Överenskommelse om uppdrag 2017
mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum
Överenskommelsenr: 55803109
HSN 2016 -353
Innehåll
INNEHÅLL ...2
UPPDRAG SINNESCENTRUM ...4
PARTER ... 4
MÅLGRUPP ... 4
TILLGÄNGLIGHET ... 5
Telefontillgänglighet ... 5
SMS-påminnelse och ”1177 Vårdguidens e-tjänster" ... 5
”Erbjudande direkt” ... 5
Särskild tillgänglighet cancersjukdom ... 6
Särskild tillgänglighet vid synnedsättning ... 6
SJUKDOMSGRUPPER OCH VÅRDTJÄNSTER ... 6
Särskilda krav för vård av barn och ungdomar ... 6
Smittsamma sjukdomar ... 7
Cancersjukdomar ... 7
Brännskadevård ... 7
Handkirurgi ... 7
Plastikkirurgi ... 7
Kirurgi ... 8
Käkkirurgi, käkortopedi och oral medicin ... 8
Öron- näs- och halssjukdomar ... 8
Ögonsjukdomar ... 8
Rehabiliteringsmedicin ... 9
Patienter med ME/CFS ... 10
Komplicerade smärtor ... 10
Neurokirurgi ... 11
Hemsjukvård ... 11
Tolkservice ... 11
Klinisk neurofysiologi ... 11
Donationsverksamhet ... 12
SÄRSKILDA UPPGIFTER ... 12
Utskrivning från slutenvård ... 12
Förbättringsarbete ... 12
Specifik samverkan ... 12
Sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess ... 13
Identifiering av möjliga organdonatorer ... 13
Andra ansvarsområden ... 13
SÄRSKILDA UTVECKLINGSOMRÅDEN ... 14
Uppdrag 2017 ... 14
Dag- och mottagningskirurgi ... 14
Mobila specialistsjukvårdsinsatser - ”Patienten ska känna sig trygg hemma” ... 14
Somatisk hälsa hos psykiskt sjuka ... 14
Plastikkirurgi ... 14
Uppdrag från tidigare år ... 15
Jämlik vård ... 15
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDENS GENERELLA VILLKOR ... 16
GENERELLT UPPDRAG TILL SAMTLIGA VÅRDLEVERANTÖRER ... 16
Hälso- och sjukvård där patient och närstående är medskapare ... 16
Jämlik vård ... 16
Sjukdomsförebyggande insatser ... 17
Tillgänglighet och vårdgaranti ... 17
PATIENTER FRÅN ANDRA LANDSTING, ANDRA LÄNDER SAMT ASYLSÖKANDE OCH PAPPERSLÖSA ... 18
PATIENTSÄKERHET OCH ÖVRIGT SÄKERHETSARBETE ... 18
SAMVERKAN ... 19
Fast vårdkontakt ... 19
Samverkan med vårdgrannar m fl ... 19
SPRÅK OCH TOLK ... 20
PATIENTNÄMNDEN ... 20
LOKALER OCH UTRUSTNING ... 20
SJUKRESOR ... 20
MEON-PRINCIPEN ... 20
UPPFÖLJNING ... 21
REVISION ... 21
UTVECKLINGS- OCH KVALITETSARBETE ... 21
MEDICINSK DIAGNOSTIK ... 22
LÄKEMEDEL ... 22
HJÄLPMEDEL OCH VISST FÖRBRUKNINGSMATERIAL ... 23
FORSKNING OCH UTVECKLING ... 23
UTBILDNING ... 23
MILJÖ ... 24
KRISBEREDSKAP ... 24
ERSÄTTNING ... 25
UTÖKADE RESURSER ... 25
RÖRLIG ERSÄTTNING ... 25
Neurologiska sjukdomar-strokeintervention... 25
Plastikkirurgi efter obesitasoperation ... 25
Ögonläkemedel ... 25
MÅLRELATERAD BONUS ... 26
Vård i rimlig tid ... 26
Beräkningsmodell nybesök och åtgärd/operation - andel patienter som väntat 60 dagar eller kortare ... 26
Beräkningsmodell canceroperation ... 27
Beräkningsmodell sömnapneutredningar... 27
Telefontillgänglighet ... 27
UPPFÖLJNINGSPLAN ... 28
ÖVERENSKOMMELSE ... 29
PARTER ... 29
HANDLINGAR ... 29
INFORMATION OCH MARKNADSFÖRING ... 29
UNDERLEVERANTÖRER ... 29
OGILTIG BESTÄMMELSE I ÖVERENSKOMMELSEN ... 30
KONTAKTPERSON/KORRESPONDENS ... 30
ERSÄTTNING ... 30
FÖRÄNDRINGAR I ÖVERENSKOMMELSEN UNDER ÖVERENSKOMMELSETIDEN ... 30
ÖVERENSKOMMELSENS UPPHÖRANDE ... 30
ÖVERENSKOMMELSETID ... 31
UNDERSKRIFT ... 31
Uppdrag Sinnescentrum
Sinnescentrum bedriver rekonstruktiv specialistvård, smärt- och rehabiliteringsmedicinsk
specialistvård och klinisk neurofysiologi, vilket ställer särskilt höga krav på medicinsk kvalitet och tillgänglighet.
Sinnescentrum tillhandahåller även intensivvård och anestesi- och operationstjänster inklusive postoperativ vård utanför ramen för denna överenskommelse. Sinnescentrum innefattar också Laboratoriet för regenerativ medicin och del av klinisk neurofysiologi utanför denna
överenskommelse. Regionens donationsverksamhet är organiserad under Sinnescentrum.
Regionsjukvård i Sydöstra sjukvårdsregionen regleras i ett, för Region Östergötland, Landstinget i Kalmar län och Region Jönköpings län i en gemensamen årlig regional överenskommelse,
http://plus.rjl.se/infopage.jsf?nodeId=41088.
Nedanstående uppdrag avser all vård i Region Östergötland.
Parter
Med Regionen avses Region Östergötlands beställar- eller ägarstyrningsorganisation.
Med Beställaren avses Region Östergötlands Hälso- och sjukvårdsnämnd.
Med Leverantör avses Sinnescentrum som genomför hela eller delar av detta sjukvårdsuppdrag.
Målgrupp
Leverantören skall tillgodose behovet av specialistsjukvård inom verksamhetsområdena nedan, förutom den del av vård med motsvarande målgrupp som finns i andra centrums avtal eller i avtal hos extern leverantör. Leverantören skall verka för att alla patienter, oavsett om de ingår i
Leverantörens primära målgrupp eller ej, får adekvat hjälp och ett gott bemötande.
Uppdraget att tillgodose behovet av den ortopediska handkirurgin gäller för centrala länsdelens invånare.
Uppdraget att tillgodose behovet av logopedi gäller för centrala länsdelens invånare.
Uppdraget att utreda och behandla allergier inom området allergisk rhinokonjunktivit och bi/getingallergi gäller för vuxna i den östra länsdelen. Leverantören har ett begränsat uppdrag gällande allergivaccinationer (motsvarande 2014 års nivå) för boende i östra länsdelen.
Uppdraget att utföra hudtumörkirurgi inom öron, näs och halsområdet gäller för östra länsdelens invånare.
Uppdraget att utföra kirurgi på hud, som inte kräver plastikkirurgisk kompetens, gäller för centrala länsdelens invånare.
Asylsökande och personer som vistas i Sverige utan tillstånd (papperslösa/gömda) skall erbjudas en fullständig vård utifrån behov och på lika villkor helt utan åtskillnad mot svenska medborgare.
http://lisa.lio.se/pages/52307/V%c3%a5rd%20av%20personer%20fr%c3%a5n%20andra%20l%c3%
a4nder.pdf
Tillgänglighet
Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella vårdgarantin och de krav Regionen i övrigt ställer.
Leverantören skall för patienter inom käkkliniken följa de mål för tillgänglighet som läggs fast i överenskommelse mellan hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården.
Patienter i behov av logopedi skall omhändertas inom de tillgänglighetskrav som Regionen ställer.
