mitt eller mina barns hälsa
13 Leverantören skall
- sträva efter att möta patienternas behov och önskemål av att samordna vårdbesök, exempelvis genom att samla flera vårdbesök på samma dag
- i DÅ08 redogöra för sina åtgärder för att åstadkomma en mer jämlik vård Länk till rapporten
Mobila specialistsjukvårdsinsatser - ”Patienten ska känna sig trygg hemma”
Patienten ska på ett tryggt och säkert sätt kunna vara kvar i det egna boendet när sjukhusets resurser inte behövs eller när fortsatt vård kan erhållas hemma. Hälso- och sjukvårdsinsatser upp till viss nivå sköts av hemsjukvården med läkarinsatser från primärvården.
Hälso- och sjukvårdsnämnden har utökat resurser till mobila specialistvårdsinsatser vilket gör att fler insatser i hemmet kan samordnas, effektiviseras och utvidgas.
Leverantören skall etablera samarbete med närsjukvårdens mobila specialistsjukvårdsteam och utveckla mobila insatser till patienter inom Leverantörens ansvarsområde. Leverantören skall kunna göra enstaka hembesök för patient i en pågående vårdprocess och där patienten med fördel kan vårdas i hemmet, med eller utan närsjukvårdens mobila specialistsjukvårdsinsatser.
14
Hälso- och sjukvårdens generella villkor
Generellt uppdrag till samtliga vårdleverantörer
Hälso- och sjukvårdsnämndens generella uppdrag till samtliga vårdleverantörer har sin utgångspunkt i medborgarperspektivet och uttrycker de grundläggande principer som ska prägla hälso- och
sjukvården i Östergötland. Det generella uppdraget förutsätter att patienten får en vård av hög kvalitet i överensstämmelse med gällande lagar och förordningar om en säker och tillgänglig vård baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. Det generella uppdraget är den grundläggande plattform på vilken övriga uppdrag vilar.
Hälso- och sjukvård där patient och närstående är medskapare
Vård av hög kvalitet baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet är en självklar förväntan hos varje patient och ska erbjudas vid varje vårdtillfälle. Andra delar som är värdeskapande för patient och närstående är bemötande, delaktighet, information, kontinuitet och samverkan.
Patienten ska vara en likvärdig partner i vården och personcentrerad vård är ett partnerskap mellan patient/närstående och professionella vårdgivare.
Vårdleverantören skall:
• efterfråga och anpassa vården till patientens förutsättningar och förmåga att kunna ta till sig kunskap och kunna göra välgrundade val för att förbättra sin hälsa och/eller hantera sjukdom.
• tillsammans med patient och närstående skapa bästa möjliga förutsättningar till delaktighet och medskapande med inflytande över vård, behandling och rehabilitering.
Jämlik vård
Eftersom hälsan inte är jämlikt fördelad ska en hälso- och sjukvård som strävar efter att uppnå en god hälsa och vård på lika villkor för hela befolkningen prioritera de som har störst behov. En jämlik och likvärdig vård innebär därmed inte givet att vård ska ges på samma sätt och i samma
utsträckning överallt. En grundläggande förutsättning för jämlik vård är en värdegrund som bygger på alla människors lika värde och rätt till värdighet.
Vårdleverantören skall:
• erbjuda en jämlik hälso- och sjukvård där vård, bemötande och behandling är anpassad utifrån individens kön, könsöverskridande identitet eller uttryck, etnisk tillhörighet, religion eller trosuppfattning, funktionsnedsättning, sexuell läggning och ålder.
• uppmärksamma och motverka omotiverade skillnader i bemötande, vård och behandling, ha ett särskilt fokus på jämställdhet samt vara särskilt uppmärksam på grupper med svag socioekonomi och/eller ökad risk för att utveckla ohälsa och allvarlig sjukdom.
• satsa resurser på de områden eller målgrupper där behoven är störst.
15
• regelbundet arbeta med jämförelser av sin verksamhet gentemot andra vårdgivare för att sträva efter en jämlik och likvärdig vård.
Sjukdomsförebyggande insatser
Sjukdomsförebyggande insatser innebär att vården integrerar riktade insatser för att förebygga och behandla sjukdom. Fokus bör vara att alltid göra tidiga insatser. Tobaksbruk, riskbruk av alkohol, otillräcklig fysisk aktivitet och ohälsosamma matvanor är de levnadsvanor som bidrar mest till den samlade sjukdomsbördan.
Vårdleverantören skall:
• ge förebyggande behandling och erbjuda stöd till sundare levnadsvanor för att lätta sjukdomsbö rda och en förbättrad hälsa.
• identifiera patienter och grupper med ökad risk för att utveckla ohälsa och erbjuda tidiga insatser.
• stärka det friska och utveckla individens egenkraft och förmåga till läkning.
