Besök Postadress Telefon växel Fax reception Internet
Turebergshuset 191 86 08-579 210 00 08-35 02 90 www.sollentuna.se Turebergs torg Sollentuna
Dnr 2014/0175 SN-2 Diariekod: Diariekod: 707
Socialnämndens uppdrag att redovisa insatser och effekter av insatser för att minska ungas bruk av alkohol, narkotika och tobak
Sammanfattning
Socialnämnden har fått i uppdrag av Kommunfullmäktige att redovisa insatser och effekter av insatser för att minska ungas bruk av alkohol, narkotika och tobak.
Socialkontoret arbetar utifrån den lagstiftning och de riktlinjer som utgår från regeringen och Socialstyrelsen. Insatser bedrivs både på förebyggande nivå och genom insatser till enskilda ungdomar och deras familjer.
Socialkontoret gör årligen handlingsplaner för ANDT arbetet.
Uppföljning av enskilda ungdomar som får insatser sker, genom att ungdomens genomförandeplaner följs upp. Uppföljningen dokumenteras i akt. Genom Stockholmsenkät kan socialkontoret följa hur ANDT
situationen ser ut i kommunen. Resultatet ligger till grund för planeringa av det förebyggande arbetet. Resultatet kan även jämföras med andra
kommuner i länet. Enheten för föräldrastöd genomför förebyggande föräldraenkät. Andra uppföljningsinstrument är UBU-F, uppföljning barn och unga i familjehemsvård, och UBU-HVB, uppföljning barn och unga i HVB(hem för vård eller boende).
Resultaten av HVB-vård är inte goda. Av tio placerade ungdomar 2014 är fem fortfarande på institution och drogfria. Fem ungdomar har avslutat vården, vara av en ungdom är helt drogfri. Tidiga insatser ger bättre resultat, 76 procent av ungdomarna som fått behandling på Mini Maria avslutar efter att behandlingsmålet uppnåtts.
Bakgrund
Socialnämnden har fått i uppdrag av Kommunfullmäktige att redovisa insatser och effekter av insatser för att minska ungas bruk av alkohol, narkotika och tobak.
Socialkontoret ger insatser för barn och unga på både förebyggande nivå och på insatsnivå. Som grund för det förebyggande arbetet och för insatser på olika nivåer, vilar metoder och beslut om insatser på olika lagstiftningar,
förordningar, riktlinjer, riksdagens långsiktiga ANDT-politiska mål, beprövad erfarenhet, forskning och brukarens önskemål.
Vart annat år genomför socialkontoret Stockholmsenkäten, en enkät som riktar sig till ungdomar i årskurs 9 och årskurs 2 på gymnasiet. Frågor ställs bland annat om bruk av alkohol, narkotika och tobak. Bilaga 3.
Förebyggande arbete
År 2011 beslutade riksdagen om regeringens samlade strategi för alkohol-, narkotika-, dopnings- och tobakspolitiken (prop. 2010/11:47). Strategin syftar till att underlätta statens styrning av stödet på alkohol-, narkotika-, dopnings- och tobaksområdet (ANDT), skapa bättre förutsättningar för samordning och samverkan samt att få till en samlad syn på de
gemensamma faktorer som ligger bakom problemens uppkomst och deras lösningar. Strategin innehåller sju långsiktiga mål för ANDT-arbetet.
Utifrån riksdagens långsiktiga ANDT-politiska mål har socialkontoret format en handlingsplan tillsammans med andra mjuka nämnder i
kommunen. Handlingsplanen har till uppgift att på olika nivåer arbeta för att minska ungas bruk av alkohol, narkotika, doping och tobak.
Handlingsplanen biläggs detta tjänsteyttrande. Bilaga 2.
Forskning säger att en av de viktigaste förebyggande faktorerna är att barn och unga klarar sin skolgång. Som ett led i detta, arbetar socialkontoret förebyggande med barn och föräldrar inom förskola och skola som har skolrelaterade svårigheter. Insatserna följs upp genom en enkät till föräldrar som fått förebyggande samtal. Resultaten är goda och så gott som samtliga föräldrar som fått stöd uppger att familjens situation förbättrats.
Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård Socialstyrelsen lämnar riktlinjer för missbruk och beroendevård.
Riktlinjerna är under omarbetning och kommer att färdigställas våren 2015.
Av nuvarande riktlinjer för unga framför socialstyrelsen att;
Det är viktigt att missbruk och beroende uppmärksammas hos ungdomar.
