Överenskommelse om uppdrag 2018 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Barn- och kvinnocentrum

Överenskommelse om uppdrag 2018

mellan

Hälso- och sjukvårdsnämnden och Barn- och kvinnocentrum

Överenskommelsenr: 55803105

HSN 2017 - 247

Innehåll

INNEHÅLL 2

UPPDRAG BARN- OCH KVINNOCENTRUM ... 4

PARTER ... 4

MÅLGRUPP ... 4

TILLGÄNGLIGHET ... 5

Telefontillgänglighet ... 5

E – tjänster ... 5

”Erbjudande direkt” ... 5

”Förstanattengaranti” ... 6

Särskild tillgänglighet cancersjukdom ... 6

Särskild tillgänglighet mödrahälsovård och preventivmedelsmottagning ... 6

SJUKDOMSGRUPPER OCH VÅRDTJÄNSTER ... 6

Allmän pediatrik ... 6

Akut pediatrik... 7

Lasarettsansluten hemsjukvård ... 7

Allergi- och luftvägssjukdomar ... 7

Lungsjukdomar ... 7

Endokrinologi/diabetes ... 7

Mag-tarmsjukdomar samt urinvägssjukdomar ... 7

Njursjukdomar ... 7

Barnkardiologi ... 7

Neurologi ... 8

Blodsjukdomar ... 8

Ledsjukdomar ... 8

Neonatologi ... 8

Barn aktuella för placering i samhällsvård ... 8

Barnkirurgi ... 8

Barnahus ... 9

Cancersjukdomar ... 9

Ungdomshälsan ... 9

Infektionssjukdomar ... 9

Gynekologiska sjukdomar ... 9

Svåra och komplexa skador och smärtor i bäckenet ... 10

Graviditet och förlossning... 10

Särskilda krav för vård av barn och ungdomar ... 10

Hemsjukvård ... 11

SÄRSKILDA UPPGIFTER ... 11

Utskrivning från slutenvård ... 11

Specifik samverkan ... 11

Uppsökande kulturell verksamhet för barn ... 11

Samverkan operationsprocess ... 11

SÄRSKILDA UTVECKLINGSOMRÅDEN ... 12

Uppdrag 2018 ... 12

Förslossningsskador ... 12

Utomlänsvård... 12

Medborgardialog jämlik vård och hälsa – (dialog med föräldrar och boende i områden med låg socioekonomi, med personer i långtidsarbetslöshet samt enkät om tand- och munhälsa) ... 13

Mobila specialistsjukvårdsinsatser - ”Patienten ska känna sig trygg hemma” ... 13

Uppdrag från tidigare år ... 13

Somatisk hälsa hos psykiskt sjuka ... 13

HÄLSO- OCH SJUKVÅRDENS GENERELLA VILLKOR ... 14

Jämlik vård ... 14

Sjukdomsförebyggande insatser ... 15

Tillgänglighet och vårdgaranti ... 15

PATIENTER FRÅN ANDRA LANDSTING, ANDRA LÄNDER SAMT ASYLSÖKANDE OCH PAPPERSLÖSA ... 16

PATIENTSÄKERHET OCH ÖVRIGT SÄKERHETSARBETE ... 16

SAMVERKAN ... 17

Fast vårdkontakt ... 17

Samverkan med vårdgrannar och övriga samarbetspartners ... 17

SPRÅK OCH TOLK ... 18

PATIENTNÄMNDEN ... 18

LOKALER OCH UTRUSTNING ... 18

SJUKRESOR ... 18

MEON-PRINCIPEN ... 18

UPPFÖLJNING ... 18

REVISION ... 19

UTVECKLINGS- OCH KVALITETSARBETE ... 19

MEDICINSK DIAGNOSTIK ... 20

LÄKEMEDEL ... 20

HJÄLPMEDEL OCH VISST FÖRBRUKNINGSMATERIAL ... 21

SMITTSKYDDSINSATSER ... 21

FORSKNING OCH UTVECKLING ... 21

UTBILDNING ... 22

MILJÖ ... 22

KRISBEREDSKAP ... 22

ERSÄTTNING 23 UTÖKADE RESURSER ... 23

RÖRLIG ERSÄTTNING ... 23

Graviditetsövervakning ... 23

Neonatala intensivvårdsplatser ... 23

Fosterdiagnostik – micro array ... 23

Allergivaccinationer i öster ... 23

MÅLRELATERAD ERSÄTTNING/VITE ... 24

Vård i rimlig tid ... 24

Beräkningsmodell nybesök och åtgärd/operation - andel patienter som väntat 60 dagar eller kortare ... 24

Beräkningsmodell canceroperation... 25

UPPFÖLJNINGSPLAN ... 26

ÖVERENSKOMMELSE ... 27

PARTER ... 27

HANDLINGAR ... 27

INFORMATION OCH MARKNADSFÖRING ... 27

UNDERLEVERANTÖRER ... 27

OGILTIG BESTÄMMELSE I ÖVERENSKOMMELSEN ... 28

KONTAKTPERSON/KORRESPONDENS ... 28

ERSÄTTNING ... 28

FÖRÄNDRINGAR I ÖVERENSKOMMELSEN UNDER ÖVERENSKOMMELSETIDEN ... 28

ÖVERENSKOMMELSENS UPPHÖRANDE ... 28

ÖVERENSKOMMELSETID ... 28

UNDERSKRIFT ... 29

Uppdrag Barn- och kvinnocentrum

Barn- och kvinnocentrum bedriver verksamhet som ställer särskilt höga krav på en helhetssyn på individens och familjens behov och livssituation. Hälsovård i samband med

preventivmedelsrådgivning, graviditet, inför förlossning och efter förlossning innebär att stödja en naturlig process, att stärka det friska samt att förebygga och tidigt uppmärksamma och lindra sådana problem av medicinsk, psykologisk och social karaktär som är av betydelse för kvinnan och den blivande familjen. En förtroendeingivande specialistsjukvård förutsätter god medicinsk kvalitet och en hög tillgänglighet.

Regionsjukvård i Sydöstra sjukvårdsregionen regleras i ett för Region Östergötland, Landstinget i Kalmar län och Region Jönköpings län i en gemensamen årlig regional överenskommelse.

http://plus.rjl.se/infopage.jsf?nodeId=41088

Nedanstående uppdrag avser all vård i Region Östergötland.

Parter

Med Regionen avses Region Östergötlands beställar- eller ägarstyrningsorganisation.

Med Beställaren avses Region Östergötlands Hälso- och sjukvårdsnämnd.

Med Leverantör avses Barn- och kvinnocentrum som genomför hela eller delar av detta sjukvårdsuppdrag.

Målgrupp

Förutom den del av målgrupp som finns i avtal hos extern leverantör skall Leverantören tillgodose behovet av specialistsjukvård inom barn- och ungdomsmedicin för barn och ungdomar upp till fyllda 18 år i samtliga tre länsdelar. I västra länsdelen är uppdraget begränsat till öppenvård. Leverantören skall verka för att alla patienter, oavsett om de ingår i Leverantörens primära målgrupp eller ej, får adekvat hjälp och ett gott bemötande.

Uppdraget inom allergisjukdomar avseende planerad öppenvård gäller för barn och ungdomar boende i östra och västra länsdelen. Leverantören har ett begränsat uppdrag gällande

allergivaccinationer (motsvarande 2014 års nivå) för boende i östra länsdelen.

Leverantören skall ansvara för att barn- och ungdomar med svåra sjukdomstillstånd inom området barn- och ungdomsmedicin som inte kan utredas och behandlas inom länet erhåller vård på annat håll, detta gäller exempelvis vid behov av thoraxkirurgi och transplantationer.

Förutom den del av målgrupp som finns i avtal hos extern leverantör skall Leverantören tillgodose behov av hälso- och sjukvård inom gynekologi.

Leverantören skall utreda och behandla allergier inom området allergisk rhinokonjunktivit i västra och östra länsdelen och bi/getingallergi för barn och ungdomar i östra länsdelen.