Telefontillgänglighet
Leverantören skall säkerställa att
- patienter kan nå sin vårdgivare per telefon under minst fem timmar varje helgfri måndag till fredag
- telefonen antingen bemannas under telefontiden eller att TeleQ används för återuppringning samma dag (telefonsvarare godtas inte)
- det finns sjukvårdspersonal tillgänglig som kan besvara medicinska eller liknande frågeställningar
- den som ringer har möjlighet att prata in namn och telefonnummer i stället för att knappa in uppgifterna
- redovisa klinikernas telefontider på 1177.se SMS-påminnelse och ”1177 Vårdguidens e-tjänster"
Leverantören skall
- öka möjligheten för sina patienter att erhålla en SMS-påminnelse före bokat besök, undersökning eller behandling i syfte att minimera uteblivandet
- erbjuda minst basutbudet i tjänsten ”1177 Vårdguidens e-tjänster" vilket för närvarande innefattar ”av- och omboka tid, förnya recept, förnya hjälpmedel och kontakta mig”
- följa utvecklingen av nya tjänster inom ”1177 Vårdguidens e-tjänster” och applicera dessa inom verksamheter där det är lämpligt
”Erbjudande direkt”
Leverantören skall, inom högst 14 kalenderdagar, via kallelse eller vid direktkontakt erbjuda patienten datum och klockslag till besök eller undersökning och operation/åtgärd. Tiden räknas från remissankomst och/eller beslut om operation/åtgärd.
Särskild tillgänglighet cancersjukdom
Tillgänglighetskraven nedan för cancersjukdom gäller under hela året.
Leverantören skall arbeta med att förkorta samtliga väntetider för patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom.
Leverantören skall följa de tillgänglighetskrav som fastslås av Sveriges kommuner och landsting i de standardiserade vårdförloppen.
För de cancerområden där inga standardiserade vårdförlopp ännu finns gäller att Leverantören skall:
- erbjuda besök inom högst 14 kalenderdagar från remissdatum
- för patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom erbjuda operativ behandling inom 21 kalenderdagar från beslutet tagits
Särskild tillgänglighet vid synnedsättning
Patienter med konstaterad synskärpa 0,3 eller lägre, som efter undersökning bedöms kunna tillgodogöra sig synrehabilitering, skall få vård inom 3 månader.
Sjukdomsgrupper och vårdtjänster
Leverantörens uppdrag innefattar rikssjukvård, regionsjukvård, länssjukvård inklusive akutsjukvård men också en mindre del närsjukvård.
Särskilda krav för vård av barn och ungdomar
Leverantören skall i sitt uppdrag ta sin utgångspunkt i barnets rättigheter i enlighet med Barnkonventionen.
Leverantören skall beakta barn och ungas bästa och
- tillgodose barnets behov av information, anpassat till barnets ålder och mognad
- så långt som möjligt klarlägga barnets inställning till den aktuella vården eller behandlingen, anpassat till barnets ålder och mognad
- ha rutiner och policy för hantering av frågor om information, beslutskompetens och sekretess när barn och unga under 18 år söker hälso- och sjukvård
- tillgodose de särskilda krav på helhetssyn på individens och familjens behov och livssituation som vård av barn och ungdomar kräver
Leverantören skall särskilt beakta barnets behov av information, råd och stöd om barnets förälder eller någon annan vuxen i barnets direkta närhet har en psykisk sjukdom, psykisk
funktionsnedsättning, missbruksproblem, allvarlig fysisk sjukdom/skada eller som oväntat avlider.
Leverantören skall säkerställa att det finns tydliga och väl kända rutiner och handlingsplaner och att personalen är väl förtrogen med sitt ansvar för att hantera misstanke om att barn far illa.
Smittsamma sjukdomar
Leverantören skall tillhandahålla smittskyddsinsatser enligt smittskyddslagen och
smittskyddsinsatser beslutade på nationell eller lokal nivå, t ex i form av information, provtagning, behandling, klinisk anmälan och smittspårning. Inom Östergötland tillämpas länsdelsvis
centraliserad smittspårning, vilket innebär att endast ett fåtal väl lämpade individer med adekvat kompetens utför smittspårningen.
Cancersjukdomar
Leverantören skall ansvara för
- utredning och behandling av patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom inom för leverantören relevanta sjukdomsgrupper
- ett multiprofessionellt som psykosocialt omhändertagande - att varje cancerpatient får en namngiven kontaktsjuksköterska
- upprätta en individuell vårdplan för varje patient som innehåller en strukturerad bedömning av patientens och närståendes rehabiliteringsbehov som omfattar såväl fysiska, psykiska, sociala som existentiella dimensioner
Leverantören skall sträva efter att uppnå de mål som satts för cancervården i Sydöstra
sjukvårdsregionen. Leverantören skall bidra till och samverka inom processen med standardiserade vårdförlopp (SVF) i de fall cancersjukdomar som Leverantören hanterar ingår i SVF.
Brännskadevård
Leverantören skall bedriva avancerad brännskadevård för invånarna i regionen och för landet som en rikssjukvårdenhet inom brännskadevård enligt de riktlinjer som är fastställda av Socialstyrelsen.
Handkirurgi
Leverantören skall ansvara för utredning, behandling och rehabilitering inom specialiserad handkirurgi. Detta omfattar bland annat medfödda missbildningar, förslitnings- och reumatiska förändringar i handen, handkirurgi vid cerebral pares, halv- eller dubbelsidig förlamning i hand samt kirurgi sent i förloppet efter skador. Leverantören skall ansvara för en viss del av den ortopediska handkirurgin.
Plastikkirurgi
Leverantören skall ansvara för utredning och behandling inom specialiserad plastikkirurgi. Detta omfattar bland annat är medfödda missbildningar, tumörsjukdomar och rekonstruktion av defekter efter kirurgi, skador eller kroniska sår, transexuell kirurgi samt hudtumörkirurgi som kräver
plastikkirurgisk kompetens. Leverantören skall ansvara för patienter med ärftlig risk för bröstcancer som är i behov av mastektomi och bröstrekonstruktion.
Kirurgi
Leverantören skall ansvara för kirurgisk behandling av hudtumörsjukdomar.
Käkkirurgi, käkortopedi och oral medicin Leverantören skall ansvara för
- käkkirurgi, som omfattar utredning och behandling inom specialiserad vård av patienter med förvärvade och medfödda sjukdomar i ansikts- och käkregionen
- utredning och behandling inom käkortopedi, vilket är en del av ortodonti och innefattar medfödda och förvärvade kraniofaciala defekter, inklusive läpp/käk/gomspalt
- utredning och behandling inom oral medicin
Leverantören skall följa Folktandvårdens överenskommelse avseende tillgänglighet, specialisttandvårdens tre huvudfunktioner och prioriteringsordningen.
Öron- näs- och halssjukdomar Leverantören skall ansvara för
- utredning och behandling inom specialiserad vård av patienter med öron-, näs- och halssjukdomar
- att utreda och behandla allergier inom området allergisk rhinokonjunktivit och bi/getingallergi
- utredning, operation och rehabilitering av patienter med cochlea implantat
- hörselscreening av nyfödda, utredning av hörselnedsättningar samt hörselrehabilitering ur ett medicinskt, pedagogiskt, tekniskt och sociokurativt perspektiv
- avancerade hörselvård
- utredning och behandling av olika typer av röst-, tal-, språk- och ät/sväljstörningar - utredning av dyslexi och dyskalkyli för vuxna
- utredning av barn och unga med stora läs- och skrivsvårigheter, där utvecklingen, trots insatser i skolan inte gått som förväntat
- utredning barn och unga med dyskalkyli, det vill säga påtagliga räknesvårigheter, vilka uppmärksammats en längre tid och som trots insatser inom skolan inte utvecklats som förväntat. För skolbarn gäller att räknesvårigheterna så långt möjligt ska vara kartlagda i skolan.
