Grundutbildning i SIP–

(1)

karin.lindstrom@skl.se • viveca.axelsson@skl.se

Grundutbildning i SIP–

samordnad individuell plan

jml SoL och HSL

Äldre i behov av samordnade insatser

2018-09-14

(2)

Innehåll

• Film: SIP på 3 minuter

• SIP finns i tre lagar

• När behövs SIP ?

• Exempel på målgrupper

• Centralt i arbetet med SIP

• Film: Margaretas väg genom vården

• Skyldighet att arbeta med SIP

• Exempel på andra aktörer

• Arbetsprocess

• Workshop

• Stöd i arbetet med SIP

Utbildning i SIP 2018-09-14

(3)

webb-tv

SIP på 3 minuter

(4)

SIP finns i tre lagar

(5)

Samordnad individuell plan

1 januari 2010

Socialtjänstlagen och

Hälso- och sjukvårdslagen har en likalydande text om individuell plan enligt SoL och HSL = SIP

SIP blir ett verktyg för samverkan.

1 januari 2018

Lag om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård.

SIP blir också ett verktyg för samverkan vid utskrivning från slutenvård.

(6)

2 kap § 7 Socialtjänstlagen och

16 kap.4 § Hälso- och sjukvårdslagen

• Insatser både från socialtjänsten och hälso- och sjukvården

• Bedömer att planen behövs för att den enskilde ska få sina behov tillgodosedda

• Samtycke

• Utan dröjsmål

• Upprättas tillsammans med den enskilde/ närstående

(7)

Innehåll i planen

Av planen ska framgå

1. vilka insatser som behövs,

2. vilka insatser respektive huvudman ska svara för,

3. vilka åtgärder som vidtas av någon annan än kommunen eller landstinget

4. vem av huvudmännen som ska ha det övergripande ansvaret för planen

Lag (2009:981) Prop. 2008/09:193

(8)

När behövs SIP?

Exempelvis när:

• en person har behov av insatser från flera verksamheter

• en person återinskrivs på sjukhus upprepade gånger

• den enskilde och dennes närstående behöver avlastas från ansvar att samordna vårdgivarnas insatser

• ansvarsfördelning behöver tydliggöras

(9)

Exempel på målgrupper

• Sjuka äldre i behov av stöd från flera verksamheter

• Äldre med kroniska sjukdomar

• Kvinnor och män med demenssjukdom

Utbildning i SIP

SIP gäller alla målgrupper, oavsett ålder och problematik,

som har behov av insatser från socialtjänsten och hälso-

och sjukvården som behöver samordnas. Personen själv

eller dennes närstående kan också efterfråga en SIP.

(10)

Centralt i arbetet med SIP

• Information

• Samtycke

• Plan

• Delaktighet

• Samordning av insatser

• Huvudansvarig - Fast vårdkontakt - Biståndshandläggare

(11)

Det är fortfarande mitt liv

webb-tv

(12)

Tror du att SIP:en är till nytta för Margareta? Hur då?

Tror du att SIP:en är till nytta för verksamhetsföreträdarna? Hur då?

(13)

Vem gör vad när?

(14)

Skyldighet att arbeta med SIP

Alla

• yrkesverksamma inom hälso- och sjukvård i landstinget

• yrkesverksamma inom socialtjänsten

Myndighetsutövning, service, utförare, LSS, kommunal hälso-och sjukvård

• privata utförare av vård som kommun och landsting har avtal med

(15)

Exempel på andra aktörer

• God man - Ombud

• Förvaltare

• Tandvård

• SIS

• Kriminalvård

• HVB

(16)

Arbetsprocess

(17)

Workshop - gör så här:

• Utse en i gruppen som håller tid

• Utse en som dokumenterar

• Läs vinjett

• Diskutera frågorna och upprätta en SIP

(18)

Esther 82 år

Esther är änka sedan tre år tillbaka och bor kvar i makarnas gemensamma hus. Huset består av två plan med källare där sovrum och badrum är beläget på våning två. På bottenplan finns kök, vardagsrum samt en lite toalett. I källaren finns tvättstuga och förvaringsutrymmen.

Esther har rollator efter en dåligt läkt lårbensfraktur som bland annat medfört svårigheter med balansen. Esther får hjälp av sin dotter med inköp och har hemtjänst en gång per vecka. Då får hon hjälp med dusch och städning. Esther har trygghetslarm.

Sedan några veckor tillbaka har hon fått ökade smärtor i ryggen, bitvis så starka att hon har svårt att förflytta sig och hon är mycket orolig. Esther ringer ofta sin dotter som kommer så fort hon kan.

Besök har bokats in på närliggande vårdcentral nästkommande vecka. Esther är mycket orolig inför besöket och befarar att det är något allvarligt som inträffat, hon vill inte läggas in på sjukhus eller ”hamna på något hem”.

Frågor:

• Bedömer ni att Esther behöver en SIP? Om inte, motivera varför.

Om ni tycker att hon behöver en SIP :

• Hur berättar ni om SIP för Esther?

• Om Esther samtycker till SIP – vem kallar vilka?

• Var ska SIP upprättas ?

• Upprätta en SIP för Esther

2 kap.7 § SoL och 16 kap.4 §

HSL

(19)

Elias 65 år

Elias är frånskild, lever ensam och arbetar som taxichaufför. Han har precis fyllt 65 år.

För tredje gången på en sexmånadersperiod uppsöker han vårdcentralen, denna gång för besvär med yrsel och diffusa ryggsmärtor. Han efterfrågar starka värktabletter. Tidigare har han besökt vårdcentralen p g a bensår och kontroll av hans höga blodsocker.

Personalen på vårdcentralen har uppmärksammat att Elias hygien blivit sämre och sämre. Elias pratar om att han känner sig ensam då hans närmaste anhörig, en son, inte ringer så ofta. Han är orolig för sin ekonomi och vill inte gå i pension.

I journalen står att läsa att Elias varit omhändertagen för LVM (Lagen om vård av missbrukare i vissa fall) för 6 år sedan och att det då förelåg flera samverkanskontakter mellan socialtjänsten och hälso- och sjukvården.

Frågor:

• Bedömer ni att Elias behöver en SIP? Om inte, motivera varför.

Om ni tycker att han behöver en SIP :

• Hur berättar ni om SIP för Elias?

• Om Elias samtycker till SIP – vem kallar vilka?

• Var ska SIP upprättas ?

• Upprätta en SIP för Elias

2 kap.7 § SoL och 16 kap.4 §

HSL

(20)

Stöd i arbetet med SIP

• Regionala/lokala riktlinjer, rutiner och blanketter

• SIP-support ”Fråga Viveca” för stöd i arbetet med SIP viveca.axelsson@skl.se

• Material på SKL:s webb SKL:s webb

• Material på projekt Uppdrag Psykisk Hälsas webb (projektet inom SKL som arbetat fram material som är användbart för alla verksamheter som arbetar med samverkan)

(21)

Skrifter om SIP från SKL

https://www.uppdragpsykiskhalsa.se/sip/

Barn och unga Vuxna inkl Äldre Äldre

(22)