• ha kunskap om och en öppenhet inför komplementärmedicinska metoder.
Tillgänglighet och vårdgaranti
Tillgänglighet är en kvalitetsfråga och en nyckelfaktor för hälso- och sjukvårdens legitimitet.
Tillgänglighet till vård och att komma i kontakt till vårdgivarna är viktigt för befolkningens
förtroende gentemot vården. God tillgänglighet innebär att besök och/eller behandling erbjuds enligt den nationella vårdgarantin och de krav Regionen i övrigt ställer. I de sammanhang där snabba insatser är medicinskt motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort mänskligt lidande är minimerade väntetider av särskild vikt.
Tillgänglighet handlar inte enbart om väntetider till besök och behandling utan handlar även om olika sätt att komma i kontakt med vården och vårdgivarna.
Vårdleverantören skall:
• Erbjuda vård med hög tillgänglighet och korta väntetider/ledtider.
• Ge patienten en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling finns.
• Informera och stödja patienten att nyttja vårdgarantin, valfrihet och patientlag.
• Vara flexibel inför patientens behov och önskemål om tid och plats för vård.
• Erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att kontakta vården, erbjuda anpassad information direkt till patienter och bistå patienten att komma vidare i vårdorganisationen.
• Erbjuda basal vård i patientens geografiska närhet och då särskilt sådan vård som kräver frekventa besök och/eller behandlingar.
• Göra det enkelt för patienterna att hitta och söka vård vid akuta besvär. Patienterna ska alltid uppleva att de ”har kommit rätt”.
16 Länkar:
1177 – Vårdgaranti
http://www.1177.se/Ostergotland/Regler-och-rattigheter/Vardgarantier/
Patienter från andra landsting, andra länder samt asylsökande och papperslösa
Leverantören skall ta emot patienter från andra landsting/regioner och länder. För asylsökande och personer som vistas i Sverige utan tillstånd (papperslösa/gömda) skall leverantören erbjuda en fullständig vård utifrån behov och på lika villkor helt utan åtskillnad mot svenska medborgare.
Leverantören skall följa Regionens regler avseende avgifter och debitering av vårdavgifter för dessa.
Reglerna finns i Regionens avgiftshandbok, www.regionostergotland.se.
Länkar:
Avgiftshandboken
http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/Patientinformation/Avgifter-i- sjukvarden/Avgiftshandboken-2014/
Patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete
Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av Regionen på ett säkert sätt.
Leverantören skall vara ansluten till Regionens avvikelsehanteringssystem Synergi eller ett avvikelsehanteringssystem som Regionen bedömer som likvärdigt. Leverantören skall ha
handlingsprogram för avvikelsehantering och en förordnad avvikelsesamordnare, som skall utses bland egen personal, utbildad i aktuellt avvikelsesystem. Avvikelsesamordnaren skall ha erforderlig tid avsatt för arbetet. Leverantören skall årligen redovisa allvarliga avvikelser och vidtagna åtgärder till Regionens chefläkare.Leverantören skall medverka vid händelse- och riskanalys som begärs av Regionen. Regionen förbinder sig att vara behjälplig vid händelse- och riskanalys när Leverantören önskar detta. Leverantören skall informera Regionens chefläkare om Lex Maria-ärenden och delge Regionens chefläkare anmälan, intern utredning och eventuell händelseanalys.
Leverantören rekommenderas och erbjuds kostnadsfritt att ge Regionens chefläkare i uppdrag att hantera ärenden enligt Lex Maria för Leverantörens räkning. Chefläkaren agerar då som
personuppgiftsbiträde. Om Leverantören och Regionen har olika uppfattning om en avvikelse ska föranleda utredning, till exempel händelseanalys och/eller anmälan till IVO (Lex Maria), gäller Regionens chefläkares bedömning. Lex Mariaärenden redovisas i avidentifierad form på Regionens hemsida efter att Regionens chefläkare fått relevant underlag. Undantag görs för ärenden av särskilt känslig natur till exempel suicid. Anmälan om patientklagomål till IVO skall hanteras av
Leverantören med kopia till chefläkare i Regionen. Om IVO inleder tillsynsärende i verksamhet som omfattas av överenskommelse/avtal/regelbok med Regionen skall Leverantören meddela Regionen.
Leverantören skall följa Regionens riktlinjer för personal som kan utgöra risk för patientsäkerheten och Regionens chefläkare skall informeras om dessa personalärenden.
Leverantören skall medverka i Regionens aktiviteter för uppföljning av patientsäkerheten t ex patientsäkerhetsdialoger.
17 Leverantören skall tillämpa dokumenterade kvalitetssäkringsfrämjande rutiner som säkerställer att avtalat uppdrag sker på ett sådant sätt att överenskommen kvalitet uppnås och upprätthålls.
