Studiehandledning Hälsa och ohälsa ett psykosomatiskt perspektiv 7,5 hp

Institutionen för Neurobiologi, Vårdvetenskap och Samhälle (NVS), Sektionen för sjukgymnastik

Studiehandledning

Hälsa och ohälsa – ett psykosomatiskt perspektiv 7,5 hp

VT 13

2

Innehåll

1. Välkommen till kursen och till studierna vid KI 2. Lärandemål

3. Kursinnehåll 4. Kursupplägg

5. Förberedelse inför Britt Bragées seminarium 6. Patientfallseminarier

7. Examination: Patientfallsrapport 8. Att lära av varandra

9. Godkänd kurs

10. Litteratur

11. Kalendarium

3

1. Välkommen

Välkommen t

överskridande kurs). Kurserna är identiska och ges på avancerad nivå.

Studiehandledningen innehåller information om lärandemål, kursupplägg, undervisnings- former, examination och litteraturhänvisningar. Aktuell information finner du på:

http://pingpong.ki.se/public/courseId/6264/coursePath/7255/ecp/lang-sv/publicPage.do

Du ansvarar själv för att hålla dig uppdaterad vad gäller eventuella ändringar genom att bevaka meddelanden på kurswebben. I möjligaste mån skall åhörarkopior från

föreläsningarna läggas ut i förväg på kurswebben/pingpong under fliken Mer material.

Du loggar in på http://pingpong.ki.se med de inloggningsuppgifter som du har fått för e- postinloggningen på Karolinska Institutet.

Om du inte kommer ihåg dina inloggningsuppgifter måste du ta kontakt med Lyktan.

KI-e-postadress: Alla studenter på program och fristående kurser får en KI-e-postadress när de blir antagna i Ladok. De studenter som tidigare gått på KI och då haft tillgång till ett e-postkonto, får inte en ny KI-e-postadress om de börjar studera på KI på nytt.

Kontakta Lyktan om du glömt bort vilket användarnamn och/eller lösenord du hade när du senast gick på KI.

Lyktan

Om du har frågor vad gäller din KI e-post adress, proxy-kod, studiemeritförteckning, registreringsintyg och Ladok på webben vänd dig till Lyktan Huddinge

Tel: 08-524 83 900 E-post: lyktan@ki.se

Adress: Alfred Nobels allé 8 Campus Huddinge Måndag-torsdag: 09.00-17.00

Studentkåren

Från och med hösten 2010 är det frivilligt att vara medlem i studentkåren. På KI finns det två studentkårer Medicinska föreningen och Odontologiska föreningen. Du kan läsa mer på

http://ki.se/ki/jsp/polopoly.jsp?d=14368&l=sv

Bokning av lokal: Som student är det gratis att boka lokal för eget arbete/grupparbete.

Detta gör du genom att ta kontakt med Bo Eriksson, epost: bo.eriksson.2@ki.se OBS! Maila från din KI-epostadress!

4

2. Lärandemål

Kursens syfte är att ge fördjupade kunskaper i ett psykosomatiskt förhållningssätt och hur detta kan tillämpas i mötet med patienten och i samverkan med övriga yrkeskategorier i interprofessionella/multidisciplinära team.

Efter genomgången kurs skall du kunna:

 redogöra för och tillämpa ett psykosomatiskt förhållningssätt vid förebyggande såväl som behandlande insatser inom hälso- och sjukvården och angränsande områden.

 redogöra för kroppsterapeutiska, affektfokuserade och beteendeinriktade interventioner och dess tillämpning

 redogöra för och tillämpa grundläggande principer för motiverande samtal (MI)

 förstå värdet av att uppmärksamma affekter inom ramen för ett terapeutiskt förhållningssätt

 förstå vikten av att samverka i multidisciplinära team samt argumentera för ditt yrkesspecifika kunskapsområde och din yrkesroll i teamet

 visa ett vetenskapligt och kritiskt tänkande samt ett reflekterande förhållningssätt till egna perspektiv

3. Kursinnehåll

I kursen ingår:

- Psykosomatisk teoribildning utifrån ett fenomenologiskt och existentiellt perspektiv - Kropp, varande och mening som centrala begrepp för att förstå kropp-själ samverkan - Merleau-Ponty's fenomenologiska förståelse av "den levda kroppen"

- Terapeutiskt förhållningssätt och interprofessionellt samarbete - Affektteori/affektintervju

- Motiverande samtal

- Kroppsmedvetenhet/mindfulness

- Kroppens stressregleringssystem och kroppsliga reaktioner vid psykologiskt trauma - Acceptans- och förändringsprocesser vid långvarig smärta

4. Kursupplägg

Kursen går på halvfart över 10 veckor. Förutom de schemalagda timmarna får du räkna med egna studier, enskilt och i viss mån även i grupp. Den webbaserade plattform

PingPong används för inlämning av examinationsuppgifter. Se närmare information under Examination patientfallsrapport och uppgiften ”lära av varandra”.

