1
Medicinska fakulteten
Institutionen för hälsovetenskaper Röntgensjuksköterskeprogrammet, Hk -17
T E N T A M E N
RSJF16, Delkurs 2
Provmoment 1603: Periradiografiska processen, 5,5 hp
____________________________________________________________
Omtentamenstillfälle II
Tentamensform: Skriftlig – individuell salstentamen Datum: 2019-04-27
Tid: kl. 09.00-13.00
Tillåtna hjälpmedel: miniräknare
Maxpoäng: 114
Godkänt: 74 poäng (65%)
Dina poäng: _______________ Betyg: _______________
Rättande lärare: Bodil Andersson Examinator: Bodil Andersson Kodnummer: ………
Lycka till och glöm inte kodnummer på samtliga sidor!
2
Skelettröntgenundersökningar
1.
a
. Vilken projektion är detta, enligt litteraturen?b. Markera på bilden följande anatomiska strukturer
A – Caput humeri
B – Processus coracoideum C – Clavikel
D – Acromium
c. Ange kriterierna för en optimal bild?
5p
2. Till höger ser du två frontalbilder på axeln.
Dessa ingår, nästan alltid, som
standardprojektioner vid undersökningar av axel. Frontalbilderna är till stor hjälp vid utredning av artros, fraktur och luxation av axeln.
Beskriv de båda projektionerna
A. Hur du positionerar A och B (patient och röntgenrör)
B. Hur du centrerar A och B
C. Vilka är kriterierna för projektion A och B
A 6p
B
3 3 Handled
a. Hur avbildas radius och ulna (frontalt?, lateralt?) då frontalbilden tas med axel- armbåge-handled i samma plan och med den posteriora sidan mot
detektorn/bildplattan?
b. Vilken projektion (frontal?, lateral?) blir det på radius respektive ulna då en s.k. frontalbild tas med axel-armbåge-handled i samma plan och då den anteriora sidan placeras mot detektorn/bildplattan?
c. Beskriv hur sidobilden bör tas om frontalbilden tagits enligt b!
Motivera inställningen och ange kriterierna för en optimalt tagen sidobild!
6p
4 Handled
Handled med klassisk radiusfraktur.
Hur benämns frakturen?
Colles fraktur Smiths fraktur Bennett fraktur
1p
5 Märk ut den mediala epicondylen på frontalbilden samt humerus, ulna och olecranon på både frontal- och sidobilden!
Markera även en ”fettkudde”, där den bör ses oberoende av om fraktur finns eller inte!
4p
4 6 Fotled
Fotledsfrakturer brukar klassificeras efter om de ligger distalt om, i nivå med, eller proximalt om syndesmosligamentet.
Detta är viktigt då en syndesmosruptur ger risk för att tibia och fibula glider isär (felställning) A. Vilken diagnos får patienten? (ange
frakturbenämning)
B. Vilken projektion är sannolikt detta? Ange också kriterier för projektionen.
3p
7 Ange de karakteristiska radiologiska tecken som kan ses vid artros. 2p
8 Knä
Knäundersökning med frågeställning Corpus alienum? Osteochondritis dissecans?
Vilken specifik bild bör tas utöver en frontal och sidobild.
1p
9 Höftled
På en höftfrontal bör benet/femur roteras inåt cirka 20 grader (ej vid frakturfrågeställning!).
A. Förklara varför!
B.
Beskriv kriterierna för en höftfrontal projektion.3p
5 10 Höft
Patienten inkommer till sjukhuset med klassiska fraktur symtom.
a. Vilken är benämningen på denna frakturtyp?
b. Du bör ta ännu en projektion för att radiologen ska kunna ställa säker diagnostik.