Kvalitetssäkringen ska vara upplagd så att det enkelt och tydligt framgår hur egenkontroll och kvalitetsarbetet bedrivs, verifieras och följs upp på ett systematiskt och väldokumenterat sätt.
Med kvalitet avses här bland annat rutiner som säkerställer att Leverantören levererar avtalad tjänst likväl som att Leverantören har säkerställda administrativa rutiner som tillser att uppdraget utförs enligt tecknat avtal.
Leverantören skall på begäran av Beställaren visa hur man avser att arbeta med sitt kvalitetsuppföljningssystem för avtalat uppdrag.
Länkar:
Säkerhet och krisberedskap – Regionwebben
http://www.regionostergotland.se/Om-regionen/Sakerhet-och-krisberedskap/
Samverkan
Fast vårdkontakt
Patienten har rätt till en fast vårdkontakt när vården finner det lämpligt eller när denne så önskar för att den enskildes behov av trygghet, säkerhet och kontinuitet i vården ska tillgodoses. Verksamheten skall fastställa vem eller vilka funktioner som i första hand ska utgöra fast vårdkontakt för en patient.
När patienten lider av livshotande tillstånd skall den fasta vårdkontakten alltid vara en legitimerad läkare. Vid behov utformar den fasta vårdkontakten en samordnad individuell plan (SIP) tillsammans med patienten.
Vissa patienter kan komma att ha fler än en fast vårdkontakt. Om patienten har flera fasta vårdkontakter ansvarar den enhet där patienten har sin huvudsakliga vård för samordningen av samtliga vårdkontakter. Samordningsansvaret ligger på vårdgivaren och inte på patienten själv.
För att samordning ska kunna ske och information förmedlas till andra vårdgivare eller myndigheter, måste patienten samtycka och verksamheterna beakta sekretessbestämmelserna.
(För detaljer se: Riktlinjer Fast vårdkontakt - Dnr: RS 2015-141)
Samverkan med vårdgrannar och övriga samarbetspartners
Leverantören skall samverka med vårdgrannar och/eller annan samarbetspartner när patientens behov inte kan tillgodoses enbart av Leverantören. Samverkan kring patient skall ske utifrån ett strukturerat arbetssätt som säkrar patientens delaktighet, vårdövergångar samt arbetsfördelning.
Leverantören skall säkerställa att det finns en upparbetad struktur för effektiv samverkan mellan vårdgrannar och samarbetspartners. Det skall vara möjligt för samarbetspartners att kommunicera med Leverantören via telefon, brev och e-post. Leverantören skall vara ansluten till tjänsten
Nationell Patientöversikt och efter samtycke av patienten göra vårdinformation tillgänglig för andra vårdgivare.
18
Språk och tolk
Personal med patientkontakt skall förstå och kunna göra sig förstådd på svenska. Leverantören skall tillhandahålla tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket eller har behov av teckenspråks-, dövblindtolk eller vuxendövtolk/skrivtolk, vilket innefattar rutiner för att använda texttelefon eller annan för ändamålet lämplig utrustning. Språktolkar får rekvireras via Regionens upphandlade tolkförmedling när Leverantören bär kostnaden och skall rekvireras via Regionens upphandlade tolkförmedling när Regionen bär kostnaden. Teckenspråks-, dövblindtolk och vuxendövtolk/skrivtolk skall rekvireras via Regionens tolkcentral.
Patientnämnden
Leverantören skall informera patienter om möjligheten att kontakta Patientnämnden. Leverantören skall snarast ge Patientnämnden den information som begärs samt medverka i och ta ansvar för både enskilda patientärenden och mer generellt för att utveckla vårdens patientfokus.
Lokaler och utrustning
Leverantören skall ha för verksamheten säkra, ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler och utrustning. Lokaler och utrustning skall vara utformade så att vården av patienterna kan ske med full respekt för individens behov av integritet och ostördhet. Leverantörens verksamhet skall vara tillgänglig för personer med alla typer av funktionsnedsättningar. I de verksamheter där barn vistas skall miljön vara barnanpassad.
Sjukresor
Leverantören skall ha kännedom om och följa Regionens regler för sjukresor samt informera patienten och vara behjälplig med att ordna sjukresa.
Länkar:
Avgiftshandboken
http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/Patientinformation/Avgifter-i- sjukvarden/Avgiftshandboken-2014/
MEON-principen
Vårdens resurser skall användas på ett så effektivt sätt att de kommer så många behövande som möjligt till nytta. Detta innebär att vård ges på den mest effektiva omhändertagandenivån, MEON- principen.