Ögonsjukdomar
Leverantören skall ansvara för
- utredning och behandling inom specialiserad vård av patienter med ögonsjukdomar - syncentralsverksamhet skall riktas till personer med synnedsättning och blindhet enligt
WHO:s definition, efter remiss från ögonläkare
- patient som är aktuell för synrehabilitering kartlägga, bedömma, utforma, följa upp och utvärdera re-/habiliteringsinsatser i samverkan med patienten utifrån dennes behov och förutsättningar även i hemmiljö
Rehabiliteringsmedicin Leverantören skall ansvara för
- specialiserad medicinsk rehabilitering för vuxna med omfattande och sammansatta funktionsnedsättningar efter skador och sjukdomar i centrala nervsystemet
- rehabiliteringsmedicinsk verksamhet i slutenvård inklusive intermediärvård och rehabiliteringsmedicinska insatser inom intensivvård
- specialiserad medicinsk rehabilitering för barn och vuxna med tillstånd i nervsystemet som i betydande grad medför funktionsnedsättning med behov av samordnade insatser och
rehabilitering i ett längre vårdförlopp
- rehabiliteringsmedicinska insatser för ryggmärgsskadade patienter och deras livslånga behov av uppföljning och för dem bedöma och utreda komplicerad sittproblematik i rullstol när behoven inte kan tillgodoses inom närsjukvårdens rehabilitering
Leverantören skall
- tidigt i sjukdomsförloppet till patient och närstående upprätta en skriftlig rehabiliteringsplan som säkerställer en individanpassad, strukturerad och sammanhängande
rehabiliteringsprocess
- i samverkan med vårdgrannar säkerställa att patienten har tillgång till erforderliga specialistkompetenser
- stödja patienten och dennes närstående med individuellt anpassad information om skadan, dess konsekvenser, rehabilitering och egenvård
Leverantören skall ansvara för utredning, behandling samt arbetslivsinriktad rehabilitering för patienter med förvärvad lätt till medelsvår hjärnskada med kvarstående nedsättning av kognitiva funktioner då patientens behov inte kan tillgodoses inom närsjukvårdens rehabilitering.
Leverantören skall ansvara för rehabiliteringsmedicinska insatser för patienter med förvärvade hjärnskador oavsett genes, där det krävs särskild kompetens utifrån specifika behov och där potential för att tillgodogöra sig rehabiliterande insatser finns.
Leverantören skall ansvara för utredning av och rådgivning för personer med postpoliorelaterade besvär.
Leverantören skall erbjuda utredning och behandling av spasticitet inklusive intratekal behandling.
Leverantören skall för vuxna med komplex kommunikationsproblematik utföra specialiserade bedömningar och i förekommande fall förskriva alternativa/kompletterande
kommunikationshjälpmedel. I de fall patienter ur ovanstående behovsgrupp även har kognitiv problematik skall Leverantören ansvara för bedömning och förskrivning av hjälpmedel.
Leverantörens teknikerresurs avser både barn/ungdomar och vuxna. De erfarenheter som verksamheten får inom ramen för sitt specialistuppdrag skall spridas i lämpliga forum.
Leverantören skall vid efterfrågan kunna tillhandahålla körkortsbedömningar till självkostnadspris.
Patienter med ME/CFS
ME/CFS (kroniskt trötthetssyndrom eller post-viral trötthet) ses som ett sannolikt
neuroimmunologiskt betingat tillstånd, som kan uppstå efter vissa infektionssjukdomar. ME/CFS (myalgisk encefalomyelit/chronic fatigue syndrome) är relativt väl etablerat och är idag det
dominerande ”namnet” på sjukdomen. Leverantören ges här ett specificerat uppdrag om utredning/
bedömning, behandling och omvårdnad av ett behandlingsteam och vid behov rehabilitering av ett rehabiliteringsteam.
Leverantören skall leda framtagande av ett för Region Östergötland gällande vårdprogram, tillsammans med övriga vårdgivare, för denna sjukdom.
Leverantören skall för patienter med ME/CFS
- diagnostisera och/eller utför kompletterande diagnostik enligt gällande kriterier
- ansvara för patienter med medelsvår/svår ME/CFS inom ramen för vårdprogrammet, vilket är patienter med uttalad funktionsnedsättning och/eller är sängbundna
- framta en vårdplan, där patient och närstående har en aktiv roll och medverkar, innehållande behandling, ev. rehabilitering, närståendestöd och barnens rätt till information och stöd då en vuxen familjemedlem är drabbad
- vid medicinskt behov göra hembesök för hem- eller sängbundna patienter och samverka med hemsjukvården och hemtjänst
- ansvara för att sjukskrivningsprocessen blir en integrerad del av vården och för sjukskrivna patienter underlätta för patienten kontakten med Försäkringskassan samt på patientens begäran svara för utfärdande av intyg till Försäkringskassa och övriga myndigheter - för patienter i arbetsför ålder ha fokus på aktivitetsförmåga och underlätta patientens
kontakter med arbetsgivare/företagshälsovård och vid behov utföra arbetsplatsbesök
- bedriva kvalitets- och utvecklingsarbete vad gäller patientupplevd vårdkvalitet (PROM och PREM)
Leverantören skall delge och vara behjälplig i enskilda patientfall med sin specialistkunskap till andra vårdgivare som också har vårdansvar för denna patientgrupp.
Utifrån möjligheter bör Leverantöre bedriva forskning om diagnostik, behandling, omvårdnad och rehabilitering för patienter med ME/CFS.
Komplicerade smärtor Leverantören skall ansvara för
- vuxna patienter med långvarig komplicerad smärta tillhandahålla multidisciplinär
bedömning, farmakologisk behandling och rehabilitering och för denna patientgrupp vara en länsövergripande specialistresurs
- inneliggande patienter med cancerrelaterad smärta, postoperativ smärta och akut smärta bedriva konsultverksamhet
- att vid förfrågan från Försäkringskassan utföra fördjupade medicinska utredningar (SLU, TMU) och bedömningar av arbets-/aktivitetsförmåga (AFU)
- sammanhållande multimodala team inom Regionen regelbundet ge kompetensutveckling och handledning i enskilda patientärenden utan att vara del i det direkta behandlings- och
rehabiliteringsarbetet
- att vid efterfrågan, till ett självkostnadspris, tillhandahålla utbildning för primärvård och närsjukvård inom området
- att vara ett kompetenscentrum och tillhandahålla IT-baserad relevant information om diagnostik, behandling och rehabilitering av smärta och utveckla och sprida nya evidensbaserade behandlings- och rehabiliteringsprogram
Leverantören skall för patienter med Ehlers-Danlos Syndrom tillhandahålla ett multiprofessionellt team som ansvara för kvalificerad bedömning och utredning, behandlingsinsatser av rehabiliterande karaktär, som inte kan hanteras inom närsjukvårdens rehabiliteringsorganisationer.
Neurokirurgi
Leverantören skall ansvara för specialiserad vård inom neurokirurgi och halsryggskirurgi. Inom neurokirurgin behandlas huvudsakligen patienter med neurovaskulära sjukdomar, blödningar/stroke, alla nervsystemets tumörer, skalltrauma, hydrocefalus, degenerativa cervikala åkommor, cervikalt trauma, missbildningar och funktionella ingrepp (smärta, epilepsi, intrathecala läkemedelspumpar, cerebrala stimulatorer – DBS, trombectomi). Leverantören skall medverka i och ansvara för att utveckla och förbättra strokevården.
Hemsjukvård
Leverantören skall ansvara för
- läkarmedverkan i hemsjukvård enligt ”Ramavtal om läkarmedverkan i hemsjukvård ordinärt boende”, som reglerar omfattning av och former för läkarmedverkan i hemsjukvård i syfte att ge hemsjukvårdspatienter bästa möjliga hälso- och sjukvård.
- enstaka hembesök som ett led i pågående vårdprocess inom slutenvård och inom mottagningsverksamhet samt för specialiserad hemsjukvård inom ramen för LAH, Specialiserad Rehabilitering i hemmet (SRH) och inom psykiatrin,
- vissa specialistfunktioner i hemsjukvård (t.ex. logoped, dietist, psykolog, kurator etc.) Tolkservice
Leverantören skall inom ramen för tolkservice tillhandahålla tolkservice för barndomsdöva, hörselskadade, vuxendöva, personer med dövblindhet samt till personer med funktionsnedsättning som rör tal-, röst- och språksvårigheter. Tolkverksamheten skall också tillhandahålla psykosocialt stöd för barndomsdöva.
