1
Medicinska fakulteten
Institutionen för hälsovetenskaper Röntgensjuksköterskeprogrammet, Hk -18
T E N T A M E N
RSJF16, Delkurs 2
Provmoment 1603: Periradiografiska processen, 5,5 hp
____________________________________________________________
Ordinarie tentamen
Tentamensform: Skriftlig – individuell salstentamen Datum: 2020-01-16
Tid: kl. 09.00-13.00
Tillåtna hjälpmedel: miniräknare
Samtliga anatomiska strukturer ska anges på latin!
Maxpoäng: 159
Godkänt: 111 poäng (70%)
Dina poäng: _______________ Betyg: _______________
Kursansvarig och rättande lärare: Bodil Andersson Examinator: Elin Taube
Kodnummer: ………
Lycka till! Glöm inte kodnummer på samtliga sidor! Även när du skriver på lösblad.
2
Skelettröntgenundersökningar
1.
a
. Vilken projektion är detta, enligt litteraturen?b. Markera på bilden följande anatomiska strukturer
A – Caput humeri
B – Processus coracoideum C – Clavikel
D – Acromium
c. Ange kriterierna för en optimal bild?
d. I den proximala delen av humerus finns två (2) anatomiska strukturer med förnamnet collum, den ena är rent fysisk, den andra är benämningen på en region. Vad heter de båda strukturerna?
(7p)
2. Till höger ser du två frontalbilder på axeln.
Dessa ingår, nästan alltid, som
standardprojektioner vid undersökningar av axel.
Frontalbilderna är till stor hjälp vid utredning av artros, fraktur och luxation av axeln.
Beskriv dessa båda projektioner
a. Hur du positionerar A och B (patient och röntgenrör)
b. Hur du centrerar A och B
c. Vilka är kriterierna för projektion A och B
(6p)
A
B
3
3 Handled
a. Hur avbildas radius och ulna (frontalt och lateralt) då frontalbilden tas med axel – armbåge – handled i samma plan och med den posteriora sidan mot detektorn/bildplattan?
b. Vilken projektion (frontalt och lateralt) blir det på radius och ulna då en frontalbild tas med axel – armbåge – handled i samma plan och den anteriora sidan mot detektorn/bildplattan?
c. Beskriv hur sidobilden bör tas om frontalbilden tagits enligt b (se ovan)!
Motivera inställningen och ange kriterierna för en optimalt tagen sidobild!
d. Förklara varför du tar fyra (4) projektioner av os scaphoideum vid frågeställning fraktur!
(8p)
4 Handled med klassisk radiusfraktur.
Hur benämns frakturen?
Colles fraktur Smiths fraktur Bennett fraktur
(1p)
Armbågsled
5 a. Märk ut den mediala epicondylen på frontalbilden samt humerus, ulna och olecranon på både frontal- och sidobilden!
b. Markera även en ”fettkudde”, där den bör ses oberoende av om fraktur finns eller inte!
c. Vilken typ av leder finns det i articulatiio cubiti?
(6p)
4 6
Fotled + calcaneus
Fotledsfrakturer brukar klassificeras efter om de ligger distalt om, i nivå med, eller proximalt om syndesmosligamentet.
Detta är viktigt då en syndesmosruptur ger risk för att tibia och fibula glider isär (felställning).
a. Vilken diagnos får patienten? (ange frakturbenämning)
b. Vilken projektion är sannolikt detta?
Ange också kriterier för projektionen.
c. Beskriv vilka projektioner som bör tas vid undersökning av os calcaneus med frågeställning fraktur?
(6p)
7 Ange fyra (4) karakteristiska radiologiska tecken som kan ses vid artros. (2p)
8 Knäled
Knäundersökning med frågeställning Corpus alienum? Osteochondritis dissecans?
Vilken specifik bild bör tas utöver en frontal och sidobild.
(1p)
9 Höftled
På en höftfrontal bör benet/femur roteras inåt cirka 20 grader (INTE vid frakturfrågeställning!).
a. Förklara varför benet inåtroteras!
b.
Beskriv kriterierna för en höftfrontal projektion.(4p)
5 10 Patienten inkommer till sjukhuset med klassiska
fraktur symtom.
a. Vilken är benämningen på denna frakturtyp?
b. Du bör ta ytterligare en projektion för att radiologen ska kunna ställa säker diagnostik.