Stor vikt läggs vid aktivt deltagande i interprofessionella diskussioner av patientfall.

Deltagande i seminarierna är obligatoriskt. Frånvaro kräver skriftlig ersättningsuppgift.

Undervisningen sker i form av föreläsningar, litteraturstudier, upplevelsebaserade övningar, diskussioner i seminarieform, samt skriftlig examinationsuppgift. Peer-review och kollegial bedömning tillämpas. Litteraturen skall fungera som ett stöd i lärandet. I studiehandledningen finns litteraturhänvisningar.

5

5. Arbetsfrågor/arbetsuppgift inför seminarierna med Britt Bragée

Syftet med denna uppgift är att du skall få möjlighet att reflektera över psykosomatisk teoribildning och aktuell forskning inom området samt relatera detta till erfarenhetsbaserat kunnande. Så här går det till:

Inför första seminariet med Britt Bragèe, den 5 februari, läs:

- Vad uttrycker kroppen, sid 97-108 i antologin Att förstå kroppens budskap -

sjukgymnastiska perspektiv. Biguet, G., Keskinen Rosenqvist, R. & Levy Berg, A. (red).

(2012). Att förstå kroppens budskap – sjukgymnastiska perspektiv. Studentlitteratur.

- Kapitel 1, i Kroppen först En behandlingsmodell vid psykosomatik. Bragée, B.W. (2013) Kroppen först. En behandlingsmodell vid psykosomatik. Lund: Studentlitteratur.

När du läser dessa kapitel fundera över dina patienter och om det är någon patient som du kommer att tänka på, någon som passar in på beskrivningarna. Skriv ca ½ A4 sida och berätta kortfattat om den patientens historia och de problem som har fört patienten till dig. Ta med din beskrivning till seminariet den 5 februari.

Inför andra föreläsningen/seminariet med Britt Bragée, den 19 februari, läs:

- Dysreglerade autonoma tillstånd, sidan 109-128 i antologin Att förstå kroppens budskap - sjukgymnastiska perspektiv.

- Kapitel 2 och 3 i boken Kroppen först. En behandlingsmodell vid psykosomatik.

I kapitel 2 beskrivs tre varianterna av dysreglering:

1) Bristande emotionell reglering (i princip trygg anknytning) 2) Avbruten emotionell reglering (autonom dysreglering) 3) Grundstörd emotionell reglering (otrygg anknytning).

För var och en av dessa finns en beskrivning, samt genomgång av olika sjukdomstillstånd som kan hänföras till de olika formerna för dysreglering. Din uppgift är att identifiera och beskriva en patient med någon form av brister i den emotionella regleringen. Skriv ca ½ A4 sida och berätta kortfattat om din patient och fundera över vilken typ av dysreglering du tror att patienten har och motivera ditt ”val”. Ta med dig din beskrivning till seminariet den 19 februari.

6. Patientfallseminarier

Syftet med detta moment är att du skall få tillfälle att diskutera och reflektera över ett psykosomatiskt förhållningssätt/behandlingsarbete utifrån konkreta autentiska fall.

Ytterligare ett syfte är att träna din förmåga att kommunicera och argumentera för det yrkesspecifika kunskapsområdet i inter-/multiprofessionella team. Det är obligatoriskt att delta i alla patientfallseminarierna. Frånvaro kräver ersättningsuppgift.

Seminariehandledaren ger information om ersättningsuppgift.

6

Vid kursstart delas du in i en studiegrupp (ca 4-5 deltagare). Som student kan du boka lokal för gruppmöte utan kostnad. Kontakta bo.eriksson.2@ki.se - glöm inte att maila från din KI-mailadress. Utse en i gruppen som bokar lokal för alla tre tillfällen.

Alla skall presentera och diskutera minst ett eget patientfall. Det som skall diskuteras är hur var och en utifrån sina yrkeskunskaper/specialistkunskaper och ett psykosomatiskt perspektiv kan bedöma/avgränsa patientens problematik samt vilka behandlingsstrategier som skulle tillämpas.