Leverantören skall på särskild ungdomsmottagning/ungdomshälsa avseende den sexuella och reproduktiva hälsan i Valdemarsvik, Söderköping och Finspång ta emot ungdomar och unga vuxna upp till och med 25 år från hela länet.

Tillgänglighet

Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella vårdgarantin och de krav Regionen i övrigt ställer.

Telefontillgänglighet

Leverantören skall säkerställa att

- patienter kan nå sin vårdgivare per telefon under minst fem timmar varje helgfri måndag till fredag

- telefonen antingen bemannas under telefontiden eller att återuppringningssystem används för återuppringning samma dag (telefonsvarare godtas inte)

- det finns sjukvårdspersonal tillgänglig som kan besvara medicinska eller liknande frågeställningar

- den som ringer har möjlighet att prata in namn och telefonnummer i stället för att knappa in uppgifterna

- redovisa klinikernas telefontider på 1177.se

E – tjänster

Leverantören skall tillhandahålla e-tjänster som underlättar för medborgaren att vara en aktiv part i sin vård och hälsa och

- erbjuda minst basutbudet i ”1177 Vårdguidens e-tjänster" vilket för närvarande innefattar

”av- och omboka tid, förnya recept, förnya hjälpmedel, kontakta mig”

- aktivt följa utvecklingen av nya tjänster inom ”1177 Vårdguidens e-tjänster” och applicera dessa inom verksamheter där det är lämpligt

- utveckla möjligheten att erbjuda besök via videolänk för lämpliga patientgrupper - öka möjligheten för sina patienter att erhålla en SMS-påminnelse före bokat besök,

undersökning eller behandling i syfte att minimera uteblivandet

”Erbjudande direkt”

Leverantören skall, inom högst 14 kalenderdagar, via kallelse eller vid direktkontakt erbjuda patienten datum och klockslag till besök eller undersökning och operation/åtgärd. Tiden räknas från remissankomst och/eller beslut om operation/åtgärd.

”Förstanattengaranti”

Leverantören skall, för nyförlösta mödrar som behöver stanna kvar på sjukhuset, erbjuda partner att tillbringa första natten tillsammans med mor och barn.

Särskild tillgänglighet cancersjukdom

Tillgänglighetskraven nedan för cancersjukdom gäller under hela året.

Leverantören skall arbeta med att förkorta samtliga väntetider för patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom.

Leverantören skall följa de ledtider, som föreslås av Sveriges kommuner och landsting/Regionala cancercentrum i samverkan, i de standardiserade vårdförloppen.

För de cancerområden där inga standardiserade vårdförlopp ännu finns gäller att Leverantören skall - erbjuda besök inom högst 14 kalenderdagar från remissdatum

- för patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom erbjuda operativ behandling inom 21 kalenderdagar från beslutet tagits

Särskild tillgänglighet mödrahälsovård och preventivmedelsmottagning

Mödrahälsovården och preventivmedelsrådgivningen skall erbjuda öppettider enligt följande:

- ha öppet minst fem dagar i veckan, och minst 40 timmar per ”normal” vecka under hela - kalenderåret

- ha bokningsbara akut tider och/eller öppen mottagning varje mottagningsdag

- erbjuda föräldrautbildning kvällstid (efter kl. 17.00) samt i övrigt förlägga utbildningen så att de blivande föräldrarna har möjlighet att delta

- ansvara för att patienter inom 7 dagar kan få ett hormonellt preventivmedel utskrivet och kan erbjudas besök inom 30 dagar

Sjukdomsgrupper och vårdtjänster

Barn- och kvinnosjukvården innefattar länssjukvård inklusive akutsjukvård, regionsjukvård samt en del närsjukvård.

Allmän pediatrik

Leverantören skall bedriva hälso- och sjukvård inom barn- och ungdomsmedicin vilket omfattar samtliga sjukdomstillstånd som inte kan tillgodoses av primärvårdens verksamhet. Familjer med barn som är i behov av sammansatta insatser, nedsatt autonomi och/eller med kronisk sjukdom skall erbjudas fast kontaktperson/samordnare inom vården.

Leverantören skall tillse att patienter med depression och/eller ångest identifieras och får tillgång till kvalificerad bedömning.

Patienter i behov av palliativ vård skall få en vård anpassad utifrån patientens fysiska, psykiska, sociala, existentiella/andliga och kulturella bakgrund. Patienten skall ha rätt till en god palliativ vård i livets slutskede innefattande brytpunktsbedömning, symptomlindring och stöd till närstående.

Akut pediatrik

Leverantören skall erbjuda akut pediatrik för patienter som kräver specialistvårdens resurser vilket innefattar samtliga akuta barn- och ungdomsmedicinska sjukdomar liksom akuta tillstånd hos barn och ungdomar med kroniska sjukdomar.

Lasarettsansluten hemsjukvård

Leverantören skall bedriva avancerad hemsjukvård för patienter med stöd och insatser från närsjukvården i den struktur som finns framarbetad.

Allergi- och luftvägssjukdomar Leverantören skall ansvara för

- utredning och behandling inom området allergi och luftvägssjukdomaroch erbjuda vård för patienter med svåra allergiska sjukdomar som kräver specialistsjukvårdens resurser

- utredning och behandling av allergier inom området allergisk rhinokonjunktivit och bi/getingallergi

Lungsjukdomar

Leverantören skall utreda och medicinskt behandla lungsjukdomar.

Endokrinologi/diabetes

Leverantören skall utreda och medicinskt behandla sjukdomar och andra förändringar i hormonproducerande organ, såsom hypofys, sköldkörtel, bisköldkörtel, binjurar och andra hormonproducerande organ samt diabetes. Diabetespatientens/familjens behov av kostrådgivning skall tillgodoses av Leverantören.

Mag-tarmsjukdomar samt urinvägssjukdomar

Leverantören skall utreda och medicinskt behandla sjukdom i mag-tarmkanalen, levern och

bukspottkörtel. Leverantören skall vid behov bedriva endoskopisk verksamhet. Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av sjukdomar i urinvägar och könsorgan. Leverantören skall ansvara för patienter med störningar i blåsa och tarm av funktionell natur.

Njursjukdomar

Leverantören skall utreda och medicinskt behandla patienter med njursjukdomar.

Barnkardiologi

Leverantören skall utreda och medicinskt behandla hjärtsjukdomar.

Neurologi

Leverantören skall ansvara för

- utredning och behandling av patienter med sjukdomar och symptom från nervsysteme - utredning och behandling av patienter med ryggmärgsskador

- att tidigt i sjukdomsförloppet till patient och närstående upprätta en skriftlig

rehabiliteringsplan som säkerställer en individanpassad, strukturerad och sammanhängande rehabiliteringsprocess.

- att i samverkan med vårdgrannar säkerställa att patienten har tillgång till erforderliga specialistkompetenser

- att stödja patienten och dennes närstående med individuellt anpassad information om skadan, dess konsekvenser, rehabilitering och egenvård

Blodsjukdomar

Leverantören skall utreda och medicinskt behandla patienter med blodsjukdomar.

Ledsjukdomar

Leverantören skall utreda och medicinskt behandla ledsjukdomar. Leverantören skall utreda kronisk värk utan misstanke på inflammatorisk orsak.

Neonatologi

Leverantören skall bedriva neonatal intensivvård.

Leverantören skall tillgodose behovet av

- information/studiebesök till föräldrar som riskerar att få ett för tidigt fött barn och där kvinnan är inlagd under graviditeten

- vård till för tidigt födda barn och nyfödda barn som är sjuka eller av annan anledning kräver skötsel och observation som inte kan ges på BB-avdelning

- att ha uppföljning för barn upp till 18 månaders ålder som tidigare vårdats på neonatalavdelning, då det är medicinskt indicerat

Barn aktuella för placering i samhällsvård

Leverantören skall i nära samarbete med kommunerna och på kommunens begäran tillhandahålla läkarundersökningar till de barn som utreds för eller är nyplacerade i familjehem/institution (cirka 400 barn per år) enligt BBiC-dokumenten ”anvisningar till primär läkarundersökning” och

”anvisning till uppföljande läkarundersökning”. (FMC ansvarar för att de ensamkommande barn som hälsoundersöks på FMC läkarundersöks enligt BBiC i samband med hälsoundersökning).