Uppföljning
Regionen genomför regelbundna uppföljningar av Leverantörens verksamhet och kallar bland annat till uppföljningsmöten. Parterna har rätt att påkalla ytterligare uppföljningsmöten om det anses nödvändigt. Vid uppföljningsmöten skall från Leverantörens sida medverka verksamhetschef och
19 medicinskt ledningsansvarig. Leverantören skall förse Regionen med uppföljningsunderlag samt ansvara för att inrapporterade uppgifter är korrekta. Leverantören skall delta i alla uppföljningar, undersökningar och utvärderingar som Regionen genomför, även när IT-stöd saknas. Inför genomförandet av patientenkäter kommer Regionen att hämta nödvändiga patientuppgifter ur journalsystemen för aktuella medicinska verksamheter. Leverantören skall delta i och rapportera resultat från verksamheten till regionala och nationella samarbeten som syftar till framtagande av statistik, verksamhetsjämförelser och kvalitetsuppföljning.
Revision
Av Regionens huvudmannaskap följer en skyldighet för Regionen att fortlöpande inspektera Leverantörens verksamhet. Leverantören accepterar att Regionen, på Regionens bekostnad och på ordinarie arbetstid, företar medicinsk revision av Leverantörens verksamhet samt revision av Leverantörens kvalitetssäkringssystem. Regionen äger även rätt att på ovanstående villkor genomföra ekonomisk revision av Leverantören före dag för driftsstart. Leverantören skall utan ersättning biträda Regionen och av Regionen utvald expertis vid revision beträffande framtagande av de uppgifter, information och handlingar med mera som begärs.
Regionens revisorer har till uppdrag att granska all verksamhet som bedrivs inom nämndernas verksamhetsområde. Regionens revisorers roll vid avtal med leverantörer är att granska hur aktuell nämnd sköter sitt uppdrag att följa upp och utvärdera avtalsförhållandet. För att göra denna
granskning har Regionens revisorer och dess sakkunniga biträden rätt att hos Leverantören ta del av uppgifter, ställa frågor etc. kopplat till verksamheten under avtalet. Leverantören skall, utan
ersättning, aktivt medverka vid och underlätta revisionens arbete så att revisionen får tillträde och insyn i sådan utsträckning att de kan genomföra sitt uppdrag.
Utvecklings- och kvalitetsarbete
Leverantören skall vara delaktig i Regionens arbete med utveckling och förbättring, och bidra med medarbetare till arbetsgrupper. Rapportering skall ske till för uppdraget relevanta kvalitetsregister och Patientregistret. Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet upprättas i enlighet med avsnitt patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete.
Leverantören skall delta i de kvalitetsuppföljningar, kvalitetssäkringar och utvecklingsarbeten (till exempel avseende vårdprocessprogram, ersättningsmodeller) som Regionen genomför, där
Leverantörens verksamhet berörs. I de fall Regionen har tillgång till relevant data i sina IT-system uppdrar Leverantören åt Regionen att genomföra kvalitetsuppföljningarna och kvalitetssäkringarna såsom personuppgiftsbiträde åt Leverantören. Resultatet redovisas aggregerat det vill säga
anonymiserat på samma sätt såsom resultatet från Regionens kvalitetsuppföljning, kvalitetssäkring och utvecklingsarbeten.
Leverantören uppdrar åt Regionen att lämna ut Leverantörens uppgifter på en aggregerad nivå till tredje person vid begäran för statistikändamål. Leverantören uppdrar åt Regionen att lämna ut personuppgifter såsom patientuppgifter till tredje person för forskningsändamål. Regionen ansvarar
20 för att den sekretess/menprövning som ska ske är gjord innan Regionen såsom personuppgiftsbiträde lämnar ut informationen.
Medicinsk diagnostik
I Regionens grundläggande infrastruktur för medicinsk diagnostik och utrustning ingår
Diagnostikcentrum (DC) och Neurofysiologiska kliniken samt Fysiologiska klinikerna. Leverantören skall använda röntgenklinikerna inom DC.
Laboratoriemedicinsk diagnostik och utrustning tillhandahålls av DC, Fysiologiska klinikerna och CVU, enheten för medicinsk teknik och IT. Av patientsäkerhetsskäl strävar Regionen efter att nå en sammanhållen vårdinformation. Om Leverantören väljer att anlita annan leverantör av
laboratoriemedicinsk diagnostik och utrustning skall denna leverantör vara ackrediterad. Patientnära kemiska laboratorieanalyser skall kvalitetssäkras av DC eller annat ackrediterat laboratorium.
Leverantören skall ansvara för att all utrustning erhåller fortlöpande service och förebyggande underhåll. Leverantören skall ansvara för att vårdinformation kan levereras och tas emot snabbt, samt lagras säkert för akut och senare behov i Regionens IT-stöd. Krav på data, utrustning och överföring av data framgår av Regionens riktlinjer för extern vårdbegäran av medicinsk diagnostik i Regionens sammanhållande patientjournalföring.