Inför seminarietillfälle 1 ska alla lägga upp ett patientfall på ping-pong ( ca 1 sida).

Patientfallet kan vara aktuellt just nu eller vid ett tidigare tillfälle. Kom ihåg att fallet ska vara avidentifierat och regler för sekretess måste beaktas. Förslag på rubriker - se nedan.

På seminariet diskuteras patientfallen. Deadline att lägga upp patientfallet på pingpong är den 1 mars kl 12.00.

Patientfall – förslag på innehåll och rubriker

Beskriv patienten och dennes problematik så att andra kan göra sig en tydlig bild som ett underlag för diskussion.

Aktuell problematik (gärna såsom den beskrivs av personen själv) Kontaktanledning

Debut

Tidigare behandling, annan pågående behandling Kortfattad anamnes/social situation

Sammanfattning av din bedömning (problem- och resursanalys) som ett underlag för att formulera mål med behandling och kontrakt

Ev kortfattad beskrivning av behandlingsprocessen (om du har träffat patienten)

Vid seminarietillfälle 2 träffas respektive studiegrupp utan seminariehandledaren för fortsatt diskussion av patientfall alt diskussion av hur det gick med artikeluppgiften

”Att lära av varandra” (se punkt 8).

Vid seminarietillfälle 3 avrundas patientfalldiskussioner tillsammans med seminariehandledaren. Dessa patientfallsdiskussioner är sedan utgångspunkt för examensrapporten som görs individuellt – se nedan.

7. Examination - patientfallsrapport

Den skriftliga patientfallsrapporten görs individuellt och examineras i form av en muntlig redovisning för examinatorn och övriga kursdeltagare. Den skriftliga rapporten skall omfatta minst 4 och max 6 sidor (enkelt radavstånd, 12 p, referenser enligt

Vancouversystemet). Här kan du läsa mer om att citera och referera

http://hj.se/bibl/sok---skrivhjalp/skriva-litteraturreferenser/vancouversystemet.html.printable

Undvik att använda citat! Om citat är nödvändigt kom ihåg att visa det tydligt med citat tecken och uppge referens inklusive sid nummer.

7

Rapporten skall innehålla följande delar:

A) Presentation av patientens problematik som den beskrivs av honom/henne (obs!

kortfattad). Var särskilt noga med att avidentifiera data och beakta regler för sekretess.

B) Teorifördjupning som ger en relevant bakgrund till den aktuella patient-

problematiken och den behandlingsmetod/behandlingsstrategi som du har valt. Använd en fenomenologisk förståelse av kropp och psykosomatik. Ange 4-5 relevanta

referenser (enligt tex Vancouversystemet). Minst 1 A-4 sida.

C) Beskriv här hur du utifrån din yrkesprofession kan förstå patientens problem, hur du skulle kartlägga och avgränsa problematiken samt vilken behandlingsstrategi som skulle tillämpas. Inledningen kan vara: som (sjukgymnast, sjuksköterska,

arbetsterapeut, psykolog, socionom, beteendeterapeut, specialpedagog…) förstår jag patientens problem så här…….Minst 1 A4 sida, ange 3-4 relevanta vetenskapliga referenser från ditt specifika kunskapsområde samt kurslitteratur. Denna del skall vara relaterad till kursens innehåll och bör anknyta till sådant som har diskuterats under kursens föreläsningar och seminarier.

Redogör sedan för hur ett interprofessionellt samarbete i team skulle kunna se ut kring denna patient alt. redogör för hur samarbetet kring denna patient har fungerat.

Reflektera och resonera kring för- respektive nackdelar med samarbete och ge förslag på hur samarbete skulle kunna underlättas i arbetslivet. Etiska aspekter bör ingå.

D) Välj en praktisk övning som är lämplig för den aktuella patienten – det kan vara en kroppskännedoms- eller mindfulnessövning, ett förhållningssätt tex att spegla det affektiva budskapet patienten förmedlar eller att använda motiverande samtal. Det senare kan gestaltas tex med ett rollspel. Övningen/förhållningssättet skall beskrivas på max 1 A4 sida och bifogas som bilaga till patientfallsrapporten. Glöm inte att ange en lämplig referens/källa till uppgiften. Din uppgift är sedan att på 5-10 minuter lära ut övningen/förhållningssättet till de andra vid examinationsseminariet.

E) Rapporten i sin helhet skall laddas upp på PingPong senast den 2 april kl 12.00.