Barnkirurgi

Leverantören skall utifrån överenskommelser med opererande specialiteter bedriva omvårdnad för barn och ungdomar från kirurgiska specialiteter.

Barnahus

Leverantören skall bistå barn och ungdomar och deras anhöriga med specialistkompetent läkare inom ramen för Barnahus uppdrag.

Cancersjukdomar

Leverantören skall ansvara för

- utredning och behandling av patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom inom för Leverantören relevanta sjukdomsgrupper

- ett multiprofessionellt som psykosocialt omhändertagande - att varje cancerpatient får en namngiven kontaktsjuksköterska

- upprätta en individuell vårdplan för varje patient som innehåller en strukturerad bedömning av patientens och närståendes rehabiliteringsbehov som omfattar såväl fysiska, psykiska, sociala som existentiella dimensioner

Ungdomshälsan

Leverantören skall i samverkan med olika aktörer erbjuda barn och ungdomar insatser tillgodosedda i en integrerad verksamhet, så kallade ungdomshälsan. Leverantören skall här ansvara för den sexuella och reproduktiva hälsan för unga upp till och med 25 år. Ramavtal för ungdomshälsor i Östergötland med Dnr HSN 2015- 226 reglerar detta uppdrag. Leverantörens har detta uppdrag i Valdemarsvik, Söderköping och Finspång där tillgänglighetskravet är något lägre..

Verksamhetens innehåll skall präglas av lyhördhet för målgruppens behov och vara lättillgänglig.

Leverantören skall säkerställa att ungdomar bemöts på lika villkor, och att vården ges individuellt anpassad, oavsett sexuell identitet, etnisk, religiös, kulturell och livsfilosofisk tillhörighet,

funktionshinder och kön, samt särskilt uppmärksamma ungdomar som visar tecken till ogynnsam utveckling.

På ungdomshälsan skall Leverantören aktivt påverka informationsspridningen så att unga och unga vuxna ska känna till var närmsta mottagning finns samt få vetskap om vad de kan få hjälp med inom ungdomshälsan och som komplement till skolans sex- och samlevnadsundervisning samt ombesörja att alla ungdomar vid minst ett tillfälle under högstadietiden erbjuda klassvisa studiebesök vid den geografiskt närmste ungdomshälsa.

Leverantören skall säkerställa att ungdomshälsan är HBTQ diplomerade.

http://www.adlongruppen.se/hbtq-diplomering

Infektionssjukdomar

Leverantören skall utreda och medicinskt behandla patienter med infektionssjukdomar som kräver specialistkompetent barnläkare.

Gynekologiska sjukdomar Leverantören skall

- bedriva samtliga delar av vårdkedjan kring kvinnor med gynekologisk sjukdom

- bedriva psykosocial medicin och sexologi för kvinnor - utreda och behandla ofrivillig barnlöshet

- bedriva screening för cervixcancer och arbeta för att öka täckningsgraden inom screening för cervixcancer

Svåra och komplexa skador och smärtor i bäckenet

Leverantören skall ansvara för en högspecialicerad enhet, Bäckensmärtenheten, för vård av patienter med mycket svåra och komplexa skador och smärtor i bäckenet tillsammans med specialister från fler andra leverantörer.

Graviditet och förlossning

Leverantören skall bedriva en sammanhängande vårdkedja kring den gravida kvinnan, för normal- och riskgraviditeter, med MHV, förlossning, BB och BB-mottagning. Patienten och närstående skall erbjudas stödjande insatser, information och delaktighet i en väl fungerande vårdprocess med

mödrahälsovård, barnhälsovård/familjecentral. Särskild omsorg bör visas utifrån etnicitet, religiös övertygelse, sexuell läggning och psykosociala riskfaktorer.

Leverantören skall ansvara för och erbjuda ultraljudsundersökningar under graviditet till gravida kvinnor som valt Leverantören, i enlighet med gällande PM för fosterdiagnostik i Regionen. I övrigt erbjuds endast ultraljudsundersökning när det är medicinskt motiverat. Könsbestämning är således endast motiverat då risk för ärftlig, könsbunden sjukdom föreligger. Patient och närstående skall förmedlas kunskap om fosterdiagnostik och vilka frågeställningar som kan bli aktuella beroende på resultatet av fosterdiagnostiken.

Kvinnor skall tillförsäkras screening för depression i samband med förlossning. Vid svåra situationer och livskriser skall patient och närstående tillförsäkras ett kompetent, personligt anpassat och värdigt omhändertagande. Tillgång till psykolog skall finnas i vårdkedjan kring den gravida kvinnan och hennes anhöriga.

Särskilda krav för vård av barn och ungdomar

Leverantören skall i sitt uppdrag ta sin utgångspunkt i barnets rättigheter i enlighet med Barnkonventionen.

Leverantören skall beakta barn och ungas bästa och

- tillgodose barnets behov av information, anpassat till barnets ålder och mognad

- så långt som möjligt klarlägga barnets inställning till den aktuella vården eller behandlingen, anpassat till barnets ålder och mognad

- ha rutiner och policy för hantering av frågor om information, beslutskompetens och sekretess när barn och unga under 18 år söker hälso- och sjukvård

- tillgodose de särskilda krav på helhetssyn på individens och familjens behov och livssituation som vård av barn och ungdomar kräver

Leverantören skall särskilt beakta barnets behov av information, råd och stöd om barnets förälder eller någon annan vuxen i barnets direkta närhet har en psykisk sjukdom, psykisk

funktionsnedsättning, missbruksproblem, allvarlig fysisk sjukdom/skada eller som oväntat avlider.

Leverantören skall säkerställa att det finns tydliga och väl kända rutiner och handlingsplaner och att personalen är väl förtrogen med sitt ansvar för att hantera misstanke om att barn far illa.

Hemsjukvård

Barn och kvinnocentrum (BKC) har ansvar för avancerad hemsjukvård för barn och ungdomar och i enlighet med den struktur som finns framarbetad skall Leverantören vara BKC behjälplig vid behov av annan kompetens genom samarbete och samverkan kring patientuppdrag.

Särskilda uppgifter

Utskrivning från slutenvård

Leverantören skall vid utskrivning från slutenvård följa länsövergripande riktlinje för samordnad vård- och omsorgsplanering. Leverantören skall medverka i utveckling av tidig planering och kommunikation med samverkanspartners, kvalitetssäkring av utskrivningsklar samt utveckling av fast vårdkontakt och medicinska vårdplaner med syfte att trygga och säkra utskrivningsprocessen med utgångspunkt från den nya lagstiftningen ”Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård”. Vårdplanering på distans skall utvecklas och användas.

Specifik samverkan Leverantören skall

- informera ledningsstaben om Leverantören ingår, avslutar eller ändrar avtal eller

samverkansavtal med andra enheter, externa aktörer eller andra huvudmän, som kan komma att påverka uppdraget

- ha samråd med de externa aktörer som utför delar av uppdraget

- etablera kontakt för samverkan med funktionshinder-/patientföreningar som är aktuella för patientgrupper inom Leverantörens uppdrag.

Uppsökande kulturell verksamhet för barn

Leverantören skall på barnavdelningarna bedriva uppsökande kulturell verksamhet.

Samverkan operationsprocess

För att klara tillgängligheten för patienter i behov av operation behövs en förbättrad samverkan i operationsprocessen mellan centrumen.

Särskilda utvecklingsområden

Hälso- och sjukvårdsnämnden väljer årligen ett antal sjukdomsgrupper/områden som särskilt ska uppmärksammas under överenskommelseperioden.

Uppdrag 2018

Förslossningsskador Som patient ska jag

- få en jämlik vård, med hög tillgänglighet och likvärdig information, oavsett var i länet jag blir förlöst, diagnostiserad och behandlad

- vara trygg i att jag får kontroller och uppföljningar som fångar upp mina eventuella skador och besvär, såväl fysiska som psykiska

- bli hörd för mina behov utifrån mina upplevelser och skadans påverkan på mitt sociala liv och mitt samliv

- få mina besvär, som är kvarstående eller visar sig senare, uppmärksammade och åtgärdade av vården

- ges skriftlig och muntlig information vid flera tillfällen

Leverantören skall:

- upprätta ett länsgemensamt vårdprocessprogram

- förbättra undersökningsmetoder och rutiner vid efterkontrollen för kvinnor som haft en vaginal förlossning

- uppmärksamma patientens psykiska välmående och erbjuda adekvat samtalsstöd som även inkluderar kompetens inom sex- och samlevnad.