Läkemedel
Leverantören skall ha god kunskap om och följa Regionens rekommendationer, bland annat utgivna av Regionens lagstadgade läkemedelskommitté, kring läkemedelshantering respektive
receptförskrivning av läkemedel och förbrukningsartiklar inom läkemedelsförmånen samt
speciallivsmedel. Avvikelser från givna rekommendationer och anvisningar skall vid begäran från Regionen kunna förklaras och motiveras utifrån medicinska skäl. Leverantören skall följa
överenskommelser kring rutiner/hantering som Regionen gör med läkemedelsleverantör.
Leverantören skall följa överenskommelse om samverkansformer mellan läkemedelsföretag och medarbetare i den offentliga vården. Leverantören skall använda arbetsplatskod, utformad i enlighet med Regionens struktur, samt förskrivarkod vid förskrivning av läkemedel och vid förskrivning av hjälpmedel på recept/hjälpmedelskort. Leverantören skall acceptera att data rörande Leverantörens inköp görs fullt ut tillgängliga i Regionens statistiksystem samt att Regionen på detaljerad nivå kan följa upp volymer och kostnader.
Länkar:
Läkemedelsbehandling
http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/Verksamheter/Regiondirektor/Rad-och- kommitteer-/Lakemedel-new/Rekomenderade-Lakemedel/
Relation till läkemedelsindustrin
http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/Verksamheter/Regiondirektor/Rad-och- kommitteer-/Lakemedel-new/Lakemedelskommitten1/Arbetsdokument-och-riktlinjer/Relation-till- lakemedelsindustrin1/
21
Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial
Leverantör som förskriver hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter skall följa Regionens olika riktlinjer för förskrivning och utgå från Regionens sortiment.
Länkar:
Hjälpmedel och förskrivningsanvisningar
http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/Patientinformation/Hjalpmedel-och- handikappservice/Hjalpmedelsforskrivning/Hjalpmedelsguide/
Förskrivning av inkontinenshjälpmedel i Östergötland
http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/PM-medicinska-o-vardadm/PM- dokument/NSC-gemensamt/Forskrivning-av-inkontinenshjalpmedel-i-Ostergotland/
Smittskyddsinsatser
Leverantören skall tillhandahålla smittskyddsinsatser enligt smittskyddslagen och
smittskyddsinsatser beslutade på nationell eller lokal nivå, t ex i form av information, provtagning, behandling, klinisk anmälan och smittspårning. Inom Östergötland tillämpas länsdelsvis
centraliserad smittspårning för vissa diagnoser, vilket innebär att endast ett fåtal väl lämpade individer med adekvat kompetens utför smittspårningen.
Forskning och utveckling
Leverantörer som uppfyller kriterierna för Universitetssjukvårdsenhet (USV) skall, jämte hälso- och sjukvård, initiera och genomföra klinisk forskning och utbildning i liksom kunskapstillämpning och kunskapsspridning för hälso- och sjukvårdens utveckling. USV skall bedriva evidensbaserad hälso- och sjukvård av hög kvalitet, har sjukvårdshuvudmannens uttalade uppdrag för forskning och utbildning, kännetecknas av innovativ kultur och har en incitamentsstruktur för kunskapsutveckling.
USV skall:
• fortlöpande bedriva forskning av hög nationell och internationell kvalitet
• bedriva utbildning av hög kvalitet
• följa den internationella utvecklingen inom medicinsk forskning, utbildning och hälso- och sjukvård
• bidra till en evidensbaserad hälso- och sjukvård genom att överföra egna och andras forskningsresultat till praktisk vård och fortlöpande utvärdera etablerade och nya metoder,
• förmedla resultatet av sin verksamhet till övriga delar av hälso- och sjukvården, och
• samverka med näringslivet och patientorganisationer.
De exakta kriterier som definierar USV-enheter har reglerats nationellt och USV-enheter skall planera och utforma sin verksamhet så att enheten både på kort och lång sikt uppfyller dessa kriterier.
Leverantörens kliniker/enheter som inte uppfyller kriterierna för USV skall bedriva en
evidensbaserad hälso- och sjukvård av hög kvalitet, kännetecknas av innovativ kultur och har en incitamentsstruktur för kunskapsutveckling. Leverantören skall delta i utbildning och
verksamhetsförlagd utbildning. Enheterna kan ta initiativ till eller delta i vetenskaplig forskning och utvecklingsarbete på vetenskaplig grund.
22 För Leverantörens alla kliniker/enheter gäller att journaluppgifter, biobanksprover och liknande data om patienter skall vara tillgängliga för forskning. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader för Leverantören regleras detta genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Leverantören och den som begär ut uppgifterna. Avseende tillgång till patientdata från IT-system, se avsnitt utvecklings- och kvalitetsarbete. Leverantören skall informera Regionen om vilka kliniska prövningar som bedrivs inom enhetens verksamhet och vem som är huvudman för forskningsprojekten.
