Močové orgány - organa urinaria

Močové orgány - organa urinaria

1. Ledvina - ren

2. Kalichy ledvinné - calices renales 3. Pánvička ledvinná - pelvis renalis 4. Močovod - ureter

5. Močový měchýř - vesica urinaria 6. Močová trubice - urethra,

3 2

4

5

1

1

Hilus a sinus ledviny

• Žíla ledvinná

• Tepna ledvinná

• Pánvička ledvinná V hilu ledviny vystupují odvodné cesty močové a vstupují a vystupují cévy ledviny.

Hilus ledviny se

mediálně prohlubuje v sinus ledviny, který obsahuje tuk, kalichy ledvinné, část pánvičky ledvinné a krevní cévy.

Tepna renální se dělí v 5 segmentálních větví - 4 probíhají před pánvičkou, 1 za pánvičkou.

1. Zevní vrstva kůry

2. Vnitřní vrstva kůry – sloupec ledvinný

3. Pyramida ledvinná

Podélný řez ledvinou

1 3

Renkulus = pyramida dřeně s přilehlou částí kůry

Pánvička ledvinná Tuk v sinu renálním

Tepna ledvinná Žíla ledvinná

2

cca 12 renkulů

Hladká ledvina dospělého jedince a renkulizovaná

ledvina plodu

Segmenty ledviny

Segment ledviny = část parenchymu ledviny zásobovaná 1 segmentovou větví renání tepny

1 zadní segment.

větev renální tepny

Pohled zepředu 4 PŘEDNÍ SEGMENTY

LEDVINY

Pohled mediální 5 SEGMENTŮ LEDVINY

Pohled zezadu 1 ZADNÍ SEGMENT

LEDVINY

4 přední

segmentální větve renální tepny

V hilu 5 segmentálních větví tepny

Mikroskopická stavba ledviny

NEFRON

1. Ledvinové (Malpighiho) tělísko

 Glomerulus

 Bowmanovo pouzdro 2. Tubuly

 Proximální tubulus

 Henleyova klička

 Distální tubulus

A. SBĚRACÍ KANÁLEK

Začátek nitroledvinných odvodných cest močových. Do každého sběracího kanálku ústí s boku 5 -10 nefronů

B. ODVODNÝ KANÁLEK

Konečné části několika sběracích kanálků se spojují v odvodný

1

2 A

Uložení ledvin + části odvodných močových cest v retroperitoneu

1 2

3

4 5

6 7

1. Bránice 2. Nadledvina 3. Ledvina 4. Pánvička

ledvinná 1. Močovod

2. Dolní dutá žíla 3. Břišní aorta Podélné osy ledvin

kaudálně divergují – mají směr jako m. psoas

Pravá ledvina leží níž než levá

Skeletotopie a syntopické vztahy ledvin

Pohled zezadu

Th12

L2

Hřeben kyčelní

Ledviny leží po stranách

bederní páteře v úrovni Th12 – L2, hilus v úrovni L1.

Vzdálenost dolního pólu ledviny od hřebene kyčelního: vpravo 3 cm, vlevo 4-5 cm.

Zadní plocha ledviny naléhá na 12. žebro a na větve lumbální pleteně

Větve lumbální pleteně

5 cm 3 cm

L1

12. žebro

Odvodné cesty močové

Kalichy ledvinné

Močovod Pánvička

ledvinná

Močová trubice

Močový měchýř

Kalichy a pánvička ledvinná Calices renales et pelvis renalis

Dendritický typ pánvičky Ampulární typ pánvičky

A. CALICES MINORES 2 variační typy:

Dlouhé, štíhlé, početné Krátké, široké, méně početné

B. CALICES MAJORES Navazují na malé kalichy

Vznikají spojením několika malých kalichů

C. PELVIS RENALIS Navazuje na velké kalichy Nálevkovitě rozšířená Na řezu tvar trojúhelníka Přechází v ureter ohybem = pelviureterický přechod (šipka)