- uppmärksamma partnerns behov av samtalsstöd

- vara lyhörd för patienter med kvarstående besvär eller besvär som visar sig senare och hänvisa till relevant vårdnivå.

- upprätta en länsgemensam informationsfolder om sfinkterskador Länk till behovsanalysen

Utomlänsvård Som patient ska jag

- som kommer från ett annat län få tydlig information om boendemöjligheter för mina närstående.

- informeras om mina rättigheter enligt patientlagen

- få information som anpassas efter och framförs till mig på ett sätt så att jag förstår den - som får vård i ett annat län, tillförsäkras en samordnad informationsöverföring mellan

mina behandlande enheter över länsgränserna.

- som får vård i ett annat län, tillförsäkras en plan för fortsatt vård i samband med överföringen till hemlandstinget.

Leverantören skall via en särskild rutin säkerställa att patienten får information om rätten till vårdgarantiremiss (enligt patientlagen), om inte vården kan erbjudas inom rimlig tid, samt

Leverantören skall i information och kallelser till patient informera tydlig om boendemöjligheter, både för patient och vid behov för närstående. Länk till behovsanalysen

Medborgardialog jämlik vård och hälsa – (dialog med föräldrar och boende i områden med låg socioekonomi, med personer i långtidsarbetslöshet samt enkät om tand- och munhälsa)

Som patient ska jag

- få ett respektfullt bemötande utifrån mina personliga förutsättningar oavsett socioekonomi eller rådande hälsostatus

- få information som anpassas efter och framförs till mig på ett sätt så att jag förstår den - kunna söka hälso- och sjukvård på flexibla sätt utifrån mina förutsättningar.

- få hjälp att samordna vårdbesök utifrån mina behov och när så är möjligt samla flera vårdbesök på samma dag

- som är vårdnadshavare, få kunskap och förståelse om samt känna förtroende för

folktandvårdens hälsofrämjande uppdrag och de insatser som syftar till att främja mitt eller mina barns hälsa

Leverantören skall

- sträva efter att möta patienternas behov och önskemål av att samordna vårdbesök, exempelvis genom att samla flera vårdbesök på samma dag

- i DÅ08 redogöra för sina åtgärder för att åstadkomma en mer jämlik vård Länk till rapporten

Mobila specialistsjukvårdsinsatser - ”Patienten ska känna sig trygg hemma”

Patienten ska på ett tryggt och säkert sätt kunna vara kvar i det egna boendet när sjukhusets resurser inte behövs eller när fortsatt vård kan erhållas hemma. Hälso- och sjukvårdsinsatser upp till viss nivå sköts av hemsjukvården med läkarinsatser från primärvården.

Hälso- och sjukvårdsnämnden har utökat resurser till mobila specialistvårdsinsatser vilket gör att fler insatser i hemmet kan samordnas, effektiviseras och utvidgas.

Leverantören skall etablera samarbete med närsjukvårdens mobila specialistsjukvårdsteam och utveckla mobila insatser till patienter inom Leverantörens ansvarsområde. Leverantören skall kunna göra enstaka hembesök för patient i en pågående vårdprocess och där patienten med fördel kan vårdas i hemmet, med eller utan närsjukvårdens mobila specialistsjukvårdsinsatser.

Uppdrag från tidigare år

Somatisk hälsa hos psykiskt sjuka Leverantören skall

- skapa strukturer och rutiner för regelbundna somatiska kontroller, avser vård inom Leverantörens ansvarområde, för patient med allvarlig psykisk sjukdom.

- ha en fast vårdkontakt som säkerställer att det sker en samverkan med patientens alla vårdgivare för patientens bästa.

- uppmärksamma och åtgärda närståendes behov av information och stöd

Hälso- och sjukvårdens generella villkor

Generellt uppdrag till samtliga vårdleverantörer

Hälso- och sjukvårdsnämndens generella uppdrag till samtliga vårdleverantörer har sin utgångspunkt i medborgarperspektivet och uttrycker de grundläggande principer som ska prägla hälso- och

sjukvården i Östergötland. Det generella uppdraget förutsätter att patienten får en vård av hög kvalitet i överensstämmelse med gällande lagar och förordningar om en säker och tillgänglig vård baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. Det generella uppdraget är den grundläggande plattform på vilken övriga uppdrag vilar.

Hälso- och sjukvård där patient och närstående är medskapare

Vård av hög kvalitet baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet är en självklar förväntan hos varje patient och ska erbjudas vid varje vårdtillfälle. Andra delar som är värdeskapande för patient och närstående är bemötande, delaktighet, information, kontinuitet och samverkan.

Patienten ska vara en likvärdig partner i vården och personcentrerad vård är ett partnerskap mellan patient/närstående och professionella vårdgivare.

Vårdleverantören skall:

• efterfråga och anpassa vården till patientens förutsättningar och förmåga att kunna ta till sig kunskap och kunna göra välgrundade val för att förbättra sin hälsa och/eller hantera sjukdom.

• tillsammans med patient och närstående skapa bästa möjliga förutsättningar till delaktighet och medskapande med inflytande över vård, behandling och rehabilitering.

Jämlik vård

Eftersom hälsan inte är jämlikt fördelad ska en hälso- och sjukvård som strävar efter att uppnå en god hälsa och vård på lika villkor för hela befolkningen prioritera de som har störst behov. En jämlik och likvärdig vård innebär därmed inte givet att vård ska ges på samma sätt och i samma

utsträckning överallt. En grundläggande förutsättning för jämlik vård är en värdegrund som bygger på alla människors lika värde och rätt till värdighet.

Vårdleverantören skall:

• erbjuda en jämlik hälso- och sjukvård där vård, bemötande och behandling är anpassad utifrån individens kön, könsöverskridande identitet eller uttryck, etnisk tillhörighet, religion eller trosuppfattning, funktionsnedsättning, sexuell läggning och ålder.

• uppmärksamma och motverka omotiverade skillnader i bemötande, vård och behandling, ha ett särskilt fokus på jämställdhet samt vara särskilt uppmärksam på grupper med svag socioekonomi och/eller ökad risk för att utveckla ohälsa och allvarlig sjukdom.

• satsa resurser på de områden eller målgrupper där behoven är störst.

• regelbundet arbeta med jämförelser av sin verksamhet gentemot andra vårdgivare för att sträva efter en jämlik och likvärdig vård.

Sjukdomsförebyggande insatser

Sjukdomsförebyggande insatser innebär att vården integrerar riktade insatser för att förebygga och behandla sjukdom. Fokus bör vara att alltid göra tidiga insatser. Tobaksbruk, riskbruk av alkohol, otillräcklig fysisk aktivitet och ohälsosamma matvanor är de levnadsvanor som bidrar mest till den samlade sjukdomsbördan.

Vårdleverantören skall:

• ge förebyggande behandling och erbjuda stöd till sundare levnadsvanor för att lätta sjukdomsbö rda och en förbättrad hälsa.

• identifiera patienter och grupper med ökad risk för att utveckla ohälsa och erbjuda tidiga insatser.

• stärka det friska och utveckla individens egenkraft och förmåga till läkning.

• ha kunskap om och en öppenhet inför komplementärmedicinska metoder.

Tillgänglighet och vårdgaranti

Tillgänglighet är en kvalitetsfråga och en nyckelfaktor för hälso- och sjukvårdens legitimitet.

Tillgänglighet till vård och att komma i kontakt till vårdgivarna är viktigt för befolkningens

förtroende gentemot vården. God tillgänglighet innebär att besök och/eller behandling erbjuds enligt den nationella vårdgarantin och de krav Regionen i övrigt ställer. I de sammanhang där snabba insatser är medicinskt motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort mänskligt lidande är minimerade väntetider av särskild vikt.