Utbildning
Leverantören skall följa de avtal och överenskommelser som Regionen har med
utbildningsanordnare. Leverantören skall ta emot och handleda studerande i verksamhetsförlagd utbildning och fältstudiedagar, vilket avser såväl sammanhängande perioder av utbildning hos Leverantören såväl som kortare moment. Leverantören skall tillhandahålla utrymme för AT- och ST- tjänstgöring för läkare. Leverantören skall ansvara för att utbildningsmiljön håller den kvalitet och inriktning som följer av examenskraven för respektive utbildning och överenskomna krav på
handledarkompetens. Leverantören skall utföra examinationer av studenter. På klinik med ansvar för specialistutbildning får läkare utföra operationer under handledning av behörig operatör.
Länkar:
Jobb och studier – VFU på Regionwebben
http://www.regionostergotland.se/Jobb-och-studier/Verksamhetsforlagd-utbildning/
Krav för läkarnas allmäntjänstgöring och specialisttjänstgöring http://www.regionostergotland.se/Jobb-och-studier/AT-och-ST/
Miljö
Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av Regionen på ett miljömässigt hållbart sätt. Leverantören skall följa Regionens vision och mål för miljöarbetet och arbeta systematiskt med miljöfrågor så att miljöpåverkan från uppdraget minskas.
Krisberedskap
Leverantören skall vid bekräftad allvarlig händelse följa direktiv från särskild sjukvårdsledning på regional och lokal nivå. Leverantören skall följa ”Kris och katastrofmedicinsk beredskapsplan för Region Östergötland” inklusive specifika beredskapsplaner (t.ex. pandemiplan) och därmed delta i planering, utbildningar och övningar för att kunna upprätthålla ställda krav gällande kris och katastrofmedicinsk beredskap. Leverantören skall till Regionen lämna de upplysningar som kan behövas för kris- och katastrofmedicinsk beredskap och planering.
Länkar:
Katastrofplaner
http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/I-katastrofsituation/
23
Ersättning
Ersättning betalas ut i enlighet med bilaga 1. Indexuppräkning sker med regionsindex.
För uppdraget erhåller Leverantören en årlig fast ersättning för tillhandahållen vård. Denna utbetalas månatligen med en tolftedel av förväntad årsersättning. Ersättning för tillhandahållen vård sker månadsvis i efterskott. Nedan redogörs för vilka områden som Leverantören erhåller utökade resurser 2018, vilka ersättningar som är rörliga och vad som är målrelaterad ersättning/bonus.
Utökade resurser
Satsning med utökade medel för identifierade behov görs inom följande områden:
- dialyskrävande kronisk njursvikt, fler platser – ram efter etablering
Rörlig ersättning
Dialyskrävande kronisk njursvikt, fler platser
Leverantören ersätts efter etablering av nya självdialysplatser. Leverantören skall inkomma med tidplan för utbyggnad av platser som ska vara underlag för utbetalning.
Allergivaccinationer i öster
Leverantören har i sitt basuppdrag att allergivaccinera 18 patienter årligen från östra länsdelen.
Därefter ersätts Leverantören med en rörligt ersättning för varje ny påbörjad patient boende i den östra länsdelen med 18 500 kronor. Det finns för HMC, BKC, SC och NSÖ att tillsammans för detta årligen avropa maximalt 2 109 000 kronor.
Koloskopier i screening
Koloskopier som utförs inom ramen för screeningen ersätts enligt gällande prislista. Detta faktureras rörligt var tredje månad.
Peritonealdialys
Leverantören ersätts för peritonealdialysvätskor via ett avropsavtal varefter antalet patienter i peritonealdialys ökar.
Målrelaterad bonus
Vård i rimlig tid
Vård i rimlig tid avser för 2018 tillgänglighet till nybesök, till åtgärd/operation och tiden mellan beslut om operation och operation för patient med cancerdiagnos och för telefontillgänglighet. Om
24 staten eller Beställaren under året ändrar villkoren för ersättning eller uppföljning av tillgängligheten kommer kraven i överenskommelserna med Beställaren att anpassas.
Beräkningsmodell nybesök och åtgärd/operation - andel patienter som väntat 60 dagar eller kortare
Beräkningsmodellen har ett bonusbelopp upp till en maximal bonus per månad. Då Leverantör når sitt utlovade mål utfaller bonus. För varje patient som överstiger målvärdet reduceras bonusen per patient. Samtliga nybesök och åtgärd/operation som ingår i Regionens väntetidsuppföljning ingår i denna beräkningsmodell. Patientantalet/målvärdet innefattar väntande på centrumets kliniker och hos Medicinskt centrum i Linköping. Sista dagen i årets alla månader är kontrollpunkterna för 2018.
Vid varje kontrollpunkt gäller för både nybesök och åtgärd/operation:
Antalet väntande över 60 dagar per månad dividerat med totalt antal väntande per månad i både täljaren och nämnaren. (Patient med registrerad medicinskt orsakad väntan och patientvald väntan ingår inte i beräkningsmodellen.)