Detta gör ni under fliken DISKUTERA på PingPong. Följ anvisningarna som finns på PingPong. Dokumentet med examinationsrapporten namnges med era efternamn enligt följande:

Efternamn1_efternamn2_efternamn3.doc (docx)

Den muntliga presentationen sker den 9 april. Peer-review kommer att tillämpas, dvs.

var och en fördjupar sig i en annan persons examensrapport. Examinationsschemat meddelas senare. Peer-review innebär att rapporten skall diskuteras utifrån följande:

- Teoretisk förankring? Var det något du saknade? Väck debatt!

- Välj sedan någon/några punkter som du vill problematisera/lyfta/diskutera särskilt. Något som du tycker att man kan se på ett annat sätt. Starta en diskussion!

- Kommentera/diskutera interprofessionellt samarbete? Vad var överraskande?

- Vad karaktäriserar det psykosomatiska perspektivet i detta arbete? (Några nyckelord) - Förtjänster i arbetet? Var det något du saknade?

- Pedagogik? Synpunkter på presentationen generellt och specifikt uppgiften att praktiskt lära ut en övning/ett förhållningssätt.

8

8. Studieuppgift – lära av varandra

Interprofessionellt lärande är ett av kursens fokus, dvs. i kursen ingår inte bara att lära med varandra utan även om och av varandra. Denna studieuppgift innefattar att du redogör för innehållet i en vetenskaplig artikel (som är publicerad år 2000 eller senare) för en annan kursdeltagare med annan yrkesbakgrund. Är ni två med samma yrke redogör då för någon med en annan yrkeserfarenhet/inriktning. Det kan även vara en kollega på din arbetsplats.

Välj ett kunskapsområde som relaterar till den aktuella kursen (psykosomatiskt

förhållningssätt) och som du bedömer är av intresse för den andra yrkesgruppen. Om möjligt inkludera gärna en praktisk övning (upplevelsebaserad lärande). Reflektera tillsammans över eventuell ”språkförbistring” i yrkesspråket. Genomförande av uppgiften är inte schemalagd.

Bestäm själv tid och plats.

Varje kursdeltagare skriver sedan en rapport på ca ½ A4 sida och lägger in rapporten på pingpong under fliken Inlämningsuppgifter senast 12 mars. Rapporten skall innehålla:

Vad du har lärt ut och till vem. Ange titeln på den vetenskapliga artikeln,

författaren/författarnas namn och tidskriften. Med vetenskaplig artikel avses en artikel som är publicerad i en referee granskad tidskrift (nationell eller internationell tidskrift). Den skall vara relativt aktuell (publicerad år 2000 eller senare).

a) Motivera varför du har valt just denna artikel och vilka centrala budskap du ville lyfta fram.

b) Vad du har lärt dig av din partner, berätta om det som du tycker var intressantast och om hur du kan använda den nya kunskapen.

9. Godkänd kurs

Endast två betygsgrader används, godkänd respektive underkänd. För godkänd kurs krävs:

- Aktivt deltagande i patientfallseminarierna (vid frånvaro krävs kompletteringsuppgift) - Godkänd uppgift ”lära av varandra”

- Godkänd patientfallrapport (den samlade examinationsuppgiften inklusive praktisk övning)

10. Litteratur

Litteraturhänvisningar som förberedelse inför respektive föreläsning/seminarium finner du på kursschema

Livshistorieorienterad metodik

Neve I. Läkekonstens arbetsredskap – livshistorieorienterad metodik. Lund:

Studentlitteratur; 2003.

Motiverande samtal

Rollnick S, Miller W, Butler C. Motiverande samtal i hälso- och sjukvård: att hjälpa människor att ändra beteende. Lund: Studentlitteratur; 2009 Kap 1-6

http://www.fhi.se/Metoder/Halsoframjande-och-forebyggande-metoder/Motiverande-samtal/

alt www.somra.se

9 Affektteori

Levy Berg A. Fokus på affekter. I Biguet G, Keskinen Rosenqvist R, Levy Berg A. Att förstå kroppens budskap – sjukgymnastiska perspektiv. 1. uppl.: Lund: Studentlitteratur, 2012, sid 143-157.

Sonnby-Borgström M. Affekter, affektiv kommunikation och anknytningsmönster: ett bio-psyko-socialt perspektiv. 1. uppl.: Lund: Studentlitteratur; 2005. ( Kap 1, 2).