Tillgänglighet handlar inte enbart om väntetider till besök och behandling utan handlar även om olika sätt att komma i kontakt med vården och vårdgivarna.

Vårdleverantören skall:

• Erbjuda vård med hög tillgänglighet och korta väntetider/ledtider.

• Ge patienten en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling finns.

• Informera och stödja patienten att nyttja vårdgarantin, valfrihet och patientlag.

• Vara flexibel inför patientens behov och önskemål om tid och plats för vård.

• Erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att kontakta vården, erbjuda anpassad information direkt till patienter och bistå patienten att komma vidare i vårdorganisationen.

• Erbjuda basal vård i patientens geografiska närhet och då särskilt sådan vård som kräver frekventa besök och/eller behandlingar.

• Göra det enkelt för patienterna att hitta och söka vård vid akuta besvär. Patienterna ska alltid uppleva att de ”har kommit rätt”.

Länkar:

1177 – Vårdgaranti

http://www.1177.se/Ostergotland/Regler-och-rattigheter/Vardgarantier/

Patienter från andra landsting, andra länder samt asylsökande och papperslösa

Leverantören skall ta emot patienter från andra landsting/regioner och länder. För asylsökande och personer som vistas i Sverige utan tillstånd (papperslösa/gömda) skall leverantören erbjuda en fullständig vård utifrån behov och på lika villkor helt utan åtskillnad mot svenska medborgare.

Leverantören skall följa Regionens regler avseende avgifter och debitering av vårdavgifter för dessa.

Reglerna finns i Regionens avgiftshandbok, www.regionostergotland.se.

Länkar:

Avgiftshandboken

http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/Patientinformation/Avgifter-i- sjukvarden/Avgiftshandboken-2014/

Patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete

Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av Regionen på ett säkert sätt.

Leverantören skall vara ansluten till Regionens avvikelsehanteringssystem Synergi eller ett avvikelsehanteringssystem som Regionen bedömer som likvärdigt. Leverantören skall ha

handlingsprogram för avvikelsehantering och en förordnad avvikelsesamordnare, som skall utses bland egen personal, utbildad i aktuellt avvikelsesystem. Avvikelsesamordnaren skall ha erforderlig tid avsatt för arbetet. Leverantören skall årligen redovisa allvarliga avvikelser och vidtagna åtgärder till Regionens chefläkare.Leverantören skall medverka vid händelse- och riskanalys som begärs av Regionen. Regionen förbinder sig att vara behjälplig vid händelse- och riskanalys när Leverantören önskar detta. Leverantören skall informera Regionens chefläkare om Lex Maria-ärenden och delge Regionens chefläkare anmälan, intern utredning och eventuell händelseanalys.

Leverantören rekommenderas och erbjuds kostnadsfritt att ge Regionens chefläkare i uppdrag att hantera ärenden enligt Lex Maria för Leverantörens räkning. Chefläkaren agerar då som

personuppgiftsbiträde. Om Leverantören och Regionen har olika uppfattning om en avvikelse ska föranleda utredning, till exempel händelseanalys och/eller anmälan till IVO (Lex Maria), gäller Regionens chefläkares bedömning. Lex Mariaärenden redovisas i avidentifierad form på Regionens hemsida efter att Regionens chefläkare fått relevant underlag. Undantag görs för ärenden av särskilt känslig natur till exempel suicid. Anmälan om patientklagomål till IVO skall hanteras av

Leverantören med kopia till chefläkare i Regionen. Om IVO inleder tillsynsärende i verksamhet som omfattas av överenskommelse/avtal/regelbok med Regionen skall Leverantören meddela Regionen.

Leverantören skall medverka i Regionens aktiviteter för uppföljning av patientsäkerheten t ex patientsäkerhetsdialoger.

Leverantören skall tillämpa dokumenterade kvalitetssäkringsfrämjande rutiner som säkerställer att avtalat uppdrag sker på ett sådant sätt att överenskommen kvalitet uppnås och upprätthålls.

Kvalitetssäkringen ska vara upplagd så att det enkelt och tydligt framgår hur egenkontroll och kvalitetsarbetet bedrivs, verifieras och följs upp på ett systematiskt och väldokumenterat sätt.

Med kvalitet avses här bland annat rutiner som säkerställer att Leverantören levererar avtalad tjänst likväl som att Leverantören har säkerställda administrativa rutiner som tillser att uppdraget utförs enligt tecknat avtal.

Leverantören skall på begäran av Beställaren visa hur man avser att arbeta med sitt kvalitetsuppföljningssystem för avtalat uppdrag.

Länkar:

Säkerhet och krisberedskap – Regionwebben

http://www.regionostergotland.se/Om-regionen/Sakerhet-och-krisberedskap/

Samverkan

Fast vårdkontakt

Patienten har rätt till en fast vårdkontakt när vården finner det lämpligt eller när denne så önskar för att den enskildes behov av trygghet, säkerhet och kontinuitet i vården ska tillgodoses. Verksamheten skall fastställa vem eller vilka funktioner som i första hand ska utgöra fast vårdkontakt för en patient.

När patienten lider av livshotande tillstånd skall den fasta vårdkontakten alltid vara en legitimerad läkare. Vid behov utformar den fasta vårdkontakten en samordnad individuell plan (SIP) tillsammans med patienten.

Vissa patienter kan komma att ha fler än en fast vårdkontakt. Om patienten har flera fasta vårdkontakter ansvarar den enhet där patienten har sin huvudsakliga vård för samordningen av samtliga vårdkontakter. Samordningsansvaret ligger på vårdgivaren och inte på patienten själv.

För att samordning ska kunna ske och information förmedlas till andra vårdgivare eller myndigheter, måste patienten samtycka och verksamheterna beakta sekretessbestämmelserna.

(För detaljer se: Riktlinjer Fast vårdkontakt - Dnr: RS 2015-141)

Samverkan med vårdgrannar och övriga samarbetspartners

Leverantören skall samverka med vårdgrannar och/eller annan samarbetspartner när patientens behov inte kan tillgodoses enbart av Leverantören. Samverkan kring patient skall ske utifrån ett strukturerat arbetssätt som säkrar patientens delaktighet, vårdövergångar samt arbetsfördelning.

Leverantören skall säkerställa att det finns en upparbetad struktur för effektiv samverkan mellan vårdgrannar och samarbetspartners. Det skall vara möjligt för samarbetspartners att kommunicera med Leverantören via telefon, brev och e-post. Leverantören skall vara ansluten till tjänsten

Nationell Patientöversikt och efter samtycke av patienten göra vårdinformation tillgänglig för andra vårdgivare.

Språk och tolk

Personal med patientkontakt skall förstå och kunna göra sig förstådd på svenska. Leverantören skall tillhandahålla tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket eller har behov av teckenspråks-, dövblindtolk eller vuxendövtolk/skrivtolk, vilket innefattar rutiner för att använda texttelefon eller annan för ändamålet lämplig utrustning. Språktolkar får rekvireras via Regionens upphandlade tolkförmedling när Leverantören bär kostnaden och skall rekvireras via Regionens upphandlade tolkförmedling när Regionen bär kostnaden. Teckenspråks-, dövblindtolk och vuxendövtolk/skrivtolk skall rekvireras via Regionens tolkcentral.

Patientnämnden

Leverantören skall informera patienter om möjligheten att kontakta Patientnämnden. Leverantören skall snarast ge Patientnämnden den information som begärs samt medverka i och ta ansvar för både enskilda patientärenden och mer generellt för att utveckla vårdens patientfokus.

Lokaler och utrustning

Leverantören skall ha för verksamheten säkra, ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler och utrustning. Lokaler och utrustning skall vara utformade så att vården av patienterna kan ske med full respekt för individens behov av integritet och ostördhet. Leverantörens verksamhet skall vara tillgänglig för personer med alla typer av funktionsnedsättningar. I de verksamheter där barn vistas skall miljön vara barnanpassad.

Sjukresor

Leverantören skall ha kännedom om och följa Regionens regler för sjukresor samt informera patienten och vara behjälplig med att ordna sjukresa.