Ungdomar svarar inte alltid på insatser och behandlingsmetoder som är utvecklade för vuxna. Det kan därför krävas särskilda interventioner som är utarbetade för ungdomar och deras förutsättningar.
Socialstyrelsen ger rekommendationer dels om interventioner som bygger på motivationstekniker (till exempel MI eller MET) eller på en kombination av detta och KBT, dels om behandling baserad på familjeterapi som bygger på att hela eller delar av familjen involveras.
Socialstyrelsen har också ett uppdrag som utgår från målet om att barn ska skyddas mot skadliga effekter orsakade av alkohol, narkotika, dopning eller tobak. Uppdraget omfattar att, i samråd med Folkhälsomyndigheten (före detta Statens folkhälsoinstitut) och SKL, samordna och stimulera till ett nationellt utvecklingsarbete av stöd till barn i familjer med missbruk, psykisk sjukdom, psykisk funktionsnedsättning eller där våld förekommer.
Brukarinflytande och brukarmedverkan
En viktig del av en evidensbaserad praktik är brukares erfarenheter och för- väntningar. Det är av stor vikt att skapa strukturella förutsättningar som underlättar deras medverkan och inflytande.
Barn- och föräldraperspektivet
För hälso- och sjukvårdspersonal finns en lagstadgad skyldighet att särskilt beakta barns behov av information, råd och stöd om föräldrar eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med har missbruk av alkohol eller annat beroendeframkallande medel (2g § hälso- och
sjukvårdslagen och 6 kap. 5 § patientsäkerhetslagen). I alla situationer där professionella möter personer med missbruk och beroende som är föräldrar eller lever med barn, måste barns och ungas situation uppmärksammas och deras rättigheter, behov av hjälp och stöd tillgodoses
Bedömning av hjälpbehov för ungdomar
ADAD är en standardiserad intervju som kan användas som underlag i utredningsarbete och vid behandlingsplanering, och som ett utvärderings- och uppföljningsinstrument. Det riktar sig till unga människor med social problematik och omfattar olika livsområden: fysisk hälsa, skolgång, arbete och sysselsättning, fritid och kamrater, familjeförhållanden, psykisk hälsa, kriminalitet, alkohol och narkotika.
Enligt Socialstyrelsens rekommendation kan hälso- och sjukvården och socialtjänsten använda ADAD för att bedöma hjälpbehov för ungdomar med alkohol- och narkotikaproblem. Avgörande för rekommendationen är att instrumentet fungerar väl enligt beprövad erfarenhet. Dock är det vetenskap- liga stödet för validiteten osäkert, vilket har påverkat prioriteringen
Rekommendationer om alkohol- eller narkotikaproblem hos ungdomar Vanliga risker vid missbruk och beroende av alkohol eller narkotika i ung- domsåren är försämrad skolgång, antisociala och kriminella aktiviteter, minskande av sociala aktiviteter, psykiska besvär samt utsatthet för våld och övergrepp. Många människors missbruks- och beroendeproblem startar eller grundläggs i ungdomsåren. Hos en majoritet av de ungdomar som utvecklar ett missbruk eller beroende kvarstår problemen i vuxen ålder, trots att många av dem varit föremål för omfattande insatser.
Vid missbruk bland ungdomar samspelar ofta psykologiska, psykiatriska och sociala faktorer och påverkar missbruket. Förekomsten av ett samtida missbruk och psykiska problem är hög. Liksom för vuxna är det viktigt att samsjukligheten uppmärksammas och att ungdomarna får hjälp med båda tillstånden samtidigt. Både bedömning och behandling av psykiatriska till- stånd behöver därför genomföras vid sidan av de insatser som
rekommenderas i dessa riktlinjer.
Socialkontorets insatser för ungdomar som har missbruk Socialkontorets Barn och ungdomsenhet utreder och beviljar insatser enligt 4 kap 1 § Socialtjänstlagen för ungdomar som har problem med missbruk.
Insatser beviljas för viss tid och följs upp regelbundet. Som
utredningsmetod används BBIC (Barns behov i centrum) vilken är den utredningsmetod som Socialstyrelsens utvecklat och rekommenderar.
ADAD används som hjälp att bedöma hjälpbehov för ungdomar med alkohol- och narkotikaproblem. Signs of Safety används som metod, vilket bygger på risk och skyddsbedömning av barn och unga samt involvering av den unges familj och nätverk.