Klinisk neurofysiologi
Leverantören skall ansvara för diagnostik av sömnrelaterade sjukdomar samt behandling av sjukdomen obstruktivt sömnapnésyndrom genom CPAP-verksamhet.
Donationsverksamhet
Leverantören skall inneha en samordningsfunktion som arbetar med insatser för tillvaratagande och tillgodoseende av regionens behov av organ/vävnader för transplantation och forskning.
Denna samordningsfunktion skall
- ansvara för beslut om vävnadsdonation
- säkerställa organisation och rutiner för hur organ/vävnader omhändertas
- utbilda, informera, ge råd och stöd till Regionens verksamheter, andra samarbetspartner och allmänheten
- bevaka och följa utvecklingen inom området organ/vävnader lokalt, nationellt och internationellt, samt delta i befintliga nätverk eller motsvarande
- ge stöd till Sydöstra sjukvårdsregionens arbete inom donationsområdet
- upprätthålla kontakter med Socialstyrelsens och Sveriges kommuner och regions
företrädare för arbetet med donationsfrågor samt med representanter på transplanterande centra i landet
Särskilda uppgifter
Utskrivning från slutenvård
Leverantören skall vid utskrivning från klinik följa länsövergripande riktlinje för samordnad vård- och omsorgsplanering ”När den ena handen vet vad den andra gör”, följa rutiner för ”Säker hemgång” för identifierade fokuspatienter och efter eventuellt införande av ”Trygg utskrivning och uppföljning” följa dessa rutiner. Vårdplanering på distans skall utvecklas och användas.
Förbättringsarbete
Leverantören skall ansvara för
- framtagande och uppdatering av riktlinjer och vårdprogram som omfattar Leverantörens uppdrag enligt denna överenskommelse, samt medverka vid framtagande/uppdatering av program som berör Leverantörens uppdrag
- uppföljning av vård och vårdprocesser inom sitt uppdrag samt ansvara för
uppföljning av de delar av vård och vårdprocesser som utförs av andra leverantörer på Leverantörens uppdrag
Specifik samverkan Leverantören skall
- informera ledningsstaben om Leverantören ingår, avslutar eller ändrar avtal eller
samverkansavtal med andra enheter, externa aktörer eller andra huvudmän, som kan komma att påverka uppdraget
- ha samråd med de externa aktörer som utför delar av uppdraget
- etablera kontakt för samverkan med funktionshinder-/patientföreningar som är aktuella för patientgrupper inom Leverantörens uppdrag.
Leverantören skall mäta bytestider vid operationer och redovisa resultatet till berörda kliniker.
Sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess Leverantören skall
- kartlägga och analysera sjukskrivningsmönstret hos patienterna utifrån kön, ålder, diagnosgrupp och sjukskrivningens längd och ta fram handlingsplaner för en jämställd sjukskrivningsprocess
- medverka till en för patienten sammanhållen sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess - ha en funktion för koordinering för effektiv samverkan med ansvar för att vara rådgivare och
kunskapsförmedlare, kontaktperson eller samarbetspartner till andra aktörer, såväl internt som externt, samt kontaktperson och coach till sjukskrivna
- i alla sjukskrivningsärenden där patienten är i behov av stöd och samordning formuleras en gemensam rehabiliteringsplan vid ett avstämningsmöte/flerpartsmöte med patienten och de interna och externa aktörer som är involverade i patientens sjukskrivningsprocess
Identifiering av möjliga organdonatorer
Identifiering av möjliga organdonatorer är den mest kritiska punkten i hela donationsprocessen och behöver därför säkerställas.
Leverantören skall säkerställa att möjliga organdonatorer identifieras (avser IVA verksamhet).
Leverantören skall utveckla processen kring organdonation.
Andra ansvarsområden
På uppdrag av regionsstyrelsen ansvarar Leverantören för att tillhandahålla följande tjänster:
• anestesi- och operationstjänster vid allmän kirurgi, gynekologisk- och obstetrisk kirurgi, hand- och plastikkirurgi, käkkirurgi, neurokirurgi, ortopedi, ryggkirurgi, urologisk kirurgi, ögonkirurgi och ÖNH-kirurgi.
• anestesitjänster vid tandvård och vid vissa undersökningar, t ex på röntgenkliniken
• riktade anestesitjänster vid barn- och ungdomskliniken
• övervakning av patienter efter operationer eller andra genomgångna undersökningar som skett under narkos
• kvalificerad vård och övervakning av svårt sjuka patienter
• sterilt gods till regionsdriven verksamhet och kan tillhandahålla sterilt gods till externa kunder
• klinisk neurofysiologi genom att utföra diagnostiska undersökningar av perifera och centrala nervsystemets och musklernas funktion, samt ansvara för monitoreringar av hjärnstammens och ryggmärgens funktion under vissa ryggoperationer och neurokirurgiska ingrepp
Särskilda utvecklingsområden
Hälso- och sjukvårdsnämnden väljer årligen ett antal sjukdomsgrupper/områden som särskilt ska uppmärksammas under överenskommelseperioden.
Uppdrag 2017
Dag- och mottagningskirurgi
För en förbättrad patientsäkerhet och ökad livskvalitet skall Leverantören utveckla sina kirurgiska processer och under året göra fler kirurgiska åtgärder som dagkirurgi och mottagningskirurgi.
Mobila specialistsjukvårdsinsatser - ”Patienten ska känna sig trygg hemma”
Patienten ska på ett tryggt och säkert sätt kunna vara kvar i det egna boendet när sjukhusets resurser inte behövs eller när fortsatt vård kan erhållas hemma. Hälso- och sjukvårdsinsatser upp till viss nivå sköts av hemsjukvården med läkarinsatser från primärvården.
Hälso- och sjukvårdsnämnden har utökat resurser till mobila specialistvårdsinsatser vilket gör att fler insatser i hemmet kan samordnas, effektiviseras och utvidgas.
Leverantören skall etablera samarbete med närsjukvården och deras mobila team och utveckla mobila insatser till patienter inom Leverantörens ansvarsområde.
Somatisk hälsa hos psykiskt sjuka Som patient ska
• jag få stöd till goda levnadsvanor för en bra hälsa
• alla mina hälsoaspekter bli beaktade och uppmärksammade i mina kontakter med hälso- och sjukvården, och att jag erbjuds regelbundna somatiska genomgångar
• jag känna mig trygg i att alla mina vårdgivare samverkar för mitt bästa och att jag ges möjligheten att få en fast vårdkontakt
• mina närståendes behov av information och stöd uppmärksammas och åtgärdas Leverantören skall
- skapa strukturer och rutiner för regelbundna somatiska kontroller, avser vård inom Leverantörens ansvarområde, för patient med allvarlig psykisk sjukdom.
- ha en fast vårdkontakt som säkerställer att det sker en samverkan med patientens alla vårdgivare för patientens bästa
- uppmärksamma och åtgärda närståendes behov av information och stöd Plastikkirurgi
Som patient ska jag
• när jag söker vård, få tydlig information om vilka behandlingar som ingår i hälso- och sjukvårdens ansvar och under vilka förutsättningar jag kan få hjälp
• få tydlig information om egenvård samt information om hur och var jag kan få hjälp vid eventuella komplikationer efter behandling
• säkerställas en sammanhållen vård vid eventuella övergångar mellan olika verksamheter Leverantören skall
- för patienter, i befintliga informationskanaler, tydliggöra indikationer för operation avseende bröstreduktion, bröstrekonstruktion och överskott på hud på buken
- för remittenter, på regionens interna webbsida, tydligöra indikationer och riktlinjer avseende bröstreduktion, bröstrekonstruktion och överskott på hud på buken, samt vad som gäller för överskott av hud på andra ställen och andra områden där vanliga frågeställningar för
plastikkirurgi kan komma upp
- i samverkan med kirurgiska klinikerna säkerställa en sömlös vårdprocess för patienter som erhåller en primär plastikkirurgi vid canceroperation i bröst
- för patienter med tryck- och bensår säkerställa att väntetiden maximalt är 1(en) månad till nybesök med bedömning och 1(en) månad från beslut om plastikkirurgisk operation till operation
Uppdrag från tidigare år Jämlik vård
Leveratören skall verka för en jämlik vård genom att:
- använda sig av patientrapporterade mått både vad gäller upplevelser av den egna hälsan, livskvalitet och sjukdom och hälso- och sjukvårdens bemötande, vård och behandling - redogöra för sina åtgärder för att åstadkomma en mer jämlik vård
Hälso- och sjukvårdens generella villkor
Generellt uppdrag till samtliga vårdleverantörer
Hälso- och sjukvårdsnämndens generella uppdrag till samtliga vårdleverantörer har sin utgångspunkt i medborgarperspektivet och uttrycker de grundläggande principer som ska prägla hälso- och
sjukvården i Östergötland. Det generella uppdraget förutsätter att patienten får en vård av hög kvalitet i överensstämmelse med gällande lagar och förordningar om en säker och tillgänglig vård baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. Det generella uppdraget är den grundläggande plattform på vilken övriga uppdrag vilar.