Psykosomatisk teoribildning/psykosomatiska behandlingsstrategier

Bragée B. Vad uttrycker kroppen i behandlingsrummet? Samt Dysreglerade autonoma tillstånd. I: Biguet G, Keskinen Rosenqvist R, Levy Berg A. Att förstå kroppens budskap – sjukgymnastiska perspektiv. 1. uppl.: Lund: Studentlitteratur, 2012, sid 97-127.

Bragée B. Kroppen först. En behandlingsmodell vid psykosomatik. Studentlitteratur, 2013.

(Kapitel 1-3)

Bullington J. Psykosomatik och meningsskapande: en tillämpning av Maurice Merleau- Pontys fenomenologi. I: Biguet G, Keskinen Rosenqvist R, Levy Berg A. Att förstå kroppens budskap – sjukgymnastiska perspektiv. 1. uppl.: Lund: Studentlitteratur, 2012, sid 63-77.

Fördjupning:

Bragée B. Kroppen har sin mening – psykosomatik i ny belysning. Lund:

Studentlitteratur; 2010.

Bullington J. Psykosomatik: om kropp, själ och meningsskapande. 1. uppl. Lund:

Studentlitteratur; 2007

Rosberg S. Kropp varande och mening - i ett sjukgymnastiskt perspektiv. Avhandling.

Göteborgs Universitet: Institutionen för socialt arbete; 2000. Sammanfattning s. 269-91 (Finns på pingpong) alt http://gupea.ub.gu.se/dspace/bitstream/2077/13812/3/gupea_2077_13812_3.pdf

Haugli L, Steen, E. När livet setter seg i kroppen: Bevisstgoering, muligheter, valg.

Oslo:Noras Ark.

Psykosomatisk förhållningssätt – erfarenheter från ett rehabiliteringsteam (Björn Ogéus) Lästipps (ingår ej i kurslitteratur)

Hellsten T. Flodhästen i vardagsrummet – om medberoende och om mötet med barnet inom oss.

Cordia, 1998.

Theorell T. När orden inte räcker till: läkning av psykosomatisk sjukdom genom terapeutiskt arbete med musik, dans, bild och psykodrama - läkning av psykosomatisk sjukdom genom terapeutiskt arbete med musik, dans, bild och psykodrama Natur & Kultur, 1998

Kroppskännedom och kroppskännedomsträning

Lundvik Gyllensten A. basal Kroppskännedom. I Biguet G, Keskinen Rosenqvist R, Levy Berg A. Att förstå kroppens budskap – sjukgymnastiska perspektiv. 1. uppl.: Lund:

Studentlitteratur, 2012, sid 189-203.

10

Eriksson E, Andrén K. Kroppskännedomsträning – ett behandlingsalternativ vid

magtarmbesvär. I: Biguet G, Keskinen Rosenqvist R, Levy Berg A. Att förstå kroppens budskap – sjukgymnastiska perspektiv. 1. uppl.: Lund: Studentlitteratur, 2012, sid 317-326.

Lundvik Gyllensten A, Gard G. Om kroppsmedvetande och kroppsuppfattning.

Fysioterapi. 2008;10:38-45. (Artikel finns på pingpong)

Mattsson M. Att ge kropp åt orden. Basal kroppskännedom – hälsa genom rörelse och vila.

s.25-43 I: Englund B. Skapande och upplevelsebaserade terapier. Lund: Studentlitteratur;

2004. (Kapitel finns på pingpong)

Mindfulness – för ökad närvaro i livet

Piet & Hougaard The effect of mindfulness-based cognitive therapy for prevention of relapse in recurrent major depressive disorders: A systemtic review and meta-analysis. (Artikel finns på pingpong)

Schuckher F. & Nilsson K. Måttligt starkt stöd för mindfulness baserade terapier.

Läkartidningen 2011;108(4) (Artikel finns på pingpong)

11. Kalendarium

5/2 Ta med arbetsuppgift inför Britt Bragées seminarium den 5/2 19/2 Ta med arbetsuppgift inför Britt Bragées seminarium den 19/2 1/3 kl 12.00 Patientfall läggs upp på pingpong under fliken DISKUTERA 12/3 Studieuppgiften Att lära av varandra läggs på ping-pong under

fliken INLÄMNINGSUPPGIFTER – gärna tidigare.

2/4 kl 12.00 Examinationsrapport (patientfallrapport) – laddas upp som fil på PingPong, senast kl 12.00. Glöm inte att ange efternamn i dokumentet 9/4 Examination

Examinationsrapporten justeras därefter enligt de synpunkter som framkommit och läggs in på PingPong under fliken

INLÄMNINGSUPPGIFTER