Vilken projektion planerar du att ta?
c. Beskriv hur du positionerar patient och röntgenrör!
(6p)
d. Förklara vad som avses med ”anteversionsvinkel”.
Pelvimetri
Ange minst fyra (4) indikationer för bäckenmätning. (2p)
6
Thoraxundersökningar
11 Pulm
Anta att Du ska ta en frontalbild på en patient som har svårt med andningen.
a. Vad kan du göra för att få patienten att andas in så mycket som möjligt och hur ser du i du i bilden om inandningen blev optimal? (2p) )
b. Hur ser du i bilden att du positionerat patienten korrekt och rakt? (3p)
c. Ange lämplig kV (kv-område) och förklara varför denna ställs in! (2p)
13 Patient inkommer med önskad röntgenunder- sökning pulm. Du blir fundersam när du ser frontalbilden. Förklara vad du ser och vad det skulle kunna bero på!
(3p)
Datortomografi
14 Namnge de anatomiska strukturerna.
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
(4p)
B A C
D F E
G
H
7
15 Vilket snittplan är detta? (1p)
16 Vilket snittplan är detta? (1p)
17 En patient ska genomgå en röntgenundersökning på datortomografen. Vid undersökningen ska kontrastmedel injiceras.
A. Vilka parametrar behöver du för att kunna skatta GFR?
B. Patientens GFR är <45. Vad gör du?
(4p)
18 Ibland vinklas gantryt vid en datortomografi.
Varför? Motivera svaret!
(2p)
8 19 Vilken anatomisk struktur pekar pilen på?
☐
Trachea☐
Truncus pulmonalis☐
Aorta descendens(1p)
20 A. Vilket alternativ har rätt vinkling (Skalle P)?
☐
1☐
2☐
3B. Vilka är referenspunkterna som du utgår från då du lägger vinkeln?
(3p)
9
Urinvägsundersökningar
21 Anatomi och funktion
Vilka anatomiska strukturer består njurparenkymet av?
(2p)
22 a. Välj ut och namnge åtta (8) av de markerade anatomiska strukturerna (2p)
b. Då jodkontrast ska administreras är det av viktigt att den glomerulära filtrationen (GFR) kontrolleras. Var i njuren sker denna filtration (dvs i vilken anatomisk struktur är glomeruli och Bowmans kapsel belägna)?
(1p)
23 Urografi (Konventionell och/eller CT) a. Förklara vad som avses med utsöndringsfas och uppladdningsfas (dvs var/i vilka
anatomiska strukturer ska kontrasten ses i dessa faser)! (2p)
b. Ange hur lång tid (minuter) efter en intravenös kontrastinjektion, vid normalt fungerande njurar, bör bilder tas för att fånga/se utsöndringsfasen och
uppladdningsfasen. (2p)
10 24 MUCG.
a. Vad står denna förkortning för? Skriv ut! (1p)
b. Kryssa för de anatomiska strukturer som undersöks vid en MUCG och ses vid normala förhållanden dvs. då ingen patologi finns? (Välj själv antal kryss) (1p)
Urinledare Njurbäcken Urinblåsa Urinröret
25 HSG
a. Vad står denna förkortning för? Skriv ut! (1p)
b. Vad undersöks? (2p)
26 PTC
a. Vad står denna förkortning för? Skriv ut! (1p)
b. Vad undersöks? (2p)
27 ERCP
a. Vad står denna förkortning för? Skriv ut! (1p)
b. Vad undersöks? (2p)
11
Digestionsundersökningar
28 Colonundersökningar
Patientförberedelser. Idag får patienter oftast dricka ett saliniska och hypertona tarmsköljningsmedel inför en tidsbeställd (elektiv) colonundersökning. Patienten får vanligen också inta ett oralt kontrastmedel i hemmet före en CT-colonografi
a. Namnge ett saliniskt tarmsköljningsmedel och förklara kort vad det innebär att det är saliniskt.
b. Ange vilka patientgrupper där försiktighet bör vidtas och patienten inte bör dricka saliniskt tarmsköljningsmedel.
c. Ange minst 4 vanliga biverkningar (utöver diarré & illamående) som patienter kan besväras av och som du därför bör ha i åtanke i möten med dem inför
colonundersökning.
d. Ange vad det är för typ/-er av oralt kontrast som patienten kan få inta i hemmet före en CT-colonografi. Förklara också varför patienten får inta detta
kontrastmedel.