Hälso- och sjukvård där patient och närstående är medskapare
Vård av hög kvalitet baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet är en självklar förväntan hos varje patient och ska erbjudas vid varje vårdtillfälle. Andra delar som är värdeskapande för patient och närstående är bemötande, delaktighet, information, kontinuitet och samverkan.
Patienten ska vara en likvärdig partner i vården och personcentrerad vård är ett partnerskap mellan patient/närstående och professionella vårdgivare.
Vårdleverantören skall:
• efterfråga och anpassa vården till patientens förutsättningar och förmåga att kunna ta till sig kunskap och kunna göra välgrundade val för att förbättra sin hälsa och/eller hantera sjukdom.
• tillsammans med patient och närstående skapa bästa möjliga förutsättningar till delaktighet och medskapande med inflytande över vård, behandling och rehabilitering.
Jämlik vård
Eftersom hälsan inte är jämlikt fördelad ska en hälso- och sjukvård som strävar efter att uppnå en god hälsa och vård på lika villkor för hela befolkningen prioritera de som har störst behov. En jämlik och likvärdig vård innebär därmed inte givet att vård ska ges på samma sätt och i samma
utsträckning överallt. En grundläggande förutsättning för jämlik vård är en värdegrund som bygger på alla människors lika värde och rätt till värdighet.
Vårdleverantören skall:
• erbjuda en jämlik hälso- och sjukvård där vård, bemötande och behandling är anpassad utifrån individens kön, könsöverskridande identitet eller uttryck, etnisk tillhörighet, religion eller trosuppfattning, funktionsnedsättning, sexuell läggning och ålder.
• uppmärksamma och motverka omotiverade skillnader i bemötande, vård och behandling, ha ett särskilt fokus på jämställdhet samt vara särskilt uppmärksam på grupper med svag socioekonomi och/eller ökad risk för att utveckla ohälsa och allvarlig sjukdom.
• satsa resurser på de områden eller målgrupper där behoven är störst.
• regelbundet arbeta med jämförelser av sin verksamhet gentemot andra vårdgivare för att sträva efter en jämlik och likvärdig vård.
Sjukdomsförebyggande insatser
Sjukdomsförebyggande insatser innebär att vården integrerar riktade insatser för att förebygga och behandla sjukdom. Fokus bör vara att alltid göra tidiga insatser. Tobaksbruk, riskbruk av alkohol, otillräcklig fysisk aktivitet och ohälsosamma matvanor är de levnadsvanor som bidrar mest till den samlade sjukdomsbördan.
Vårdleverantören skall:
• ge förebyggande behandling och erbjuda stöd till sundare levnadsvanor för att lätta sjukdomsbö rda och en förbättrad hälsa.
• identifiera patienter och grupper med ökad risk för att utveckla ohälsa och erbjuda tidiga insatser.
• stärka det friska och utveckla individens egenkraft och förmåga till läkning.
• ha kunskap om och en öppenhet inför komplementärmedicinska metoder.
Tillgänglighet och vårdgaranti
Tillgänglighet är en kvalitetsfråga och en nyckelfaktor för hälso- och sjukvårdens legitimitet.
Tillgänglighet till vård och att komma i kontakt till vårdgivarna är viktigt för befolkningens
förtroende gentemot vården. God tillgänglighet innebär att besök och/eller behandling erbjuds enligt den nationella vårdgarantin och de krav Regionen i övrigt ställer. I de sammanhang där snabba insatser är medicinskt motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort mänskligt lidande är minimerade väntetider av särskild vikt.
Tillgänglighet handlar inte enbart om väntetider till besök och behandling utan handlar även om olika sätt att komma i kontakt med vården och vårdgivarna.
Vårdleverantören skall:
• Erbjuda vård med hög tillgänglighet och korta väntetider/ledtider.
• Ge patienten en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling finns.
• Informera och stödja patienten att nyttja vårdgarantin, valfrihet och patientlag.
• Vara flexibel inför patientens behov och önskemål om tid och plats för vård.
• Erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att kontakta vården, erbjuda anpassad information direkt till patienter och bistå patienten att komma vidare i vårdorganisationen.
• Erbjuda basal vård i patientens geografiska närhet och då särskilt sådan vård som kräver frekventa besök och/eller behandlingar.
• Göra det enkelt för patienterna att hitta och söka vård vid akuta besvär. Patienterna ska alltid uppleva att de ”har kommit rätt”.
Länkar:
1177 – Vårdgaranti
http://www.1177.se/Ostergotland/Regler-och-rattigheter/Vardgarantier/
Patienter från andra landsting, andra länder samt asylsökande och papperslösa
Leverantören skall ta emot patienter från andra landsting/regioner och länder. För asylsökande och personer som vistas i Sverige utan tillstånd (papperslösa/gömda) skall leverantören erbjuda en fullständig vård utifrån behov och på lika villkor helt utan åtskillnad mot svenska medborgare.
Leverantören skall följa Regionens regler avseende avgifter och debitering av vårdavgifter för dessa.
Reglerna finns i Regionens avgiftshandbok, www.regionostergotland.se.
Länkar:
Avgiftshandboken
http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/Patientinformation/Avgifter-i- sjukvarden/Avgiftshandboken-2014/
Patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete
Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av Regionen på ett säkert sätt.
Leverantören skall vara ansluten till Regionens avvikelsehanteringssystem Synergi eller ett avvikelsehanteringssystem som Regionen bedömer som likvärdigt. Leverantören skall ha
handlingsprogram för avvikelsehantering och en förordnad avvikelsesamordnare, som skall utses bland egen personal, utbildad i aktuellt avvikelsesystem. Avvikelsesamordnaren skall ha erforderlig tid avsatt för arbetet. Leverantören skall årligen redovisa allvarliga avvikelser och vidtagna åtgärder till Regionens chefläkare.Leverantören skall medverka vid händelse- och riskanalys som begärs av Regionen. Regionen förbinder sig att vara behjälplig vid händelse- och riskanalys när Leverantören önskar detta. Leverantören skall informera Regionens chefläkare om Lex Maria-ärenden och delge Regionens chefläkare anmälan, intern utredning och eventuell händelseanalys. Regionens chefläkare svarar för anmälningsskyldigheten gentemot Inspektionen för vård och omsorg (IVO) enligt Lex Maria.
Leverantören rekommenderas och erbjuds kostnadsfritt att ge Regionens chefläkare i uppdrag att hantera ärenden enligt Lex Maria för Leverantörens räkning. Chefläkaren agerar då som
personuppgiftsbiträde. Om Leverantören och Regionen har olika uppfattning om en avvikelse ska föranleda utredning, till exempel händelseanalys och/eller anmälan till IVO (Lex Maria), gäller Regionens chefläkares bedömning. Lex Mariaärenden redovisas i avidentifierad form på Regionens hemsida efter att Regionens chefläkare fått relevant underlag. Undantag görs för ärenden av särskilt känslig natur till exempel suicid. Anmälan om patientklagomål till IVO skall hanteras av
Leverantören med kopia till chefläkare i Regionen. Om IVO inleder tillsynsärende i verksamhet som omfattas av överenskommelse/avtal/regelbok med Regionen skall Leverantören meddela Regionen.