Länkar:

Avgiftshandboken

http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/Patientinformation/Avgifter-i- sjukvarden/Avgiftshandboken-2014/

MEON-principen

Vårdens resurser skall användas på ett så effektivt sätt att de kommer så många behövande som möjligt till nytta. Detta innebär att vård ges på den mest effektiva omhändertagandenivån, MEON- principen.

Uppföljning

Regionen genomför regelbundna uppföljningar av Leverantörens verksamhet och kallar bland annat till uppföljningsmöten. Parterna har rätt att påkalla ytterligare uppföljningsmöten om det anses nödvändigt. Vid uppföljningsmöten skall från Leverantörens sida medverka verksamhetschef och

ansvara för att inrapporterade uppgifter är korrekta. Leverantören skall delta i alla uppföljningar, undersökningar och utvärderingar som Regionen genomför, även när IT-stöd saknas. Inför genomförandet av patientenkäter kommer Regionen att hämta nödvändiga patientuppgifter ur journalsystemen för aktuella medicinska verksamheter. Leverantören skall delta i och rapportera resultat från verksamheten till regionala och nationella samarbeten som syftar till framtagande av statistik, verksamhetsjämförelser och kvalitetsuppföljning.

Revision

Av Regionens huvudmannaskap följer en skyldighet för Regionen att fortlöpande inspektera Leverantörens verksamhet. Leverantören accepterar att Regionen, på Regionens bekostnad och på ordinarie arbetstid, företar medicinsk revision av Leverantörens verksamhet samt revision av Leverantörens kvalitetssäkringssystem. Regionen äger även rätt att på ovanstående villkor genomföra ekonomisk revision av Leverantören före dag för driftsstart. Leverantören skall utan ersättning biträda Regionen och av Regionen utvald expertis vid revision beträffande framtagande av de uppgifter, information och handlingar med mera som begärs.

Regionens revisorer har till uppdrag att granska all verksamhet som bedrivs inom nämndernas verksamhetsområde. Regionens revisorers roll vid avtal med leverantörer är att granska hur aktuell nämnd sköter sitt uppdrag att följa upp och utvärdera avtalsförhållandet. För att göra denna

granskning har Regionens revisorer och dess sakkunniga biträden rätt att hos Leverantören ta del av uppgifter, ställa frågor etc. kopplat till verksamheten under avtalet. Leverantören skall, utan

ersättning, aktivt medverka vid och underlätta revisionens arbete så att revisionen får tillträde och insyn i sådan utsträckning att de kan genomföra sitt uppdrag.

Utvecklings- och kvalitetsarbete

Leverantören skall vara delaktig i Regionens arbete med utveckling och förbättring, och bidra med medarbetare till arbetsgrupper. Rapportering skall ske till för uppdraget relevanta kvalitetsregister och Patientregistret. Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet upprättas i enlighet med avsnitt patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete.

Leverantören skall delta i de kvalitetsuppföljningar, kvalitetssäkringar och utvecklingsarbeten (till exempel avseende vårdprocessprogram, ersättningsmodeller) som Regionen genomför, där

Leverantörens verksamhet berörs. I de fall Regionen har tillgång till relevant data i sina IT-system uppdrar Leverantören åt Regionen att genomföra kvalitetsuppföljningarna och kvalitetssäkringarna såsom personuppgiftsbiträde åt Leverantören. Resultatet redovisas aggregerat det vill säga

anonymiserat på samma sätt såsom resultatet från Regionens kvalitetsuppföljning, kvalitetssäkring och utvecklingsarbeten.

Leverantören uppdrar åt Regionen att lämna ut Leverantörens uppgifter på en aggregerad nivå till tredje person vid begäran för statistikändamål. Leverantören uppdrar åt Regionen att lämna ut personuppgifter såsom patientuppgifter till tredje person för forskningsändamål. Regionen ansvarar

för att den sekretess/menprövning som ska ske är gjord innan Regionen såsom personuppgiftsbiträde lämnar ut informationen.

Medicinsk diagnostik

I Regionens grundläggande infrastruktur för medicinsk diagnostik och utrustning ingår

Diagnostikcentrum (DC) och Neurofysiologiska kliniken samt Fysiologiska klinikerna. Leverantören skall använda röntgenklinikerna inom DC.

Laboratoriemedicinsk diagnostik och utrustning tillhandahålls av DC, Fysiologiska klinikerna och CVU, enheten för medicinsk teknik och IT. Av patientsäkerhetsskäl strävar Regionen efter att nå en sammanhållen vårdinformation. Om Leverantören väljer att anlita annan leverantör av

laboratoriemedicinsk diagnostik och utrustning skall denna leverantör vara ackrediterad. Patientnära kemiska laboratorieanalyser skall kvalitetssäkras av DC eller annat ackrediterat laboratorium.

Leverantören skall ansvara för att all utrustning erhåller fortlöpande service och förebyggande underhåll. Leverantören skall ansvara för att vårdinformation kan levereras och tas emot snabbt, samt lagras säkert för akut och senare behov i Regionens IT-stöd. Krav på data, utrustning och överföring av data framgår av Regionens riktlinjer för extern vårdbegäran av medicinsk diagnostik i Regionens sammanhållande patientjournalföring.

Läkemedel

Leverantören skall ha god kunskap om och följa Regionens rekommendationer, bland annat utgivna av Regionens lagstadgade läkemedelskommitté, kring läkemedelshantering respektive

receptförskrivning av läkemedel och förbrukningsartiklar inom läkemedelsförmånen samt

speciallivsmedel. Avvikelser från givna rekommendationer och anvisningar skall vid begäran från Regionen kunna förklaras och motiveras utifrån medicinska skäl. Leverantören skall följa

överenskommelser kring rutiner/hantering som Regionen gör med läkemedelsleverantör.

Leverantören skall följa överenskommelse om samverkansformer mellan läkemedelsföretag och medarbetare i den offentliga vården. Leverantören skall använda arbetsplatskod, utformad i enlighet med Regionens struktur, samt förskrivarkod vid förskrivning av läkemedel och vid förskrivning av hjälpmedel på recept/hjälpmedelskort. Leverantören skall acceptera att data rörande Leverantörens inköp görs fullt ut tillgängliga i Regionens statistiksystem samt att Regionen på detaljerad nivå kan följa upp volymer och kostnader.

Länkar:

Läkemedelsbehandling

http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/Verksamheter/Regiondirektor/Rad-och- kommitteer-/Lakemedel-new/Rekomenderade-Lakemedel/

Relation till läkemedelsindustrin

http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/Verksamheter/Regiondirektor/Rad-och- kommitteer-/Lakemedel-new/Lakemedelskommitten1/Arbetsdokument-och-riktlinjer/Relation-till- lakemedelsindustrin1/

Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial

Leverantör som förskriver hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter skall följa Regionens olika riktlinjer för förskrivning och utgå från Regionens sortiment.

Länkar:

Hjälpmedel och förskrivningsanvisningar

http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/Patientinformation/Hjalpmedel-och- handikappservice/Hjalpmedelsforskrivning/Hjalpmedelsguide/

Förskrivning av inkontinenshjälpmedel i Östergötland

http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/PM-medicinska-o-vardadm/PM- dokument/NSC-gemensamt/Forskrivning-av-inkontinenshjalpmedel-i-Ostergotland/

Smittskyddsinsatser

Leverantören skall tillhandahålla smittskyddsinsatser enligt smittskyddslagen och

smittskyddsinsatser beslutade på nationell eller lokal nivå, t ex i form av information, provtagning, behandling, klinisk anmälan och smittspårning. Inom Östergötland tillämpas länsdelsvis

centraliserad smittspårning för vissa diagnoser, vilket innebär att endast ett fåtal väl lämpade individer med adekvat kompetens utför smittspårningen.

Forskning och utveckling

Leverantörer som uppfyller kriterierna för Universitetssjukvårdsenhet (USV) skall, jämte hälso- och sjukvård, initiera och genomföra klinisk forskning och utbildning i liksom kunskapstillämpning och kunskapsspridning för hälso- och sjukvårdens utveckling. USV skall bedriva evidensbaserad hälso- och sjukvård av hög kvalitet, har sjukvårdshuvudmannens uttalade uppdrag för forskning och utbildning, kännetecknas av innovativ kultur och har en incitamentsstruktur för kunskapsutveckling.