(8p)
29 Ange två (2) omvårdnadsåtgärder (utöver information & salva på pipen) som kan vidtas för att minimera smärta och obehag i samband med rektalpipens införande vid en colonröntgen och förklara vad det är som gör att dessa åtgärder kan hjälpa?
(2p)
12
30 Vid en CT-colonografi dilateras tarmen vanligen med hjälp av koldioxid (CO2).
Vad är den främsta anledningen till att koldioxid ges i stället för luft?
Motivera varför.
(2p)
31 Buscopan
Anta att du ska ge Buscopan till en 70-årig man.
a. Vad måste du fråga patienten eller ”kolla upp” innan farmakat ges?
(De 2 vanligast förekommande kontraindikationerna ska vara angivna.)
b. Vilka biverkningar (minst 4) bör du informera patienten om då du ska ge farmakat (dvs biverkningar som patienten kan känna av under och efter undersökningen)?
(2p)
(2p)
32 Ange 2 orsaker till varför intravenös kontrast vanligtvis administreras i samband med CT-colonografi!
(2p)
33 Colonundersökning enligt dubbelkontrastmetoden.
Vid denna undersökning ges bland annat bariumkontrast rektalt.
a. Varför räcker det att endast en mindre mängd bariumkontrast (3-5dl) ges vid denna typ av röntgenundersökning? (2p)
b. Anta att du vill läsa om bariumkontrastmedlet i FASS. Vilket läkemedelsnamn söker du då på (dvs vad heter detta läkemedel)? (1p)
13
c. Anta att du ska späda 5dl av bariumkontrastmedlet (1g BaSO4/ml) med 150 ml vatten före administreringen. Vilken koncentration får du på bariumkontrasten då? (Svara med g/ml eller mg/ml). (2p)
34 a. Vad är detta för patologi som ses på denna bild, konventionell colonröntgenbild?
(1p)
b. … och på denna CT-colonografibild?
(1p)
14
Blandade digestionsundersökningar
35. Ange vilken undersökning som har utförts i bilderna (a-c) och namnge de markerade anatomiska strukturerna i bilderna!
a.
2p
b.
- Ange hur och var den negativa kontrasten administrerats så att dessa strukturer kan ses?
2p
c.
- Ange även var (i vilken anatomisk struktur) endoskopets nedersta del placerats/ligger!
2p
15
Periradiografiska processen och Kontrastmedel i samband med datortomografi
36.a. Ange den Periradiografiska processens fem olika steg. (2)
b. Beskriv vad som ingår i den Preradiografiska fasen i samband med datortomografi. (2)
c. Beskriv vad som ingår i den Intraradiografiska fasen i samband med datortomografi. (2)
d. Beskriv vad som ingår i den Postradiografiska fasen i samband med datortomografi. (2)
e. Vilka förberedelser (minst 5) ska du tänka på inför en datortomografi vad gäller patientsäkerhet? (2p)
f. Vilka förberedelser ska du tänka på vad gäller metodiken i samband med datortomografi? (2p)
g. Varför ska kontrastmedel användas? (2p)
16
h. Vilka faktorer (minst 3) påverkar kontrastmedelsförstärkningen vid datortomografi? (2p)
i. Hur sprider sig kontrastmedel i kroppen? Ange vilka kärl respektive hjärtrum och i sekunder. (4p)
j. Vilka olika typer av kontrastmedel användes vid datortomografi? (4p) - för intravenöst bruk
- för peroralt bruk
k. Vilka riskfaktorer för kontrastmedelsinducerad njurskada finns? Nämn minst 6 riskfaktorer. (3p)
l. Vilken värdering (minst 5) av överkänslighetsreaktion inför administrering av kontrastmedel bör du göra inför administrering av kontrastmedel? (2p)
m. Beskriv utförligt vilka symtom och tecken som kan iakttas hos patienten i samband med överkänslighetsreaktioner i samband med administrering av kontrastmedel. (2p)
n. Hur beskriver du huvudområdet Radiografi? (2p)