Leverantören skall följa Regionens riktlinjer för personal som kan utgöra risk för patientsäkerheten och Regionens chefläkare skall informeras om dessa personalärenden.
Leverantören skall medverka i Regionens aktiviteter för uppföljning av patientsäkerheten t ex patientsäkerhetsdialoger.
Leverantören skall tillämpa dokumenterade kvalitetssäkringsfrämjande rutiner som säkerställer att avtalat uppdrag sker på ett sådant sätt att överenskommen kvalitet uppnås och upprätthålls.
Kvalitetssäkringen ska vara upplagd så att det enkelt och tydligt framgår hur egenkontroll och kvalitetsarbetet bedrivs, verifieras och följs upp på ett systematiskt och väldokumenterat sätt.
Med kvalitet avses här bland annat rutiner som säkerställer att Leverantören levererar avtalad tjänst likväl som att Leverantören har säkerställda administrativa rutiner som tillser att uppdraget utförs enligt tecknat avtal.
Leverantören skall på begäran av Beställaren visa hur man avser att arbeta med sitt kvalitetsuppföljningssystem för avtalat uppdrag.
Länkar:
Säkerhet och krisberedskap – Regionwebben
http://www.regionostergotland.se/Om-regionen/Sakerhet-och-krisberedskap/
Samverkan
Fast vårdkontakt
Patienten har rätt till en fast vårdkontakt när vården finner det lämpligt eller när denne så önskar för att den enskildes behov av trygghet, säkerhet och kontinuitet i vården ska tillgodoses. Verksamheten skall fastställa vem eller vilka funktioner som i första hand ska utgöra fast vårdkontakt för en patient.
När patienten lider av livshotande tillstånd skall den fasta vårdkontakten alltid vara en legitimerad läkare. Vid behov utformar den fasta vårdkontakten en samordnad individuell plan (SIP) tillsammans med patienten.
Vissa patienter kan komma att ha fler än en fast vårdkontakt. Om patienten har flera fasta vårdkontakter ansvarar den enhet där patienten har sin huvudsakliga vård för samordningen av samtliga vårdkontakter. Samordningsansvaret ligger på vårdgivaren och inte på patienten själv.
För att samordning ska kunna ske och information förmedlas till andra vårdgivare eller myndigheter, måste patienten samtycka och verksamheterna beakta sekretessbestämmelserna.
(För detaljer se: Riktlinjer Fast vårdkontakt - Dnr: RS 2015-141) Samverkan med vårdgrannar m fl
Leverantören skall samverka med vårdgrannar och/eller annan samarbetspartner när patientens behov inte kan tillgodoses enbart av Leverantören. Samverkan kring patient skall ske utifrån ett strukturerat arbetssätt som säkrar patientens delaktighet, vårdövergångar samt arbetsfördelning.
Leverantören skall säkerställa att det finns en upparbetad struktur för effektiv samverkan mellan vårdgrannar och samarbetspartners. Det skall vara möjligt för samarbetspartners att kommunicera med Leverantören via telefon, brev och e-post. Leverantören skall vara ansluten till tjänsten
Nationell Patientöversikt och efter samtycke av patienten göra vårdinformation tillgänglig för andra vårdgivare.
Språk och tolk
Personal med patientkontakt skall förstå och kunna göra sig förstådd på svenska. Leverantören skall tillhandahålla tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket eller har behov av teckenspråks-, dövblindtolk eller vuxendövtolk/skrivtolk, vilket innefattar rutiner för att använda texttelefon eller annan för ändamålet lämplig utrustning. Språktolkar får rekvireras via Regionens upphandlade tolkförmedling när Leverantören bär kostnaden och skall rekvireras via Regionens upphandlade tolkförmedling när Regionen bär kostnaden. Teckenspråks-, dövblindtolk och vuxendövtolk/skrivtolk skall rekvireras via Regionens tolkcentral.
Patientnämnden
Leverantören skall informera patienter om möjligheten att kontakta Patientnämnden. Leverantören skall snarast ge Patientnämnden den information som begärs samt medverka i och ta ansvar för både enskilda patientärenden och mer generellt för att utveckla vårdens patientfokus.
Lokaler och utrustning
Leverantören skall ha för verksamheten säkra, ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler och utrustning. Lokaler och utrustning skall vara utformade så att vården av patienterna kan ske med full respekt för individens behov av integritet och ostördhet. Leverantörens verksamhet skall vara tillgänglig för personer med alla typer av funktionsnedsättningar. I de verksamheter där barn vistas skall miljön vara barnanpassad.
Sjukresor
Leverantören skall ha kännedom om och följa Regionens regler för sjukresor samt informera patienten och vara behjälplig med att ordna sjukresa.
Länkar:
Avgiftshandboken
http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/Patientinformation/Avgifter-i- sjukvarden/Avgiftshandboken-2014/
MEON-principen
Vårdens resurser skall användas på ett så effektivt sätt att de kommer så många behövande som möjligt till nytta. Detta innebär att vård ges på den mest effektiva omhändertagandenivån, MEON- principen.
Uppföljning
Regionen genomför regelbundna uppföljningar av Leverantörens verksamhet och kallar bland annat till uppföljningsmöten. Parterna har rätt att påkalla ytterligare uppföljningsmöten om det anses nödvändigt. Vid uppföljningsmöten skall från Leverantörens sida medverka verksamhetschef och medicinskt ledningsansvarig. Leverantören skall förse Regionen med uppföljningsunderlag samt ansvara för att inrapporterade uppgifter är korrekta. Leverantören skall delta i alla uppföljningar, undersökningar och utvärderingar som Regionen genomför, även när IT-stöd saknas. Inför genomförandet av patientenkäter kommer Regionen att hämta nödvändiga patientuppgifter ur journalsystemen för aktuella medicinska verksamheter. Leverantören skall delta i och rapportera resultat från verksamheten till regionala och nationella samarbeten som syftar till framtagande av statistik, verksamhetsjämförelser och kvalitetsuppföljning.
Revision
Av Regionens huvudmannaskap följer en skyldighet för Regionen att fortlöpande inspektera Leverantörens verksamhet. Leverantören accepterar att Regionen, på Regionens bekostnad och på ordinarie arbetstid, företar medicinsk revision av Leverantörens verksamhet samt revision av Leverantörens kvalitetssäkringssystem. Regionen äger även rätt att på ovanstående villkor genomföra ekonomisk revision av Leverantören före dag för driftsstart. Leverantören skall utan ersättning biträda Regionen och av Regionen utvald expertis vid revision beträffande framtagande av de uppgifter, information och handlingar med mera som begärs.
Regionens revisorer har till uppdrag att granska all verksamhet som bedrivs inom nämndernas verksamhetsområde. Regionens revisorers roll vid avtal med leverantörer är att granska hur aktuell nämnd sköter sitt uppdrag att följa upp och utvärdera avtalsförhållandet. För att göra denna
granskning har Regionens revisorer och dess sakkunniga biträden rätt att hos Leverantören ta del av uppgifter, ställa frågor etc. kopplat till verksamheten under avtalet. Leverantören skall, utan
ersättning, aktivt medverka vid och underlätta revisionens arbete så att revisionen får tillträde och insyn i sådan utsträckning att de kan genomföra sitt uppdrag.
Utvecklings- och kvalitetsarbete
Leverantören skall vara delaktig i Regionens arbete med utveckling och förbättring, och bidra med medarbetare till arbetsgrupper. Rapportering skall ske till för uppdraget relevanta kvalitetsregister och Patientregistret. Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet upprättas i enlighet med avsnitt patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete.
Leverantören skall delta i de kvalitetsuppföljningar, kvalitetssäkringar och utvecklingsarbeten (till exempel avseende vårdprocessprogram, ersättningsmodeller) som Regionen genomför, där
Leverantörens verksamhet berörs. I de fall Regionen har tillgång till relevant data i sina IT-system uppdrar Leverantören åt Regionen att genomföra kvalitetsuppföljningarna och kvalitetssäkringarna såsom personuppgiftsbiträde åt Leverantören. Resultatet redovisas aggregerat det vill säga
anonymiserat på samma sätt såsom resultatet från Regionens kvalitetsuppföljning, kvalitetssäkring och utvecklingsarbeten.