USV skall:

• fortlöpande bedriva forskning av hög nationell och internationell kvalitet

• bedriva utbildning av hög kvalitet

• följa den internationella utvecklingen inom medicinsk forskning, utbildning och hälso- och sjukvård

• bidra till en evidensbaserad hälso- och sjukvård genom att överföra egna och andras forskningsresultat till praktisk vård och fortlöpande utvärdera etablerade och nya metoder,

• förmedla resultatet av sin verksamhet till övriga delar av hälso- och sjukvården, och

• samverka med näringslivet och patientorganisationer.

De exakta kriterier som definierar USV-enheter har reglerats nationellt och USV-enheter skall planera och utforma sin verksamhet så att enheten både på kort och lång sikt uppfyller dessa kriterier.

Leverantörens kliniker/enheter som inte uppfyller kriterierna för USV skall bedriva en

evidensbaserad hälso- och sjukvård av hög kvalitet, kännetecknas av innovativ kultur och har en incitamentsstruktur för kunskapsutveckling. Leverantören skall delta i utbildning och

verksamhetsförlagd utbildning. Enheterna kan ta initiativ till eller delta i vetenskaplig forskning och utvecklingsarbete på vetenskaplig grund.

För Leverantörens alla kliniker/enheter gäller att journaluppgifter, biobanksprover och liknande data om patienter skall vara tillgängliga för forskning. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader för Leverantören regleras detta genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Leverantören och den som begär ut uppgifterna. Avseende tillgång till patientdata från IT-system, se avsnitt utvecklings- och kvalitetsarbete. Leverantören skall informera Regionen om vilka kliniska prövningar som bedrivs inom enhetens verksamhet och vem som är huvudman för forskningsprojekten.

Utbildning

Leverantören skall följa de avtal och överenskommelser som Regionen har med

utbildningsanordnare. Leverantören skall ta emot och handleda studerande i verksamhetsförlagd utbildning och fältstudiedagar, vilket avser såväl sammanhängande perioder av utbildning hos Leverantören såväl som kortare moment. Leverantören skall tillhandahålla utrymme för AT- och ST- tjänstgöring för läkare. Leverantören skall ansvara för att utbildningsmiljön håller den kvalitet och inriktning som följer av examenskraven för respektive utbildning och överenskomna krav på

handledarkompetens. Leverantören skall utföra examinationer av studenter. På klinik med ansvar för specialistutbildning får läkare utföra operationer under handledning av behörig operatör.

Länkar:

Jobb och studier – VFU på Regionwebben

http://www.regionostergotland.se/Jobb-och-studier/Verksamhetsforlagd-utbildning/

Krav för läkarnas allmäntjänstgöring och specialisttjänstgöring http://www.regionostergotland.se/Jobb-och-studier/AT-och-ST/

Miljö

Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av Regionen på ett miljömässigt hållbart sätt. Leverantören skall följa Regionens vision och mål för miljöarbetet och arbeta systematiskt med miljöfrågor så att miljöpåverkan från uppdraget minskas.

Krisberedskap

Leverantören skall vid bekräftad allvarlig händelse följa direktiv från särskild sjukvårdsledning på regional och lokal nivå. Leverantören skall följa ”Kris och katastrofmedicinsk beredskapsplan för Region Östergötland” inklusive specifika beredskapsplaner (t.ex. pandemiplan) och därmed delta i planering, utbildningar och övningar för att kunna upprätthålla ställda krav gällande kris och katastrofmedicinsk beredskap. Leverantören skall till Regionen lämna de upplysningar som kan behövas för kris- och katastrofmedicinsk beredskap och planering.

Länkar:

Katastrofplaner

http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/I-katastrofsituation/

Ersättning

Ersättning betalas ut i enlighet med bilaga 1. Indexuppräkning sker med regionsindex.

För uppdraget erhåller Leverantören en årlig fast ersättning för tillhandahållen vård. Denna utbetalas månatligen med en tolftedel av förväntad årsersättning. Ersättning för tillhandahållen vård sker månadsvis i efterskott. Nedan redogörs för vilka områden som Leverantören erhåller utökade resurser 2018, vilka ersättningar som är rörliga och vad som är målrelaterad ersättning/vite.

Utökade resurser

Satsning med utökade medel för identifierade behov görs inom följande område:

- utökad förlossningslinje, fler svåra förlossningar – ram

- omhänderagande av förlossningsskador och könsstympade – ram efter etablering

Rörlig ersättning

Graviditetsövervakning

Leverantören erhåller en rörlig ersättning för ökningen av antalet graviditetsövervakningar.

Basåret är år 2007.

Neonatala intensivvårdsplatser

Leverantören ersätts rörligt för under 2017 och 2018 öppnande av en (av två) neonatala intensivvårdsplatse enligt Överenskommelse om tilläggsuppdrag 2016 neonatala intensivvårdsplatser med diarienummer HSN 2015-810.

Fosterdiagnostik – micro array

Leverantören ersätts för analyskostnader av micro-array rörligt efter inlämnat underlag tre gånger per år, sista april, sista augusti och sista december.

Allergivaccinationer i öster

Leverantören har i sitt basuppdrag att allergivaccinera 39 patienter årligen från östra länsdelen.

Därefter ersätts Leverantören med en rörligt ersättning för varje ny påbörjad patient boende i den östra länsdelen med 18 500 kronor. Det finns för HMC, BKC, SC och NSÖ att tillsammans för detta årligen avropa maximalt 2 109 000 kronor.

Målrelaterad ersättning/vite

Vård i rimlig tid

Vård i rimlig tid avser för 2018 tillgänglighet till nybesök, till åtgärd/operation och tiden mellan beslut om operation och operation för patient med cancerdiagnos samt mål för diabeteshjälpmedel och telefontillgänglighet. Om staten eller Beställaren under året ändrar villkoren för ersättning eller uppföljning av tillgängligheten kommer kraven i överenskommelserna med Beställaren att anpassas.

Beräkningsmodell nybesök och åtgärd/operation - andel patienter som väntat 60 dagar eller kortare

Beräkningsmodellen har vitesbelopp upp till ett maximalt vite per månad. Då Leverantör når sitt utlovade mål sker inget avdrag från Leverantörens fasta ersättning. Då Leverantör inte uppfyller målet dras ett vitesbelopp per patient av från den fasta ersättningen.

Samtliga nybesök och åtgärd/operation som ingår i Regionens väntetidsuppföljning ingår i denna beräkningsmodell. Patientantalet/målvärdet innefattar väntande på centrumets kliniker. Sista dagen i årets alla månader är kontrollpunkterna för 2018.

Vid varje kontrollpunkt gäller för både nybesök och åtgärd/operation:

Antalet väntande över 60 dagar per månad dividerat med totalt antal väntande per månad i både täljaren och nämnaren. (Patient med registrerad medicinskt orsakad väntan och patientvald väntan ingår inte i beräkningsmodellen.)

Har Leverantören patienter väntande till besök och/eller behandling över 180 dagar avdrages 200 tkr i vite per patient över 180 dagar maximalt upp till hela månadens vitesbelopp i tabellen nedan även om andelen väntande i övrigt når målen i tabellen nedan.