Vilken projektion planerar du att ta?
c. Beskriv kortfattat hur du positionerar patient och röntgenrör!
d. Förklara vad som avses med
”anteversionsvinkel”
4p
Thoraxundersökningar
11 Pulm
Anta att Du ska ta en frontalbild på en patient som har svårt med andningen.
a. Vad kan göra för att få patienten att andas in så mycket som möjligt och hur ser du i i bilden om inandningen blev optimal? (1p) )
b. Hur ser du i bilden att du positionerat patienten korrekt och rakt? (3p)
c. Ange lämplig kV (kv-område) och förklara varför denna ställs in! (2p)
6p
6
12 Vilka olika ”typer av information” bör ges till en patient i samband med en undersökning, enligt forskningen (Hjelm-Karlsson, 1989)?
Exemplifiera även dessa typer av information (dvs vad du säger till patienten) i samband med en lungundersökning! (OBS! ge tydliga exempel!
4p
13 Patient inkommer med önskad röntgenundersökning pulm.
Du blir fundersam när du ser frontalbilden.
Förklara vad du ser och vad det skulle kunna bero på!
3p
Datortomografi
14 Namnge de anatomisk a strukturerna.
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
4p
B A C
D F E
G
H
7 15 Vilket snittplan är detta?
☐
Transversal-axialplan☐
Coronalplan☐
Sagittalplan1p
16 Vilket snittplan är detta?
☐
Transversal-axialplan☐
Coronalplan☐
Sagittalplan1p
17 En patient ska genomgå en röntgenundersökning på datortomografen. Vid undersökningen ska kontrastmedel injiceras.
A. Vilka parametrar behöver du för att kunna skatta GFR.
B. Patientens GFR är <45. Vad gör du?
4p
18 Ibland vinklas gantryt vid en datortomografi undersökning. Varför?
OBS! mer än ett alternativ kan vara rätt.
☐
För att få kortare scantid☐
För att spara stråldos till strålkänsliga organ☐
För att minska/undvika Artefakter1p
8 19 Vilken anatomisk struktur pekar pilen på?
☐
Trachea☐
Truncus pulmonalis☐
Aorta descendens1p
20 A. Vilket alternativ har rätt vinkling (Skalle P)?
☐
1☐
2☐
3B. Vilka är referenspunkterna som du utgår från då du lägger vinkeln?
3p
Urinvägsundersökningar inkl jodkontrast
21 Anatomi och funktion
Vilka anatomiska strukturer består njurparenkymet av?
2p
22 a. Välj ut och namnge åtta (8) av de markerade anatomiska strukturerna 2p
9
b. Då jodkontrast ska administreras är det av viktigt att den glomerulära filtrationen (GFR) kontrolleras. Var i njuren sker denna filtration (dvs i vilken anatomisk struktur är glomeruli och Bowmans kapsel belägna)?
1p
23 Urografi (Konventionell och/eller CT) Förklara vad som avses med utsöndringsfas och uppladdningsfas (dvs var/i vilka
anatomiska strukturer ska kontrasten ses i dessa faser)!
Ange hur lång tid (minuter) efter en intravenös kontrastinjektion, vid normalt fungerande njurar, bör bilder tas för att fånga/se utsöndringsfasen och uppladdningsfasen.
4p
24 Jodkontrast kan ge upphov till biverkningar på olika organ.
a. Vilka frågor ska du ställa till en patient för att förebygga typiska allergiska reaktioner (dvs. hud- och slemhinnereaktioner)?
b. Ange även minst 3 olika typer av sådana allergiska reaktioner som kan uppstå.
c. Ange ytterligare en typ av biverkning (utöver allergisk reaktion) som kan uppstå och vad som kan göras för att förebygga eller minimera denna biverkning.
1,5p
1,5p
2p
10
25 Anta att en patient som väger 80kg får 40ml Visipaque (320 mg I/ml) i.v. (I=jod).
Hur många mg resp gram jod får patienten och hur många mg I/kg får patienten?
(Enligt Fass är riktlinjer för doseringen av jodkontrast vid intravenös injektion vanligen 150- 500 mg I/kg kroppsvikt). Besvara och bedöm om din uträkning verkar rimlig.