Har Leverantören patienter väntande till besök och/eller behandling över 180 dagar reduceras bonusen med 200 tkr per patient över 180 dagar maximalt upp till hela hela månadens bonusbelopp i tabellen nedan även om andelen väntande i övrigt når målen i tabellen nedan.
Besök 2018 Behandling 2018
Kontrollpunkt Utlovade max andel patienter väntande till
besök > 60 dagar
Bonus reduceras per
patient över målvärde besök
Maximal bonus besök
Kontrollpunkt Utlovade max
andel patienter väntande till behandling >
60 dagar
Bonus reduceras per
patient över målvärde behandling
Maximal bonus behandling
2018-01-31 7,70% 15 tkr 635 tkr 2018-01-31 23,30% 20 tkr 635 tkr
2018-02-28 8,40% 15 tkr 635 tkr 2018-02-28 19,50% 20 tkr 635 tkr
2018-03-31 6,40% 15 tkr 635 tkr 2018-03-31 17,50% 20 tkr 635 tkr
2018-04-30 6,40% 15 tkr 635 tkr 2018-04-30 16,50% 20 tkr 635 tkr
2018-05-31 5,80% 15 tkr 635 tkr 2018-05-31 15,50% 20 tkr 635 tkr
2018-06-30 5,80% 15 tkr 635 tkr 2018-06-30 18,50% 20 tkr 635 tkr
2018-07-31 17,20% 15 tkr 635 tkr 2018-07-31 24,50% 20 tkr 635 tkr
2018-08-31 19,20% 15 tkr 635 tkr 2018-08-31 27,20% 20 tkr 635 tkr
2018-09-30 12,40% 15 tkr 635 tkr 2018-09-30 21,30% 20 tkr 635 tkr
2018-10-31 11,80% 15 tkr 635 tkr 2018-10-31 17,50% 20 tkr 635 tkr
2018-11-30 10,00% 15 tkr 635 tkr 2018-11-30 16,50% 20 tkr 635 tkr
2018-12-31 10,40%* 15 tkr 635 tkr 2018-12-31 17,50% 20 tkr 635 tkr
25 Beräkningsmodell canceroperation
Leverantörens uppdrag är att patienter i behov av operation av misstänkt eller manifest cancer skall opereras inom högst 21 kalenderdagar - räknat från datum för klinikens beslut om operation (dag 0).
Detta förutsätter ett gemensamt ansvarstagande över de organisatoriska gränserna mellan opererande enhet och anestesi- och operationskliniken/anestesi- och intensivvårdskliniken.
Målrelaterad bonus baseras på ledningsstabens uppföljning av faktiska behandlingsväntetider för perioden 1 januari till och med 30 september 2018. Patienter vars väntetid förlängs av patientens eget val (patientvald väntan) eller av medicinska skäl ingår inte i uppföljningen. Villkor för ersättning är att bokningsunderlag upprättas i Cosmic för samtliga berörda patienter oavsett om operation sker dagen därpå eller senare. Patienter som läggs in i sluten vård i samband med ett akutbesök ingår inte i uppföljningen, även om man under vårdtillfället beslutar om och genomför en operation.
Ökningen räknas utifrån utgångsvärdet som är den andel hos Leverantören som fått sin operation inom 21 dagar under månaderna januari till och med september 2017. Leverantörens ökning i procentenheter ger en målrelaterad bonus enligt nedan. När 85 procent av patienterna får sin operation inom 21 dagar krävs ingen ytterligare ökning.
Andel patienter som får sin operation inom 21 dagar ska öka med
10 %-enheter hos Leverantören under perioden 1 januari till och med
30 september
Målrelaterad bonus är
1000 tkr
Telefontillgänglighet
- Leverantören erhåller 900 000 kronor om samtliga kliniker senast 30 september 2018 har infört minst fem timmars telefonöppettid varje helgfri vardag.
- Ett ytterligare krav för ersättning är att klinikernas telefonöppettider redovisas på
www.1177.se. Klinikernas telefon skall antingen bemannas för svar inom rimlig tid eller så används återuppringningssystem för återuppringning samma dag (telefonsvarare godtas inte).
26
Uppföljningsplan
Denna överenskommelse tillsammans med den strategiska planen, regionstyrelsens verksamhetsplan och hälso- och sjukvårdsnämndens verksamhetsplan utgör grunden för Leverantörens planering och uppföljning och skall i tillämpliga delar omsättas i Leverantörens verksamhetsplan för 2018.
Leverantörens verksamhetsplan skall innehålla
• de nyckelindikatorer som har bäring på denna överenskommelse inklusive särskilda utvecklingsområden
• andra delar av överenskommelsen som Leverantören prioriterar som utvecklings- /fokusområden 2018.