Besök 2018 Behandling 2018

Kontrollpunkt Utlovade max andel patienter väntande till

besök > 60 dagar

Vite per patient utöver utlovad

max andel väntande > 60

dagar

Maximalt avdraget vite

för besök

Kontrollpunkt Utlovade max andel patienter väntande till behandling >

60 dagar

Vite per patient utöver utlovad

max andel väntande > 60

dagar

Maximalt avdraget vite för behandling

2018-01-31 11,00% 20 tkr 415 tkr 2018-01-31 16,20% 20 tkr 415 tkr

2018-02-28 11,00% 20 tkr 415 tkr 2018-02-28 10,20% 20 tkr 415 tkr

2018-03-31 8,10% 20 tkr 415 tkr 2018-03-31 8,20% 20 tkr 415 tkr

2018-04-30 8,10% 20 tkr 415 tkr 2018-04-30 8,20% 20 tkr 415 tkr

2018-05-31 8,10% 20 tkr 415 tkr 2018-05-31 9,00% 20 tkr 415 tkr

2018-06-30 12,00% 20 tkr 415 tkr 2018-06-30 12,00% 20 tkr 415 tkr

2018-07-31 17,00% 20 tkr 415 tkr 2018-07-31 19,00% 20 tkr 415 tkr

2018-08-31 16,50% 20 tkr 415 tkr 2018-08-31 19,20% 20 tkr 415 tkr

2018-09-30 14,00% 20 tkr 415 tkr 2018-09-30 15,20% 20 tkr 415 tkr

2018-10-31 10,00% 20 tkr 415 tkr 2018-10-31 12,00% 20 tkr 415 tkr

2018-11-30 9,00% 20 tkr 415 tkr 2018-11-30 12,00% 20 tkr 415 tkr

Beräkningsmodell canceroperation

Leverantörens uppdrag är att patienter i behov av operation av misstänkt eller manifest cancer skall opereras inom högst 21 kalenderdagar - räknat från datum för klinikens beslut om operation (dag 0).

Detta förutsätter ett gemensamt ansvarstagande över de organisatoriska gränserna mellan opererande enhet och anestesi- och operationskliniken/anestesi- och intensivvårdskliniken.

Målrelaterad ersättning baseras på ledningsstabens uppföljning av faktiska behandlingsväntetider för perioden 1 januari till och med 30 september 2018. Patienter vars väntetid förlängs av patientens eget val (patientvald väntan) eller av medicinska skäl ingår inte i uppföljningen. Villkor för ersättning är att bokningsunderlag upprättas i Cosmic för samtliga berörda patienter oavsett om operation sker dagen därpå eller senare. Patienter som läggs in i sluten vård i samband med ett akutbesök ingår inte i uppföljningen, även om man under vårdtillfället beslutar om och genomför en operation.

Ökningen räknas utifrån utgångsvärdet som är den andel hos Leverantören som fått sin operation inom 21 dagar under månaderna januari till och med september 2017. Leverantörens ökning i procentenheter ger en målrelaterad ersättning enligt nedan. När 85 procent av patienterna får sin operation inom 21 dagar krävs ingen ytterligare ökning.

Andel patienter som får sin operation inom 21 dagar ska öka med

5 %-enheter hos Leverantören under perioden 1 januari till och med

30 september

Målrelaterad ersättning är 400 tkr då Leverantören

når 3%

och ytterligare 350 tkr då Leverantören

når 5%

Uppföljningsplan

Denna överenskommelse tillsammans med den strategiska planen, regionstyrelsens verksamhetsplan och hälso- och sjukvårdsnämndens verksamhetsplan utgör grunden för Leverantörens planering och uppföljning och skall i tillämpliga delar omsättas i Leverantörens verksamhetsplan för 2018.

Leverantörens verksamhetsplan skall innehålla

• de nyckelindikatorer som har bäring på denna överenskommelse inklusive särskilda utvecklingsområden

• andra delar av överenskommelsen som Leverantören prioriterar som utvecklings- /fokusområden 2018.

Baserat på Leverantörens verksamhetsplan skall Leverantören redovisa utvecklingen av sin verksamhet i delårsrapporterna 04, 08 samt i sin årsredovisning. Delårsrapporterna och årsredovisningen skall innefatta uppföljning av nyckelindikatorer och utöver det ge en bild av utvecklingen inom överenskommelsens områden.

Leverantören skall i samband med årsredovisningen bilägga en patientsäkerhetsberättelse.

Därutöver kommer Leverantörens överenskommelse att följas upp på de tematiska uppföljningsdialoger som hälso- och sjukvårdsnämnden kallar till, vid resultatdialoger samt vid övriga uppföljningstillfällen. Händelseorsakad uppföljning kan vid enstaka tillfällen bli aktuell.

Leverantören ansvarar för uppföljning av den vård som på Leverantörens uppdrag utförs av andra leverantörer.

Överenskommelse

Parter

Beställare Leverantör

Region Östergötland, Barn- och kvinnocentrum i Östergötland Hälso- och sjukvårdsnämnden Universitetssjukhuset

Regionshuset 581 85 Linköping

581 91 Linköping

Kontaktperson: Gunvor Rundqvist Kontaktperson: Elisabeth Kristiansen

E-post: E-post:

gunvor.rundqvist@regionostergotland.se elisabeth.kristiansen@regionostergotland.se

Tlf: 010-103 77 48 Tlf: 010-103 00 00

Handlingar

Följande handlingar utgör en integrerad del av denna överenskommelse. Båda parter förbinder sig att följa de från tid till annan gällande villkoren i överenskommelsen för Barn- och kvinnocentrum. Om överenskommelsehandlingarna skulle visa sig vara motsägelsefulla i något avseende gäller de, om inte omständigheterna uppenbarligen föranleder till annat, sinsemellan i den ordning de anges nedan:

1. Skriftliga ändringar och tillägg till denna överenskommelse 2. Denna överenskommelse

3. Ersättning 4. Uppdrag

5. Hälso- och sjukvårdens generella villkor 6. Uppföljningsplan

Information och marknadsföring

Leverantören skall ansvara för att informera om sin verksamhet till patienter, samverkansparter och andra intressenter. Leverantören skall också ansvara för att de egna uppgifterna i Regionens

informationsmaterial och på Regionens webbplatser är korrekta och aktuella.

Underleverantörer

Leverantören är skyldig att byta ut underleverantör av tjänst som ingår som en del i den

överenskomna verksamheten, med vilket avses tjänst som är knuten till vården, vid indikation på kvalitetsbrister i uppdragets utförande avseende aktuell underleverantör. Leverantören skall lämna

ansvarar för att underleverantör inte uppbär ersättning från nationella taxan, eller bryter mot

Regionens regler om bisysslor eller jävbestämmelser under den tid denne utför tjänster enligt denna överenskommelse.

Ogiltig bestämmelse i överenskommelsen

Om någon bestämmelse i överenskommelsen skulle vara ogiltig innebär det inte att överenskommelsen i sin helhet ska anses ogiltig.

Kontaktperson/korrespondens

Vid byte av kontaktperson skall detta skyndsamt meddelas den andra parten.

Ersättning

Ersättningens storlek regleras i enlighet avsnitt Ersättning.

Förändringar i överenskommelsen under överenskommelsetiden

Beställare kan komma att göra vissa justeringar och förändringar i uppdragen under

överenskommelsetiden i de extraordinära fall där det är motiverat utifrån krav från politiken, regionsledningen eller statliga styrningen, och som inte var kända vid tecknandet av

överenskommelsen.

Överenskommelsens upphörande

Beställaren och Leverantören skall vid överenskommelsens upphörande i de fall då verksamhet övergår till annan regi samråda kring hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler, utrustning och personal för att övergången till annan vårdgivare ska kunna ske utan avbrott eller brister i verksamheten och aktivt medverka till att en medicinskt säker övergång till ny Leverantör kan ske.

Vid överenskommelsens upphörande skall Leverantören bistå Beställaren med av ledningsstaben begärda uppgifter, såsom statistik, produktionsvolym hänförlig till överenskommelse mm.

Vid Beställarens genomförande av eventuellt kommande byte av leverantör/upphandlingar åtar sig Leverantören att vid behov medverka i eventuella visningar av uppdrag, samt vid antagande av annan leverantör bistå denna leverantör med information gällande uppdragets utförande. Av Regionen antagen ny leverantör äger dessutom rätt att från Leverantören lösa av Beställaren upphandlat och levererat förbrukningsmaterial.

För utförda tjänster enligt denna överenskommelse gäller överenskommelsens bestämmelser i tillämpliga delar även efter att överenskommelsen upphört att gälla.

Överenskommelsetid

Denna överenskommelse träder i kraft efter båda parters undertecknande och gäller under tiden 2018-01-01 – 2018-12-31.