3p
26 Smärta och obehag.
a. Beskriv kortfattat vad innebär begreppet placeboeffekt respektive noceboeffekt? 2p
b. Många patienter upplever smärta och obehag i samband med röntgenundersökning.
Ange fyra enkla åtgärder som du själv kan initiera och genomföra i syfte att minska smärta och obehag i samband med röntgenundersökning
2p
27 MUCG.
a. Vad står denna förkortning för?
b. Kryssa för de anatomiska strukturer som undersöks vid en MUCG och ses vid normala förhållanden dvs. då ingen patologi finns? (Välj själv antal kryss)
Urinledare Njurbäcken Urinblåsa Urinröret
3p
11
Digestionsundersökningar
28 Colonundersökningar
Patientförberedelser. Idag får patienter oftast dricka ett saliniska och hypertona tarmsköljningsmedel inför en tidsbeställd (elektiv) colonundersökning. Patienten får vanligen också inta ett oralt kontrastmedel i hemmet före en CT-colonografi
a. Namnge ett saliniskt tarmsköljningsmedel och förklara kort vad det innebär att det är saliniskt.
b. Ange vilka patientgrupper där försiktighet bör vidtas och patienten inte bör dricka saliniskt tarmsköljningsmedel.
c. Ange minst 4 vanliga biverkningar (utöver diarré & illamående) som patienter kan besväras av och som du därför bör ha i åtanke i möten med dem inför
colonundersökning.
c. Ange vad det är för typ/-er av oralt kontrast som patienten kan få inta i hemmet före en CT-colonografi. Förklara också varför patienten får inta detta
kontrastmedel.
8p
29 Ange två (2) omvårdnadsåtgärder (utöver information & salva på pipen) som kan vidtas för att minimera smärta och obehag i samband med rektalpipens införande vid en colonröntgen och förklara vad det är som gör att dessa åtgärder kan hjälpa?
2p
12
30 Vid en CT-colonografi dilateras tarmen vanligen med hjälp av koldioxid (CO2).
Vad är den främsta anledningen till att koldioxid ges i stället för luft?
Motivera varför.
2p
31 Buscopan
Anta att du ska ge Buscopan till en 70-årig man.
a. Vad måste du fråga patienten eller ”kolla upp” innan farmakat ges?
(De 2 vanligast förekommande kontraindikationerna ska vara angivna.)
b. Vilka biverkningar (minst 4) bör du informera patienten om då du ska ge farmakat (dvs biverkningar som patienten kan känna av under och efter undersökningen)?
2p
2p
32 Ange 2 orsaker till varför intravenös kontrast vanligtvis administreras i samband med CT-colonografi!
2p
33 Colonundersökning enligt dubbelkontrastmetoden.
Vid denna undersökning ges bl a bariumkontrast rektalt.
a. Varför räcker det att endast en mindre mängd bariumkontrast (3-5dl) ges vid denna typ av röntgenundersökning?
3p
13
b. Anta att du vill läsa om bariumkontrastmedlet i FASS. Vilket läkemedelsnamn söker du då på (dvs vad heter detta läkemedel)?
c. Anta att du ska späda 5dl av bariumkontrastmedlet (1g BaSO4/ml) med 150 ml vatten före administreringen. Vilken koncentration får du på bariumkontrasten då? (Svara med g/ml eller mg/ml).
34 Vad är detta för patologi som ses på denna bild, konventionell colonröntgenbild?
----och på denna CT-colonografibild?
1p
1p
14 35. Blandade digestionsundersökningar
Ange vilken undersökning som har utförts i bilderna (a-c) och namnge de markerade anatomiska strukturerna i bilderna!
a.
1p
b.
- Ange hur och var den negativa kontrasten administrerats så att dessa strukturer kan ses?
1p
c.
- Ange även var (i vilken anatomisk struktur) endoskopets nedersta del placerats/ligger!
1p
15 d. Vilken undersökning har utförts?
Vad är det för anatomiska strukturer som undersöks?
1p