Leverantören uppdrar åt Regionen att lämna ut Leverantörens uppgifter på en aggregerad nivå till tredje person vid begäran till exempel en forskare. Leverantören uppdrar åt Regionen att lämna ut personuppgifter såsom patientuppgifter till tredje person. Regionen ansvarar för att den
sekretess/menprövning som ska ske är gjord innan Regionen såsom personuppgiftsbiträde lämnar ut informationen.
Medicinsk diagnostik
I Regionens grundläggande infrastruktur för medicinsk diagnostik och utrustning ingår
Diagnostikcentrum (DC) och Neurofysiologiska kliniken samt Fysiologiska klinikerna. Leverantören skall använda röntgenklinikerna inom DC.
Laboratoriemedicinsk diagnostik och utrustning tillhandahålls av DC, Fysiologiska klinikerna och Centrum för medicinsk teknik och IT (CMIT). Av patientsäkerhetsskäl strävar Regionen efter att nå en sammanhållen vårdinformation. Om Leverantören väljer att anlita annan leverantör av
laboratoriemedicinsk diagnostik och utrustning skall denna leverantör vara ackrediterad. Patientnära kemiska laboratorieanalyser skall kvalitetssäkras av DC eller annat ackrediterat laboratorium.
Leverantören skall ansvara för att all utrustning erhåller fortlöpande service och förebyggande underhåll. Leverantören skall ansvara för att vårdinformation kan levereras och tas emot snabbt, samt lagras säkert för akut och senare behov i Regionens IT-stöd. Krav på data, utrustning och överföring av data framgår av Regionens riktlinjer för extern vårdbegäran av medicinsk diagnostik i Regionens sammanhållande patientjournalföring.
Länkar:
Säkerhetsinformation Regionwebben
http://www.regionostergotland.se/Om-regionen/Sakerhet-och-krisberedskap/
Läkemedel
Leverantören skall ha god kunskap om och följa Regionens rekommendationer, bland annat utgivna av Regionens lagstadgade läkemedelskommitté, kring läkemedelshantering respektive
receptförskrivning av läkemedel och förbrukningsartiklar inom läkemedelsförmånen samt
speciallivsmedel. Avvikelser från givna rekommendationer och anvisningar skall vid begäran från Regionen kunna förklaras och motiveras utifrån medicinska skäl. Leverantören skall följa
överenskommelser kring rutiner/hantering som Regionen gör med läkemedelsleverantör.
Leverantören skall följa överenskommelse om samverkansformer mellan läkemedelsföretag och medarbetare i den offentliga vården. Leverantören skall använda arbetsplatskod, utformad i enlighet med Regionens struktur, samt förskrivarkod vid förskrivning av läkemedel och vid förskrivning av hjälpmedel på recept/hjälpmedelskort. Leverantören skall acceptera att data rörande Leverantörens inköp görs fullt ut tillgängliga i Regionens statistiksystem samt att Regionen på detaljerad nivå kan följa upp volymer och kostnader.
Länkar:
Läkemedelsbehandling
http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/Verksamheter/Regiondirektor/Rad-och- kommitteer-/Lakemedel-new/Rekomenderade-Lakemedel/
Relation till läkemedelsindustrin
http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/Verksamheter/Regiondirektor/Rad-och- kommitteer-/Lakemedel-new/Lakemedelskommitten1/Arbetsdokument-och-riktlinjer/Relation-till- lakemedelsindustrin1/
Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial
Leverantör som förskriver hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter skall följa Regionens olika riktlinjer för förskrivning och utgå från Regionens sortiment.
Länkar:
Hjälpmedelsguide och behovstrappor
http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/Patientinformation/Hjalpmedel-och- handikappservice/Hjalpmedelsguide-och-behovstrappor/
Förskrivning av inkontinenshjälpmedel i Östergötland
http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/PM-medicinska-o-vardadm/PM- dokument/NSC-gemensamt/Forskrivning-av-inkontinenshjalpmedel-i-Ostergotland/
Forskning och utveckling
Leverantören skall delta i och samverka om klinisk forskning och utvecklingsarbete på vetenskaplig grund som berör verksamheten och som initierats/godkänts av ämnesföreträdare vid Medicinska fakulteten vid Linköpings Universitet och produktionsenhetschef vid läns- och/eller
närsjukvårdscentrumen. Deltagande i klinisk forskning innebär att patienter hos Leverantören, efter patientens informerade samtycke, skall kunna ingå i kliniska forskningsprojekt.
Leverantören kan därutöver själv ta initiativ kring vetenskaplig forskning och utvecklingsarbete på vetenskaplig grund. Leverantören skall då informera Regionen om vilka forskningsprojekt som bedrivs inom Leverantörens verksamhet och vem som är huvudman för forskningsprojekten. Det finns möjlighet att få tillgång till Regionens ALF- och centrala FoU-medel.
Journaluppgifter, biobanksprover och liknande data om patienter skall vara tillgängliga för forskning. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader för Leverantören regleras detta genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Leverantören och den som begär ut uppgifterna.
Avseende tillgång till patientdata från IT-system, se avsnitt utvecklings- och kvalitetsarbete.
Utbildning
Leverantören skall följa de avtal och överenskommelser som Regionen har med
utbildningsanordnare. Leverantören skall ta emot och handleda studerande i verksamhetsförlagd
utbildning och fältstudiedagar, vilket avser såväl sammanhängande perioder av utbildning hos Leverantören såväl som kortare moment. Leverantören skall tillhandahålla utrymme för AT- och ST- tjänstgöring för läkare. Leverantören skall ansvara för att utbildningsmiljön håller den kvalitet och inriktning som följer av examenskraven för respektive utbildning och överenskomna krav på
handledarkompetens. Leverantören skall utföra examinationer av studenter. På klinik med ansvar för specialistutbildning får läkare utföra operationer under handledning av behörig operatör.
Länkar:
Jobb och studier – VFU på Regionwebben
http://www.regionostergotland.se/Jobb-och-studier/Verksamhetsforlagd-utbildning/
Krav för läkarnas allmäntjänstgöring och specialisttjänstgöring http://www.regionostergotland.se/Jobb-och-studier/AT-och-ST/
Miljö
Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av Regionen på ett miljömässigt hållbart sätt. Leverantören skall följa Regionens vision och mål för miljöarbetet och arbeta systematiskt med miljöfrågor så att miljöpåverkan från uppdraget minskas.
Krisberedskap
Leverantören skall vid bekräftad allvarlig händelse följa direktiv från särskild sjukvårdsledning på regional och lokal nivå. Leverantören skall följa ”Kris och katastrofmedicinsk beredskapsplan för Region Östergötland” inklusive specifika beredskapsplaner (t.ex. pandemiplan) och därmed delta i planering, utbildningar och övningar för att kunna upprätthålla ställda krav gällande kris och katastrofmedicinsk beredskap. Leverantören skall till Regionen lämna de upplysningar som kan behövas för kris- och katastrofmedicinsk beredskap och planering.
Länkar:
Katastrofplaner
http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/I-katastrofsituation/
Ersättning
Ersättning betalas ut i enlighet med bilaga 1. Indexuppräkning sker med regionsindex.
För uppdraget erhåller Leverantören en årlig fast ersättning för tillhandahållen vård. Denna utbetalas månatligen med en tolftedel av förväntad årsersättning. Ersättning för tillhandahållen vård sker månadsvis i efterskott. Nedan redogörs för vilka områden som Leverantören erhåller utökade resurser 2017, vilka ersättningar som är rörliga och vad som är målrelaterad ersättning/bonus.