Socialsekreteraren som ansvarar för den enskilda ungdomen, skriver alltid en genomförandeplan. Planen ligger till grund för insatsens genomförande.
Insatsen följs upp regelbundet och dokumenteras i akt. Vid placeringar i annat hem än den unges, skrivs överväganden och omprövningar som socialnämndens utskott tar del av och fattar beslut om. Socialkontoret har köpt in ett uppföljningssystem som heter UBU, uppföljning barn och unga.
UBU riktat till familjehemsvården har varit i drift under 2014 och under 2015 ska UBU riktat till hem för vård och boende startas. Uppföljningen består av intervjuer med den unge, dennes förälder och svar från
socialsekreteraren. Under 2015 kommer socialkontoret anställa
utvecklingsledare som kommer att hjälpa till med sammanställning och analys av brukarnas svar.
Insatser som beviljas specifikt till ungdomar med missbruk Ungdomskonsulent
På Barn och ungdomsenheten arbetar två socionomer som ungdomskonsulenter. Under 6-12 månader har de en stöd- och behandlingskontakt med ungdomar som har missbruk och annan psykosocial problematik. Ungdomskonsulenten har även kontakt med ungdomens familj och nätverk. Mål och syfte formuleras initialt i kontakten och följs regelbundet upp. Kontakt med Mini Maria ingår när ungdomen har ett missbruk
Under 2014 hade total 20 ungdomar stöd av socialkontorets
ungdomskonsulenter. Av dessa hade tio ett missbruk. Fem av dem är idag drogfria. Två har återfallit, varav en ska placeras på HVB och en avbrutit pågående placering. För tre av de ungdomar som inledde kontakt med ungdomskonsulenterna under 2014 pågår insatsen med positiv utveckling.
Hem för vård och boende, HVB
Vid placering på Hem för vård och boende placeras ungdomen för vård och behandling under en begränsad tid, ofta mellan 6-12 månader, men kortare och längre behandlingstider förekommer. Sollentuna har ramavtal med ett antal HVB som i första hand anlitas. Val av HVB görs utifrån matchning mot ungdomens behov samt turordning i ramavtalet.
Vårdens innehåll varierar. Den ska dock innehålla en strukturerad daglig verksamhet, skola eller arbete, miljöterapeutiska inslag där
behandlingspersonal deltar i ungdomens vardag, enskild stödkontakt, behandlingsprogram i grupp eller enskilt. För ungdomar rekommenderas i socialstyrelsen riktlinjer motiverande samtal och KBT för ungdomar med missbruk, vilket vi efterfrågar vid samtliga placeringar.
Under 2014 var sammanlagt 10 ungdomar placerade i HVB på grund av missbruk. Flera av dessa ungdomar hade även problem med psykisk ohälsa och kriminalitet. Fem av dem var placerade med stöd av Socialtjänstlagen och fem med stöd av Lagen med särskilda bestämmelser för vård av unga.
Av dessa är fem fortfarande i vård på HVB, samtliga drogfria idag. Av de fem där vården på HVB avslutats har tre återfallit i missbruk, en ungdom är dokumenterat drogfri och kring en råder det oklarhet.
Resultaten av HVB-vård är tveksam, vilket även forskning inom området visar. Det finns risker med att samla ungdomar med liknande problematik. I de fall det ändå görs är det för att problematiken är för svår för att placering i familjehem ska fungera och ungdomen riskerar att skada sin hälsa och utveckling allvarligt om placering inte genomförs.
MTFC
Multidimensional Treatment Foster Care, MTFC, är ett evidensbaserat, manualstyrt behandlingsprogram för unga med beteendeproblematik, t ex missbruk och kriminalitet. MTFC har sin grund i social inlärningsteori och fungerar som ett alternativ till institutionsplacering. Behandlingstiden är 9- 12 månader.
Ungdomen är under de första faserna av behandlingen placerad i ett familjehem. Omfattande stöd finns för ungdom, familjehem och
ungdomens egen familj. En samordnare leder MTFC-teamets arbete. En ungdomsterapeut har samtal med och motiverar ungdomen, en
färdighetstränare tränar ungdomen i samspel med andra, en familjeterapeut arbetar med ungdomens föräldrar och samspelet med ungdomen och en person stödjer och håller tät kontakt med familjehemmet.