Šipka: pelviureterický přechod

A

C B

B

C

A

Hydronefróza

Norma Stupně hydronefrózy

Délka 20 - 30 cm Průběh -„S“

Šířka 5 mm

Části

1. pars abdominalis

2. pars pelvina -

3. pars intramuralis -

Močovod - ureter

1

2

Zúžená místa močovodu

1. zúžení močovodu

na přechodu pánvičky ledvinné v močovod

(pelviureterický přechod)

2. zúžení močovodu

při křížení močovodu s cévami kyčelními

3. zúžení močovodu při vyústění močovodu do močového měchýře

Vrchol

Tělo

Dno

Močový měchýř muže, vesica urinaria masculina

Pohled zezadu

Obliterovaný urachus

Rozstřižený močový měchýř ^(MM) muže

Ústí močovodu

Odstup uretry Trigonum MM

Sliznice MM složená v řasy Svalovina MM

Prostata

Útvary na zadní straně močového měchýře a pod močovým měchýřem muže

Prostata

Semenná žlázka Močovod

Chámovod

Ampula chámovodu

Peritoneum močového měchýře

Sagitální řez malou pánví

V ženské malé pánvi vklesává peritoneum mezi močový měchýř a dělohu v mělkém záhybu (excavatio vesicoutetina).

V malé pánvi muže vklesává peritoneum mezi močový měchýř a rektum v záhybu (excavatio rectouterina), zvaném Douglasův prostor.

Močová trubice muže + ženy

Sagitální řez malou pánví

ČÁSTI URETRY ŽENY

1.Část intramurální ve stěně MM 2.Část pánevní – v malé pánvi

ČÁSTI URETRY MUŽE

1.Část intramurální – ve stěně MM

2.Část prostatická – za průchodu prostatou

1

3 2

1 2

5

3 4

MM

Močová trubice ženy, urethra feminina

Začátek:

Vyústění:

Délka:

Průsvit:

Průběh:

1. Zevní ústí uretry 2. Malý stydký pysk 3. Vchod poševní 4. Hráz – perineum 5. Velký stydký pysk 6. Žalud poštěváčku

7. Stydký (Venušin) pahorek

Vulva 1

2

3

4

5 6 7

Vyústění ženské uretry v oblasti zevního genitálu

8. Anus

Močová trubice muže, urethra masculina

2 1

Začátek

Ostium urethrae internum v trigonum vesicae

Vyústění

Ostium urethrae externum na glans penis

Délka:

Dvě zakřivení:

1. Curvatura praepubica : ohyb před sponou stydkou - vyrovnatelný

2. Curvatura subpubica: ohyb pod sponou stydkou - fixní

Zúžená místa mužské uretry

2 1

1. Pars intramuralis 2. Pars membranacea

3. Střední část spongiózní uretry

3

Schéma postupu katetrizace močového měchýře muže

Odpor katétru nikdy nepřekonávat násilím

1 3

4

1. Zavedení katétru přes nejužší místo mužské uretry - ostium urethrae externum

Pozor na recessus fossae navicularis 3. Vyrovnání prepubického zakřivení uretry 2. Poloha pyje před katetrizací

1

Arterie renální

Párová orgánová větev břišní aorty

Žíla renální

Drenována do dolní duté žíly

Krevní cévy ledviny

Aorta Dolní dutá žíla

Arterie renální Žíla renální

Aortogram

Břišní aorta a tepny ledvinné

Aorta

abdominalis

A. renalis Větve a. renalis

A. Iliaca communis

Vývojové odchylky ledvin a odvodných močových cest

Podkovovitá ledvina Zdvojená ledvina Cystická ledvina

Nadpočetnáledvinauložená v

malé pánvi Dystopická ledvina + rozštěpený močovod

Zdvojený močovod

NORMA HYPOSPADIE EPISPADIE

Vzniká poruchou vývoje

urogenitálního sinu (nesrostou jeho okraje), z něhož se vyvíjí spongiózní část uretry. Uretra

Epispadie, daleko

vzácnější než hypospadie.

Vzniká poruchou vývoje přední stěny břiší (jde o

Téma VIII

SYSTÉM MOČOVÝ – SYSTEMA URINARIUM