Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete

(1)

Hörby kommun, 242 80 Hörby | Besöksadress: | Tel: 0415- 37 80 00 | Fax: 0415-134 77 kommunen@horby.se | www.horby.se

Socialnämnden

Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete

Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete trädde i kraft 1

januari 2012. Detta dokument utgår från Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om ledningssystem för

systematiskt kvalitetsarbete.

Syfte med ledningssystem

Syftet med ett ledningssystem är att ledningen i kommunen ska kunna styra verksamheten så att rätt sak görs på rätt sätt och vid rätt tillfälle. Ledningssystemet gör det möjligt att hålla ordning och reda i verksamheten så att händelser som kan leda till vårdskador,

missförhållanden eller andra avvikelser kan undvikas.

Ledningssystemet måste omfatta verksamhetens alla delar och den som bedriver verksamheten ska med stöd av ledningssystemet

 Planera

 Leda

 Kontrollera

 Följa upp

 Utvärdera

 Förbättra verksamheten

Tillämpningsområde

Ledningssystemet är gemensamt för all vård och omsorg som drivs av nämnden och ska tillämpas i verksamhet som omfattas av:

Socialtjänstlagen (SoL 2001:453)

(2)

Lagen om vård av missbrukare (LVM 1988:870)

Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS 1993:387)

Hälso- och sjukvårdslagen (HSL 2017:30) Patientsäkerhetslagen (PSL 2010:659) Tandvårdslagen (1985:125)

Offentlighet och sekretesslagen (OSL 2009:400)

FN:s konventioner om Mänskliga rättigheter samt Barnkonventionen Diskrimineringslag (2008:567, SFS 2014:958)

Organisation

Socialförvaltningen i Hörby kommun är indelad i följande verksamheter:

 Stab

 Förebyggande (Integration och Folkhälsa)

 Vård och omsorg

 Myndighet

 Individ- och familjeomsorg

 Arbetsmarknad

Socialförvaltningens alla områden kommer att involveras i kvalitetslednings-

systemet. Initialt har dock fokus inriktats på verksamheterna Vård och omsorg samt Myndighet Vård och omsorg.

Ledningssystemets uppbyggnad

(3)

Aktuell status i projektet

 Kvalitetsledningssystemet för Vård och omsorg driftsattes i mars 2018 med tillhörande egenkontroller, riskbedömningar, checklistor och åtgärder på enhetsnivå samt övergripande nivå. Resultat av utfallet på egenkontrollerna ska redovisas varje kvartal till Socialchef samt för helåret genom

Patientsäkerhetsberättelsen.

 Ett gemensamt bibliotek för övergripande rutiner och blanketter har skapats på socialförvaltningens arbetsnät för Vård och omsorg som har ersatt tidigare katalogstrukturer.

 Översyn och uppdateringar har gjorts av samtliga befintliga rutiner inom Vård och omsorg. Nya rutiner har vid behov upprättats. Kvalitet och utvecklingsenheten utför översyn och uppdaterar rutinerna minst årligen, där rutinerna också kopplas till kvalitetsledningssystemet.

 Översyn och uppdateringar har gjorts av samtliga befintliga blanketter inom Vård och omsorg. Nya blanketter har vid behov upprättas. Översyn av blanketterna utförs årligen.

(4)

intervjuer och dokumentationskontroll genom mall från kvalitetsledningssystemet startade under hösten 2018. Årshjul för verksamhetsuppföljningar är fastställt, samtliga SÄBO inkl. korttidsenhet kommer följas upp innan årsskiftet 2018/2019. Ordinärt boende och LSS kommer följas upp under våren 2019.

 Ett kvalitetsråd har införts under ledning av Kvalitet och utveckling. Kvalitetsrådets uppdrag är att ha övergripande ansvar för processerna i kvalitetsledningssystemet, ha tillsyn på svarsfrekvens på utskjutna egenkontroller och åtgärder samt ta emot, värdera och besluta om hur inkomna

förbättringsförslag ska behandlas för kommande års planering.

 En analysmall för kvalitetsrådets övergripande arbete med kvalitetsledningssystemet baserat på GAP-analys är framtaget och följs upp på kvalitetsråden.

 En rapporteringsmall för kvalitetsrådets sammanställning av utfallet på egenkontroller och åtgärder som ska ske kvartalsvis är under uppbyggnad.

 Myndighetsenheten har genomfört en översyn av sina huvudprocesser och rutiner och kommer att införlivas i kvalitetsledningssystemet under kvartal 1 2019. Motsvarande planeras även för Individ och familjeomsorgen. Rutiner från Myndighet och Individ och familjeomsorgen kommer i samband med driftsättningen samlas på socialförvaltningens arbetsnät.

(5)

 Arbetsmarknadsenheten är planerad att införlivas i kvalitetslednings-systemet under hösten 2019.

 Arbete med att införliva Vallgårdens verksamhetsuppföljning (Norlandia) pågår med samma krav på följsamhet avseende egenkontroller och åtgärder som för övriga enheter inom kommunen.

Dick Nyström Administrativ chef Socialförvaltningen