Behandlingsarbetet är poängbaserat och när ungdomen nått en viss nivå tillbringar hen allt mer tid i hemmet. Målsättningen är att ungdomen ska flytta hem med bibehållna behandlingsresultat.
Under 2014 var två ungdomar placerade i MTFC på grund av missbruk, vilket är färre än tidigare år. En av dem är idag drogfri och en är placerad på HVB för mer omfattande utredning.
Övriga insatser vid missbruk:
Familjebehandling är den insats som Barn och ungdomsenheten beviljar mest frekvent. Det beviljas även till familjer där ungdomar har missbruk men är inte någon specifik insats riktad till denna målgrupp. I många familjer beviljas stödet för att föräldrarna ska få stöd att bemöta och stödja sin ungdom.
Social insatsgrupp, SIG är en insats till de ungdomar som riskerar att fastna i kriminalitet. Målet är att med hjälp av det privata och professionella nätverket hjälpa ungdomen att bryta en kriminell utveckling. Socialtjänsten och polisen samarbetar i arbetet med SIG. Detta är inte en insats som primärt riktar sig till ungdomar med missbruk, men eftersom missbruk och kriminalitet ofta hänger ihop beviljas stöd i vissa fall till ungdomar som missbrukar.
25 ungdomar har varit aktuella varav 20 har skrivit på och ingått i SIG. Av dessa har 18 ungdomar inte återkommit i brottslighet eller annat som krävt socialtjänstens insatser.
Socialkontorets fältteam arbetar förebyggande med ungdomar som påträffats berusade av alkohol och narkotika genom att de hjälper föräldrar att hitta rätt stöd, exempelvis genom Mini Maria. De har gemensamma samtal med ungdomar och polisen. De ordnar föräldraträffar när det finns oro kring en ungdomsgrupp. Tillsammans med polisen har de orossamtal.
Fältteamet samverkar med Kultur -och fritidskontorets fältfritidsledare, polisen, skolor, fritidsgårdar och andra viktiga personer i ungdomens närhet, Utredning och behandling på Mini Maria Sollentuna och Maria Ungdoms beroendevård
Mini Maria drivs i samverkan mellan Maria Ungdom, Stockholms läns landsting och socialkontoret, Sollentuna kommun. Målet med samverkan är att genom samordnat stöd, vård och behandling ge förutsättningar för ett liv utan missbruk och ökat välbefinnande och livskvalitet till ungdomar och deras familjer. Socialsekreterare kan remitera både till Mini Maria och till Maria Ungdoms beroendevård.
På Mini Maria finns 1,5 behandlare och en sjuksköterska tre dagar/vecka och genom Maria Ungdom finns tillgång till läkare, specialistöppenvården och akutmottagning.
Insatser
Missbruksbedömning med ett fokus på både missbruk, social situation och psykiatrisk samsjuklighet som pågår under 6 veckor.
- Innefattar ungdomssamtal, föräldrasamtal, drogtester, läkarbesök, barnpsykiatrisk bedömning och uppföljningsmöte
Behandlingsinsatser utformas utifrån ungdomens behov i samarbete med föräldrar och socialsekreterare.
- MI-samtal (motiverande samtal) - Återfallspreventiva samtal
- HAP/Cannabisprogram - Drogtester
- Läkarbesök
Uppföljningefter 3, 6 och 12 månader erbjuds efter avslutad kontakt.
Statistik Mini Maria
Antal aktuella 2014 2013 2012
Ålder flickor pojkar Totalt flickor pojkar Totalt flickor pojkar Totalt
13-18 13 55 68 14 40 54 13 37 50
Under 2014 hade Mini Maria kontakt med 68 ungdomar, varav 13 var flickor och 55 pojkar. Av dessa har 33 av ungdomar kommit på uppdrag från ungdomsenheten och övriga genom att föräldrar, skola eller BUP har tagit kontakt. Den drog som är vanligast förekommande är cannabis (90 %) även om alkohol och andra droger förekommer. Under året avslutades 49 kontakter och 76 % av dem avslutades enligt plan.
Maria Ungdoms akutmottagning har under 2014 haft 45 besök av ungdomar från kommunen och på heldygnsvården har 27 ungdomar varit inlagda. Alla ungdomar som akut besöker Maria ungdom erbjuds en uppföljningstid inom en vecka på Mini Maria. Utifrån ungdomens och familjens behov kan de också erbjudas en kontakt med specialistöppenvården.