Baserat på Leverantörens verksamhetsplan skall Leverantören redovisa utvecklingen av sin verksamhet i delårsrapporterna 04, 08 samt i sin årsredovisning. Delårsrapporterna och årsredovisningen skall innefatta uppföljning av nyckelindikatorer och utöver det ge en bild av utvecklingen inom överenskommelsens områden.
Leverantören skall i samband med årsredovisningen bilägga en patientsäkerhetsberättelse.
Därutöver kommer Leverantörens överenskommelse att följas upp på de tematiska uppföljningsdialoger som hälso- och sjukvårdsnämnden kallar till, vid resultatdialoger samt vid övriga uppföljningstillfällen. Händelseorsakad uppföljning kan vid enstaka tillfällen bli aktuell.
Leverantören ansvarar för uppföljning av den vård som på Leverantörens uppdrag utförs av andra leverantörer.
27
Överenskommelse
Dnr HSN 2017- 248
Parter
Beställare Leverantör
Region Östergötland, Hjärt- och medicincentrum i Östergötland Hälso- och sjukvårdsnämnden Universitetssjukhuset
Regionshuset 581 85 Linköping 581 91 Linköping
Kontaktperson: Gunvor Rundqvist Kontaktperson: Stefan Franzén
E-post: E-post:
gunvor.rundqvist@regionostergotland.se stefan.franzen@regionostergotland.se
Telefon: 010-103 77 48 Telefon: 010-103 00 00
Handlingar
Följande handlingar utgör en integrerad del av denna överenskommelse. Båda parter förbinder sig att följa de från tid till annan gällande villkoren i överenskommelsen för Hjärt- och medicincentrum.
Om överenskommelsehandlingarna skulle visa sig vara motsägelsefulla i något avseende gäller de, om inte omständigheterna uppenbarligen föranleder till annat, sinsemellan i den ordning de anges nedan:
1. Skriftliga ändringar och tillägg till denna överenskommelse 2. Denna överenskommelse
3. Ersättning 4. Uppdrag
5. Hälso- och sjukvårdens generella villkor 6. Uppföljningsplan
Information och marknadsföring
Leverantören skall ansvara för att informera om sin verksamhet till patienter, samverkansparter och andra intressenter. Leverantören skall också ansvara för att de egna uppgifterna i Regionens
informationsmaterial och på Regionens webbplatser är korrekta och aktuella.
Underleverantörer
Leverantören är skyldig att byta ut underleverantör av tjänst som ingår som en del i den
överenskomna verksamheten, med vilket avses tjänst som är knuten till vården, vid indikation på kvalitetsbrister i uppdragets utförande avseende aktuell underleverantör. Leverantören skall lämna
28 information till Regionens ledningsstab om vilka underleverantörer som anlitas. Leverantören
ansvarar för att underleverantör inte uppbär ersättning från nationella taxan, eller bryter mot
Regionens regler om bisysslor eller jävbestämmelser under den tid denne utför tjänster enligt denna överenskommelse.
Ogiltig bestämmelse i överenskommelsen
Om någon bestämmelse i överenskommelsen skulle vara ogiltig innebär det inte att överenskommelsen i sin helhet ska anses ogiltig.
Kontaktperson/korrespondens
Vid byte av kontaktperson skall detta skyndsamt meddelas den andra parten.
Ersättning
Ersättningens storlek regleras i enlighet avsnitt Ersättning.
Förändringar i överenskommelsen under överenskommelsetiden
Beställare kan komma att göra vissa justeringar och förändringar i uppdragen under
överenskommelsetiden i de extraordinära fall där det är motiverat utifrån krav från politiken, regionsledningen eller statliga styrningen, och som inte var kända vid tecknandet av
överenskommelsen.
Överenskommelsens upphörande
Beställaren och Leverantören skall vid överenskommelsens upphörande i de fall då verksamhet övergår till annan regi samråda kring hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler, utrustning och personal för att övergången till annan vårdgivare ska kunna ske utan avbrott eller brister i verksamheten och aktivt medverka till att en medicinskt säker övergång till ny Leverantör kan ske.
Vid överenskommelsens upphörande skall Leverantören bistå Beställaren med av ledningsstaben begärda uppgifter, såsom statistik, produktionsvolym hänförlig till överenskommelse mm.
Vid Beställarens genomförande av eventuellt kommande byte av leverantör/upphandlingar åtar sig Leverantören att vid behov medverka i eventuella visningar av uppdrag, samt vid antagande av annan leverantör bistå denna leverantör med information gällande uppdragets utförande. Av Regionen antagen ny leverantör äger dessutom rätt att från Leverantören lösa av Beställaren upphandlat och levererat förbrukningsmaterial.
För utförda tjänster enligt denna överenskommelse gäller överenskommelsens bestämmelser i tillämpliga delar även efter att överenskommelsen upphört att gälla.