Utökade resurser
Satsning med utökade medel för identifierade behov görs inom följande områden:
- läkemedel för neovaskulär åldersrelaterad maculadegeneration, maculaödem vid diabetes samt maculaödem vid venocklusion – ram via avropsavtal
- utökad högspeciliserad omhändertagande för patienter med komplexa besvär i bäckenbotten – ram efter etablering
Rörlig ersättning
Neurologiska sjukdomar-strokeintervention
Leverantören ersätts delvis med en fast ersättning och delvis med en rörlig ersättning för kirurgisk intervention vid strokeinsjuknande, enligt avtal ”Förtydligande av rörlig ersättning för kirurgisk intervention vid strokesjukdom 2013”med diarienummer LiÖ 2012-02360.
Plastikkirurgi efter obesitasoperation
Leverantören ersätts med en rörlig ersättning för buk- och bröstplastik på patient som genomgått obesitaskirurgi enligt avtal ”Rörlig ersättning för plastikkirurgi efter obesitasoperation” med diarienummer LiÖ 2012–02360.
Ögonläkemedel
Behandling med ett läkemedel för neovaskulär åldersrelaterad maculadegeneration, maculaödem vid diabetes samt maculaödem vid venocklusion ersätts efter förskrivning via ett avropsavtal.
Målrelaterad bonus
Vård i rimlig tid
Vård i rimlig tid avser för 2017 tillgänglighet till nybesök, till åtgärd/operation och tiden mellan beslut om operation och operation för patient med cancerdiagnos samt tillgänglighet till
sömnapneutredning och mål för telefontillgänglighet.
Om staten eller Beställaren under året ändrar villkoren för ersättning eller uppföljning av tillgängligheten kommer kraven i överenskommelserna med Beställaren att anpassas.
Beräkningsmodell nybesök och åtgärd/operation - andel patienter som väntat 60 dagar eller kortare
Beräkningsmodellen har ett bonusbelopp upp till en maximal bonus per månad. Då Leverantör når sitt utlovade mål utfaller bonus. För varje patient som överstiger målvärdet reduceras bonusen per patient. Samtliga nybesök och åtgärd/operation som ingår i Regionens väntetidsuppföljning ingår i denna beräkningsmodell. Patientantalet/målvärdet innefattar väntande på centrumets kliniker och hos Medicinskt centrum i Linköping. Sista dagen i årets alla månader är kontrollpunkterna för 2017.
Vid varje kontrollpunkt gäller för både nybesök och åtgärd/operation:
Antalet väntande över 60 dagar per månad dividerat med totalt antal väntande per månad i både täljaren och nämnaren. (Patient med registrerad medicinskt orsakad väntan och patientvald väntan ingår inte i beräkningsmodellen.)
Har Leverantören patienter väntande till besök och/eller behandling över 180 dagar reduceras bonusen med 200 tkr per patient över 180 dagar maximalt upp till hela hela månadens bonusbelopp i tabellen nedan även om andelen väntande i övrigt når målen i tabellen nedan.
Besök2017 Behandling 2017
Kontrollpunkt Utlovade max andel patienter väntande till
besök > 60 dagar
Bonus reduceras per
patient över målvärde besök
Maximal bonus besök
Kontrollpunkt Utlovade max
andel patienter väntande till behandling >
60 dagar
Bonus reduceras per
patient över målvärde behandling
Maximal bonus behandling
2017-01-31 14,00% 13 tkr 650 tkr 2017-01-31 16,00% 20 tkr 650 tkr
2017-02-28 12,30% 13 tkr 650 tkr 2017-02-28 14,50% 20 tkr 650 tkr
2017-03-31 11,20% 13 tkr 650 tkr 2017-03-31 13,40% 20 tkr 650 tkr
2017-04-30 10,40% 13 tkr 650 tkr 2017-04-30 12,20% 20 tkr 650 tkr
2017-05-31 9,50% 13 tkr 650 tkr 2017-05-31 12,00% 20 tkr 650 tkr
2017-06-30 12,00% 13 tkr 650 tkr 2017-06-30 13,50% 20 tkr 650 tkr
2017-07-31 23,00% 13 tkr 650 tkr 2017-07-31 25,00% 20 tkr 650 tkr
2017-08-31 25,00% 13 tkr 650 tkr 2017-08-31 28,00% 20 tkr 650 tkr
2017-09-30 15,00% 13 tkr 650 tkr 2017-09-30 16,00% 20 tkr 650 tkr
2017-10-31 11,80% 13 tkr 650 tkr 2017-10-31 13,00% 20 tkr 650 tkr
2017-11-30 10,80% 13 tkr 650 tkr 2017-11-30 12,50% 20 tkr 650 tkr
2017-12-31 13,00% 13 tkr 650 tkr 2017-12-31 13,50% 20 tkr 650 tkr
Beräkningsmodell canceroperation
Leverantörens uppdrag är att patienter i behov av operation av misstänkt eller manifest cancer skall opereras inom högst 21 kalenderdagar - räknat från datum för klinikens beslut om operation (dag 0).
Detta förutsätter ett gemensamt ansvarstagande över de organisatoriska gränserna mellan opererande enhet och anestesi- och operationskliniken/anestesi- och intensivvårdskliniken.
Målrelaterad bonus baseras på ledningsstabens uppföljning av faktiska behandlingsväntetider för perioden 1 januari till och med 30 september 2017. Patienter vars väntetid förlängs av patientens eget val (patientvald väntan) eller av medicinska skäl ingår inte i uppföljningen. Villkor för ersättning är att bokningsunderlag upprättas i Cosmic för samtliga berörda patienter oavsett om operation sker dagen därpå eller senare. Patienter som läggs in i sluten vård i samband med ett akutbesök ingår inte i uppföljningen, även om man under vårdtillfället beslutar om och genomför en operation.
Ökningen räknas utifrån utgångsvärdet som är den andel hos Leverantören som fått sin operation inom 21 dagar under månaderna januari till och med september 2016. Leverantörens ökning i procentenheter ger en målrelaterad bonus enligt nedan. När 85 procent av patienterna får sin operation inom 21 dagar krävs ingen ytterligare ökning.
Andel patienter som får sin operation inom 21 dagar ska öka med
10 %-enheter hos Leverantören under perioden 1 januari till och med
30 september
Målrelaterad bonus är
1000 tkr
Beräkningsmodell sömnapneutredningar
Leverantören erhåller 700 tkr då ingen patient väntat längre än 90 dagar på en sömnapneutredning och remittenten fått svaret.
Telefontillgänglighet
Leverantören erhåller 900 000 kronor om samtliga kliniker senast 30 september 2017 har infört minst fem timmars telefonöppettid varje helgfri vardag.
Ett ytterligare krav för ersättning är att klinikernas telefonöppettider redovisas på www.1177.se.
Klinikernas/enheternas telefon skall antingen bemannas för svar inom rimlig tid eller så används TeleQ för återuppringning samma dag (telefonsvarare godtas inte).
Ett tredje krav ersättning är att kliniker/enheter med TeleQ senast för tredje kvartal 2017 kan redovisa minst 80 procent återuppringda samtal samma dag.
Uppföljningsplan
Leverantören skall omsätta denna överenskommelse och regionens mål- och uppföljningsdokument (MUD) i sin egen verksamhetsplan för 2017. Leverantörens verksamhetsplan skall innehålla nyckelindikatorerna i regionens uppföljningsdokument som har bäring på denna överenskommelse samt indikatorer som möjliggör uppföljning överenskommelsens särskilda utvecklingsområden och även andra delar av överenskommelsen som Leverantören prioriterar som utvecklings- /fokusområden 2017.
Baserat på Leverantörens verksamhetsplan skall Leverantören redovisa utvecklingen av sin verksamhet i delårsrapporterna 04, 08 samt i sin årsredovisning. Delårsrapporterna och årsredovisningen skall innefatta uppföljning av nyckelindikatorer och utöver det ge en bild av utvecklingen inom överenskommelsens områden.
Leverantören skall redovisa sina medicinska resultat i:
- en kvalitetsrapport
- en patientsäkerhetsberättelse
Utöver kommer Leverantörens överenskommelse att följas upp på de tematiska uppföljningsdialoger som hälso- och sjukvårdsnämnden kallar till, vid resultatdialoger samt vid övriga uppföljningstillfällen. Händelseorsakad uppföljning kan vid enstaka tillfällen bli aktuell.
