h:\föreningar\ansökan om startbidrag.doc
Postadress Besöksadress Telefon Telefax Postgiro Bankgiro Organisationsnummer
335 80 GNOSJÖ Töllstorpshallen 0370-33 10 00 vx 0370-33 11 10 10 53 70-1 542-4163 212000-0506 0370-33 11 01 kansli
Registreringsanmälan och ansökan om startbidrag
Föreningens namn: ____________________________________________________________
Ansluten till riksorganisation: ___________________________________________________
Postgiro: ____________________________ Bankgiro: ____________________________
Föreningen bildad den : ______/______ 20 ____
Kontaktperson: _____________________________________ Tel bostad: _____________
Utdelningsadress: _____________________________________ Tel arbete: _____________
Ordförande: _____________________________________ Tel bostad: _____________
Adress: _____________________________________ Tel arbete: _____________
Sekreterare: _____________________________________ Tel bostad: _____________
Adress: _____________________________________ Tel arbete: _____________
Kassör: _____________________________________ Tel bostad: _____________
Adress: _____________________________________ Tel arbete: _____________
Medlemsantal: ____________ Fördelat enligt följande:
Medlemsavgift: ____________ Pojkar/män Flickor/kvinnor - 6 år _______ _______
7 - 20 år _______ _______
21 - år _______ _______
Föreningens lokaler:
Adress: ________________________________ kvm: _______ Egen Hyrd Adress: ________________________________ kvm: _______ Egen Hyrd
För riktigheten av lämnade uppgifter ansvarar:
_________________________ den ______/______ 20 ____
Insändes till:
________________________________________________ Fritidskontoret Ordförande, sekreterare eller kassör Töllstorpshallen
335 80 Gnosjö Fritidskontoret kommer att behandla personuppgifterna för registrering enligt PUL (Personuppgiftslagen)